• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권1호
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• pp.19-24
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• 2004

배 경 : 폐 결핵은 낮은 사회 경제층과, 유아, 노인 등에서 호발하며 또 AIDS, 당뇨, 요독증 환자, 혈액성 악성종양 환자, 항암 치료자, 저 영양증 환자, 만성 알코올 중독자, 위 절제환자, 규폐증(silicosis), 그리고 스테로이드 투여자 등에서 호발하는 것으로 알려져 있다. 보통 폐결핵은 양쪽 폐상엽(폐첨부, 후엽)을 잘 침범하는데, 급성 결핵성 폐렴의 경우에 고열의 증상과 함께, 동질의 공기 기관지 조영상의 하엽 위주의 대엽성 경화 양상을 나타내지만 임상적, 방사선학적 특성에 대한 연구는 드물어 본 연구에서 대엽성 폐렴의 형태로 나타난 결핵성 폐렴 환자를 대상으로 그 특성을 고찰하고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1997년 11월부터 2001년 5월까지 고려대학교 구로병원에 폐렴 증상으로 내원한 환자 중 흉부 방사선상대엽성 폐 침윤을 보이나, 세균성 폐렴과 감별이 어려운 결핵성 폐렴 환자 58명을 대상으로 임상적 특성을 후향적 조사하였다. 환자들의 폐 대엽별 침윤 호발 부위를 관찰하고, 동반 기저질환에 따른 흉부 방사선상의 침윤 위치와의 상관성을 비교 분석하였다. 결 과 : 환자는 남자 29명, 여자 29명, 평균 연령은 $54.5{\pm}18.6$세 였고, 55명은 세균학적, 3명은 조직학적으로 진단되었다. 환자 중 20명(34.5%)은 당뇨(8명), 만성신부전(1명), 악성종양(3명), 부신피질호르몬제 복용(3명), 기관지 확장증(2명) 및 만성 폐쇄성 폐질환(3명) 환자였다. 흉부 사진상 2곳 이상의 대엽성 폐침윤은 32명(55.2%), 4곳 이상의 대엽성 폐침윤은 5명(9%)에서 관찰되었고, 하엽에 호발 하였다. 당뇨환자와 폐의 우하엽(RLL) 침윤과 상관성은 경계역의 유의한 차이가 인정되었으며(P=0.07<0.1), 비 전형적 위치의(RML, RLL, LLL) 폐 침윤은 여성에서 더 유의하게 많은 것으로 나타났다.(P=0.029). 결 론 : 당뇨, 만성 폐쇄성 폐질환, 악성 종양 및 부신 피질 호르몬제 복용, 기관지 확장증, 만성 신부전 등의 동반기저 질환이 있고, 하엽에 위치하면서 치료에 잘 반응하지 않는 대엽성 폐렴의 경우에 결핵성 폐렴의 가능성을 반드시 고려해야 할 것으로 사료된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제1권1호
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• pp.25-30
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• 1968

Fifty-two cases of spontaneous pneumothorax encountered in Seoul National University Hospital during the period from 1961 to 1968 were reviewed. The incidence was highest in the adult between 21 and 40 years of age, showing 50%. Four cases of bilateral spontaneous pneumothorax [7.7%] were noted. Pulmonary tuberculosis was the most common cause, 50% of the cases. Non-tuberculous group was 26 cases [50%], of which 15 cases were idiopathic, 5 emphysematous bullae or blebs, 5 inflammatory lung disease, mostly pneumonia, and one pulmonary paragonimiasis. Among 52 cases, the lung expanded completely with absolute bed rest in 7 cases, 3 out of 9 with needle aspiration and bed rest, 34 out of 41 with closed thoracotomy and underwater seal Stedman suction, and 7 cases were treated with open thoracotomy with resection of the lesions without complication. Among these cases treated with closed thoracotomy it took about 3 days in non-tuberculous group to expand the collapsed lung and more than 2 weeks in tuberculous group.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권2호
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• pp.159-163
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• 1996

