Midline neck masses have numerous origin and it is important to diagnose correctly for management. A clinical analysis of 29 cases of midline neck masses confirmed by histopathological examination was done retrospectively during the last 5 years. The results were followings; 1) Of 29 cases, thyroglossal duct cyst was most frequent(17 cases, 58.6%) and non-specific lymphadenopathy was the next(4 cases, 13.8%). 2) Midline neck masses were most frequent on the suprahyoid area(12 cases, 41.4%) and hyoid area was the next(7 cases, 24.1%). 3) Two thyroglossal duct carcinoma was included in 17 thyroglossal duct cyst. 4) Seventy percent of thyroglossal duct cyst was present on hyoid and infrahyoid area.
Congenital anomalies of the head and neck region such as preauricular sinus and skin tag, thyroglossal duct cyst, branchial anomaly, cystic hygroma and dermoid cyst are common in pediatric population. It is important for pediatricians and pediatric surgeons to be familiar with the embryology and the anatomical characteristic of these lesions in order to diagnose and treat them properly. Three hundred and nineteen patients with congenital head and neck anomalies treated at Hanyang University Hospital between 1980 and 1999 were reviewed to determine the relative frequency of the anomalies and to analyze the method of management. Eight-four (25.1 %) of 335 lesions were preauricular sinus and skin tag, 81 (24.2 %) were thyroglossal duct cyst, 81 (24.2 %) branchial anomaly, 58 (17.3 %) cystic hygroma and 31 were (9.2 %) dermoid cyst. The male-to-female ratio was 1.4:1. Thyroglossal duct cyst most commonly present at 3-5years, however branchial anomalies commonly are diagnosed in children younger than 1 year. Preauricular sinus showed familial tendency in three patients and was bilateral is 33.8 %. Most head and neck anomalies in children have specific clinical and anatomical characterics. A careful history and physical examination is very useful for diagnosis and proper management. Experienced pediatric surgeons should do the initial surgery since the recurrence rate after incomplete surgical excision can be high.
Thirty-four consecutive cases of thyroglossal duct lesions in children were reviewed at the Department of Surgery, Chonbuk National University Hospital. Twenty patients were males, and the most prevalent age of discovering was 2 to 4 years (52.9%). Resection was performed within 2 years after discovering the lesions in 19 cases, but was delayed untill 4 to 10 years in 6 cases. Cystic lesions (85.3%) were 5.8 times more common than fistulas. A midline upper neck mass was found in every cystic cases, and a draining sinus at hyoid region was noticed in fistula patients. The location of the lesion was on the hyoid bone in 34 cases, at the midline in 31 cases, slightly to the left in 2 cases, and slightly to the right in 1. Two cases were misdiagnosed as lymphadenopathy, and a single case of ectopic thyroid gland was misinterpreted as a thyroglossal duct cyst. Modified Sistrunk operation was performed in twenty-three cases(67.6%), Sistrunk operation in 9(26.5%), and cyst excision in 2(5.9%). Postoperative complications occurred in 4 cases(11.8%); 2 wound infections and 2 recurrences. One of recurrences was a fistula treated by modified Sistrunk operation, and the other was a cyst treated by cyst excision.
Thyroglossal duct cyst (TGDC) is the most common congenital cyst in the neck and usually presents in children. It is most commonly located at the infrahyoid level. However, intrathyroid TGDC in the adult is extremely rare and its pathogenesis remains unclear. Curiously, an intrathyroid TGDC was found on the lateral aspect of the inferior pole of the thyroid gland. Given the unique position of this lesion, and its capacity to stimulate other nodules in the thyroid, it should be differentiated from other lateral neck masses, such as: thymic cysts, branchial cleft cysts, cystic hygroma, lipomas, lymphadenopathies, cervical teratomas, and lymphomas. In this case, a separate cystic mass was found in the right inferior pole of the thyroid gland and extended to the mediastinum. We confirmed it as TGDC by pathology and histological examination.
