• 대한치과교정학회지
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• 제48권6호
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• pp.367-376
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• 2018

Objective: This study was performed to investigate the changes in alveolar bone after maxillary incisor intrusion and to determine the related factors in deep-bite patients. Methods: Fifty maxillary central incisors of 25 patients were evaluated retrospectively. The maxillary incisors in Group I (12 patients; mean age, $16.51{\pm}1.32years$) were intruded with a base-arch, while those in Group II (13 patients; mean age, $17.47{\pm}2.71years$) were intruded with miniscrews. Changes in the alveolar envelope were assessed using pre-intrusion and post-intrusion cone-beam computed tomography images. Labial, palatal, and total bone thicknesses were evaluated at the crestal (3 mm), midroot (6 mm), and apical (9 mm) levels. Buccal and palatal alveolar crestal height, buccal bone height, and the prevalence of dehiscence were evaluated. Two-way repeated measure ANOVA was used to determine the significance of the changes. Pearson's correlation coefficient analysis was performed to assess the relationship between dental and alveolar bone measurement changes. Results: Upper incisor inclination and intrusion changes were significantly greater in Group II than in Group I. With treatment, the alveolar bone thickness at the labial bone thickness (LBT, 3 and 6 mm) decreased significantly in Group II (p < 0.001) as compared to Group I. The LBT change at 3 mm was strongly and positively correlated with the amount of upper incisor intrusion (r = 0.539; p = 0.005). Conclusions: Change in the labial inclination and the amount of intrusion should be considered during upper incisor intrusion, as these factors increase the risk of alveolar bone loss.

• 대한치과교정학회지
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• 제33권4호
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• pp.259-277
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• 2003

본 연구는 상하악 절치부의 압하를 도모하기 위한 장치의 하나인 분절호선장치를 사용하여 절치부의 순측경사에 따른 저항중심의 위치와 변화양상, 그리고 치축경사 개선과 압하를 동시에 이루기 위해 필요한 최소 후방 견인력의 크기 및 변화양상을 알아보기 위하여 3차원 유한요소법을 이용하여 시행되었으며 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 치축 경사도의 변화에 따른 상악 절치부 저항중심은 1) 정상 치축경사를 가진 경우에서 측절치 브라켓 원심면 후방 6mm에 위치하였다. 2) 순측경사가 $10^{\circ}$ 증가된 경우에서 측절치 브라켓의 원심면 후방 9mm에 위치하였다. 3) 순측경사가 $20^{\circ}$ 증가된 경우에서 측절치 브라켓 원심면 후방 12mm에 위치하였다. 4) 순측경사가 $30^{\circ}$ 증가된 경우에서 측절치 브라켓 원심면 후방 16mm에 위치하였다. 2. 치축 경사도의 변화에 따른 하악 절치부 저항중심은 1) 정상 치축경사를 가진 경우에서 측절치 브라켓 원심면 후방 10mm에 위치하였다. 2) 순측경사가 $10^{\circ}$ 증가된 경우에서 측절치 브라켓 원심면 후방 13mm에 위치하였다. 3) 순측경사가 $20^{\circ}$ 증가된 경우에서 측절치 브라켓 원심면 후방 15mm에 위치하였다. 4) 순측경사가 $30^{\circ}$ 증가된 경우에서 측절치 브라켓 원심면 후방 18mm에 위치하였다. 3. 응력분포 양상은 1) 각 저항중심에서 압하력을 가한 경우에 치주인대에 균일한 압축응력을 나타내었다. 2) 후방 견인력을 동시에 적용한 경우에 순측경사가 증가할수록 응력분포 양상이 복잡해지는 양상을 보였다. 4. 상하악 절치부가 $20^{\circ}$까지 순측경사된 경우에서 Pure intrusion을 위하여 필요한 후방 견인력의 크기도 증가하였다.

• Journal of Korean Dental Science
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• 제3권1호
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• pp.5-10
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• 2010