연구배경 : 대엽성 폐렴 영상을 보이는 결핵성 폐렴과 지역사회감염 대엽성 폐렴은 결핵균 도말 검사상 음성이며 고열과 전산증상이 동반되는 경우 감별진단상 어려움이 많다. 이에 저자들은 기관에서부터 종말세기관지까지의 상피세포와에 선등에 분포하는 CA125가 감별진단에 도움이 될 수 있는가를 양군에서 혈청 CA125를 측정하여 비교 하였다. 방법 : 1994년 1월에서 1994년 7월까지 내원한 결핵성 폐렴 환자 20예와 동기간의 지역사회 감염 대엽성 폐렴 환자 14예에서 치료시작전 혈청 CA125를 Centocor (R) CA125 RIA kit를 사용하여 측정하여 비교하였다. 결과 : 1) 결핵성 폐렴 환자군(TBPN군)은 20명이었고 (남자 8명, 여자 12명), 평균연령은 $36.1{\pm}14.5$세였으며 지역사회감염 대엽성 폐렴 환자군(LP군)은 14명이었고(남자 9명, 여자 5명), 평균연령은 $45.1{\pm}14.5$세였다. 2) 혈청 CA125농도는 TBPN군에서 $333.7{\pm}283.5\;u/ml$로 LP군의 $60.9{\pm}66.2\;u/ml$에 비해 유의한 차이가 있었다(p < 0.05). 3) TBPN군과 LP군에서 혈청 CA125농도 195 u/ml를 감별진단상 기준으로 하였을 때 민감도는 70 %, 특이도는 93 %였다. 4) TBPN군중에서 공동이 있었던 환자10명에서 CA125 농도가 $399.6{\pm}318.4\;u/ml$로 공동이 없었던 환자 10에에서의 $242.1{\pm}76.6\; u/ml$에 비해 유의한 차이가 없었다(P > 0.05). 5) TBPN군에서 치료경과중 추적 측정한 혈청 CA125농도는 점차 감소하는 경향을 보여 6개월 후에는 정상수준에 거의 접근하였다. 결론 : 결핵성 폐렴에서 치료시작전 측정한 혈청 CA125농도가 195 u/ml이상의 증가를 보일 때 지역사회감염 대엽성 폐렴과의 감별진단에 유용할 것이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제19권3호
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• pp.385-390
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• 1986

Empyema is a severe infection encountered in the pediatrics. With advance of the antibiotics and chemotherapeutics, there was a marked decrease in number of empyema. Empyema complicated by staphylococcal pneumonia in infant and children has been distressing problem, and the management of this complication has been discussed repeatedly in the past. In Korea, tuberculous empyema is also troublesome. If empyema is localized within thick capsule, tube thoracostomy and closed drainage alone is unacceptable, and early open thoracotomy to eliminate the empyema has proved good result. A clinical analysis of 39 patients with thoracic empyema was done. They were managed surgical intervention at Dept. of Thoracic & Cardiovascular Surgery at Kyung-Hee University Hospital from Jan. 1974 to December, 1984. 1. Age and sex distribution, infancy 9, early childhood 11. late childhood 9, puberty 10. The male to female ratio was 21:18. 2. The highest seasonal incidence was winter [21 cases]. 3. Cardinal symptoms were cough [76%], fever and chill [66%], and dyspnea [40%]. 4. The location of the empyema was right in 27 cases [69%] and 12 cases in left side. 5. The most frequent lesion to predisposing factor was pneumonia [67%]. 6. The commonest organism was Staphylococcus aureus in 15 [38%] cases, and Mycobacterium tuberculosis in 10 cases [26%]. 7. The surgical treatment was performed in all patients. The surgical procedure was closed tube thoracostomy in 25 cases [64%], decortication in 7 cases [18%], pulmonary resection in 4 cases [10%], and decortication with curettage in 2 cases. 8. One patient died from sepsis complicated by lymphoma and in one patient bronchopleural fistula was developed postoperatively.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제13권2호
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• pp.201-205
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• 2006

원발성 면역 결핍증에는 항체형성에 영향을 주는 질환이 가장 흔하고 그중 선택적으로 분비성 IgA 결핍이 많으나 IgG 농도가 정상 혹은 증가되어 있는 어떤 환자에서는 4가지의 IgG 아형 중에서 한 두 개 이상의 결핍이 발견된다. 대부분의 환자, 특히 IgG4 결핍증 환자에서 폐구균, 포도구균, 헤모필루스균 등에 의한 부비동염, 중이염, 폐렴 등이 반복된다. 상기 10세 여아는 평소에 잦은 상기도 감염을 앓아 왔고, 결핵성 림프절염으로 약물요법을 시행한 병력이 있으며, 매년 2~3차례 폐렴으로 입원치료를 받아왔다. 키와 몸무게가 모두 3백분위수 미만으로 성장부전(growth failure)가 지속되었다. 2003년 9월 심한 폐렴으로 입원 치료 중에 면역결핍 검사를 시행하였다. IgG, IgM level은 정상이었으나 IgG subclass 2, 3, 4에서 모두 감소된 수치를 보여 IgG 아형 결핍을 보였다. 저자들은 반복적인 호흡기 질환을 앓는 환아에서 성장부전이 동반된 IgG 아형 결핍 1례를 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제28권2호
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• pp.143-149
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• 1995

From January, 1983, to August, 1993, 23 cases of pericardiectomy for chronic constrictive pericarditis were carried out. The 15 male and 8 female patients ranged in age from 7 to 68 years[mean 39.1 years . All patients underwent pericardiectomy through a median sternotomy. Postoperative complications were low cardiac output[2 patients , wound infection[2 patients , pneumonia[2 patients , and unilateral phrenic nerve palsy[2 patients . One patient died of low cardiac output 1 day after pericardiectomy due to the associated transposition of great artery and hypoplastic right lung. Clinical and pathological findings showed that the cause of constrictive pericarditis was tuberculous in 8 cases[34.8% , idiopathic in 12 cases[52.2% and pyogenic in 3 cases[13.0% . Central venous pressure fell below 10cmH2O by immediate in 6 cases, fell below 10cmH2O by 24hrs in 5 cases and continued above 10cmH2O after 24hrs in 12 cases. Preoperative NYHA functional class of patients showed class I-1, classII-4, class III-14, and class IV-3. Postoperativly NYHA functional class was improved to class I-15, classII-6, class III-1.

