Park, Kyoung-Jin;Kim, Yong-Min;Kim, Dong-Soo;Choi, Eui-Sung;Keum, Sang-Wook;Kil, Kyoung-Min;Lim, Chae-Wook;Park, Sang-Jun
Clinics in Shoulder and Elbow
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제17권3호
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pp.134-137
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2014
To report the fracture of proximal humerus in the lateral anchor site after suture bridge repair. A 57-year-old female patient with shoulder pain on the right-side was admitted through the emergency room following a car accident. Seven weeks before the accident, the patient had undergone surgery at a different hospital for the repair of supraspinatus tendon rupture on the right-side via suture bridge technique. Humerus surgical neck fracture was confirmed by X-ray, and proximal humerus fracture at the anchor site was confirmed by magnetic resonance imaging. Following 7 months of conservative treatment resulted in satisfactory bone union and motion of the shoulder joint. We report the need of close observation during and after the arthroscopic repair of the rotator cuff in patients with osteoporosis.
Purpose: To investigate early complications after repair of massive rotator cuff tears and to find out factors that compromise the results. Materials and Methods: Fourteen patients who had two or more cuff tendons involved were included. All patients were operated by open acromioplasty and rotator cuff repair. At 3 months after operation, we investigated whether there were any early complications or not. We used ASES scoring system for preoperative and follow up evaluation. In addition, various preoperative factors, such as duration of symptom, degree of tendon retraction, degree of fatty degeneration, and acromio-humeral distance, were compared between the complicated patients and non-complicated patients. Results: At 3 months after operation, the ASES score and pain were improved in any degree in all patients. But 5 patients complained persisting pain, and three of them showed major complications such as re-rupture of rotator cuff or deltoid rupture. But no preoperative factors in complicated patients were significantly different from those in non-complicated patients. Conclusion: None of the preoperative factors were related to the complications. There was a tendency of overestimation of fatty degeneration in MRI. Some factors in surgical technique and rehabilitation were highly suspected to be related to the complications.
목적 본 연구의 목적은 수술 전 MRI의 다양한 간접 소견 중 어떤 소견이 외과적 치료가 필요한 견갑하건 파열을 예측하는 데 가장 주요한 것인지 조사하는 것이다. 대상과 방법 총 86명의 환자를 대상으로 수술 전 MRI 영상을 후향적으로 분석하였다. 견갑하건 파열의 직접평가, 이두박근 장두의 병리, 상완골두의 후방위, 상완골 회전, 견갑하근의 지방변성과 위축을 평가하였다. En-face 보기에서 부리돌기의 끝과 관절오목의 기저를 연결한 base-to-tip line (이하 BTL)을 이용한 육안 등급 및 두께 측정을 통해서 위축을 평가하였다. 결과 관절경 시술에서 31명(36%)의 환자가 Lafosse type III 또는 IV의 견갑하건 파열을 보여, 재건수술을 받았다. 이두박근 장두의 병리(p = 0.002), 상완골두의 후방위(p = 0.012), 견갑하근의 지방 변성(p < 0.001), BTL 등급(p = 0.003)은 견갑하건 파열과 유의한 상관관계가 있었다. 다변량 분석에서 상완골두의 후방위(p = 0.011, odds ratio [이하 OR] = 5.14)와 견갑하근의 지방변성(p = 0.046, OR = 2.81)은 견갑하건 파열의 독립적인 예측인자였다. 결론 상완골두의 후방위와 지방변성은 견갑하건 파열 진단에 도움이 될 수 있다. 이러한 결과를 판독하는 것은 최적의 수술 전략을 계획하는 데 기여할 수 있다.
Purpose: Soft tissue defect on posterior side of heel exposing Achilles tendon is vulnerable and require thin flap to improve aesthetic and functional results. Reverse superficial sural artery flap is simple and fast procedure, and it can preserves major arteries, supplies reliable constant blood, causes less donor site complication. Authors reviewed our cases and report the clinical results. Materials and Methods: Nine cases of soft tissue defects on the posterior side of heel exposing Achilles tendon were treated with distally based superficial sural artery flap. There were 6 male and 3 female and mean age was 48.4 years. The size of flap was from $4{\times}4cm$ to $10{\times}15cm$ and mean follow-up period was 23 months. Flap survival, postoperative complications were evaluated. Results: All flaps were survived completely without necrosis. There was one case of partial wound dehiscence that needed debridement and repair, and other one case had recurrent discharge that was healed after removal of calcaneal plate. All patient showed acceptable range of ankle motion. Conclusion: Authors suggest that the reverse superficial sural artery flap could be one of the useful treatment options for the soft tissue defect on posterior side of heel exposing Achilles tendon.
