• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제19권3호
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• pp.233-242
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• 1997

Recently the goal of orthognathic surgery has been focused on esthetic improvement of the patients. Also early corrective surgery was favorable selected by most of the oral and maxillofacial surgeons. We should consider the etiologic factor of the patient's dentofacial deformities when treatment is planned, because this is the major factor in estimating the predictability or stability of result. The more researches were carried on the etiologic factors of the dentofacical deformities, The more possibility of the early surgical correction will be increased. The authors analyzed about etiologic factors and epidemiologic studies of the forth patients who had received the orthognathic surgery. The analyzed results were as follows: 1. The predilection ration between male and female was 17:23, and 32 patients (80%) of 40 patients were aged twenties. 2. 26patients(65%) complained estetic problems as well as functional problems. 10 patients(25%) complained only esthetic problems, and 4 of 40 patients complained only functional problems. 3. Mandibular prognathism was found to be done most frequently(25, 39%). Facial asymmetry (13, 20%) and angle hypertrophy were found to be next in sequence. 4. Sagittal split ramus ostetomy was done most frequently(27, 35%). Lefort I osteotomy(13, 17%), angle reduction (12,16%), and genioplasty(11, 15%) were done also. 5. The number of the cases due to nonspecific etiologic factor was 22(55%), that of cases due to inhertied tendency was 12(30%), that of cases due to congenital anomaly was 3(7.5%), and that of cases due to trauma was 3(7.5%). 6. The number of patients who got only maxilliary surgery was 2(5%), that of patients who got only mandibular surgery was 23(57.5%), and that of patients who got simultaneous two jaw surgery was 15(37.5%).

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제35권4호
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• pp.229-239
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• 2009

The purpose of this study is to evaluate the change in condylar position, width, and angle before and after orthognathic surgery using 3-dimensional computed tomograph. Pre and posterative 3-D CT was taken on 38 patients and through axial, frontal, sagittal measurements and by 3-dimensional reconstruction, the changes in condylar postion, mandibular width and angle were analyzed and others such as the difference in gender, operation and fixation method, setback length and in relation with temporomandibular disorders were done together too. The results were as follows: The inward rotation of condyle in axial condylar angle, the forward movement of right condyle in sagittal anterior-posterior distance, the superior movement of both condyles in sagittal superior-inferior distance, the decrease in gonial angle, the increase in mandibular width, the decrease in distance between the axial coronoid process distance and the increase in the frontal intercondylar distance were statistically significant. There were no statistically significant changes in gender difference, however in the difference in operation method, change in the gonial angle was observed and there was more change in bilateral sagittal split osteotomy group compared to two-jaw surgery group. In the difference in fixation method, the decrease in axial coronoid process distance and the change in sagittal anterior-posterior distance were statistically significant. In the difference in setback, the increase in setback didn't relate directly with the increased change in condyle position. In the relation with temporomandibular disorder, changes in left axial condylar angle and axial coronoid process distance were statistically significant. Changes in condylar position could be observed after the orthognathic surgery but it doesn't seem to have much of a clinical importance. The orthognathic surgery is effective in decreasing the mandibular angle, and it is not related with the temporomandibular disorder.

• 대한치과교정학회지
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• 제28권2호
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• pp.237-253
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• 1998

