Chronic kidney disease, the presence of structural and functional abnormalities in the kidneys, is associated with a lower quality of life and increased morbidity and mortality in children. Genetic etiologies account for a substantial proportion of pediatric chronic kidney disease. With recent advances in genetic testing techniques, an increasing number of genetic causes of kidney disease continue to be found. Genetic testing is recommended in children with steroid-resistant nephrotic syndrome, congenital malformations of the kidney and urinary tract, cystic disease, or kidney disease with extrarenal manifestations. Diagnostic yields differ according to the category of clinical diagnosis and the choice of test. Here, we review the characteristics of genetic testing modalities and the implications of genetic testing in clinical genetic diagnostics.
목 적 : 요로 감염은 소아에서 흔한 세균성 감염 질환이다. 특히 영아나 어린 소아에서의 감염은 수신증이나 방광 요관 역류와 같은 요로의 동반 기형과 관련성이 높다. 이 연구의 목적은 영아와 어린 소아에서 E. coli 에 의한 요로 감염과 E. coli 외의 다른 균에 의한 요로 감염사이의 임상소견과 검사실 소견, 요로계 영상 검사 소견을 비교해 보는 것이다. 방 법 : 2003년 1월부터 2005년 12월까지 부산 일신 기독 병원 소아과에 요로감염으로 입원한 170명의 환아들의 임상 기록을 후향적으로 분석하였다. 모든 환아들은 E. coli 요로 감염과 non-E. coli 요로 감염의 두 그룹으로 나뉘었고 각각의 인구학적 자료, 임상 자료(발열 정도와 기간, 해열 기간, 입원 기간), 요로계 동반 질환(병력과 초음파를 통해)과 감염의 재발(병력과 과거 의무 기록을 통해), 검사실 소견[요 침사 현미경 검사, 말초혈액 백혈구 수, 적혈구(ESR), CRP, 혈청 크레아티닌 수치]을 비교하였다. 결 과 : 요로 감염으로 진단된 170명의 환아 중 114명(67.1%)은 E. coli에 의한 요로 감염이었고 나머지 56명(32.9%)은 다른 요로 감염 균에 의한 감염이었다. Non-E. coli 그룹은 E. coli 그룹에 비해 발병 연령이 더 낮고($0.52{\pm}0.59$세 vs $0.84{\pm}1.39$세, P<0.05), 요로 기형의 동반률이 높고[46례(82.1%) vs 53례(46.5 %), P<0.001], 재발률이 높고, 해열까지의 기간이 더 짧으며, 말초혈액 백혈구수가 더 적고, CRP 수치가 더 낮고, ESR 수치가 더 낮다. 결 론 : Non-E. coli 요로 감염은 E. coli 요로 감염에 비해 발병 연령이 더 어리고, 경한 임상 양상과 검사실 소견을 보이며, 요로 기형의 동반률이 높고 재발률도 높다.
1. Objectives In the western Medicine, UTI generally bring on fever, and treated by antibotics. In the traditional way of korean Medicine, our predecessors used the herb for the febrile disease that has the property of coldness. However, Lee Je-ma tried to make the Yang ascend with the herb, considering thar the febrile illness in Soeumin is made by the Exterior Heat not ascending. In the aspect of the Sasang Consititutional Medicine(SCM), Hwanggigyeji-tang(황지계지탕(黃芷桂技場)) & Palmoolgunja-tang (팔물군자탕(八物君子湯)) belongs to the kind of the warm medication. This study is reported to evaluate rhe effected of Hwanggigyeji-tang(황지계지탕(黃芷桂技場)), Palmulgoonja tang(팔물군자탕(八物君子湯)) to the febrile patient. 2. methods To heal the febrile patient who was diagnosed as UTI & Soeumin exterior disease, we used soeumin Hwanggigyeji-tang(황지계지탕(黃芷桂技場)), Palmulgoonja tang(팔물군자탕(八物君子湯)). 3. Results This parient's main symptoms are fever, sweating impotently feeling, anorexia. So we treated the patient with Hwanggigyeji-tang(황지계지탕(黃芷桂技場)), (팔물군자탕(八物君子湯)) in ${\ulcorner}$Dongyi Suse Bowon(동의수세보원(東醫壽世保元))${\lrcorner}$ and improved the patient?s symptoms. 4. Conclusions We suggest that Soeumin Hwanggigyeji-tang(황지계지탕(黃芷桂技場)), (팔물군자탕(八物君子湯)) are effective significantly to the patient with febrile illness, bur then we consider that the studies on the case like this are more needed to convince that Hwanggigyeji-tang(황지계지탕(黃芷桂技場)), (팔물군자탕(八物君子湯))are very much effective.
