The purpose of this study is to evaluate the incidence of endometriosis and tuboperitoneal fistula in remaining tubal segments after tubal ligation. We reviewed 936 tubes which were obtained from 474 patients who received tubal reanastomosis in the Department of Obstetrics and Gynecology in Seoul National University from June, 1980 to June, 1986. The results were as follows: 1. The incidence of tuboperitoneal fistula was 9.31% of the total 936 tubes (87 tubes) and cautery was the most frequent technique of sterilization in fistula formation (15.20%). 2. The incidence of tubal endometriosis was 2.03% of the total 936 tubes (19 tubes) and cautery was the most frequent technique of sterilization in the development of tubal endometriosis (2.73%). 3. The incidence of tuboperitoneal fistula in the remaining proximal tubal segment within 4 cm was 11.25% and the incidence of endometriosis in the remaining proximal tubal segment above 4cm was 5.54%. 4. The incidence of tuboperitoneal fistula within 3 yrs after tubal ligation was 11.92% and the incidence of endometriosis over 6 yrs after tubal ligation was 5.73%.
We have reviewed the pregnancy rate and outcome of 130 patients who underwent tubocornual anstomosis for correction of proximal tutal occlusion at Dong San Medical Center between September 1983 to May 1994. Tubal occlusion was the result of previous tubal sterilization in 115 patients(99 laparoscopic electrocautery, 16 laparoscopic ring, 1 tubal ligation with partially segmental resection and previous tubal infection in 14. Sixty four of the patients conceived(61.5%). Viable pregnancy was achieved in fifty patients (48%), tubal pregnancy in six (5.7%) and spontaneous abortion in eight(6.1%). No significant difference in pregnancy rates was found between patients with diseased cornua and those previously sterilized by either electrocautery or tubal ligation. We conclude that tubocornual anastomosis still remains the treatment of choice for patients with proximal tubal obstruction.
현재 우리나라 피임시술방법의 대부분을 차지하고 있는 정관불임수술, 난관불임수술 및 자궁내 피임장치시술(Copper T삽입) 수용자의 피임실천상태, 피임실천의 결정요인과 피임시술후의 부작용 및 피임시술 동기 등을 알아보기 위하여 구미시에 거주하는 피임시술을 받은 대상자 중 1990-1992년 사이에 난관불임수술을 받은 남성 105명, 1992년도에 정관불임수술을 받은 남성 109명, 자궁내 피임장치시술을 받은 여성 214명, 총 428명을 대상으로 피임시술확인서와 설문지를 조사분석한 결과는 다음과 같다. 대상자의 연령은 정관불임수술 수용자는 30-34세가 56.0%, 그리고 난관불임수술 수용자의 자궁내 피임장치시술 수용자는 25-29세 사이가 가장 높았다. 직업은 정관불임수술 수용자는 회사원이 가장 많았고, 난관불임수술 수용자와 자궁내 피임장치시술 수용자의 대부분은 직업이 없었다. 전체의 81.2%가 교육정도가 고졸이상이었고, 결혼기간은 9년이내가 대부분이었고, 최종자녀 출산에서 피임시술시까지 기간이 6개월 미만이 34.8%, 3.5년 사이가 25.0%였다. 두자 이하를 얻은 뒤 피임시술을 받은 사람의 정관불임수술 남성의 90.8%, 남관불임수술을 여성의 80.1% 및 자궁내 피임장치시술 수용자중 93.9%이었다. 대부분의 사람들이 다른 사람의 권유보다 자기 스스로 필요성을 느껴서 피임시술을 받았고, 피임시술을 받음 중요한 이유는 원하는 자녀 수를 획득한 것과 양육비 및 교육비부담을 줄이기 위한 것이었다. 정관불임수술 수용자의 11.0%가 부작용을 호소했으며, 가장 흔한 증상은 상처부위염증 및 성욕저하였다. 난관불임수술 수용자의 46.7%가 월경량 증가, 요통, 무기력이었으며, 자궁내 피임장치시술 수용자도 난관불임수술 수용자와 유사하였다. 피임시술실천을 후회하고 있다고 응답한 비율은 난관불임수술과 자궁내 피임장치시술 수용자가 정관불임수술 수용자보다 높았으며, 후회하는 가장 큰 이유는 난관불임수술과 자궁내 피임장치시술 수용자는 부작용 때문이었고, 정관불임수술 수요자는 자식을 낳을 수 없는 불안감, 성욕저하가 가장 큰 이유이었다. 남편대신 부인이 난관불임수술이나 자궁내 피임장치시술 시술을 실천하게 된 가장 큰 이유는 원치 않는 임신으로 인공유산 시키게 될 것 같아서 이었다. 피임시술실천자의 83.2%가 시술비를 정부에서 지원해 주기를 바랐으나, 시술비를 본인 부담 시에도 대부분(86.9%)이 시술을 받았을 것이다라고 응답하여 시술비 부담이 피임시술 실천의지에 크게 영향을 미치지 않았다.
