목적 : 자궁경부 선암은 발생률이 적어 편평상피암에 비하여 아직 치료방법에 대한 연구가 미흡하다. 또한 지금까지 저선량률 강내치료가 많이 사용되어 고선량률 강내치료의 결과는 많이 보고되고있지 않다. 따라서 저자들은 자궁경부 선암환자에서 고선량률 강내치료와 저선량률 강내치료를 비교하여 고선량률 강내치료의 효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 1971년 1월부터 1992년 12월까지 연세대학교 방사선종양학과에서 근치적 목적으로 치료된 106명의자궁경부 선암 환자를 대상으로 하였다. 저선량률 강내치료는 35명에서 시행되었고, 71명은 고선량률 강내치료가 시행되었다. 저선량률군에서는 병기 1기가 8명, 병기 2기가 18명, 병기 3기가 9명이었고 외부방사선치료는 10 MV X-ray를 이용하여 매일 2 Gy씩 총 40$\~$64 Gy (중앙값 48 Gy)가 조사되었다. 저선량률 강내치료는 radium 선원을 이용하여 Henshke applicator로 시행되었고 point A에 22$\~$59 Gy (중앙값 43 Gy)가 조사되었다. 고선량률군에서는 병기 1기가 16명, 병기 2기가 38명, 병기 3기가 17명 이었다. 외부방사선치료량은 40$\~$61 Gy (중앙값 45 Gy)이었고 분할선량은 1.8$\~$2.0 Gy이었다. 고선량률 강내치료는 Co-60 선원을 사용하여 RALS (remote afterloading system)로 분할선량 3 Gy를 주 3회 총 30$\~$57 Gy (중앙값 39 Gy)가 시행되었다. 결과 :저선량률군의 5년 생존률은 병기1, 2, 3기에서 각각 72.9, 61.9, 45.0$\%$이었고 고선량률군에서는 각각 87.1, 58.3, 41.2$\%$이었다(p>0.05). 자궁경부 선암에서 고선량률군과 저선량률군간의 5년 생존률에는 차이가 혀었다. 또한 양군간에 유의한 예후인자는 없었다. 고선량률군의 만성 합병증률은 26.8$\%$로 저선량률군의 11.4$\%$에 비하여 높았으나 대부분 grade 1의 경미한 정도이었고 통계학적인 차이가 없어 받아들일 만한 결과이었다. 결론 :자궁경부 선암 환자에서 고선량률 강내치료는 저선량률 강내치료에 비하여 5년 생존률과 치료실패율에서 차이를 보이지 않아 저선량률 강내치료를 대치할 수 있을 것으로 생각되나 병기 2기와 3기에서 만성 합병증이 높아 분할 선량에 대한 연구가 필요할 것으로 생각된다.
10세령 중성화된 페키니즈 견이 배뇨장애와 복부 팽대와 혈뇨 증상으로 내원하였다. 복부 방사선 촬영에서 상복부의 난원형 연조직 종괴가 발견되었으며 초음파 검사에서 액이 차 있고 종괴가 있는 낭으로 확인되었다. 탐색적 개복술을 통해 직경 4 cm 크기의 낭성 구조를 발견하였으며 적갈색의 액성 물질과 벽에 붙어 있는 직경 1.5 cm 크기의 원형 종괴를 확인하고 수술적으로 제거하였다. 절개한 종괴의 날인 도말 표본에 대한 세포학적 검사 결과 여러가지 악성 조건을 만족하는 선암종 세포가 다수 관찰되었으며, 조직병리 검사에서 확진되었다. 환자는 수술 회복되어 퇴원하였으며 재발증상의 징후 없이 지내다가 술 후1년 후 증상이 재발되어 내원하였고 종괴가 재발되었음을 확인하고 종괴 제거를 위한 2차 수술을 실시하였다. 환자는 퇴원 후 2개월째에 다시 내원하였으며 종괴가 재발되고 폐 전이가 발생한 것을 확인할 수 있었다. 환자는 이후 3개월을 더 생존하다가 폐사하였다.
