Five cases of traumatic diaphragmatic hernia were repaired in the Department of Thoracic Surgery, Seoul National University Hospital, during the period from 1967 to 1974. The first case, a 14-year aid girl, was diagnosed as diaphragmatic hernia during laparotomy because of jejunal perforation 3 days after traffic accident. Herniated stomach, transverse colon, spleen and left lobe of the liver were repositioned and the diaphragmatic rupture on left posterolateral portion was repaired with two layers of nonabsorbable sutures by transthoracic approach. The second case, a 26-year old man,was diagnosed immediately after traffic accident at a local clinic and transferred to this hospital 24 hours later. Herniated stomach, transverse colon and jejunum were repositioned amd diaphragmatic rupture,about 9 cm in length,from the posterolat.edge to the base of pericardium was sutured in two layers. The third case, a 26-year old man who had stab wound on the left lower lateral chest two years ago,was admitted with sudden abdominal pain and vomiting. Upper gastrointestinal series with barium meal revealed diaphragmatic hernia. The herniated stomach and transverse colon through the defect,about 3.5cm in diameter, at anterolateral portion on the left side,were repositioned and repaired with two layers of nonabsorbable sutures. The forth case, a 26-year old man, sustained blunt trauma to the chest by a roller and was transferred to the emergency room complaining of dyspnea 40 minutes after the accident. The diaphragmatic rupture extended from left midaxillary line to contralateral anterior axillary line,about 20cm long, at anterior portion of diaphragm, which was repaired with two layers, of nonabsorbable sutures. The fifth case, a 4-year old girl, had two separate diaphragmatic ruptures on both sides, which were caused by traffic accident. Immediate upper gastrointestinal series after injury showed herniated stomach, colon and spleen into left Chest cavity. Another small rupture with anterior edge of right lobe of the liver in chest cavity was noted. These were repaired with non-absorbable sutures via thoracotomy.
Helena Campoli Reggiani;Ana Clara Aguiar Pongeluppi;Vitoria Froes Miraglia Martins Ferreira;Isadora Pinheiro Felix;Paulo Moacir de Oliveira Campoli
Clinical Endoscopy
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v.55
no.4
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pp.507-515
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2022
Background/Aims: Metastases of malignant melanoma (MM) are rare and associated with poor prognosis. The objective of this study was to analyze the clinical and endoscopic characteristics of gastric metastases of MM by systematically reviewing cases and case series involving patients diagnosed using upper gastrointestinal endoscopy. Methods: The PubMed and LILACS databases were searched. Reports containing individual patient data were included. Outcomes such as clinical data, endoscopic findings, treatments, and survival were analyzed. Results: A total of 88 studies with individual data from 113 patients with gastric metastases of MM were included. The primary sites of MM were the skin (62%), eyes (10%), and mucous membranes (6%). Most patients (56%) had multiple metastases in the stomach, located predominantly in the gastric body (approximately 80%). The overall survival rate at 2 years was 4%. There was a significant reduction in the survival of patients with multiple gastric metastases compared to that of patients with single metastasis (hazard ratio, 0.459; 95% confidence interval, 0.235-0.895; p=0.022). Conclusions: Gastric metastases of MM have a poor prognosis, especially in patients with multiple implants in the stomach. Additional studies are needed to verify whether ocular and mucosal melanomas are associated with a higher risk of gastric metastases than that of cutaneous melanomas.
The purpose of the present study was to prove our empirical tendency of relatively high small intestinal diameter (SI) to fifth lumbar vertebral height (L5) ratio, which has been used in dogs. In this study, the ratio of SI/L5 was determined in small breed dogs weighing less than 5 kg. In addition, the effect of large volume of contrast media on the intestinal dilation was determined by performing upper gastrointestinal contrast study. Abdominal radiography and upper gastrointestinal series were performed in twelve healthy dogs weighing less than 5 kg. Small intestinal diameter (SI), fifth lumbar vertebral height (L5), and twelfth rib diameter were measured on abdominal radiographs. The range of values of SI/L5 is from 1.03 to 2.26 in plain radiography, and from 1.55 to 2.5 in contrast studies. Contrast agent significantly increased small intestinal diameter, and could be considered as mildly dilated intestinal model. Therefore, a value of 2.1 for SI/L5 is recommended as the upper limit of the normal range suggesting nonobstructive intestinal dilation.
The purpose of the present study was to prove our empirical tendency of relatively high small intestinal diameter (SI) to fifth lumbar vertebral height (L5) ratio, which has been used in dogs. In this study, the ratio of SI/L5 was determined in small breed dogs weighing less than 5 kg. In addition, the effect of large volume of contrast media on the intestinal dilation was determined by performing upper gastrointestinal contrast study. Abdominal radiography and upper gastrointestinal series were performed in twelve healthy dogs weighing less than 5 kg. Small intestinal diameter (SI), fifth lumbar vertebral height (L5), and twelveth rib diameter were measured on abdominal radiographs. The range of values of SI/L5 is from 1.03 to 2.26 in plain radiography, and from 1.55 to 2.5 in contrast studies. Contrast agent significantly increased small intestinal diameter, and could be considered as mildly dilated intestinal model. Therefore, a value of 2.1 for SI/L5 is recommended as the upper limit of the normal range suggesting nonobstructive intestinal dilation.