In recent days, family planning is not only a problem limitted to our country but an important problem for the while world to solve. Up to present, various methods of sterilization have been developed for population control. When a patient with a previous tubal sterilization by operative method develops any symptoms and signs of pregnancy, we strongly consider it ectopic pregnancy and intrauterine pregnancy. As the cause of sterilization failure, we think that the tubal loop sloughs away and tubal ends either unite and recanalization results or heal and failure of union results in fistula. This present study considered of the 34 cases of ectopic pregnancies and 2 cases of intrauterine pregnancies after tubal sterilization by laparoscopy and Pomeroy's method, at the Dept. of Gynecol. in Kyung Hee University Hospital, during 6 years from Jan. 1977 to Dec. 1982. Authors take result in this study retrospectively. 1. Mean age was 33.7 years for the laparoscopic tubal sterilization group, 31.5 years for the Pomeroy tubal sterilization group. 2. The number of mean gravida and parity at the sterilization was 4.9, 2.8 for the laparoscopic tubal sterilization group, 4.2, 2.2 for the Pomeroy tubal sterilization group, :respectively. 3. The number of mean artificial abortion at the sterilization was all 2.2 for the laparoscopic and Pomeroy tubal sterilization groups. 4. Mean intervals from the tubal surgery to the incidental pregnancy was 3.2 years for the laparoscopic tubal sterilization group, and 3.8 years for the Pomeroy tubal sterilization group. 5. 63.3% of the laparoscopic tubal sterilization group had problem of inadequate tubal ligation, in comparison to having no inadequate problem in the Pomeroy tubal sterilization group. 6. The previous tubal sterilized scar was found to be 6 cases (17.6%) of inner portion, 15 cases (44.4%) of midportion, 13 cases (38.2%) of outer portion at the time of operation. The tubal site of ectopic pregnancy was found to be 23 cases (67.6%) of ampullary portion,S cases ( 4.7%) of isthmic and fimbrial portion, respectively. 7. The causes of table sterilization failure were, in order of frequency, technical error (19 cases), fistula formation (6 cases) and recanalization (5 cases) for the laparoscopic tubal sterilization group and fistula formation (2 cases), technical error (l case), recanalization (l case) fo the Pomeroy tubal sterilization group. 8. As the new applicated contraceptive method in incidental pregnant patient, Authors used 2 gravigard insertion for the two intrauterine pregnancy and 34 Pomeroys' tubal ligation, 2 total abdominal hysterectomy (due to associated pelvic inflammatory disease) for the 36 tubal pregnancy.
Objective: Sterilization (tubal sterilization and vasectomy) is a widely applied contraceptive method worldwide. Although most studies have described sterilization as a safe method, there are reports of tubal ligation (TL) and vasectomy complications. The aim of this study was to evaluate the effects of TL and vasectomy on the serum oxidative stress, specifically prooxidant-antioxidant balance (PAB) and malondialdehyde (MDA) levels, over time. Methods: Male and female rats were classified into vasectomy, sham-vasectomy, TL, and sham-TL groups, respectively. The PAB and MDA levels were measured on days 15 and 45 and months 3 and 6 after the intervention. For female rats, blood sampling was performed during the diestrous phase and estradiol and progesterone were also measured. Results: Serum PAB and MDA increased after TL (p<0.05). Vasectomy increased serum MDA remarkably after 45 days, 3 months, and 6 months (p<0.05). After vasectomy, serum PAB also increased although not significantly. Serum estradiol and progesterone decreased remarkably in the TL group compared to the sham group (p<0.05). Conclusion: Bilateral TL and vasectomy both increase the serum oxidative stress; however the imbalance after TL was very noticeable. As for the TL, the reduction of serum estrogen levels can be involved in this imbalance. Complications followed by TL or vasectomy could be due to increased levels of oxidants. Thus, prescribing antioxidants during and or after surgery may be a solution.