골격성 제 III급 부정교합 환자에서 성장조절이나 절충치료로 해결하기 어려운 경우 악교정 수술을 시행하게 되며, 이러한 환자의 대부분이 최대의 효과를 얻기 위해 상하악 동시 수술이 필요하다. 이러한 양악 수술에서, 교합평면의 설정은 진단 및 치료에 매우 중요한 기준이 되어지며, 바람직한 기능 및 심미적인 결과와 술후 안정성을 얻을수 있도록 계획되어져야 한다. 본 연구에서는 양악 수술을 시행받은 골격성 제 III급 부정교합 환자 48명 (남자25명 여자23명, 평균 연령 21.5세)을 대상으로 하여 교합평면의 설정에 사용되어지는 몇가지 진단 기준중, 많이 사용되어지고 있는 Delaire의 구조적, 구성적 분석에 의한 각 개인의 이상적인 교합평면의 술후 안정성에 대해서 평가하고자 이상적인 교합평면에 부합되게 수술이 시행된 군(A군-24명)과 이 평면에서 벗어난 군(B군-24명)으로 나누어, 수술 직전($T_1$)과 수술 직후($T_2$-평균 4.3일), 수술 8개월 이상 경과 후($T_3$-평균 1년 3개월)에 두군의 측모 두부 방사선 사진을 비교하여 다음과 같은 결론을 내렸다. 1. 양악 수술 후 $T_2와\;T_3$시기의 유의차를 보인 값은 교합평면과 하악평면이 이루는 각 이었으며 그외의 교합평면의 경사도에선 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 즉 교합평면의 술후 재발량은 SN평면과, FH평면에 대해서 각각 $0.24^{\circ}{\pm}2.43{\circ},\;0.15{\circ}{\pm}2.16{\circ}$로 양악 수술 후 교합평면의 안정성은 유지되었다. 2. A군과 B군사이에서 교합평면의 안정성에는 유의성 있는 차이가 없었다. 3. A군및 B군내에서 교합평면의 안정성은 술자 및 수술방법에 따라 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 4.술후 교합평면의 변화($T_3-T_2$)는 술후의 치아에 의한 변화 보다는 악골의 변화($T_3-T_2$)와 높은 순상관관계를 보였으며 특히 하악골의 변화와 높은 순상관관계를 보였다. 5. 술후 교합평면의 변화($T_3-T_2$)는 수술에 의한 상악골의 impaction양, 하악골의 후퇴량($T_2-T_1$)과는 상관관계를 보이지 않았다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제37권4호
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• pp.264-271
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• 2011

Purpose: This study evaluated retrospectively the postsurgical facial hard tissue profile of a Le Fort I osteotomy with/without posterior impaction and rigid internal fixation to correct mandibular prognathism. After observing a difference between the two groups, this measurement was used to prepare a treatment plan for 2-jaw surgery. Patients and Methods: Thirty patients who had undergone orthognathic surgery in Pusan National University Dental Hospital were enrolled in this study. Fifteen patients were treated using a Le Fort I osteotomy with posterior impaction and mandibular setback bilateral sagittal split ramus osteotomy, and the other fifteen patients were treated without posterior impaction. The preoperative (T0), immediate postoperative (T1) and six-month follow-up period (T2) cephalograms were taken and difference between T1-T0 and T2-T2 was analyzed. Results: Both groups was FH-ABp, SNB and ANB showed significant changes in the measurement, whereas only the posterior impaction group showed a change in the SN-U1, occlusal plane, posterior facial height, surgical movement difference from the L1 and B-point. There was no significant statistical change between the immediate postoperative (T1) and six-month follow-up (T2) hard tissue analysis in the two groups. Conclusion: A Le Fort I osteotomy with posterior impaction is considerable for patients with a flat occlusal plane angle, large posterior facial height, prominent B-point, pogonion and labioversed incisal inclination if the indications are well chosen.

• 대한치과교정학회지
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• 제29권2호
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• pp.239-249
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• 1999

