Esophageal atresia and Tracheoesophageal fistula may occur as separate entities but usually occur in combination. First described by Durston in 1970, esophageal atresia was not successfully treated until 1939 when the first two survivors of staged correction were described by Ladd and Leven. In 1941, Haight and Towsley performed the first successful primary repair. Authors report four cases of esophageal atresia of which two cases were treated surgically in success with Haight`s method. The type of four cases were all the same as upper blind pouch and lower tracheoesphageal fistula. Two of them were associated with verterbral defect, imperforate anus and/or rib fusion. Two cases died within seven days due to parent`s refusal for operative therapy, others were treated surgically with Haight`s method. Operative patients tolerated all the operative procedure and recovered uneventfully, permitted feeding on 7th postoperative day. On follow up study, one patient revealed intermittent regurgitation and corrected with bougienation another with good health without complication.
Congenital esophageal anomaly with or without tracheoesophageal fistula was rare congenital disease.We experienced 6 cases of congenital esophageal atresia, with tracheoesophageal fistula [5 cases and one esophageal atresia without fistula, were treated in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kangnam Sacred Heart Hospital, Hallym university, from May, 1992 to July, 1994. The type of four cases were upper blind pouch and lower tracheo or broncho esophageal fistula and one case H-type fistula with no esophageal atresia, and the one case was esophageal atresia without fistula. We performed modified Haight`s method, one case was primary closure with feeding gastrostomy and stomach interposition. Three were died due to respiratory failure on 7 and 9th postoperative days.Three were recovered uneventfully.
Tracheoesophageal fistulation following total laryngectomy has widely been used for voice restoration, This technique make exhaled air to divert to hypopharynx where phayngoesophageal segment forms the neoglottis. Even through layngectomized patients loss the normal laryngeal adjustment for speaking, it has been known that voiced and voiceless sounds are prodused in TE phonation. Nine TE speakeres were subjected to present study designed to clarity the mechanism of neoglottic adjustment in TE phonation, Fiberoptic examination and radiologic studies were performed at all patients and EMG study was performed at 3 patients during I phonation. Fiberoptic & radiologic studies revealed the location of neoglottis, so called pharyngoesophargeal segment which was vibrated well. EMG activity increased for sound production at retropharyngeal prominence. These results indicated that neoglottic adjustment in TE phonation.
The anatomic course of recurrent laryngeal nerve, its branch and its function were most significant for laryngeal, thyroid and tracheoesophageal surgery. Furthermore, the vocal cord palsy resulting from multi-etiology was serious complication and resulted in affecting the life quality. So, for the prevention of this complication, the concepts and knowledge about anatomic course and variants are very important. At now, most of anatomic courses and it's function has been identified precisely. But recently, the report about the anastomotic loops of both recurrent laryngeal nerve was published. In this study, we explored three cadevors for identifying the reality of the anastomotic loops between recurrent laryngeal nerves. Finally, we identified the cervicomediastinal anastomosis at tracheoesophageal groove in 2 of 3 cadevors that was confirmed by pathologic finding. This anatomic reliefs related to it's branch are extremely interest, although research is still in its initial phase. Our study will be extended toward histomorphometrical study and progressive electrophysiologic study, and we will be able io gather the largest amount of useful data regarding any possible use of this anatomic entity in future.
Tracheal injury is a rare complication of endo-tracheal intubation. However in neonates, the rates of morbidity and mortality are high. Recommendations for treatment are based on the several reports of this injury and are individualized. Conservative management can be effective in some cases. We describe the case of a neonate who presented with subcutaneous emphysema after intubation in a neonatal intensive care unit. This patient suffered full VACTERL syndrome and had 1.7 mm diameter subglottic stenosis. Conservative management resulted in no further increase in subcutaneous emphysema and after 10 days the patient was stable.
The esophageal atresia with tracheoesophageal fistula occurs approximately once in 3, 000 live births. In Korea, about 20 cases were reported with five successful surgical corrections. The atresia characteristically occurs at the level of, or just cephalad to, the carina and is associated with a tracheoesophageal fistula. In about 90% of the cases, the upper esophagus ends in a blind pouch, and the lower esophageal segment communicates with the trachea through the membranous posterior wall just above the carina. Many of the Infants with esophageal atresia have other congenital anomalies. The most common of these are congenital cardiac anomalies, imperforate anus, genitourinary malformations, and intestinal atresia. Recently we experienced four cases of esophageal atresia, of which three were Gross type C and one was type A. Two of them were treated by primary repair, and one [type A] was taken cervical esophagostomy and gastrostomy. The another was refused surgery.