A 28-year-old woman presented with a 1-year history of severe progressive dysmenorrhea following suction evacuation and tubal ligation. Sonography showed a bicornuate uterus with hematometra in the left horn. Hysteroscopy ruled out a diagnosis of a congenital Müllerian anomaly, as both ostia appeared normal. Under laparoscopy, a mass was seen on the left fundal region near the insertion of the round ligament, and needle aspiration of a chocolate-colored fluid confirmed the diagnosis of an adenomyotic cyst. The cyst was excised. The patient recovered well and has been symptom-free since surgery. Adenomyotic cyst is a rare entity in young women and must be differentiated from obstructive Müllerian anomaly. Laparoscopy is the preferred minimally invasive modality for managing this rare disorder.
1995년 12월 2일 33세의 한국 여성이 성교 후 점상 출혈과 복통을 주소로 경상북도 구미시의 한 산부인과의원을 방1문하였다. 환자는 2회의 출산을 하였고. 7년 전 난관결찰을 시술 받은 바 있으며. 월경 시에는 요통이 있었다고 하였다. 환자 질 분비물은 악취가 났으나 가려움증을 호소하지는 않았다. 질의 후원개에서 채취한 검체 도말에서 요충란이 관찰되었다. 질 내시경으로 질의 후원개에서 살아있는 충체를 검출하였고. 형태학적 관찰에 의거하여 요충의 자충으로 동정하였다. 이 증례는 한국 성인 여성에서 발생한 요충의 질내 이소기생증의 제1례이다.
과거 5년간 경북 선산군에서 남녀 불임수술을 받은 사람 232명 (남 136, 여 96)을 대상으로 실태를 조사한 결과 다음과 같이 요약할 수 있다. 불임수슬시 연령은 30대가 정관수술자는 56.1%, 난관수술자는 71.7%로 평균연령은 정관이 37.0세, 난관이 34.9세였고 결혼기간은 평균 정관수술자가 13.9년, 난관수술자가 14.6년이었다. 자녀수는 정관수술자가 평균 아들 2.3, 딸 1.7, 합계 3.6명이고 난관수술자는 아들 2.2, 딸 1.7, 합계 3.7명이었다. 수술이유는 산아제한 목적이 정관수슬자는 91.1%, 난관수술자는 52.0%였고, 수술권유자는 가족계획요원이 정관은 70.5%, 난관은 47.9%였다. 수술전 피임실시자가 정관수술자는 51.3%이고 난관수술자는 49.7%였으며 이상적인 피임방법으로 생각하고있는 것은 정관수술자는 정관수술이 72.0%, 난관수술자는 난관수술 59.3%이라고 진술하였고 수술전 인공유산 경험율이 정관수술자의 부인이 65.3%, 난관수술자는 64.2%였다. 수술후 성교회수가 많아진 사람이 정관수술은 21.3% 난관수술은 10.4%였고 성생활이 시술 이전보다 더 만족한 경우는 정관이 33%, 난관이 14.5%였다. 다른 사람에게 불임수술을 권유할 의사가 있는 사람이 정관수술의 경우 64.7%, 난관수술자는 63.5%였다.
1991년 5월 1일부터 1993년 7월 31일까지 영남대학교 의과대학 부속병원 산부인과에서 시행한 136례의 골반경수술에서 다음과 같은 결론을 얻었다. 환자의 나이 분포는 19세에서 55세였고 평균 나이는 31.2세였다. 평균 분만력은 0.96이었으며 거의 대부분의 환자는 2회 이하의 분만력을 보였다. 골반경수술의 가장 많은 적응증은 난관 임신이었고 그 다음으로는 난소낭종이었다. 시술 방법은 주로 난관절제술(58.8%)과 난소난관절제술(16.3%)이었고 입원기간은 평균 2.1일이었고 모든 경우에는 특별한 합병증이 없었다. 이러한 연구결과로 보아 골반경수술은 경제적으로나 사회적으로 또 미용학적으로도 좋은 결과를 보였으며 앞으로 다른 많은 부인과 환자에게 안전하게 적용할 수 있으리라 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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