A tarsal coalition is an abnormal union between 2 or more tarsal bones of the hind- and midfoot, which can be congenital or acquired. The documented overall incidence of tarsal coalition is 1% or less. The resulting abnormal articulation leads to accelerated degeneration within adjacent joint. Pain is often diffuse, exacerbated by strenuous activity or following an ankle sprain. The findings on physical examination is protruded mass, diminished range of motion of the involved joint. It is possible to identify of tarsal coalitions with conventional radiography, but CT scanning necessary to evaluate of the size, location, characteristic and preoperative planning of tarsal coalitions. The initial treatment for a tarsal coalition is conservative, but tarsal coalitions unresponsive to conservative treatment, are managed by coalition resection, or arthrodesis in case of presence of degenerative changes.
A 12-year-old castrated Toy Poodle was referred with a continuous non-weight bearing lameness of right hind limb due to a traffic accident 9 years ago. Physical examination and radiographs revealed partial loss of right calcaneal bone, loss of Achilles tendon and disused muscular atrophy. Arthrodesis was performed to preserve the function of the right hind limb. Pan tarsal arthrodesis plate was applied medially with 2.7 mm cortical screws and 2.0 mm cortical screws. During fixation, cancellous bone chip was transplanted into the arthrodesis site. A bone union was confirmed 9 weeks after surgery. Furthermore, on the gait analysis, the weight-bearing of right hind limb was restored to 70% of the opposite hind limb. Arthrodesis can be used to treat more difficult and serious problems affecting the joints. In particular, arthrodesis is indicated in cases such as comminuted intraarticular fractures and irreparable injury of the calcaneal tendon apparatus in the hock joint. In this case, the pan tarsal arthrodesis provided stability to the hock joint and improved the gait by restoring severe chronic damage. In conclusion, we successfully treated a challenging disability of hock joint using pan tarsal arthrodesis to restore the legs that were non-weight bearing due to chronic injury by traffic accident and objectively ascertained the increased weight bearing by gait analysis.
Purpose: The purpose of this study was to compare the clinical and radiological results of single and double fusions in the transverse tarsal joint. Materials and Methods: Between December 2000 and April 2009, 16 patients (16 feet) who had been treated by fusion of transverse tarsal joint were included in this study. In 8 patients, only talonavicular joint was fused and in the other 8 patients, both talonavicular and calcaneocuboid joints were fused simultaneously. We have measured talo-first metatarsal angle, calcaneal pitch angle, talonavicular coverage angle and presence of adjacent joint arthritis for radiological assessment at both preoperative and last visit. Furthermore, we have evaluated Visual Analogue Scale (VAS), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score and patient's satisfaction. Results: In a single fusion group, VAS was improved from $6.4{\pm}1.4$ to $0.8{\pm}1.0$ (p=0.0011) and AOFAS score was improved from $63.8{\pm}6.2$ to $89.4{\pm}9.8$ (p=0.0012). In a double fusion group, VAS was improved from $8.0{\pm}0.75$ to $2.0{\pm}1.8$ (p=0.0011) and AOFAS score was improved from $60.5{\pm}11.2$ to $89.5{\pm}6.0$ (p=0.0012). In the difference of talo-first metatarsal angle between two groups, a single fused group was more improved than a double fused group (p=0.04). Conclusion: Both single and double fusions are useful and attractive treatment for the transverse tarsal joint arthritis. Furthermore, a single fusion has advantages of less invasiveness and preserving some degree of hindfoot motion and could be an effective alternative to a double fusion if patient meets appropriate criteria through careful preoperative evaluation.
There are a few reports on tarsal tunnel syndrome resulting from the intraneural ganglion. Although it can occur through a connection with the adjacent joint, there is no consensus on its pathogenesis and treatment method. This paper reports a case of tarsal tunnel syndrome resulting from the intraneural ganglion of the medial plantar nerve of the tibial nerve.