Purpose: The purpose of this study was to compare the effects of preventing CAUTIs through the practice of using 0.05% chlorhexidine gluconate (CHG) versus normal saline for perineal care in ICU patients. Methods: A randomized controlled trial was used, and participants were randomly allocated to either the CHG group (n=79) or normal saline group (n=81). CAUTI was diagnosed following the criteria of the Centers of Disease Control and Prevention (CDC). Incidence of CAUTI and characte oftics of infection were evaluated. Results: In the CHG group, 8 epofodes of CAUTI were obsevend in 79 patients and 875 foley catheter e ys. Tnce ate of CAUTI was 9.14 per 1,000 foley catheter e ys. Tncre were 2 epofodes of CAUTI in the 81 patients and 837 foley catheter e ys of the normal saline group. Tnce ate of CAUTI was 2.39 per 1,000 foley catheter e ys. Tnc difference between both groups was not significant (p=.1e ConConclusevaluUsing normal saline to provide perineal care to ICU patients with a foley catheter inserted will not increase the risk for CAUTI.
Spirochetes were isolated from the midgut of Ixodes persulcatus ticks captured at Chungju, Korea and identified as Borrelia afzelii strains by polymerase chain reaction. To determine the pathogenicity of the B. afzelii strains isolated in Korea, the microbiological and pathological features of Lyme disease were observed in C3H/He mice after intraperitoneal inoculation of the fresh isolate of B. afzelii strain. The results are summarized as follows 1) The Borrelia were detected in the tissues of heart, spleen, kidney, urinary bladder and knee joint within 7 days after inoculation of infection by dark field microscopic examination. The isolation rate from heart, urinary bladder and joint was significantly higher than the rate from spleen, kidney, and blood samples. 2) The Borrelia was detected in heart muscle by indirect immunofluorescent antibody test. 3) Antibody to the Borrelia was detected as early as one week after inoculation. 4) The marked tropism of the Borrelia was observed in myocardial, urinary tract and joint tissue. The main pathological features are inflammation in tissues of heart, kidney, joint and urinary bladder. From these results, the Borrelia afzelii strain isolated in Korea were determined as pathogenic strain.
Neutrophil gelatinase-associated lipocalin (NGAL) has emerged as one of the most promising biomarkers of renal epithelial injury. Numerous studies have presented the diagnostic and prognostic utility of urinary and plasma NGAL in patients with acute kidney injury, chronic kidney disease, renal injury after kidney transplantation, and other renal diseases. NGAL is a member of the lipocalin family that is abundantly expressed in neutrophils and monocytes/macrophages and is a mediator of the innate immune response. The biological significance of NGAL to hamper bacterial growth by sequestering iron-binding siderophores has been studied in a knock-out mouse model. Besides neutrophils, NGAL is detectable in most tissues normally encountered by microorganisms, and its expression is upregulated in epithelial cells during inflammation. A growing number of studies have supported the clinical utility of NAGL for detecting invasive bacterial infections. Several investigators including our group have reported that measuring NGAL can be used to help predict and manage urinary tract infections and acute pyelonephritis. This article summarizes the biology and pathophysiology of NGAL and reviews studies on the implications of NGAL in various renal diseases from acute kidney injury to acute pyelonephritis.
Primary hyperparathyroidism is rare disease entity which secretes parathyroid hormone in excessively resulting in hypercalcemia. It involves skeletal system, urinary tract, gastrointestinal tract, and central nervous system. Recently the determination of the serum calcium and parathyroid hormone level has become a routine laboratory test and the localization of involved gland by neck ultrasonogram and parathyroid gland substraction scan has reduced operative complications. For the purpose of improvement of diagnosis and treatment, the authors analyzed the clinical characteristics of 6 cases of primary hyperparathyroidism(adenoma 5 cases, carcinoma 1 case) during 10 years and report with literatures.