악안면 부조화를 치료하여 적절한 기능적, 심미적 형태를 얻고자 하는 악교정 수술에 있어서는 정확한 진단과 치료계획의 수립이 필수적이다. 특히 심한 상 하악의 복합적인 문제를 가지고 있는 경우에 시행되는 양악 수술에선 상악골과 하악골이 삼차원적인 공간에서 동시에 재배치되는데, 상악골의 재배치에 따라 하악골은 전후 좌우 위치가 결정되면서 새로운 교합평면이 만들어진다. 따라서 교합평면은 양악 수술에서 중요한 기준이 되어 상악골의 새로운 위치를 결정하게되므로 진단 및 치료계획 수립시에 최적의 기능적, 심미적 결과와 수술 후 안정성을 얻을 수 있게 계획되어져야 한다. 본 연구에서는 양악 수술을 시행받은 골격성 제 III급 부정교합 환자 48명(남자25명 여자23명, 평균 연령 21.5세)을 대상으로 하여 교합평면의 설정에 사용되어지는 몇 가지 진단 기준중, 많이 사용되어지고 있는 Delaire의 구조적, 구성적 분석에 의한 각 개인의 이상적인 교합평면으로 수술되었을 때 경조직의 술후 안정성에 대해서 평가하고자 이상적인 교합평면에 부합되게 수술이 시행된 군(A군-24명)과 이 평면에서 벗어난 군(B군-24명)으로 나누어, 수술 직전($T_1$) 과 수술 직후($T_2$-평균 4.3일), 수술 8개월 이상 경과 후($T_3$-평균 1년 3개월)에 두군의 측모 두부 방사선 사진을 비교하여 다음과 같은 결론을 내렸다. 1. A군과 B군 모두 수술에 의하여 ANS의 수직적 위치보다 PNS의 수직적 위치가 감소되었다. 즉 상하악 복합체가 후상방으로 회전되었다. 2. $T_3$에 $T_2$와 유의차를 보이는 값은 두군 모두에서 수직 계측항목에서 HRP-Me(p<0.01), 각도 계측항목에선 Articular angle(p<0.01), Gonial angle(p<0.01), Mn. plane angle(p<0.05)이 유의차를 보였다. 두 군 모두에서 HRP-Me이 감소하면서 하악평면각은 증가 하였다. 3. A군과 B군사이에서 술후 경조직의 안정성에는 유의성 있는 차이가 없었다. 4. 수술에 의한 B와 Pog.의 수평 이동량은 수술후 B와 Pog.의 수평 재발량과 그리고 PNS의 수직 재발량과 통계적으로 유의성 있는 높은 역상관관계를 보였고, 하악평면각의 수술에 의한 변화량과 gonial angle의 술후 변화량과도 통계적으로 유의성 있는 높은 역상관관계를 보였다.

• 대한치과교정학회지
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• 제46권6호
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• pp.395-408
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• 2016

We report a case involving a young female patient with severe mandibular retrognathism accompanied by mandibular condylar deformity that was effectively treated with Le Fort I osteotomy and two genioplasty procedures. At 9 years and 9 months of age, she was diagnosed with Angle Class III malocclusion, a skeletal Class II jaw relationship, an anterior crossbite, congenital absence of some teeth, and a left-sided cleft lip and palate. Although the anterior crossbite and narrow maxillary arch were corrected by interceptive orthodontic treatment, severe mandibular hypogrowth resulted in unexpectedly severe mandibular retrognathism after growth completion. Moreover, bilateral condylar deformities were observed, and we suspected progressive condylar resorption (PCR). There was a high risk of further condylar resorption with mandibular advancement surgery; therefore, Le Fort I osteotomy with two genioplasty procedures was performed to achieve counterclockwise rotation of the mandible and avoid ingravescence of the condylar deformities. The total duration of active treatment was 42 months. The maxilla was impacted by 7.0 mm and 5.0 mm in the incisor and molar regions, respectively, while the pogonion was advanced by 18.0 mm. This significantly resolved both skeletal disharmony and malocclusion. Furthermore, the hyoid bone was advanced, the pharyngeal airway space was increased, and the morphology of the mandibular condyle was maintained. At the 30-month follow-up examination, the patient exhibited a satisfactory facial profile. The findings from our case suggest that severe mandibular retrognathism with condylar deformities can be effectively treated without surgical mandibular advancement, thus decreasing the risk of PCR.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제42권
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• pp.32.1-32.4
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• 2020