This study sought to compare the amounts of posterior anchorage loss during the en masse retraction of the upper anterior teeth between orthodontic mini-implant (OMI) and conventional anchorage reinforcement (CAR) such as headgear and/or transpalatal arch. The subjects were 52 adult female patients treated with sliding mechanics (MBT brackets, .022" slot, .019X.025" stainless steel wire, 3M-Unitek, Monrovia, CA, USA). They were allocated into Group 1 (N=24, Class I malocclusion (CI), upper and lower first premolar (UP1LP1) extraction, and CAR), Group 2 (N=15, Cl, UP1LP1 extraction and OMI), and Group 3 (N=13, Class II division 1 malocclusion, upper first and lower second premolar extraction, and OMI). Lateral cephalograms were taken before (T0) and after treatment (T1). A total of 11 anchorage variables were measured. Analysis of variance was used for statistical analysis. There was no significant difference in treatment duration and anchorage variables at T0 among the three groups. Groups 2 and 3 showed significantly larger retraction of the upper incisor edge (U1E-sag, 9.3mm:7.3mm, P<.05) and less posterior anchorage loss (U6M-sag, 0.7~0.9mm:2mm, P<.05; U6A-sag, 0.5mm:2mm, P<.01) than Group 1. The ratio of retraction amount of the upper incisor edge per 1 of anchorage loss in the upper molar made for the significant difference between Groups 1 and 2 (4.6mm:7.0mm, P<.05). Group 3 showed a relatively distal inclination of the upper molar (P<.05) and the intrusion of the upper incisor and first molar (U1E-ver, P<.05; U6F-ver, P<.05) compared to Groups 1 and 2. Although OMI could not shorten the treatment duration, it could provide better maximum posterior anchorage than CAR.

• 대한치과교정학회지
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• 제44권2호
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• pp.54-61
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• 2014

Objective: This study aimed to propose clinical guidelines for placing miniscrew implants using the results obtained from 3-dimensional analysis of maxillary anterior interdental alveolar bone by cone-beam computed tomography (CBCT). Methods: By using CBCT data from 52 adult patients (17 men and 35 women; mean age, 27.9 years), alveolar bone were measured in 3 regions: between the maxillary central incisors (U1-U1), between the maxillary central incisor and maxillary lateral incisor (U1-U2), and between the maxillary lateral incisor and the canine (U2-U3). Cortical bone thickness, labio-palatal thickness, and interdental root distance were measured at 4 mm, 6 mm, and 8 mm apical to the interdental cementoenamel junction (ICEJ). Results: The cortical bone thickness significantly increased from the U1-U1 region to the U2-U3 region (p < 0.05). The labio-palatal thickness was significantly less in the U1-U1 region (p < 0.05), and the interdental root distance was significantly less in the U1-U2 region (p < 0.05). Conclusions: The results of this study suggest that the interdental root regions U2-U3 and U1-U1 are the best sites for placing miniscrew implants into maxillary anterior alveolar bone.

• 대한치과교정학회지
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• 제31권2호통권85호
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• pp.209-223
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• 2001

치조골 결손을 갖는 환자의 상악전치부 압하(intrusion)시 필수적인 pure intrusion을 위해 three-piece base arch appliance와 후방견인력의 적용이 필요하게 된다. Three-piece base arch appliance를 적용한 상악전치부 압하시의 상악 6전치, 치근막 및 치조골의 3차원 유한요소모델을 제작하였다. Three-piece base arch appliance를 이용한 상악 전치부압하시 치아 수에 따른 저항중심의 위치, 치조골 흡수에 따른 pure intrusion을 위한 후방견인력 변화 양상, 그리고 이때의 치조골 높이에 따른 저항중심의 수직적, 수평적 위치 변화의 상관관계에 대해 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 치축 경사도와 치조골 높이가 정상이고, 압하시 three-piece base arch appliance를 이용한 경우 압하 하중점이 전후방적으로 저항중심을 통과하기 위한 조건은 다음과 같다. 1) 2 전치군(중절치군)을 대상으로 한 경우에는 중절치 브라켓 원심면에서 후방 6mm 지점으로, 측절치 브라켓 전방 1/3부위에 위치 하였다. 2) 4 전치군(중절치와 측절치군)을 대상으로 한 경우에는 측절치 브라켓 원심면에서 후방 5mm지점으로, 측절치와 견치 브라켓 사이 공간의 후방 2/3부위에 위치하였다. 3) 6 전치군(중절치, 측절치와 견치군)을 대상으로 한 경우에는 견치 브라켓 원심면에서 후방 7mm 지점으로, 제 1소구치 브라켓 중앙부위에 위치하였다. 4) 치아 수 증가에 따른 저항중심의 후방이동을 관찰할 수 있었고, 4 전치군 보다 6 전치군에서 후방 이동량이 크게 나타났다. 2. 치조골 높이가 정상일 때, pure intrusion을 위한 후방견인력을 적용할 경우 수직 압하점은 저항중심과 같거나 약간 전방에 위치했다. 3. 동일한 압하력과 압하점 적용시 치조골 상실 증가에 따른 압하시 pure intrusion을 위한 후방견인력 변화는 다음과 같다. 1) 2 전치군과 4 전치군의 후방 견인력은 6 전치군의 후방 견인력에 비해 낮게 나타났다. 2) 치조골이 상실됨에 따라 각 치아군 후방견인력은 증가됨을 보였다. 4. 상악 전치부 치아군과 치조골 높이에 따른 저항중심의 수평적, 수직적 위치간 상관관계는 다음과 같다. 1) 2 전치군일 때, 치조골 상실에 따른 저항중심의 수직적 위치변화에 대한 수평적 위치 변화가 가장 크게 나타났다. 치아 수가 증가할수록 치조골 상실에 따른 저항중심의 수직적 위치 변화에 대한 수평적 위치변화는 작아지는 경향을 보였다. 2) 치조골 상실량이 커짐에 따라서는, 치아 수에 관계 저항중심의 수직적 위치변화에 대해 수평적 위치변화가 커졌다.