Upper gastrointestinal contrast studies were performed to compare the quality of images using two different commercialized barium products in 10 healthy beagle dogs of each group; 30% barium suspension in group 1, and 35% dilute barium suspension in group 2. Contrast media were administered through gastric tube at a dose rate of 10 ml/kg in all groups. All procedures were evaluated by three criteria: the quality of the images obtained, the transit time and the distensibility of the bowel. The imaging in group 1 showed good image quality, a rapid transit time, and good distensibility of bowel loop.
For comparison with conventional barium-gastrointestinal study, modified method using barium and methylcellulose was performed in 16 normal dogs (4-8 kg) divided into two groups. The group 1 received 8ml/kg of 40% w/v barium suspension only, and group 2 had taken 15 ml/kg of 0.6% w/v methylcellulose after administration 4 ml/kg of 40% w/v barium suspension by feeding tube. The barium suspension was prepared mixing full strength-barium suspension with water and methylcellulose solution was produced by blending methylcellulose sterilized water Sequential radiographs, lateral and ventrodorsal projections were obtained at 5 minute, 20 minute,40 minute. 60 minute and every 30 minutes thereafter, until the contrast is seen in the large intestine Inage qual- ity was rated by three veterinary radiologists as " poor" " fair ". "good", or "excellent" We analyzed the relationship between image quality,, transit time. Between two techniques, the modified method with 4ml of 40% w/v barium suspension and 15 ml of 0.6% w/v methylcellulose showed much better image quality ["excellent" result in 7 of the 8 subjects (88%)] and shorter transit time (107 minutes) toe the cecum. In addition, the best image quality was obtained at 20 and 40 minutes after admin-istration of contrast agent. It call be concluded the modified gastrointestinal study using methylcel-lulose after administration of barium suspension was a simple technique and easily improved the image quality and diagnostic accuracy of gstrointestinal disorders in small animal.racy of gstrointestinal disorders in small animal.
If multiple magnets are ingested, the potential exists for the magnets attracting one another across the gastrointestinal tract and inducing pressure necrosis, perforation, fistula formation, or intestinal obstruction. We report the case of a 12-year-old boy who suffered from a fistulous communication between the lesser curvature of the mid-body of the stomach and the duodenal bulb, caused by 4 ingested magnets (Singing Magnets, China). The patient presented with moderate mental retardation, a one-year history of cyclic vomiting, and abdominal discomfort. We present the findings of simple abdominal radiography, esophagogastroduodenoscopy, computed tomography, and upper gastrointestinal series. An emergency exploratory laparotomy was performed, which revealed a gastroduodenal fistula. Fistula repair and the removal of 4 magnetic toys were subsequently performed. We emphasize that clinicians who care for children should be aware of the hazards of magnetic toy ingestion.
Foreign body ingestions pose a significant health risk in children. Neodymium magnets are high-powered, rare-earth magnets that is a serious issue in the pediatric population due to their strong magnetic force and high rate of complications. When multiple magnets are ingested, there is potential for morbidity and mortality, including gastrointestinal fistula formation, obstruction, bleeding, perforation, and death. Many cases require surgical intervention for removal of the magnets and management of subsequent complications. However, we report a case of multiple magnet ingestion in a 19-month-old child complicated by gastroduodenal fistula that was successfully treated by endoscopic removal and supportive care avoiding the need for surgical intervention. At two-week follow-up, the child was asymptomatic and upper gastrointestinal series obtained six months later demonstrated resolution of the fistula.
Congenital duodenal obstruction is a one of the emergent surgical conditions in neonates. Almost of them were diagnosed with double-bubble sign in prenatal ultrasonography. However, partial obstruction caused from duodenal web could be overlooked. We reported a duodenal web in early childhood. A three-year-old girl visited at our pediatric clinic for constipation. She had been showed non-bilious vomiting after weaning meal since 6 months old of her age, but her weight was relevant for 50-75 percentile of growth curve. Barium enema was initially checked, but any abnormal finding was not found. We noticed the severely distended stomach and 1st portion of duodenum. Upper gastrointestinal series revealed partial obstruction in 2nd portion of duodenum. After laparotomy, we found the transitional zone of duodenum and identified a duodenal web via duodenotomy. We performed duodeno-duodenostomy without any injury of ampulla of Vater. She was recovered uneventfully. During 6 months after operation, she does well without any gastrointestinal symptoms or signs, such as vomiting or constipation.
This study was conducted with examinees who chose upper gastrointestinography (UGI) among those who visited the hospital for health examination in order to improve the visitors' satisfaction with services. A questionnaire survey was conducted with the examinees, and 147 examinees who visited the hospital during the two months from May 2014 participated in the survey as the subjects of pre education examination while 164 examinees who visited during the months from July 2014 participated as the subjects of post education examination. The pre education subjects were surveyed about anxiety, need of explanation, method of explanation, satisfaction with UGI, etc., and a video was prepared based on the results and provided to the post education subjects and then they were surveyed about change in anxiety, satisfaction with the explanation in the video, helpfulness of the video, intention to watch the video again, etc. In the pre education survey, the average value of anxiety was 2.62, and the need of explanation was 2.52, In addition, 78.2% of the subjects chose guide video as a method of explanation, and satisfaction with UGI was 1.55. In the post education survey, the average value of changed anxiety was 1.45, satisfaction with video explanation was 2.80, helpfulness was 2.79, and intention to watch the video again was 2.80. In the results of T-test between the pre and post education groups, they showed statistically significant in anxiety and satisfaction (p<0.05). Moreover, the findings of this study confirmed that video education and information on UGI provided in advance reduce patients' anxiety and increase their satisfaction with examination.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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