Stefano Gumina;Hyungsuk Kim;Younsung Jung;Hyun Seok Song
Clinics in Shoulder and Elbow
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제26권3호
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pp.323-329
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2023
Rotator cuff tear is a common shoulder injury that compromises both function and quality of life. Despite the prevalence of the injury and advancements in repair techniques, a significant percentage of these repairs fail. This review aims to explore the multifactorial reasons behind this failure, including the degenerative nature of the rotator cuff tendon, inherent and extrinsic factors, and the role of hypoxia in tissue degeneration. Additionally, it elucidates potential strategies for improving healing outcomes.
Propose: There have been many debates about the ideal surgical technique for acute Achilles tendon rupture. The purpose of this study is to review and analyze the clinical outcome of the acute Achilles tendon ruptures that had been repaired by indirect suture technique with minimal incision that utilized an instrument called Achillon (Newdeal, France). Materials and Methods: This study is based on the 14 cases (14 patients) of acute Achilles tendon total ruptures that have been repaired by minimal incision technique utilizing Achillon instrument from June 2003 to December 2004. Two cases were reruptured before 8 weeks and repaired again using Krackow suture which left 12 feet for postoperative functional evaluation with at least 6 months of follow-up. Ten cases were men and average age at time of injury was 34.4 (26-49) years. The time from injury to surgery was an average of 4.5 (1-9) days and the postoperative evaluations were done by an Arner-Lindholm scale and AOFAS score. The ability to return to original work and sports activities as well as patient satisfaction were also evaluated. Results: The follow-up period was averaged for 13.2 (6-24) months. Seventy-one percent of cases were ruptured during sports activities. The ruptured level was the average of 5.1 cm (3.2-8 cm) above calcaneal attachment and the skin incision was averaged for 2.7 cm (2.5-3.0 cm) long. At final follow-up, standing on tip-toe was possible in all cases while the heel-floor height on ruptured side was shorter by 0.7 cm (0-2 cm). By Arner-Lindholm evaluation scale, 9 cases were excellent, and 3 cases were good. Overall AOFAS score was an average of 96.1 (94-100), and all patients were satisfied with the result. Patients returned to work at an average of 1.3 months after the surgery and pre-injury sports activities were all possible from at 6 months after operation. Conclusion: Since we have treated acute Achilles tendon ruptures with minimal incision technique utilizing the Achillon and gained encouraging functional results with all patients returning to previous work with high patient satisfaction, this technique could be recommended as one of the ideal surgical options for the Achilles tendon ruptures.
Background: Few studies have reported the results of arthroscopic coracoplasty concomitantly conducted with subscapularis tear. Therefore, this study was conducted to examine and compare the outcomes of arthroscopic subscapularis repair after arthroscopic coracoplasty using either the subacromial approach or rotator interval approach. Methods: We retrospectively reviewed 51 patients who underwent coracoplasty with subscapularis repair. The patients were grouped according to whether the subacromial approach group (24 patients) or rotator interval approach group (27 patients) was used during coracoplasty. Preoperative and postoperative visual analogue scale scores, American shoulder and elbow surgeons scores, Korean shoulder scores, and range of motion (ROM) were assessed. Assessment of repaired rotator cuff tendon integrity was performed at 1 year after surgery using either magnetic resonance imaging or ultrasonography. Results: At final follow-up, overall functional scores and ROM improved significantly in both groups when compared with preoperative values (p>0.05). The re-tear rates were not significantly different between groups; however, the rotator interval approach group showed a significant increase in ROM compared with that in the subacromial approach group (p<0.05). Conclusions: Arthroscopic coracoplasty conducted concomitantly with subscapularis repair can provide a satisfactory outcome. There were no significant differences between the two approach groups regarding final functional scores and re-tear rates. However, the rotator interval approach group showed a greater increase in ROM at final follow-up, especially in external rotation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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