To evaluate the feasibility of cathepsin-B levels in preoperatively screening patients with thyroid cancer, we assigned these patients to either the thyroid cancer group (n=32) or the nodular hyperplasia group (n=7). Five healthy volunteers served as controls (n=5). We quantified cathepsin-B expressions in cancerous lesions with follicular carcinoma and hyperplastic lesions with nodular hyperplasia, and compared the degrees to those of normal thyroid tissue, which was obtained from matched contralateral lobe. The activity of serum cathepsin B was significantly higher in patients with thyroid carcinoma ($284.87{\pm}79.32$, ${\times}10^{-2}\;mU$) and those with nodular hyperplasia ($255.45{\pm}95.68$, ${\times}10^{-2}\;mU$) than compared to normal control ($168.94{\pm}15.10$, ${\times}10^{-2}\;mU$) (p<0.05). Based on the results of immunoassay, the concentrations of cathepsin B in the thyroid cancer group ($15.50{\pm}7.86\;ng/ml$) and the nodular hyperplasia group ($17.64{\pm}7.49\;ng/ml$) were higher than those of the control group ($4.85{\pm}0.61\;ng/ml$). The degree of cathepsin-B mRNA expression was significantly higher in cancerous or hyperplastic lesions than normal thyroid tissues from matched contralateral lobe with follicular carcinoma or non-neoplastic thyroid disease. Our results indicate that the activity of serum cathepsin B is a useful indicator in screening patients with nodular hyperplasia or neoplastic thyroid disease and it may be involved in the abnormal proliferation of cells.
This is a retrospective review of fine-needle aspiration cytology(FNAC) smears of 153 cases of thyroid disease performed during August 1989 to July 1995, which were confirmed histologically following surgical operations. FNAC results showed 63 cases(41.2%) of adenomatous goiter, 45 cases(29.4%) of papillary carcinoma, 29 cases(19.0%) of follicular neoplasm, 4 cases(2.6%) of follicular variant of papillary carcinoma, 4 cases(2.6%) of Hashimoto's thyroiditis, 4 cases(2.6%) of $H\ddot{u}rthle$ cell neoplasm, 2 cases(1.3%) of medullary carcinoma and one case(0.7%) each of subacute thyroiditis and of anaplastic carcinoma. The overall accuracy of cytological diagnosis was 83.7%. These data strongly suggest thyroid FNAC is a reliable preoperative diagnostic tool, but FNAC has been less valuable in the diagnosis of follicular lesions than any other disease of the thyroid. Adenomatous goiter was not infrequently interpreted as follicular neoplasia that requires surgery for diagnostic conformation and vice versa. The following findings are considered to be compatible with follicular neoplasm: 1) microfollicles, 2) nuclear grooving, 3) irregularity of nuclear membrane, and 4) irregular arrangement or crowding of follicular cells in groups. The FNAC criteria of adenomatous goiter are as follows: 1) atrophic follicular cells, 2) presence of macrophages, 3) abundant colloid, and 4) large follicles. It is recommended that aspiration of thyroid lesions in order to analyse with critical clinico-pathological approach and surgery is considered only for nodules that are clinically suspicious or unresponsive to hormone therapy or when a diagnosis of follicular neoplasm is made.
Park Kyoung-Ho;Park Young-Hak;Hwang Sung-Jae;Kang Min-Gon;Park Hong-Jin;Kim Min-Sik;Cho Seung-Ho
Korean Journal of Bronchoesophagology
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v.10
no.2
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pp.43-48
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2004
Background and Objectives : Globus pharyngeus is the feeling of a lump or foreign body in the throat. Otolaryngologists are often confronted with this condition, and some author reported that it represents 3 percent of all new clinic referral. The purpose of this study is to estimate the incidence of impalpable thyroid lesion in patients with globes pharyngeus and investigate possible association between globus pharyngeus and thyroid lesions. Material and Method : 146 patients with globus pharyngeus and 30 controls were prospectively examined by high resolution ultrasound. Results: Thyroid abnormalities were present in $75/146(51\%)$ patients with globus pharyngeus and in $7/30(23\%)$ controls. Of the patients with globus, 55 patients had a nodule or nodules, 11 patients had a cyst or cysts, 9 patients had diffuse abnormalities. Solitary nodule ranged from 4mm to 20mm. Conclusion : Impalpable, ultrasound detectable thyroid abnormailities are significantly more common in patients with globus pharyngeus than in controls. The thyroid abnormalities may be the cause of globus symptoms in some patients, and high resolution ultrasound is an important modality in patients presenting with globus.
