• 대한한방내과학회지
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• 제25권4호
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• pp.433-441
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• 2004

The posterior cerebral arteries supply the temporal and occipital lobes of the left cerebral hemisphere and the right hemisphere. Clinical symptoms associated with occlusion of the posterior cerebral artery are visual abnormalities including opposite visual field defects, hallucination, visual amnesia and a variety of other symptoms, including confusion, cognitive disorders, thalamic syndrome, Weber's syndrome, contralateral hemplegia. This case report is about a patient with visual and cognitive abnormalities caused by posterior cerebral artery infarction. He was regarded as Soyangin(少陽人) in constitution and was treated with Yangkyuksanhoa-tang(凉膈散火湯) and other treatments. Improvement in his general symptoms was observed.

• Korean Journal of Radiology
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• 제23권9호
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• pp.854-865
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• 2022

Photon-counting detector (PCD) CT is a new CT technology utilizing a direct conversion X-ray detector, where incident X-ray photon energies are directly recorded as electronical signals. The design of the photon-counting detector itself facilitates improvements in spatial resolution (via smaller detector pixel design) and iodine signal (via count weighting) while still permitting multi-energy imaging. PCD-CT can eliminate electronic noise and reduce artifacts due to the use of energy thresholds. Improved dose efficiency is important for low dose CT and pediatric imaging. The ultra-high spatial resolution of PCD-CT design permits lower dose scanning for all body regions and is particularly helpful in identifying important imaging findings in thoracic and musculoskeletal CT. Improved iodine signal may be helpful for low contrast tasks in abdominal imaging. Virtual monoenergetic images and material classification will assist with numerous diagnostic tasks in abdominal, musculoskeletal, and cardiovascular imaging. Dual-source PCD-CT permits multi-energy CT images of the heart and coronary arteries at high temporal resolution. In this special review article, we review the clinical benefits of this technology across a wide variety of radiological subspecialties.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제40권6호
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• pp.423-427
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• 2006

Objective : Postoperative brain swelling after resection of olfactory groove meningiomas by bifrontal interhemispheric transbasal approach is a knotty subject. Pathogenesis and predictive factors were investigated to prevent the problem. Methods : Eighteen patients of olfactory groove meningiomas who had undergone surgery were enrolled and retrospectively analyzed using their clinical and radiological data. Bifrontal inter hemispheric transbasal approach was used in all patients. Magnetic resonance imaging and transfemoral cerebral angiography were available for investigation in 18 and 14 patients respectively. Postoperative clinical course, tumor volume, peritumoral edema, tumor supplying vessels, and venous drainage patterns were carefully investigated in relation to postoperative brain swelling. Results : Seven patients [39%] developed clinically overt brain swelling after surgery. Among them, 4 patients had to undergo decompression surgery. In three patients, attempted bone flap removal was done by way of prevention of increased intracranial pressure resulted from intractable brain swelling and two of them eventually developed brain swelling which could be recovered without sequellae. Abnormal frontal base venous channel observed in preoperative angiography was significant predictive factor for postoperative brain swelling [p=0.031]. However, tumor volume, peritumoral edema, and existence of pial tumor supplying vessels from anterior cerebral arteries were failed to show statistical significances. Conclusion : To prevent postoperative brain swelling in olfactory groove meningioma surgery, unilateral approach to preserve frontal base venous channels or temporal bone flap removal is recommended when it is indicated.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제50권6호
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• pp.481-485
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• 2011

Objective : The purpose of this study is to investigate serial changes of hypoxia-inducible factor $1{\alpha}$ (HIF-$1{\alpha}$), as a key regulator of hypoxic ischemia, and apoptosis of hippocampus induced by bilateral carotid arteries occlusion (BCAO) in rats. Methods : Adult male Wistar rats were subjected to the permanent BCAO. The time points studied were 1, 2, 4, 8, and 12 weeks after occlusions, with n=6 animals subjected to BCAO, and n=2 to sham operation at each time point, and brains were fixed by intracardiac perfusion fixation with 4% neutral-buffered praraformaldehyde for brain section preparation. Immunohistochemistry (IHC), western blot and terminal uridine deoxynucleotidyl transferase dUTP nick end labeling (TUNEL) assay were performed to evaluate HIF-$1{\alpha}$ expression and apoptosis. Results : In IHC and western blot, HIF-$1{\alpha}$ levels were found to reach the peak at the 2nd week in the hippocampus, while apoptotic neurons, in TUNEL assay, were maximal at the 4th week in the hippocampus, especially in the cornu ammonis 1 (CA1) region. HIF-$1{\alpha}$ levels and apoptosis were found to fluctuate during the time course. Conclusion : This study showed that BCAO induces acute ischemic responses for about 4 weeks then chronic ischemia in the hippocampus. These in vivo data are the first to show the temporal sequence of apoptosis and HIF-$1{\alpha}$ expression.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제18권1호
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• pp.61-68
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• 1996

