A 8 months old female dog with the combination of a fracture of the proximal tibia (Salter-Harris type I) with an avulsion of the tibial tuberosity was repaired with cross intramedullary pin for proximal tibial physeal fracture, and intramedullary pin combined with tension band wire for avulsion fracture of tibial tuberosity, resulted in complete healing. At 45 days after operation, on the radiological views, there was premature closure of growth plate of proximal tibia and tibial tuberosity, but at 7 months no developing growing deformities.
Background: Clinical and radiological results based on fracture types and associated injuries after the treatment of tibial plateau fracture were evaluated for analyzing prognostic factors. Materials and Methods: From June 1997 to June 2002, 50 cases were followed for at least 1 year. Mean age was 47.4 years, and mean follow period was 30.0 months. Fracture classification was performed by the Schatzker method. Clinical and radiological evaluation were performed by the Porter and Rasmussen method. Evaluation was based on degree of reduction and associated injuries, etc. Results: The most common cause of injury was traffic accident (37 cases, 74%), The common fracture types by Schatzker classification were type II (14 cases) and VI (12 cases). Methods of treatment were screw fixation (15 cases), plate and screw (21 cases), external fixator (5 cases), and conservative treatment (9 cases). The most common associated injuries were ipsilateral fibular fracture (18 cases) and MCL (medial collateral ligament) injury (8 cases). Conclusion: Acceptable results after treatment of tibial plateau fracture were obtained from the anatomical reduction group, non-associated injury group, the young age group, and the early ROM (range of motion) beginning group.
Purpose: To evaluate and compare the outcome between interlocking IM nailing and LCP fixation in the treatment of distal metaphyseal tibial fracture. Materials and Methods: From January 2000 to December 2007, 17 patient were treated by interlocking IM nail and 13 patient were treated by LCP fixation for distal metaphyseal tibial fracture. Results: According to AO classification, there were 2 type A1 fracture (12%), 6 type A2 fracture (36%), 3 type A3 fracture (18%), 4 type B1 fracture (24%), 1 type B3 fracture (6%), 1 type C1 fracture (6%) in interlocking IM nailing group and 1 type A2 fracture (7.7%), 2 type A3 fracture (15.4%), 3 type B1 fracture (23%), 3 type B2 fracture (23%), 3 type C1 fracture (23%), 1 type C2 fracture (7.7%) in LCP fixation group. The clinical functional outcome (according to AOFAS score) is 75.6 point in IM nailing group and 81.5 point in LCP fixation group. In IM nailing group, 65% of patient showed satisfactory result and In LCP fixation group, 77% of patient showed satisfactory result. Conclusion: There is no difference on clinical results between IM nailing and MIPPO (minimal invasive percutaneous plate osteosynthesis) group in the treatment of distal tibia fracture. But MIPPO group have higher subjective satisfactory score and less complication rate. The weakness of our study is a small case number and limited follow-up and we believe a better designed prospective study will be needed.
The purpose of this study is to evaluate the effect of active release technique on sequelae of tibial plateau fracture. Two patients with sequelae of tibial plateau fracture were treated with active release technique. Visual analog scale (VAS), Lysholm knee scoring scale, range of motion were used to measure changes during treatment. After treatment, visual analog scale, Lysholm knee scoring scale, range of motion were improved significantly. Active release technique showed significant improvement to the sequlae of tibial plateau fracture that were showing no signs of improvement for twelve and eighteen weeks. This clinical trial showed that active release technique has meaningful effect on sequlae of tibial plateau fracture and more research should be followed.
Kim, Il-Kyu;Cho, Hyun-Young;Pae, Sang-Pill;Jung, Bum-Sang;Cho, Hyun-Woo;Seo, Ji-Hoon
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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v.39
no.6
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pp.257-262
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2013
Objectives: Oral and maxillofacial defects often require bone grafts to restore missing tissues. Well-recognized donor sites include the anterior and posterior iliac crest, rib, and intercalvarial diploic bone. The proximal tibia has also been explored as an alternative donor site. The use of the tibia for bone graft has many benefits, such as procedural ease, adequate volume of cancellous and cortical bone, and minimal complications. Although patients rarely complain of pain, swelling, discomfort, or dysfunction, such as gait disturbance, both patients and surgeons should pay close attention to such after effects due to the possibility of tibial fracture. The purpose of this study is to analyze tibial fractures that occurring after osteotomy for a medioproximal tibial graft. Materials and Methods: An analysis was intended for patients who underwent medioproximal tibial graft between March 2004 and December 2011 in Inha University Hospital. A total of 105 subjects, 30 females and 75 males, ranged in age from 17 to 78 years. We investigated the age, weight, circumstance, and graft timing in relation to tibial fracture. Results: Tibial fractures occurred in four of 105 patients. There were no significant differences in graft region, shape, or scale between the fractured and non-fractured patients. Conclusion: Patients who undergo tibial grafts must be careful of excessive external force after the operation.
