Background: Brachytherapy is the most commonly used conservative treatment for the uveal melanoma. The aim of this study was to evaluate therapeutic results of Ruthenium-106 plaque brachytherapy in the management of localized uveal melanoma cases. Methods: We reviewed retrospectively the clinical records of all patients treated in our department for an uveal melanoma, undergoing Ruthenium-106 plaque brachytherapy, from January 1996 to December 2015. We focused on clinical features, therapeutic characteristics, local and distant tumor control and side effects. Results: Nineteen patients were enrolled in our study. Mean age was 56.2 years (28-79) and the sex ratio was 1.37:1 males to females. Diagnosis was made on the basis of ophthalmological clinical examination, angiography, ultrasound and/or magnetic resonance. Median tumor diameter was 9.7 mm (6-13) and median thickness 4.4 mm (2.5-8). The dose of Ruthenium-106 plaque brachytherapy prescribed to the apex of each tumor was 70 Gy in all cases. The median radiation dose to the sclera surface was 226.4 Gy (range: 179.6-342.3) and the median total application time 115.2 hours (range: 27 to 237). After a median follow-up of 61.5 months, local control was achieved in 17 patients (89%): 16 demonstrated a partial tumor response and 1 tumor stabilization. Two patients suffered local progression leading to enucleation, one dying of hepatic metastasis. Radiation-induced complications were cataracts in 3 cases and vitreal hemorrhage in 2. Conclusion: Ruthenium-106 plaque brachytherapy is an efficient treatment for localized uveal melanoma, offering good local control with low toxicity.
Background: To assess the accuracy of ultrasound in differentiating endometrioma from ovarian cancer and to describe pattern recognition for atypical endometriomas mimicking ovarian cancers. Materials and Methods: Patients scheduled for elective surgery for adnexal masses were sonographically evaluated for endometrioma within 24 hours of surgery. All examinations were performed by the same experienced sonographer, who had no any information of the patients, to differentiate between endometriomas and non-endometriomas using a simple rule (classic ground-glass appearance) and subjective impression (pattern recognition). The final diagnosis as a gold standard relied on either pathological or post-operative findings. Results: Of 638 patients available for analysis, 146 were proven to be endometriomas. Of them, the simple rule and subjective impression could sonographically detect endometriomas with sensitivities of 64.4% (94/146) and 89.7% (131/146), respectively. Of 52 endometriomas with false negative tests by the simple rule, 13 were predicted as benign masses and 39 were mistaken for malignancy. Solid masses and papillary projections were the most common forms mimicking ovarian cancer, consisting of 38.5% of the missed diagnoses. However, with pattern recognition (subjective impression), 32 from 39 cases mimicking ovarian cancer were correctly predicted for endometriomas. All endometriomas subjectively predicted for ovarian malignancy were associated with high vascularization in the solid masses. Conclusions: Pattern recognition of endometriomas by subjective assessment had a higher sensitivity than the simple rule in characterization of endometriomas. Most endometriomas mimicking ovarian malignancy could be correctly predicted by subjective impression based on familiarity of pattern recognition.
의료 초음파 영상에서 조영제의 전이시간과 조영효과 변화 곡선 특성에 대한 파라미터는 각종 소화기 질환을 진단하는 중요한 인자가 된다. 이러한 진단인자들에 대한 육안판별의 어려움을 극복하기 위하여 파라미터 영상의 자동 생성 기법을 구현할 수 있는데 이 과정에서 마이크로 버블형태의 노이즈와 호흡에 의한 흔들림 현상은 추출된 영상의 신뢰도를 저하 시킨다. 이에 본 연구에서는 MRF(Markov Random Field) 모델을 기반으로 하는 최적화 기법을 적용하여 파라미터 영상을 개선하는 방법을 고찰하며, 호흡에 의한 영상의 흔들림을 보정하기 위한 영상추적 기법을 제시한다. 세부적으로 초음파 동영상 원시 데이터로부터 호흡주기 추출 기법을 구현하였으며, 추출된 주기를 기반으로 모멘텀 요소와 동적 가중치를 반영하는 ROI(Region of Interest) 추적 알고리즘을 적용하였다. 또한 영상 개선 기법에 적용되는 Gibbs 샘플러의 에너지 함수를 정의하고 실제 간질환 진단 데이터를 대상으로 영상 개선 효과를 실험적으로 평가하였다.