• 대한치과교정학회지
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• 제45권6호
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• pp.289-298
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• 2015

Objective: To evaluate and compare the effects of two appliances on the en masse retraction of the anterior teeth anchored by temporary skeletal anchorage devices (TSADs). Methods: The sample comprised 46 nongrowing hyperdivergent adult patients who planned to undergo upper first premolar extraction using lingual retractors. They were divided into three groups, based on the lingual appliance used: the C-lingual retractor (CLR) group (group 1, n = 16) and two antero-posterior lingual retractor (APLR) groups (n = 30, groups 2 and 3). The APLR group was divided by the posterior tube angulation; posterior tube parallel to the occlusal plane (group 2, n = 15) and distally tipped tube (group 3, n = 15). A retrospective clinical investigation of the skeletal, dental, and soft tissue relationships was performed using lateral cephalometric radiographs obtained pretreatment and post en masse retraction of the anterior teeth. Results: All groups achieved significant incisor and canine retraction. The upper posterior teeth did not drift significantly during the retraction period. The APLR group had less angulation change in the anterior dentition, compared to the CLR group. By changing the tube angulation in the APLR, the intrusive force significantly increased in the distally tipped tube of group 3 patients and remarkably reduced the occlusal plane angle. Conclusions: Compared to the CLR, the APLR provides better anterior torque control and canine tipping while achieving bodily translation. Furthermore, changing the tube angulation will affect the amount of incisor intrusion, even in patients with similar palatal vault depth, without the need for additional TSADs.

• 대한치과교정학회지
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• 제28권3호
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• pp.431-440
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• 1998

치주질환에 이환된 성인환자에서 상악전치의 치간공간과 아울러 정출이 발생된 경우 기능 및 심미의 회복을 위해서는 함입이동이 필요하다. 본 연구는 골하치주낭 즉, 수직적 골결손이 있는 절치의 함입이동시 치주조직 반응을 살펴보기 위하여 시행되었다. 상악 좌우 측절치에 골결손과 함께 치주질환을 유발시킨 성견 4마리를 실험대상으로 하여 양측 모두에 치주수술을 시행하고 결손부 최하방 치근면에 notch를 형성 한 2주후 우측 제2측절치는 4주간 함입이동 후 4주간 보정을 시행한 실험측으로, 좌측 제2측절치는 구강위생관리만 시행한 대조측으로 사용한 바 조직소견을 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 함입이동없이 치주수술만 시행한 대조측의 조직소견은 치주낭 깊이의 감소를 보였으나 notch 부위부터 치주낭 기저부까지 긴 접합상피 상태를 보였으며 신생백악질이 형성된 일부에서만 결합조직 부착의 양상이 보였다. 2. 함입이동을 시행한 실험측은 대조측에 비하여 상피부착이 줄어든 반면 보다 넓은 신생 결합조직 부착 소견을 나타내었다. 3. 대조측과는 달리 실험측 notch근처의 결합조직내에는 다수의 세포가 관찰되었으며, 신생 백악질 생성 역시 대조측보다 많이 관찰되었다. 이상의 결과는 치주질환으로 인하여 정출된 치아에서도 철저한 염증조절과 구강위생이 유지되고 적절한 크기의 힘에 의하여 순수한 함입이동이 적용된다면 바람직한 치료결과가 가능함을 시사하였다.