Background: Le Fort I osteotomy is a highly effective treatment for skeletal jaw deformities and is commonly performed. High Le Fort I osteotomy is a modified surgical procedure performed for improving the depression of the cheeks by setting the osteotomy higher than the conventional Le Fort I osteotomy. Developments in three-dimensional (3D) technology have popularized the use of 3D printers in various institutions, especially in orthognathic surgeries. In this study, we report a safe and inexpensive method of performing a high Le Fort I osteotomy using a novel 3D device and piezosurgery, which prevent tooth root injury without disturbing the operation field for patients with a short midface and long tooth roots. Results: A 17-year-old woman presented with facial asymmetry, mandibular protrusion, a short midface, and long tooth roots. We planned high Le Fort I osteotomy and bilateral sagittal split ramus osteotomy. Prevention of damage to the roots of the teeth and the infraorbital nerve and accurate determination of the posterior osteotomy line were crucial for clinical success. Le Fort I osteotomy using 3D devices has been reported previously but were particularly large in size for this case. Additionally, setting the fixing screw of the device was difficult, because of the risk of damage to the roots of the teeth. Therefore, a different surgical technique, other than the conventional Le Fort I osteotomy and 3D device, was required. The left and right parts of the 3D device were fabricated separately, to prevent any interference in the surgical field. Further, the 3D device was designed to accurately cover the bone surface from the piriform aperture to the infra-zygomatic crest with two fixation points (the anterior nasal spine and the piriform aperture), which ensured stabilization of the 3D device. The device is thin and does not interfere with the surgical field. Safe and accurate surgical performance is possible using this device and piezosurgery. The roots of the teeth and the infraorbital nerve were unharmed during the surgery. Conclusions: This device is considerably smaller than conventional devices and is a simple, low-cost, and efficient method for performing accurate high Le Fort I osteotomy.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제40권
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• pp.4.1-4.4
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• 2018

Background: Along with the advances in technology of three-dimensional (3D) printer, it became a possible to make more precise patient-specific 3D model in the various fields including oral and maxillofacial surgery. When creating 3D models of the mandible and maxilla, it is easier to make a single unit with a fused temporomandibular joint, though this results in poor operability of the model. However, while models created with a separate mandible and maxilla have operability, it can be difficult to fully restore the position of the condylar after simulation. The purpose of this study is to introduce and asses the novel condylar repositioning method in 3D model preoperational simulation. Methods: Our novel condylar repositioning method is simple to apply two irregularities in 3D models. Three oral surgeons measured and evaluated one linear distance and two angles in 3D models. Results: This study included two patients who underwent sagittal split ramus osteotomy (SSRO) and two benign tumor patients who underwent segmental mandibulectomy and immediate reconstruction. For each SSRO case, the mandibular condyles were designed to be convex and the glenoid cavities were designed to be concave. For the benign tumor cases, the margins on the resection side, including the joint portions, were designed to be convex, and the resection margin was designed to be concave. The distance from the mandibular ramus to the tip of the maxillary canine, the angle created by joining the inferior edge of the orbit to the tip of the maxillary canine and the ramus, the angle created by the lines from the base of the mentum to the endpoint of the condyle, and the angle between the most lateral point of the condyle and the most medial point of the condyle were measured before and after simulations. Near-complete matches were observed for all items measured before and after model simulations of surgery in all jaw deformity and reconstruction cases. Conclusions: We demonstrated that 3D models manufactured using our method can be applied to simulations and fully restore the position of the condyle without the need for special devices.