A choledochocele is an expanded sac of the duodenal side of the distal common bile duct (CBD), and is categorized as a type III choledochal cyst. Unlike other choledochal cysts, it can be easily overlooked because of its very low prevalence, non-specific clinical symptoms, and lack of distinctive radiological findings. However, a patient having a repeated pancreaticobiliary disorder with an unknown origin, frequent abdominal pain after cholecystectomy, or repeated non-specific gastrointestinal symptoms can be suspected as having a choledochocele, and a more accurate diagnosis can be achieved via endoscopic retrograde cholangiopancreatography (ERCP) and endoscopic ultrasound. Because it rarely becomes malignant, a choledochocele can be treated via endoscopic sphincterotomy (EST) and surgical treatment. The authors were able to diagnose choledochocele accompanied by a stone in a patient admitted to the authors' hospital due to cholangitis and pancreatitis. The patient's condition was suspected to have been caused by a distal CBD stone detected via multiple detector computed tomography and ERCP, and was successfully treated via EST.
A 3-month-old male Maltese dog was presented with generalized trembling, ataxia, and seizure.The patient had traumatic injury on history takings. Physical examination revealed dome shaped craniumwith open fontanelle, nasal hemorrhage, and blepharoedema with hemorhage on the left side. On serumbiochemical profiles, creatine phosphokinase was severely elevated. There was no remarkable findingon radiography. Ultrasound images of brain were obtained via a persistence bregmatic fontanelle, andbilateraly dilated lateral ventricles with a hyperechoic mass on the left temporal lobe were detected.Based on clinical signs, history, physical examination, laboratory findings, and ultrasonographic findings,we suspected this intracranial mass to intracerebral hematoma induced by head trauma. Methylprednisoloneh after initial diagnosis. We performed necropsy and confirmed intracerebral hematoma. This case reportdescribes the identification of intracerebral hematoma using ultrasonography.
An eight-month-old, outdoor, intact male English Pointer dog weighing 23.5 kg presented to the hospital with signs of hematochezia, soft stools, and weight-loss. There were no remarkable findings on physical examination, complete blood count, serum biochemistry, electrolyte and gas analysis, and radiography. The serologic and Polymerase Chain Reaction (PCR) tests for canine parvovirus were negative. A fecal smear examination showed rod-shaped, sporeforming bacteria. Additionally, a fecal flotation test showed ova of Ancylostoma spp. The size of ova was 60 × 40 ㎛, and it was identified as Ancylostoma caninum using light microscopy. The PCR test indicated a Clostridial perfringens infection and the presence of C. perfringens alpha toxin. The diagnosis given was C. perfringens enterotoxicosis with ancylostomiasis. Treatment included antibiotics (metronidazole, trimethoprim-sulfamethoxazole) and anthelmintics (afoxolaner, milbemycin oxime). After two weeks, the clostridial infection resolved, but ancylostomiasis persisted for six weeks. The anthelmintic was changed to Drontalâ plus (praziquantel/pyrantel pamoate/febantel). After four weeks, there were no remarkable findings in the fecal samples, but the patient still presented with watery stools and hematochezia. Survey of abdominal ultrasound had performed, and a target-like sign with multiple rings was seen in the cecocolic region. The patient was diagnosed with A. caninum-induced cecocolic intussusception from the history and clinical signs. After a surgery, he recovered fully. This is the first clinical case report of Ancylostoma caninum parasitizing from the small intestine and causing an intussusception in the large intestine.
During a 6-year period, from January 1990 to December 1995, 101 neonates with congenital anomalies were admitted to the division of Pediatric Surgery of Youngdong Severance Hospital. All of them had prenatal screening more than once with ultrasound. Fifty eight of them had prenatally detectable anomalies by ultrasonography. However abnormalities were prenatally detected in 24 neonates(41%). The detection rate was 70% in patientws who had the prenatal screening at our hospital, whereas, the rate was 24% when it was performed at other medical facilities. Duodenal and jejuno-ileal atresia showed the highest detection rate(86%) followed by abdominal mass. Esophageal atresia was suggested by maternal polyhydramnios in 3 patients (25%). Only one patient with diaphragmatic hernia(1.75%) was prenatally detected and none with gastroschisis. The mean interval from birth to operation was 32 hours in the prenatally detected patients and 50 hours in the non detected. The complication rate and the mortality after emergency operation were 20% and 7% in the detected group, and 58% and 23% in the nondetected, respectively. The average period of the hospitalization was 20 days in the detected group and 39 days in the nondetected. We conclude that the prenatal detection of anomalies is necessary to ensure adequate care for the mothers and the babies with congenital anomalies. This includes early transfer, timing of optimal delivery and operation.