Purpose: To investigate the clinical features and prognosis of papillary thyroid carcinoma (PTC) with a background of benign disease. Method: A total of 709 patients with papillary thyroid carcinoma undergoing surgical resection were analyzed retrospectively. In 147 patients who underwent surgery for benign thyroid disease, incidental PTC (IPC group) were identified by intraoperative or postoperative pathological examination of surgical specimens but were not detected by preoperative imaging studies. In the other group, according to the pathological examination with or without co-existing benign thyroid disease, 253 cases were clarified as concomitant PTC and 309 cases were clarified as dominant PTC. Results: Incidental PTC was more common in women, about 85.7%, the mean age was $47.6{\pm}11.3$ years old. Average tumor diameter was $4.4{\pm}2.2$ mm, multiple lesions accounted for 12.9% (19/147), and the cervical lymph node metastasis rate was 6.1% (9/147). After radical resection 8 cases recurred, the median time of recurrence was about 12 months (0.5 to 162), there was no tumor-related death. The tumor-free survival rates were 97.3%, 95.9%, 91.5%, and 79.3% in 1, 5, 10 and 14 year respectively. Conclusion: Incidental PTC with a background of benign lesions is common, and the generally good prognosis can be attributed to tumor early detection and early treatment. On the intraoperative finding of incidental PTC, lobectomy (unilateral) or total thyroidectomy (bilateral) should be the first choice, but with a postoperative pathologic finding of incidental PTC, further treatment, such as completion thyroidectomy or immediate lymph dissection is not necessary. Central lymph node dissection is also not needed unless lymphadenectasis is present.
Purpose: To study the clinical application value of ultrasound guided thyroid fine needle aspiration biopsy and thinprep cytology testing in diagnosis of thyroid disease. Methods: A total of 78 patients with thyroid nodules were enrolled, 34 males and 44 females, aged 33-64 years old with mean age of 47.6 years. All underwent thyroid module fine needle puncture after surgery to assess cell pathology and histopathological features. Results: Sufficient specimens were obtained from all of 78 patients, the cytological results of 73 cases (93.6 %) being consistent with pathological results. While 20 cases (25.6 %) were malignant tumors, 44 (56.4 %) were benign and 9 (11.5 %) were non-tumor lesions. The sensitivity of benign and malignant thyroid nodule by thyroid fine needle puncture was 90.9 %, specificity was 98.1 % and the positive predictive value was 96.3 %. Conclusions: It is demonstrated that ultrasound-guided thyroid fine needle aspiration biopsy and thinprep cytology testing have diagnostic value in clinical application for thyroid disease,showing good diagnostic coincidence rates with histopathological examination. They can thus be regarded as safe and effective for preoperative diagnosis and providing an appropriate basis for selection of surgery.
In case of lateral cervical cystic lesions, the differential diagnoses include branchial cleft cyst(BCC), teratoma, dermoid, hemangioma and lymphangioma etc. But sometimes metastatic cystic lymph nodes may exist in lateral neck. In such circumstance, the primary lesions are known to stem from oropharynx, nasopharynx, salivary and thyroid gland etc. A-66-year-old-male came to our clinic, due to the lateral cervical mass for 5 years. We performed the neck CT, sonography and sono-guided FNAC. He was initially diagnosed with the benign cyst such as BCC. We performed the excisional biopsy on left level II, but the pathologic report was revealed as metastatic papillary thyroid carcinoma(PTC). And then he received the total thyroidectomy with neck dissection. The final diagnosis was cystic metastasis from PTC. We learn a valuable lesson form this case in the following. Even if the simple cervical cyst is presumed with radiology and clinical pattern, more careful considerations on the basis of history and radiologic findings are mandatory.
Fine needle aspiration cytology(FNAC) holds a main role in assessing thyroid nodules. But nonnegligible rate of thyroid cytology is reported as uncertain, indeterminate or inadequate for diagnosis. Recently, the microhistologic evaluation by core needle biopsy(CNB) under ultrasound sonographical guidance has been reported to show high accuracy for the diagnose of thyroid nodules. Aim of this review was to furnish the state of the art of this topic by summarizing previous published data about indication, diagnostic performance, and complication of CNB in thyroid lesions compared with FNAC
Cystic lesions of the neck are frequently encountered on clinical basis. The usual differential diagnosis includes branchial cleft, cystic hygroma, dermoid cyst, tuberculous lymphadenitis, benign detached goiterous thyroid cyst, and Cavitation epidermoid carcinoma. Most of cysts are benign and malignant cysts are rare. The most common form of cystic malignancy in the lateral neck is cystic degeneration of epidermoid carcinoma metastatic to cervical lymph nodes. Cystic neoplasia may result from malingnant changes occurring within the wall of a previously benign cyst Complete head and neck examination on the primary focus is important Especially, when palpation of thyroid is negative, thyroid carcinoma is easily overlooked. Recently, we experienced papillary carcinoma of the thyroid seen as lateral neck cyst. So we report this case with review of literatures.
Benign nonepithelial tumors of the thyroid gland are very rare and include lesions such as vascular tumors, smooth muscle tumors and neurogenic tumors. Schwannoma and neurofibroma are benign neoplasms of mesenchymal origin which frequently occur in the head and neck, but their origin within the thyroid gland has rarely been reported. Recently, we encountered two cases of neurogenic tumor of thyroid gland(l schwannoma, 1 neurofibroma) and report them to support the view that Schwannoma and neurofibroma may occur in thyroid gland, which is an unusual site, and are recognizable entities.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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