Foreign body aspiration (FBA) into the tracheobronchial tree could be life threatening requiringprompt intervention. Any objects placed in the oral cavity put patients at a risk of aspirating or swallowing the objects slipped or broken by physical injuries. Here, we report a case of 30 yr old patient with FBA during gold crown replacement was successfully treated with the use of the flexible bronchoscope. Case: A 30 yr old woman was admitted to Seoul National Dental Hospitalfor an amalgam restoration. She was scheduled to gold crown restoration for replacement of the damaged amalgam at #37 site. After performing crown lengthening procedure, the aspiration of gold crown occurred during the cementation of the crown. After aspiration, the patients complained of the subjective distress of respiration. Chest radiograph revealed that gold crown was enlodged to the left bronchus. Flexible fiberoptics was inserted to the bronchus to remove the aspirated crown. Fiberoptic assisted removal of the aspiratedcrown was successfully performed. After removal, there was no radiopaque material in the left bronchus on follow-up chest radiograph. Discussion: When aspiration of dental materials occurs, flexible fiberoptic can be used in the treatment of FBA. It is also very useful to take preventive management such as rubber dam, application of dental floss in dental procedure where there is high likelihood of FBA.
재발성 다발성 연골염은 전신 연골에 염증반응을 특징으로 하는 드문 전신 질환으로, 대개 외이나 비부의 연골 침범이 가장 흔한 증상이나, 이러한 특징적 증상 없이 기도에 연골염의 형태로 발현하는 경우도 드물게 보고되어 있다. 저자들은 최근 64세 남자에서 흔히 발생하는 연골의 침범에 의한 전형적인 증상없이 미만성 기도 연골 침범으로 발현한 재발성 다발성 연골염 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
배경: 이 연구는 외상성 기관-기관지 손상의 특징적인 임상 증상 및 영상학적 소견 등에 대하여 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2003년 1월부터 2009년 12월까지 본원 응급실을 통해서 내원한 외상 환자들 중에서 수술을 통해서 외상성 기관-기관지 손상으로 진단된 6명의 환자를 대상으로 하였다. 외상의 종류, 동반된 손상, 진단 방법 및 수술까지 걸린 시간, 수술 소견 및 수술 방법, 예후 등에 대해서 조사해 보고 후향적으로 진단에 중요한 인자 등을 알아 보았다. 결과: 손상의 원인으로는 교통사고가 1명, 낙상 및 흉부에 강한 압박을 받은 경우가 5명이었다. 주 증상으로 피하기종, 호흡 곤란, 통증 등이 있었으며 영상소견으로는 기흉, 종격동 기종, 혈흉, 늑골 골절, 폐좌상 등이 있었다. 기관지 내시경을 시행하지 않은 상태에서 2명에서는 흉부 CT 소견에서 기관-기관지 손상이 의심되었지만 나머지 4명에서는 의심하지 못했다. 수상 부위는 기관부위가 2예, 기관지가 4예 있었다. 수술은 개흉술을 통한 일차 문합을 시행하였고 수술 후 사망과 문합 부위 유출은 없었으며 1명에서 술 후 성대 마비가 있었다. 진단에 도움이 되는 특징적인 소견으로는 흉관 삽입 후 음압의 적용에도 불구하고 지속적인 심한 폐 허탈이 가장 중요한 소견이었으며, 흉부 CT에서의 기관-기관지의 주행 경로의 단절이 진단에 중요하였다. 결론: 외상성 기관-기관지 손상은 의심하지 않으면 진단이 쉽지 않으나, 특징적인 흉관 삽입 후의 임상 증상과 영상 소견은 진단에 큰 도움을 주었다.
The bronchogenic cysts result from an abnormal budding or branching of the tracheo-bronchial tree from the primitive foregut. Bronchogenic cysts may be pulmonary or mediastinal. The most common location for a mediastinal bronchogenic cyst is in relation to the carina. They are usually solitary. They usually are thin walled and contain fluid that is most often clear. The cyst is lined by ciliated columnar epithelium. The bronchogenic cyst i~ usually asymptomatic. They can cause pressure symptoms. When they become infected, symptoms do occur. We report 3 cases of bronchogenic cysts experienced at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyungpook National University Hospital. Case I, a man of 20 year-old, had a cyst at the site between aortic arch and left pulmonary artery. He complained cough and dyspnea. The cyst wasn`t communicated with tracheobronchial tree. Case II was 55-year-old male who had had hemoptysis. A huge cyst was located within the lower lobe of left lung and removed by pulmonary lobectomy. There were not any symptoms in Case III that was 6-year old girl. That cyst was located just next to the right main bronchus.