The objective of this study was to evaluate the effectiveness of the minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) method for treatment of tibial shaft fractures in dogs by comparing MIPO radiographic and fracture healing time results with those from the popular open reduction and internal fixation (ORIF) technique. In this clinical study at the Royal Animal Medical Center, five consecutive dogs with diagnoses of comminuted tibial shaft fractures were treated with the MIPO surgical approach. For comparison, an additional five breed-, age-, and weight-matched dogs with comminuted tibial shaft fractures were treated with the ORIF technique. Mean healing time was $75.6{\pm}12.5$ days in the MIPO group and $131.8{\pm}18.6$ days in the ORIF group (p < 0.01). The mean surgery time in the MIPO group ($36.4{\pm}3.5$ minutes) was significantly shorter (p < 0.01) than that for the ORIF group ($47.0{\pm}2.2$ minutes). Based on the short surgical and healing times, the MIPO approach is clinically superior to the ORIF approach and should be the preferred approach in tibial fracture cases.
A three-year-old female spayed Lurcher was referred for the treatment of a highly comminuted distal tibial articular fracture. Resection of the area of comminution with a transverse osteotomy of the tibial diaphysis and talar ridges was performed, followed by modified pantarsal arthrodesis and a calcaneotibial screw. The treatment resulted in 7 cm of tibial shortening, equating to a 28% reduction in the total tibial length. Radiographic union of the arthrodesis was successful. Fair use of the pelvic limb was documented long-term. Combined acute limb shortening and modified pantarsal arthrodesis resulted in an acceptable outcome and could be considered in cases of highly comminuted distal tibial fractures.
Background: We analyze the functional evaluation, posterior stability after surgery of acute injuries in the femoral detachment and tibial avulsion fracture of posterior cruciate ligament. Materials and Methods: Twenty two patients who underwent primary repair were followed more than one year after operation (mean follow-up 33.7 months). The patients were evaluated with KT 2000 arthrometer and posterior stress test for posterior stability. Lysholm knee score was used for knee function. Results: Lysholm score revealed 85.3 in femoral detachment group and 91.1 in tibial avulsion fracture group (P<0.05). Posterior displacement of the posterior stress test showed 17.2 mm at initial injury and 8.6 mm at last follow up in femoral detachment group, 16.8 mm at initial injury and 7.1 mm at last follow up in tibial avulsion fracture group. There revealed the tendency of the improved posterior stability of the tibial avulsion group compared with femoral detachment group, but there showed no statistical significance in KT 2000 arthrometer and posterior stress x-ray. Conclusion: Functional results of tibial avulsion fracture group revealed the better outcome compared with femoral detachment group, but the degree of posterior stability in tibial avulsion fracture group showed no statistical significance in posterior stability.
Recently, a variety of arthroscopic techniques have been reported for the treatment of the displaced tibial eminence fracture. The purpose of this study was to describe details of arthroscopic technique using pull-out wire and to evaluate the results. Eleven patients with irreducible type II and type III tibial eminence fractures underwent the arthroscopic reduction and internal fixation using double strand pull-out wiring. The anterior cruciate ligament tibial drill guide was utilized for the reduction of fracture and passage of the guide pins. The tibial eminence fracture was firmly fixed with double strand 26-gauge pull-out wire(0.45mm diameter). Fracture union was achieved at 7.2 weeks (range, six to eight weeks) after operation. All cases were united at the last follow-up. Subjectively, nine patients had no pain and no restriction of daily activities. Two patients with combined injuries had limitation of knee motion(10 to 130 degrees, respectively) and one patient showed mild anterior laxity. Early rehabilitation was enabled without loss of reduction and breakage of pull-out wire. The arthroscopic reduction and internal fixation using pull-out wire showed good results including early rehabilitation, early fracture union, minimal morbidity, and no requirement of the second operation for hard ware removal.
Two aged patients who had open tibial fractures with arterial injury caused by high energy accidents underwent emergency arterial reconstruction using a greater saphenous vein and soft tissue repair using free flaps. In the patients, soft tissue necrosis developed and tibias were exposed at postoperative third week. Follow-up angiography through the superficial femoral artery showed occlusion of the anterior tibial artery. The anterior tibial artery was reconstructed using the contralateral greater saphenous vein graft and the latissimus dorsi myocutaneous and rectus abdominis muscle free flaps were transplanted for repair of necrotic soft tissue. The reconstructed arteries showed good perfusion to the new free flaps until union of the tibias occurred. The patients were followed-up for 21 years and 17 years postoperatively, respectively. In management of open comminuted fracture of the tibia, injury of the arterial system must be ruled out by angiography in addition to evaluation of the degree of soft tissue injury.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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