Our Team Approach consists of following five stages; (1) Peri-natal care until lip repair After ultrasound diagnosis, some obstetricians recommend the mother with CL/P fetus to undergo prenatal counseling in our CLP clinic. On the day the CL/P baby was born, our oral surgeon, nurse, and pedodontist visit the maternity clinic, and take counseling and take impression for a feeding plate. The cheiloplasty is performed in three months old. (2) From lip repair to palatal repair At one year of age, Otorhinolaryngologist checks middle-ear disease. Palatoplasty is carried out at 1.5 - 2 years old. (3) In deciduous and early mixed dentitions Speech is the most important issue in social life for the CL/P subjects, therefore the training of velopharyngeal function is essential. Orthodontist monitors dentofacial development from 5 years of age. In the case of severe maxillary under-growth or severe collapse, maxillary protractor or lateral expansion is indicative, respectively. In early mixed dentition, upper central incisor on the cleft area erupts with some torsion, and then the traumatic occlusion with tooth torsion must be corrected. (4) In mixed dentition Right before the eruption of upper canines, secondary bone grafting is performed. One year prior to the operation, maxillary fan-type expansion is carried out to correct the collapse of maxillary segments. Following the surgical operation, the erupted canine will be moved into the transplanted bone to avoid alveolar resorption. (5) In permanent dentition Final tooth alignment is carried out after eruption of second molars. Some cases may require orthognathic surgery after physical maturation. Prosthetic oral rehabilitation including the dental-implant is carried out after age eighteen.
전립선 영상은 비용이 상대적으로 저렴한 경직장 초음파 영상을 이용하여 전립선 진단에 많이 사용된다. 경직장 초음파 영상은 3차원으로 촬영되어 여러 장으로 하나의 진단 단위가 만들어 진다. 의사는 진단을 위해 2차원 영상을 순서대로 모니터에 표시하여 볼 수도 있고, 3차원의 영상을 볼 수도 있다. 2차원 영상은 원 영상을 그대로 출력하면 되지만, 3차원 영상은 다양한 각도에서 보이기도 하고, 내부의 어떤 면을 자른 형태로도 보여야 하므로 정확하게 전립선과 배경을 구분하여야 한다. 특히 경계를 구분할 때, 전립선의 중간 부분은 상대적으로 구분하기 쉬우나, 기저부와 첨단부는 불확실한 부분이 많으므로 경계를 구분하기기 매우 어렵다. 이에, 본 논문은 평균 형상 모델을 적용하여 전립선 경계를 추출하는 방법을 제안하고, 실험을 통하여 기존의 방법에 비해 우수함을 보인다.
혈류는 신체 안에서 일정한 속도와 압력으로 흘러야하기 때문에 혈류속도는 개개인의 건강상태를 나타내주는 측정 가능한 주요지시자이다. 최근, 혈류속도는 고가의 초음파기기를 이용하여 측정되고 있다. 본 연구에서는 고가의 장비 없이 혈류속도를 예측하고자 3개의 센서(ECG, PPG, 맥진센서)를 이용한 측정치를 독립변수로 하는 회귀모델을 구축하였다. 실험에 참여한 피검자는 심장질환에 의한 동맥경화 증상으로 병원에 입원한 환자를 대상으로 하였다. 피검자들의 나이는 55-90 세이며, 남성은 7명, 여성은 4명으로 총 11명이다. 실험에서 독립변수와 초음파기기로 측정한 혈류속도 사이의 상관성과 유의확률을 비교하여 혈류속도의 예측 가능성이 높은 회귀모델을 도출하였으며, 1개의 센서를 이용한 단일 독립변수를 적용하는 경우보다 두 개 이상의 독립변수를 적용하는 경우에서 정확한 혈류속도 예측이 가능함을 확인하였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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