비록 대부분의 기관지내 결핵 환자들이 약간의 기관지 협착을동반하지만,항결핵제요법과스테로이 드 치료에 잘 반응하지 않는 환자들에서 기관 및 기관지내 개방성을 유지하기 위해서는 더욱 적극적인 치료가 필요하다. 저자가 치험한 첫 번째 경우에는, 기관지내 결핵에 의한 협착이 있는 42세 여자 환자 에게 Modified Gianturco스텐트를 삽입후 육아조직의 증식으로 재협착이 생겨 6cm의 기관절제 및 단단문합술을 시행하였고, 결핵에 의한 좌측 주기관지 협착 증세를 보이는 31세 남자에게 Strecker스텐트 삽입후 스텐트의 이동과 육아조직의 형성으로 재혐착된 예에서는 좌측 주기관지 전체와 하엽을 절제하고 주기관지와 상엽 기관지를 연결하여 주었다.
기관기관지골형성증(Tracheobronchopathia Osteoplastica, TPO)는 기관 및 기관지의 점막하부에서 연골성 혹은 골성 돌출 병변의 형태를 나타내는 결절이 기관 후벽의 막성부위를 제외한 기관지 전부위에서 발생 되는 특징을 가진 질환으로 매우 드물게 보고되고 있다. 그 원인은 아직 밝혀지지 않았으나 만성 기관지 염증성 자극과 결체조직의 화생화 및 기관지 연골의 외연골증과 외골증에 의한다고 하는 등의 가설이 있다. 기관지내시경상 매우 특징적인 염주 혹은 자갈모양의 다발성 결절을 관찰할 수 있으며 대증적인 치료외에 특별한 치료가 없다. 기관지폐쇄가 있을 경우 내시경적 제거를 시도 해 볼 수 있으나 기도 폐쇄가 심할수록 예후가 좋지않다. 저자등은 늑막삼출을 동반한 44세된 남자환자에서 기관지내시경과 전산화 단층촬영과 기관지 내시경 조직검사로 확진된 기관기관지골형성증 1예를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
기관 및 기관지 종양은 대부분이 악성 종양이며 양성 종양은 10% 이내에 불과하다. 특히 폐에 발생하는 원발성 신경성 종양은 전체 폐종양의 2% 이하로 대부분이 Schwann세포에서 기원한다고 알려져 있다. 이러한 종양은 주로 고립성 양성 종양으로 나타나며 드문 경우에 악성의 형태를 보이기도 한다. 기관지내 신경초종은 폐의 원발성 종양 중에서 발생빈도가 매우 낮은 것으로 알려져 있다. 저자들은 기관지내 신경초종으로 폐엽절제술을 시행한 2예를 보고하는 바이다.
Fractured tracheostomy tube presenting as foreign body in the tracheobronchial tree is very rare. Authors experienced a case of broken tracheostomy tube presenting as a foreign body in the trachea, which was removed with the help of flexible bronchoscope. A few causes could be suggested for the tube break: aging and deterioration of the tube with repeated use, a flaw of the tube in the manufacturing process, and a wrong sterilization.method causing weakness of the tube. We report this case with brief literature review.
Carbohydrate antigen 19-9 (CA19-9) is a specific tumor marker of the biliary, pancreatic and gastrointestinal tracts. CA19-9 is occasionally elevated in serum in patiens with benign pulmonary diseases such as bronchiectasis, idiopathic interstitial pneumonia or collagen disease-associated pulmonary fibrosis. Intralobar pulmonary sequestration is an uncommon congenital lung anomaly. It is dissociated from the normal tracheobronchial tree and is supplied by an anomalous systemic artery. There have been some reports of elevation of CA19-9 in this lesion. We report a case of intralobar pulmonary sequestration with elevated serum CA19-9 in a 29-year-old man who was diagnosed with bronchiectasia of left lower lung field on general check up. He had no evidence of any malignant disease in pancreatobiliary or gastrointestinal tracts. Elevated serum CA19-9 level might be encountered with benign pulmonary disease such as pulmonary sequestration.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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