Purpose : To describes the important aspects of the foot and ankle movement and function used when git and balance strategy. Method : The foot and ankle was a very important roles in the lower limb movement and gait. This study summarizes the physiologic movement of knee to the PNF lower extremity patterns. Result : The ankle joint composed of the talocural joint, the subtalarl joint, transverse tarsal joint, talocalcaneonavicular joint. The onset of dorsiflexion muscle activity starts in pre swing gait patterns. First contract muscle is the extensor hallucis. Activity of tibialis anterior and extensor digitorum longus quickly follows in mid swing gait phase. During stance phase, the soleus and gastrocnemius muscle provided plantar flexor torque, which muscle reacts quickly to restrain ankle dorsiflexion, and contributes modulated control of the ankle motion in gait patterns. Conclusions : The understanding of ankle kinematics, could provide a good therapeutic approach for improving gait patterns in patients with various pathological condition.
1962년, Keck에 의해 족근관 증후군이 발표된 이후로 족근관 증후군은 많이 보고되어지는 신경포착증후군 중 하나다. 족근관 증후군의 원인은 대부분 알려지지 않고 있지만, 양성종양이 그 원인이 될 수 있다. 저자들은 족근관 증후군을 주소로 외래방문한 32세 여자의 신경초종과 39세 남자의 결절종의 수술적 치료를 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
It was well known that arthrodesis of the tarsal joint is an exellent procedure to correct the flatfoot deformity for relieving pain. Recently, concept of the selective tarsal joint fusion instead of the triple fusion was developedto preserve the joint motion. To investigate and compare the effect of the each different tarsal fusion, we measured the strain at the spring ligament, medial roof of the medial longitudianl arch. Five fresh frozen cadevar foot specimens, with distal half of the tibia were utilized. The superomedial portion of the spring ligament complex was dissected from the origin to the insertion. For each specimen, a calibrated open liquid metal strain guage was secured along the length of the superomedial portion. Under the specially devised test rig, measurement of the strain was taken at each test condition from the tare weight 18.2 lb followed by 38.2 lb., 82.2 lb and a maximum loads of 134.6 lb. : 1) unfused condition, 2) isolated subtalar fusion 3) isolated talonavicular fusion 4) combined subtalar and talonavicular fusion 5) triple fusion. Statistics showed that siginificant reduction in strain following the triple fusion, and from the subtalar fusion to triple fusion.
Calcaneus is largest tarsal bone and the fracture of calcaneus is most common tarsal fractures. Calcaneal fractures are divided into extra-articular and intra-articular fractures. Intra-articular calcaneal fractures could be classified as tongue type and joint depression type using simple lateral radiograph (Essex-Lopresti classification), but Sanders suggested new classification according to involving the posterior facet of calcaneus using computed tomography. The involvement of posterior facet was revealed as more complicated than Essex-Lopresti classification. The principle purpose of treatment of calcaneal fractures are restoration of calcaneal height (B$\ddot{o}$hler angle), width, axis, anatomical reduction of joint and restoration of function through the stable fixation. Good visualization of joint and anatomical reduction could be achieved by extended lateral approach. But, skin problem could be occurred after of extended lateral approach.
The midtarsal joint is composed of the talonavicular and calcaneocuboid joints. It is also known as the Chopart joint. Midtarsal joint fracture and dislocation are relatively rare and frequently missed or misdiagnosed. A proper understanding about the anatomy of the midtarsal joint is an essential part in comprehending the mechanism of injury and rationale for treatment. Anatomical reduction of midtarsal joint with correction of the column in length and shape are important; however, it is technically challenging and may require open procedure. Herein, we described a case of initial open reduction and internal fixation for midtarsal joint fracture and dislocation with a brief literature review.
The mare had lameness and asymmetry edematous on its tarsal and metatarsal joints at the initial physical examination. The pain was elicited with a palpation along the metatarsal articulations. No significant abnormalities were detected in the screening test. However, thermographic images revealed a significant increase in the surface temperature at the joint of the hindlimb when compared to the reference range. At necropsy, an irregularity of the surface and excessive synovial fluid were observed on the right tarsal joint. No bacterial growth was shown in the cultures of synovial fluid. Staphylococcus aureus was detected in the subcutaneous discharge. Taken together, the thermography images were very useful in localizing the area of injury and were an effective diagnostic methodology for assessing lameness.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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