Background: To compare the pathological findings and oncologic outcomes of stage IA cervical carcinoma patients, between adenocarcinoma and squamous cell carcinoma cases. Materials and Methods: A total of 151 medical records of stage IA cervical carcinoma patients undergoing primary surgical treatment during 2006-2013 were reviewed. Information from pathological diagnosis and recurrence rates were compared with descriptive statistical analysis. The Kaplan-Meier method and Cox proportional hazards model were used for survival analysis. Results: The median age was 48.9 years. There was no significant difference in rates of lymph node, parametrium, uterine, vaginal, or ovarian metastasis, when comparing adenocarcinoma with squamous cell carcinoma. Overall recurrence rates of adenocarcinoma (5.7%) and squamous cell carcinoma (2.6%) were not statistically significant different, even when stratified by stage. When comparing progression free survival with squamous cell carcinoma, adenocarcinoma had an HR of 0.448 (0.073-2.746), p=0.386. Conclusions: Microinvasive adenocarcinoma of cervix has similar rate of extracervical involvement and oncologic outcomes to squamous cell carcinoma.
Adenoid cystic carcinoma of the uterine cervix is a rare tumor accounting for less than 1% of all cervical adenocarcinoma. This tumor is characterized by aggressive biological behavior with frequent local recurrence or metastatic spread, postmenopausal onset, and occasional association with conventional squamous cell carcinoma. The cytologic diagnosis of adenoid cystic carcinoma in the uterine cervix is often difficult because of negative smear due to intact overlying mucosa, cytologic findings mimicking endometrial cells, and masquerade as squamous ceil carcinoma. Recently we have experienced a case of adenoid cystic carcinoma arising in the uterine cervix, which was identified on the routine Papanicolaou smear and was histologically confirmed by the consequent biopsy. The smear showed abundant cellularity composed of relatively uniform cells. The tumor cells were arranged in small clusters, acini, naked cells, and loose sheets with abortive cribriform pattern. There were scattered globoid basement membrane-like materials and tumor diathesis. The nuclei were pleomorphic and showed hyperchromatic and coarsely granular choromatin with inconspicuous nucleoli. The punch biopsy of the uterine cervix showed typical histologic findings of adenoid cystic carcinoma characterized by tumor nests composed of hyperchromatic uniform basaloid cells, cribriform pattern, and cylindrical hyaline bodies.
자궁 경부암의 위 전이는 매우 드물며, 소수의 증례만이 영문 문헌에서 보고되었다. 자궁경부 위형 점액샘암종은 드문 아형의 점액샘암종이다. 위형 점액샘암종은 진행성 암에서 발견되는 공격적인 암이지만, 위로의 전이는 보고된 바 없다. 저자들은 61세 여성의 자궁경부 위형 점액샘암종이 위 날문방에 전이된 증례를 보고하며 위 전이 및 자궁경부 점액샘암종의 영상의학적 소견을 서술하고자 한다. 위 전이는 조영증강이 잘되지 않는 점막 하 종괴로 보였다. 점액샘암종은 조영증강이 잘되지 않는 침윤성 종괴로 보였다. 확산강조영상에서는 경도의 고신호강도를 보였고 겉보기확산계수 지도에서는 낮은 값을 보였다. 이 사례는 매우 드물며 진단이 어렵지만, 자궁경부암의 유형이 사람유두종바이러스 비의존 위형 점액샘암종이며 동시에 위의 점막 하 병변이 발견된 경우, 우리 사례와 유사한 패턴의 전이 가능성을 고려할 수 있다.
Signet ring cell carcinoma is a rare type of mucinous adenocarcinoma of the uterine cervix. To the best of our knowledge, there is no report on cytologlc findings of primary signet ring cell carcinoma of the uterine cervix in the literature. Recently, we experienced two cases of signet ring cell carcinoma of the uterine cervix. The finding of characteristic signet ring cells on cervicovaginal smear led to the diagnosis of signet ring cell carcinoma. However, primary signet ring cell carcinoma could not be cytologically distinguished from more common metastatic tumor. Therefore, diagnosis rests upon the recognition of signet ring cells and the absence of signet ring cell carcinoma elsewhere.
중신 유사 선종은 2020년 World Health Organization 분류체계에서 자궁내막암의 한 아형으로 새롭게 분류되었고, 드물기 때문에 잘 알려지지 않은 질환이다. 저자들이 아는 한, 영어 문헌에서 영상의학적 소견은 아직 보고된 바 없다. 자궁의 중신 유사 선종은 일반적인 자궁내막암에 비해 예후가 좋지 않고 더 공격적인 생물학적 양상을 보인다. 저자들은 65세 여성의 자궁 체부에 생긴 중신 유사 선종의 영상의학적 소견에 대하여 보고하고자 한다. 자궁내막 고형 종괴가 심부 자궁근 침범을 보였고, 조영 증강은 잘되지 않았고 중등도의 확산제한을 보였다.