• 대한치과교정학회지
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• 제48권4호
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• pp.224-235
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• 2018

Objective: The purpose of this study was to compare the skeletal, dental, and soft-tissue treatment effects of nonextraction therapy using the modified C-palatal plate (MCPP) to those of premolar extraction (PE) treatment in adult patients with Class II malocclusion. Methods: Pretreatment and posttreatment lateral cephalographs of 40 adult patients with Class II malocclusion were retrospectively analyzed. The MCPP group comprised 20 patients treated with total arch distalization of the maxillary arch while the PE group comprised 20 patients treated with four PE. Fifty-eight linear and angular measurements were analyzed to assess the changes before and after treatment. Descriptive statistics, paired t-test, and multivariate analysis of variance were performed to evaluate the treatment effects within and between the two groups. Results: The MCPP group presented 3.4 mm of retraction, 1.0 mm of extrusion, and $7.3^{\circ}$ lingual inclination of the maxillary central incisor. In comparison, the PE group displayed greater amount of maxillary central incisor retraction and retroclination, mandibular incisor retraction, and upper lip retraction (5.3 mm, $14.8^{\circ}$, 5.1 mm, and 2.0 mm, respectively; p < 0.001 for all). In addition, the MCPP group showed 4.0 mm of distalization and 1.3 mm of intrusion with $2.9^{\circ}$ distal tipping of the maxillary first molars. Conclusions: These findings suggest the MCPP is an effective distalization appliance in the maxillary arch. The amount of incisor retraction, however, was significantly higher in the PE group. Therefore, four PE may be recommended when greater improvement of incisor position and soft-tissue profile is required.

• 대한소아치과학회지
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• 제36권2호
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• pp.293-297
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• 2009

외상에 의한 치아의 함입은 치아가 치조골 방향으로 변위되어 있는 상태이다. 함입성 탈구는 다른 유형의 탈구성 손상에 비하여 드물게 발생하고, 낙상에 의한 경우가 많으며, 소녀보다는 소년에서 호발하는 것으로 보고되었다. 치아가 함입되었을 때, 치수괴사나 유착, 치근흡수, 근관폐쇄, 변연골 상실 등과 같은 합병증이 발생할 수 있으며, 치아 경조직과 치아 지지조직 등의 손상이 동반되는 경우가 흔하므로, 예후를 예측하고 정확한 진단 및 치료계획을 수립하는데 어려움이 있다. 함입된 치아의 치료는 자발적으로 재맹출하기를 기다리거나, 교정적 견인 또는 외과적으로 재위치 시키는 방법이 있다. 이 증례는 외상으로 인하여 상악 좌측 중절치가 함입되었다는 주소로 내원한 6세 7개월 된 여아에서, 함입된 치아의 자발적인 맹출을 기대하였으나 맹출이 되지 않아서, 교정적으로 견인하여 맹출시킨 경우로 양호한 결과를 얻었기에 이를 보고하는 바이다.

• 대한소아치과학회지
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• 제38권3호
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• pp.290-295
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• 2011

치아형성 과정 중 치배 주위의 물리적 작용이나 대사 환경의 변화로 치아 발생은 영향을 받을 수 있다. 유치열기에 가해진 외상은 계승 영구치의 발생에 장애를 초래시킬 수 있는 가장 대표적인 물리적 요인으로 이로 인한 합병증으로 계승 영구치의 법랑질 변색 및 저형성증이 가장 흔히 발생하고 드물게 매복, 이소 맹출, 치근 형성 정지 및 치근 만곡 등이 나타난다. 본 증례에서는 만 6세 5개월의 여자 어린이 환자가 안면부 외상을 주소로 내원하여 상악 좌우 유중절치의 정출성 탈구, 상악 우측 유측절치의 함입성 탈구, 상악 좌측 유측절치의 구개측 측방 탈구로 진단되었고, 상악 치은부의 열상과 상악 전치부의 치조골 골절이 관찰되었다. 내원 당일 치과 응급실에서 동요도가 심한 상악 좌우 유중절치의 발치 후 치은 봉합술을 시행하였다. 24개월 정기 검진 중 방사선 사진 상에서 상악 좌,우측 측절치의 백악 법랑 경계(Cemento enamel junction, CEJ) 근방에 치근 만곡이 관찰되었고 상악 중절치 치근의 치관부 1/3부위에서 치근 형성이 정지되고 있는 양상이 관찰되었다. 치조골 골절이 어린이에서 흔하게 나타나는 외상의 유형은 아니나 본 증례에서와 같이 치근 발육이상 등 여러 합병증을 일으킬 수 있으므로 외상을 입은 환아에서 치조골 골절 여부에 대한 면밀한 검사 및 주기적인 검진은 예후 예측 및 향후 치료에 있어서 중요할 것이다.