• Journal of Chest Surgery
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• 제42권6호
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• pp.792-795
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• 2009

폐 분리증은 비교적 드문 기형적 폐 질환이다. 이 질환에서 일반적인 화농성균의 폐 감염은 흔한 합병증일 수 있다. 저자들은 내엽성 폐분리증의 폐에 국한된 결핵 균의 감염 1예를 치험하고 보고한다. 내원 3년 전에 기관지 확장증으로 진단받은 40세의 남자 환자가 반복되는 소량의 객혈을 주소로 내원하였다. 흉부 CT 촬영상 좌하엽의 염증을 동반한 기관지 확장증 소견과 흉부 대동맥에서 기시되는 커다란 영양동맥이 발견되었다. 환자는 개흉술을 통한 좌하엽 절제술을 받았고 최종 병리학적 검사상 폐분리증의 폐에 국한된 결핵감염이 확인되었다. 수술 후 7일째부터 환자에게 항 결핵요법을 시작하였고 퇴원 후 외래에서 추적 관찰 중이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제52권1호
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• pp.70-75
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• 2002

결핵의 유병율이 높은 한국에서 흉막삼출액의 높은 ADA 활성도로 인해 결핵성 흉막염으로 오인되었다가 중합연쇄반응 및 혈청학적 검사로 M. pneumoniae에 의한 감염으로 확진된 증례를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제12권4호
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• pp.403-410
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• 1979

A Clinical analysis of 64 patients of thoracic empyema was done who received surgical intervention at Dept. of Thoracic Surgery of the Chosun University Hospital in the period of 3 years from September 1976 to October 1979. Following was the results: 1. Seven cases [10.9%] were under the age of 15 years, 16 cases [25%] was between 15-30 years and 41 cases [64.1%] was above the age of 30 years. A proportion of children and adult was 1:8. 2. Male and female ratio was 3:1. Right and left side pleural cavity ratio was 2.4:1. 3. Predisposing factors were pneumonia [35.9%] and pulmonary tuberculosis [28.1%]. 4. Most frequently encountered symptoms were dyspnea, cough, chest pain and fever in order. 5. Etiologic organisms were confirmed in 39 cases [86.7%] which requested in 45 cases. Staphylococcal infections were 11 cases and streptococcal, pneumococcal pseudomonas infection was infected in order. 6. Pneumothorax was associated with empyema on 21 cases [32.8%]; among those 13 cases [61.9%] were tuberculous in nature. 7. Sensitivity test was revealed that Minocin was most very sensitive drug, and next Erythromycin, Gentamycin and Penbrex in order. But most resistant drugs were Penicillin, Kanamycin, Streptomycin and Tetracycline in order. 8. Treatments were combined with antibiotics therapy and several surgical procedures for empyema. 26 cases [40.6%] were treated with closed thoracotomy drainage, 17 cases [26.6%] with open thoracotomy tube drainage and 9 cases decortication and 9 cases thoracoplasty. 9. 2 death cases occurred in 64 cases of thoracic empyema, and 79.7% cases were discharged with recovery and improvement.

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권5호
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• pp.887-893
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• 1990

We have experienced 142 cases of spontaneous pneumothorax from January 1987 to June 1990 at the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Inha General Hospital, Inha University College of Medicine. The age of patients ranged from 16 to 79 years \ulcornerold. The incidence was highest between late 2nd and 3rd decades in non tuberculous group. Males occupied 110 cases [77.6%] and females 32 cases [22. 5%], and its ratio was 3.4: l. The incidence of right side pneumothorax was 76 cases [53.5%] and left side was 65 cases [45.8%]. There was one case of bilateral pneumothorax. The most common chief complaints were chest pain and dyspnea. The associated pulmonary lesions were pulmonary tuberculosis, active or healed in 51 cases [35.9%], Subpleural bleb in 19 cases [13.4%], emphysematous bulla in 12 cases [13.4%], asthma in 3, bronchiectasis in 3, pneumonia in 1, cyst in 1. The unknown origin pneumothorax, so called "idiopathic spontaneous pneumothorax”, which seemed to be caused by the rupture of bleb or bulla most likely, were 52 cases [36. 6%] in our series. Generally, closed [tube] thoracotomy with underwater sealed drainage is the treatment of choice in spontaneous pneumothorax. We experienced 94 cases[66.2%] which were cured by closed thoracotomy. However, open thoracotomy and adequate surgical procedures were undertaken in patient with continuous air leakage or recurrent attacks of spontaneous pneumothorax in 48 cases [33.8%]. The minithoracotomy is a good procedure for the bullectomy of upper lobe.lobe.