상갑선 설관낭종 및 설관루는 선천성 경부질환중 가장 많은 빈도를 차지하는 질환으로 설저에서 강상선에 이르기까지 갑상선설관의 경로중 어디서나 발견될 수 있으며, 다른 종양이나 낭종과 구별이 용이치 않을 경우가 많다. 단순한 낭종 또는 결절로 오인되어 근치절제가 되지 않았을 경우 흔히 재발을 잘 일으키며 또한 갑상선 조직이 포함될 수 있다. 경우에 따라서는 이것이 유일한 갑상선 조직일 수 있어 절제시에 더욱 신중을 요한다. 저자는 최근 2년동안 본병원 이비인후과에서 낭종또는 루를 가진 갑상선설관 환자 8명을 수술적 요법으로 치료하였던바 이에 대한 문헌고찰과 아울러 보고하는 바이다.
A thyroglossal duct cyst (TGDC) is the most common congenital anomaly of the neck. However, carcinoma arising from TGDC is extremely rare. We report 2 cases of TGDC carcinoma. In the first case, a 21-year-old male patient complained of an anterior cervical mass; computed tomography (CT) and sonography revealed cystic mass that was suspected to be a TGDC. Sistrunk operation was performed. Papillary carcinoma was confirmed in pathologic examination. Additionally, he underwent total thyroidectomy and central neck dissection. After radioactive iodine ablation (RAI) was performed. In the second case, a 28-year-old male patient visited our out-patient department complaining of submental mass. He had already been diagnosed TGDC carcinoma 13 years ago and had undergone Sistrunk operation and total thyroidectomy. Malignancy was confirmed using fine-needle aspiration; thus, lateral neck dissection was performed and following this, he underwent RAI. Till date, no evidence of recurrence has been observed in these patients.
An intrathyroid thyroglossal duct cyst (TGDC) presented as an anterior neck mass in a 62-year-old male without history of prior thyroid disease or infection. This cyst was clinically indistinguishable from a thyroid nodule. In addition to that, fine needle aspiration cytology revealed normal-looking squamous cells. Diagnosis, work-up, management approach, and treatment of intrathyroid TGDC are discussed as well as distinguishing features between intrathyrod TGDC with tract and without tract. This is the very rare case of intrathyroid TGDC in Korean population and the possibility of intrathyroid TGDC should remain in the differential diagnosis of thyroid nodule.
Thyroglossal duct cyst(TGDC) is the most common midline congenital neck mass in children. However, carcinoma arising from TGDC is very rare and most of them are found in adults. In this report, we describe a 9-year-old child presenting with TGDC, which finally turned out to be papillary thyroid carcinoma. He underwent Sistrunk operation only. We review the literature and highlight the important points of the treatment.
선천성 경부의 종은 태생기발육 이상에 의한 유잔물에 기인하는 것으로 비교적 드물게 보는 질환이다. 최근 저자들은 측경부에 점차 증대하는 종류를 주소로하여 내원한 3예와 갑상선상부에 발생한 종류를 주소로 하여 내원한 4예를 경험하였다. 이들 환자들에 대한 임상증상, 이학적 소견, X-선검사 및 갑상선기능검사등에 의하여 측경부에 발생한 종류는 갑상선설관낭종이란 진단하에 외과적 유출을 시행하였으며 병리조직학적으로 확진되었기에 보고하는 바이다.
Clincal observation was made on 76 cases of thyroglossal duct cyst and fistula with brief review of literature. All of the cases were diagnosed and treated surgically in Kyung Hee University Hospital from 1971 to 1993. The following results were obtained. 1) Most cases were under 20 years old(72.3%). and 49(64.5%) cases were male and 27(35.5%) cases were female. 2) Morphologically cystic type were found in 60(78.9%) cases and fistula type were 16(21.1%) cases. 3) Fluctuating cystic mass and pus discharge from fistula on just below the hyoid bone at midline of anterior neck were most common symptoms and signs. 4) 9(11.8%) cases were recurrent type and 4(5.3%) cases were recurred twice, at the time of first visit. 5) There were 2(2.6%) cases of having connection with the thyroid gland which were identified grossly on the operation field. 6) The entire cases were operated according to the Sistrunk procedure under the general anesthesia. 7) There was no recurrence and other complication except 4(5.3%) cases of wound infection.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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