1. 첫 번째 증례에서 관상 절개를 이용한 부분골 절제술과 Le Fort씨 1급 골절단술을 시행한 결과, 골절단술을 시행한 부위에 원활한 골 치유가 일어났다. 2. 두 번째 증례에서 관상 절개를 이용하여 두개안면부에 광범위한 부분골 절제술을 시행하여 만족할만한 결과를 얻었으며, 병소 부위 말초 혈관 과다는 병소의 성장에 따른 생리적 변화로 추정된다.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
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• 제38권6호
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• pp.413-418
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• 2005

Objective : Although an encephaloduroarteriosynangiosis procedure using the superficial temporal artery [STA-EDAS] is an effective indirect bypass method in children with moyamoya disease[MMD], there is still a need for an additional bypass operation that can cover the area of the posterior circulation. The goal of this study is to evaluate the efficacy of the EDAS procedure using the occipital arteries [OA-EDAS]. Methods : From August 2003 to April 2004, We performed OA-EDAS in sixteen patients with MMD who have a circulatory insufficiency in the territory of the posterior cerebral artery[PCA]. The medical records were reviewed retrospectively. The surgical outcomes, including the changes in neurological status and imaging studies, with the degree of neovascularization on the cerebral angiogram, and the hemodynamic changes on single-photon emission computed tomography[SPECT], were analyzed. Results : These 16 children consisted of 5 boys and 11 girls aged 2 to 9 years. The clinical outcome of their PCA symptoms, such as visual transient ischemic attacks[TIAs] or visual field defect, was favorable in 14 patients of 16. Nine patients of 11 who underwent follow up magnetic resonance imaging[MRI] showed favorable MRI changes. On angiogram most of the patients exhibited good or fair revascularization of the PCA territory [7 of 8]. The hemodynamic changes on SPECT in the PCA territory after surgery showed improved vascular reserve in 13 of the 16 territories. Conclusion : OA-EDAS is a safe and efficacious revascularization procedure in patients with MMD who have compromised cerebral perfusion in PCA territory, or with visual TIAs.

• Nuclear Medicine and Molecular Imaging
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• 제42권1호
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• pp.8-16
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• 2008