Computed tomography (CT) seems to be the best imaging modality to diagnose an enterovesical fistula, but is not always able to demonstrate enterovesical fistula itself. In this case report, we present Tc-99m HMPAO white blood cell (WBC) scintigraphic findings of an enterovesical fistula complicating Crohn's disease. A 22 year-old male presented with a one-month history of urinary symptoms such as dysuria, hematuria, and frequency. The patient had intermittent right lower quadrant pain, diarrhea and hematochezia. Enterovesical fistula was highly suggestive in pelvic CT which showed air density in the urinary bladder, but cystoscopy failed to find an opening of the fistula. Tc-99m HMPAO WBC scintigraphy for evaluation of inflammatory bowel disease incidentally demonstrated enterovesical fistular tract. Crohn's disease was later confirmed by histologic examination of the surgical specimen. In our patient, Tc-99m HMPAO WBC imaging was helpful in determining the location of the fistula as well as assessing the disease activity and extent of the Crohn's disease.
These cases were performed on the bases of clinical consideration about patients who had Methicillin-Resistant Staphylococcus aureus(MRSA) infection. One patient was a 67-years-old women who had sequela of inter cranial hemorrhage & inter ventricular hemorrhage, hypertention, urinary tract infection and pneumonia. Clinical symptoms were intermittent fever, sputum, Lt. side hemiparesis and dysphagia. She was chronic, repeated infection state. It could be regarded as "unpreparedness of the spirit which animates and controls the universe; 正氣虛", the oriental term which indicates a condition of chronic disease or general weakness. According to the oriental medicine principle, oriental medicine was taken such as Wunggunza-tang(六君子湯) and the patient had taken a turn for the better. After 3 months, MRSA infection diappeared. The other patient was a 43-years-old women who had Both brain stem infarction, Lt. cerebellar infarction, hypercholesterolemia, urinary tract infection and pneumonia, Clinical symptoms were quadriplegia, dysphagia(levin tube insert state), aphasia, respiration disorder(tracheostomy cannular keep state) and sputum. She was chronic, repeated infection state. It could be regarded as "unpreparedness of spleen energy, unpreparedness of both energy and blood; 脾氣虛, 氣血兩虛", the oriental term which indicates a condition of chronic disease or immunodeficiency. According to the oriental medicine principle, oriental medicine was taken such as Bojungyggi-tang(補中益氣湯), Palmul-tang(八物湯) and the patient had taken a turn for the better. After I month, MRSA was turned into Escherichia coli.
In oriental medicine, Rhei Radix et Rhizoma & Gardeniae Fructus are frequently used materials for anti-inflammatory effect especially urinary tract disease and for neuropsychosis. Bang-Yak-Hap-Pyun(方藥合編) is widely used for clinical herbal prescription book. In Bang-Yak-Hap-Pyun(방약합편), Rhei Radix et Rhizoma is used 0.8g~16g. and Gardeniae Fructus is used 1.2g~6g. The most important fact is that the prescriptions used Rhei Radix et Rhizoma & Gardeniae Fructus at the same time are 4(Yang-Gyuk-San, Pal-Jung-San, Sa-Chung-Hwan, Suk-Gyul-Myung-San. The ratio of Rhei Radix et Rhizoma & Gardeniae Fructus are 2:1, 1:1, 1:1, 1:2 ). The number of prescription Rhei Radix et Rhizoma & Gardeniae Fructus in Bang-Yak-Hap-Pyun is total 45. 1 in sang-tong(上統), 5 in jung-tong(中統), 39 in ha-tong(下統). The group of mostly used disease is about urinary tract. The ratio of Rhei Radix et Rhizoma in Bang-Yak-Hap-Pyun is 3.33%~57.14%. And the ratio of Gardeniae Fructus is 3.47%~98%. The mostly quoted medical literature what prescription included Rhei Radix et Rhizoma & Gardeniae Fructus in Bang-Yak-Hap-Pyun are Dong-Yi-Bo-Gam and Man-byung-hoe-chun.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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