• 대한치과교정학회지
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• 제29권3호
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• pp.285-301
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• 1999

악교정 수술의 계획에 있어서 수술 후 경조직의 이동에 따른 연조직 변화 양상을 보다 정확히 예측하는 것은 매우 중요하다. 최근에는 측모 두부 규격 방사선 사진과 실제 측모 사진을 병합하여 수술 후 측모 변화에 대한 가시성을 높인 여러 종류의 video imaging 프로그램들이 개발되어 널리 사용되고 있다. 그러나 이들 프로그램의 정확도를 판단하는 연구는 아직 미비한 실정이며 특히 국내에서 많이 시행되고 있는 골격성 III급 부정교합 환자의 수술 후 변화 양상에 대한 연구가 임상적인 활용에 앞서 선행되는 것이 필요하다. 이에 저자는 video imaging프로그램의 하나인 Power $Ceph^{\circledR}$ (Power Soft Co. Ver 3.3)을 이용하여 국내에서 양악수술을 시행 받은 골격성 III급 부정교합 환자 30명(남 14명, 여 16명)을 대상으로 예측도와 실제 술후의 측모를 비교하여 정확도를 평가하였으며 정확도에 영향을 미치는 요인을 분석하기 위해 이동량 및 술식별로 분류 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 예측치와 실제 계측치의 비교에서 24개의 계측항목 중 14개 항목에서 유의성 있는 차이를 보였다. 2. 계측항목 중 유의성 있는 차이를 보이는 항목은 대부분 상악에 관련된 연조직으로 하악에 관련된 연조직에 비해 다양한 차이를 나타내었다. 3.상악 및 하악의 이동량에 따른 비교에서 이동량이 적은 군이 이동량이 많은 군에 비하여 예측치와 실제 계측치 비교에서 유의성 있는 차이를 보인 항목이 적게 나타났다. 4. 이부 성형술 여부에 따른 비교에서 이부 성형술을 시행하지 않은 군에서 이부 성형술을 시행한 군에 비하여 예측치와 실제 계측치 비교에서 유의성 있는 차이를 보인 항목이 적게 나타났다. Video imaging(Power $Ceph^{\circledR}$ Ver 3.3)프로그램에 의한 예측치와 실제 계측치 비교시 그 차이는 대부분 2mm 이내로써 임상적으로 수용할 수 있는 수준이었다.

• 구강회복응용과학지
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• 제26권3호
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• pp.359-371
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• 2010

안면 비대칭 중 가장 흔히 나타나는 하악 비대칭은 성장 중 골격성장의 비대칭을 유발하는 다양한 원인에 의해 발생한다. 안면 비대칭이 있을 경우 외모 뿐 아니라 저작과 기능에 지장을 줄 수 있다. 심한 골격성 악간관계 부조화가 있는 경우 보철치료만으로는 이상적인 교합관계를 형성하기 어려우며, 힘의 분산이 적절히 이루어지지 않아 자연치와 수복물의 수명이 단축될 수 있다. 악간관계 부조화로 인한 부정교합이 존재하여 치아의 수복 시 예후가 불량할 것으로 예상되는 경우 먼저 교정치료를 통한 악간관계의 개선을 위한 교합안정이 우선되어야 한다. 부조화가 심한 경우 기능적 및 심미적인 치료 결과를 위해 악교정 수술이 필요하며, 진단결과에 따라 편악 또는 양악수술이 시행된다. 상 하악 또는 안면 비대칭증의 악교정 수술시 이부 성형술이 동반될 수 있으며, 이는 하악골의 이부의 수직적, 횡적, 전후방적 위치를 외과적으로 변화시킴으로써 더욱 심미적인 안모개선을 얻기 위해 시행된다. 본 증례의 환자는 안모의 비대칭과 돌출된 하악 및 불량 보철물을 개선하고자 술전 교정을 시행한 뒤 상악 Le-Fort I 골절단술, 하악 시상분할골절단술, 이부 성형술(전방 4 mm), 우측 하악각 증대술을 시행하였다. 술후 교정치료를 진행하고 치관연장술 및 완전구강회복을 진행하였다. 보철 수복 완료 후, 환자의 평가와 객관적 결과로 만족할만한 결과를 얻었기에 이를 보고하고자 한다.