목적: 내경동맥 또는 중대뇌동맥의 죽상 동맥 경화증 환자에서의 두개외강-내강 우회로술(이하 우회로술) 후의 연속적인 혈류 역학적 변화를 $^{99m}Tc$-ECD 아세타졸아마이드 부하 뇌혈류 단일 광자 방출 전산화 단층 촬영(이하 아세타졸아마이드 부하 SPECT)으로 평가하여 중대뇌 동맥의 각 분지별 영역에 대한 우회로술의 혈류역학적 개선효과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 전향적 방법으로 최근 3개월 내에 혈관 폐색성 징후가 발생하여 우회로술을 시행받은 환자를 대상으로 수술 전과 수술 1 주 후, 3-6 개월 후에 아세타졸아마이드 부하 SPECT를 시행하였다. 영상 분석을 위해 SPM의 SPECT 표준 뇌에 공간 정규화한 후 Anatomical Automated Labeling으로 중대뇌동맥의 지배를 받는 양측 전두, 측두, 두정 영역에 관심 구역을 설정하여 각 관심 영역별로 뇌혈류 지표(PI; $C_{region}/C_{ipsilateral\;cerebellum}$) 및 뇌혈관 예비능 지표$((PI_{acetazolamide}-PI_{basal})/PI_{basal})$로 정하여 이들 지표의 수술 전후 변화를 평가하였다. 결과한 측에 성공적인 우회로술을 시행한 환자 17 명(남:여=12:5, 나이 $53{\pm}2$세)을 분석하였다. 전체적으로 뇌혈류는 수술 1 주 후 유의하게 증가하나 3-6 개월 후 감소하여 수술 이전의 수준으로 유지되었으며 ($1.01{\pm}0.09{\rightarrow}1.06{\pm}0.09}{\rightarrow}1.02{\pm}0.10,\;p=0.005$) 뇌 혈관 예비능은 수술 1 주 후 유의하게 증가한 이후 유의하지는 않으나, 3-6개월 이후까지 계속 호전되었다($-0.14{\pm}0.05{\rightarrow}-0.07{\pm}0.04{\rightarrow}0.05{\pm}0.05,\;p=0.004$). 각 뇌 영역별로 뇌혈류는 두정 영역에서 수술 직후 증가하였다가($1.12{\pm}0.09{\rightarrow}1.18{\pm}0.09,\;p=0.003$) 수술 3-6개월 이후 감소하여($1.12{\pm}0.09,\;p=0.003$) 수술 이전의 수준으로 유지되었다. 뇌혈관 예비능은 수술 측의 전두 영역($-0.15{\pm}0.07{\rightarrow}0.08{\pm}0.05$), 두정 영역($-0.16{\pm}0.07{\rightarrow}-0.07{\pm}0.05$)에서 모두 수술 직후 유의하게 증가하였고(p<0.01) 이후 유의하지는 않으나 3-6개월까지 계속 호전되었다. 결론: 성공적인 우회로술 후 뇌혈류는 전체적으로 유의한 변화가 없었으나 뇌혈관 예비능은 중대뇌동맥 영역 전체에 걸쳐 수술 후 단기간에 유의한 호전을 보였으며 장기간 유지되었다. 따라서 뇌혈관 예비능의 호전여부는 우회로술에 의해 증가된 뇌관류압을 평가할 수 있는 중요한 지표로 생각되며 향후 우회로술에 의한 뇌졸중 재발방지 효과를 알아보기 위해 뇌혈관 예비능의 변화와 예후와의 상관관계에 대한 연구가 필요하리라 생각된다.

• 대한약리학회지
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• 제32권3호
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• pp.335-345
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• 1996

허혈/재관류 뇌손상에서 활성산소류의 역할이 중요시되고 있다. 본 연구에서는 모래쥐의 총경동맥을 묶었다 풀어줌으로써 실험적 허혈/재관류 손상을 유도하고 산화성 스트레스 발생 유무와 이러한 산화성 스트레스가 세포손상으로 연결되는지를 알아보고자 하였다. 해마는 뇌조직 중에서도 특히 산화성 스트레스에 취약한 부분이므로 해마에서 얻은 조직을 대뇌피질에서 얻은 조직과 비교분석하였다. 또한, 이들 부위에서 heat shock protein 70(HSP70)의 발현이 허혈/재관류 손상에 미치는 영향도 검색하고자 하였다. 허혈/재관류에 의한 산화성 스트레스의 지표로써 글루타치온 산화정도, GSSG/(GSH+2xGSSG)를 측정하였을 때 주로 해마에서 산화지표가 상승됨을 관찰하였다. 한편 산화성 스트레스가 세포손상으로 연결되는지를 알아보고자 지질과산화물을 측정하였다. 두 부위 모두에서 지질과산화물 형성의 증가가 있었으며 대뇌피질에서보다 해마에서 더 증가됨을 알 수 있었다. 지질과산화물 형성의 정도나 시간적 변화양상이 글루타치온 산화의 그것들과 유사하였다. 이러한 결과들은 허혈/재관류에 의해 산화성 스트레스가 형성되며 동시에 이러한 산화성 스트레스가 세포 손상을 초래함을 보여준다. 또한 산화성 스트레스 및 산화성 세포손상 정도가 대뇌피질보다는 해마에서 더 큰 것을 알 수 있었다. 그러나, 피질과 해마에서 HSP70의 기초발현(basal level) 정도는 차이가 없었다. 이는 해마의 취약성이 HSP70 발현 결핍에 기인하지 않았음을 나타낸다. 반면 허혈/재관류에 의한 HSP70의 발현유도는 해마조직에서 제대로 이주어지지 않았고 northern blot결과 이는 전사단계에서의 부친에 의한 것으로 나타났다. 이러한 결과들로 볼 때 허혈/재관류에 의한 뇌손상에서 HSP70 유도정도를 측정하는 것이 세포의 취약성을 예측할 수 있는 지표로 유용하게 사용될 수 있을 것으로 사료된다.