Gastrointestinal (GI) emergencies in neonates and infants encompass from the beginning to the end of the GI tract. Both congenital and acquired conditions can cause various GI emergencies in neonates and infants. Given the overlapping or nonspecific clinical findings of many different neonatal and infantile GI emergencies and the unique characteristics of this age group, appropriate imaging is key to accurate and timely diagnosis while avoiding unnecessary radiation hazard and medical costs. In this paper, we discuss the radiological findings of essential neonatal and infantile GI emergencies, including esophageal atresia and tracheoesophageal fistula, hypertrophic pyloric stenosis, duodenal atresia, malrotation, midgut volvulus for upper GI emergencies, and jejunoileal atresia, meconium ileus, meconium plug syndrome, meconium peritonitis, Hirschsprung disease, anorectal malformation, necrotizing enterocolitis, and intussusception for lower GI emergencies.
Purpose: Congenital esophageal atresia (CES) is a rare congenital disease. The severity of symptoms is variable; thus, diagnosis is difficult and tends to be delayed. CES is frequently accompanied by esophageal atresia (EA) with/without tracheoesophageal fistula (TEF). We investigated the characteristics of CES by reviewing our experience with CES patients and researched the differences between CES with EA-TEF and isolated CES. Methods: A total of 31 patients underwent operations for CES were reviewed retrospectively. The patients were divided into two groups according to the association with EA-TEF, and compared the differences. Results: Sixteen boys and 15 girls were included. The mean age at symptom onset was 8 months old, and the mean age at diagnosis was 21 months old. Nine patients with EA-TEF were included group A, whereas the other 22 patients were assigned to group B. There were no differences in sex, gestational age, associated anomalies and pathologic results between the groups. In group A, the age at diagnosis and age at surgery were younger than in group B despite the age at symptom occurrence being similar. Postoperative complications occurred only in group A. Conclusion: In this study, symptoms occurred during the weaning period, and vomiting was the most frequent symptom. CES patients with EA-TEF tended to be diagnosed and treated earlier despite the age at symptom occurrence being similar. CES patients with EA-TEF had more postoperative complications; therefore, greater attention should be paid during the postoperative period.
심내기형을 동반한 대동맥궁 단절은 매우 중한 자연경과를 갖고 있는 희귀한 선천성 심장 기형이다. 식도 폐쇄증과 기관 식도루를 동반한 심첨부 근육성 심실 중격 결손과 대동맥궁 단절을 생후 3일된 체중 2.6 kg의 신생아에서 단계적 수술법으로 치료한 경험을 보고한다. 1차 수술로서 우측 개흉술을 통한 식도 폐쇄증의 교정과 함께 좌측 개흉술에 의한 대동맥궁 광범위 단-단 문합술 및 폐동맥 교약술을 시행하였다. 1차 수술 후 87일째 정중 흉골 절개를 통해 심첨부 근육성 심실 중격 결손을 폐쇄하였다. 심실 중격 결손 폐쇄 전 유문부 근육절개술, 대동맥 전방고정술, 대동맥 풍선확장술 등의 추가 시술이 필요하였다. 최종 수술 후 3개월째 양호한 추적 결과를 경험하였기에 보고하는 바이다.
H-형태의 식도기관루 또는 선천 식도 폐쇄 없는 식도 기관루는 소아에서 매우 드문 형태이며, 그 임상 양상도 질환의 중등도에 따라 다양하게 나타난다. 몇몇의 성인에서 발견된 선천 식도 기관루는 이 질환이 조기 진단되기 어려움을 반영한다고 볼 수 있다. 위식도역류는 만성적인 흡인을 일으킬 수 있으며 폐흡인, 생명이 위험할 정도의 호흡기증상 또는 성장장애 등이 흔히 일으킬 수 있는 중한 합병증이다. 저자들은 통상의 치료에 반응을 보이지 않는 반복적인 폐렴과 천명을 동반하고 급성호흡곤란증후군으로까지 진행하였으며 반복된 식도조영촬영에서 심한 위식도역류와 H-형태의 식도기관루가 발견되었던 5개월 남아의 증례를 경험하였기에 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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