We have investigated the cervicovaginal smears in order to define the cytologic features of uterine adenocarcinomas. Total 22 cases were reviewed(12 cases from the Sanggye Paik hospital, Inje university and 10 cases from the Korea Cancer Center Hospital) from January 1992 to December 1997. Five cases were endometrial adenocarcinomas and the remaining 17 cases were cervical adenocarcinomas. Seventeen cases of cervical adenocarcinomas were divided into endometrioid(6 cases), endocervical(7 cases), mixed endometrioid and endocervical(1 case), papillary (2 cases), and adenosquamous(1 case) carcinomas. The background of endocervical adenocarcinoma was hemorrhagic or inflammatory. The tumor diathesis was less prominent than that of the squamous cell carcinoma. The prominent features of the endocervical type adenocarcinomas were large and loose clusters, large intracytoplasmic vacuoles, and prominent overlapping and peripheral palisading of nuclei. In contrast, the endometrioid adenocarcinomas showed small and compact clusters, and small intracytoplasmic vacuoles. The detection rate of endometrial adenocarcinoma was lower than that of the endocervical adenocarcinoma.
The development of skin metastasis is usually a morbid prognostic feature although they occur infrequently. Adenocarcinomas account for up to about 70% of all metastatic skin cancer. In general, adenocarcinomas are the most difficult metastatic tumor to accurately identify the primary site because they don't have distinctive histological features. For this reason, immunohistochemistry have been used to help identify the origin of metastatic adenocarcinomas. This study performed immunohistochemical staining with metastatic adenocarcinomas of the skin using a variety of antisera to find out characteristic immunohistochemical findings of them. This study was made upon the 29 cases of metastatic adenocarcinomas of the skin, which had been confirmed histopathologically in Chonbuk National University Hospital from January, 1986 to April, 2006, Paraffin blocks were colledted and homemade tissue arrays were made. We performed immunohistochemical staning using 12 antibodies (MUC1, 2, 5AC, 6, cytokeratin (CK) 7, 20, thyroid transcription factor-1 (TTF-1), estrogen receptor (ER), progesterone receptor (PR), beta-catenin, cox-2, claudin-1). The mean age at the time of diagnosis was 60.7 years and the male to female ratio was 1.2:1.0. The most common primary site was lung, followed by stomach and colorectum. MUC1 was expressed by most colorectal, breast and lung adenocarcinoma. MUC2 was expressed infrequently. MUCSAC was expressed by most gastric and colorectal cancer MUC6 was not specific of any primary site in this series. CK7+/CK20+immunophenotype was observed in gastric, lung, colorectal adenocarcinoma. CK7+/CK20- immunophenotype was observed in breast, lung, endometrial, uterine cervical, bile duct adenocarcinoma, while CK7-/CK20+ immunophenotype was observed only in colorectal adenocarcinoma. This results show the utility of TTF-1 to confirm the pulmonary origin. On the other hand ER and PR were not useful markers to assess the origin of primary tumor in this series.
Jihee Hong;Jeong-Min Lee;Ji-Young Lee;Han-Joon Lee;Dong-Kwan Lee;Joong-Hyun Song;Kun-Ho Song
한국임상수의학회지
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제40권6호
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pp.445-451
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2023
An 8-year-old female pet rabbit presented at the veterinary clinic for mammary gland palpation due to the presence of a mass. Upon physical examination, a mass was identified in the left fourth mammary gland. Abdominal ultrasonography revealed a 3 × 2 cm mass in the right uterus and general thickening of the endometrium, suggesting uterine sinusitis. Multiple pulmonary nodules suspected to be metastatic lesions were identified on chest radiography. Surgery was performed to mastectomy and ovariohysterectomy (OHE). The histopathological examination of the tumor revealed mammary gland adenocarcinoma (simple-type) with multiple nodules consisting of the proliferation of tumor cells forming tubules containing secretory materials, cellular debris, and solid nests with a central area of necrosis. Metronomic chemotherapy was performed with cyclophosphamide and lomustine (CCNU) based on the histopathological findings. The quality of life has been well maintained, with no specific clinical symptoms observed for 8 months after metronomic chemotherapy. To the best of authors' knowledge, this study is the first to examine the effects of metronomic chemotherapy with cyclophosphamide and lomustine in a pet rabbit.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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