• 대한방사선치료학회지
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• 제15권1호
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• pp.29-33
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• 2003

I. 목적 외부방사선 치료와 같이 근접치료 시에도 재현성을 평가하기 위해 bone의 위치와 tandem, ovoid 간의 거리를 측정하여 치료 setting의 재현성을 평가함으로써 자궁경부암 환자의 근접치료시 치료의 재현성을 평가하고자 하였다. II. 대상 및 방법 1999년부터 2001년 10월까지 본원을 내원해서 근접치료를 시행한 자궁경부암 환자중 tandem, ovoid을 사용한 52명을 대상으로 근접치료시 촬영한 film(환자1명당 3회촬영)을 가지고 측정하였다. Os을 기준으로 환자의 center축을 잡고 tandem, ovoid의 위치와 pubic symphysis, sacrum, coccyx등과의 거리를 각각 측정하여 치료 setting의 재현성을 평가하였다. III. 결과 환자 52명에 대한 tandem, ovoid의 위치와 pubic symphysis, sacrum, coccyx등과의 거리에 대한 표준 편차 결과는 다음과 같은 분포로 나타났다. 1) 각 tandem angle 의 표준편차는 $0^{\circ}{\sim}2.89^{\circ}$이다. 2) pubic symphysis에서 Os까지의 높이는 $0cm{\sim}0.79cm$ 3) sacrum에서 tandem tip까지의 거리는 $0cm{\sim}0.9cm$ 4) Os level에서 coccyx까지의 거리는 $0.06cm{\sim}0.76cm$ 5) ovoid tip에서 Os까지의 거리는 오른쪽은 $0cm{\sim}0.53cm$ 6) ovoid tip에서 Os까지의 거리는 왼쪽은 $0cm{\sim}0.45cm$ 7) 첫번째 source위치에서 ovoid사이의 거리는 $0cm{\sim}0.36cm$ 8) tandem에서 ovoid tip까지의 거리는 $0cm{\sim}0.31cm$ IV. 결론 자궁경부암 치료에 있어 근접치료는 중요한 치료 방법이다. 환자 치료간에 재현성을 평가해본 결과 대체로 만족 할 만한 수치를 보였으며 고선량율 근접치료에서 재현성 평가는 중요할 것이고 계속적으로 평가할 필요가 있을 것이다.

• Radiation Oncology Journal
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• 제16권4호
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• pp.497-504
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• 1998

목적 : matrix ion chamber type의 EPID와 video camera based EPID를 이용한 portal image와 기존의 film을 이용한 port film의 영상의 질을 객관적으로 비교 평가하여 EPID의 유용성을 알아보고자 본 연구를 계획하였다. 대상 및 방법 : 1997년 4월부터 10월까지의 인하대 병원과 세브란스 병원에서 방사선 치료를 받은 골반강내 치료 환자 각 10명씩을 대상으로 환자 1명 당 5-10회의 port film과 EPID를 이용한 portal image를 동시에 얻어 비교하였다. 환자의 나이는 32세에서 79세이었고 2명의 AP영상을 제외하고는 모두 PA영상을 얻었다. 환자의 두께는 17cm에서 20cm으로 비교적 균일하였다. beam energy는 10MV X-ray를 사용하였고 dose rate은 100-300MU/min으로 2-10MU을 주어 영상을 얻었다. port film은 Kodak diagnostic film을 사용하였고 film을 넣는 cassette는 납을 전후에 부착한 것을 이용하였다. source to detector(film) distance는 140cm으로 하였다. 영상의 판독은 4명의 치료방사선과 의사에 의해서 시행되었으며 pelvic brim, sacrum, acetabulum, iliopectineal line, symphysis, ischium, obturator foramen, sacroiliac joint를 각각 very clear(1), clear(2), visible(3), not clear(4), not visible(5) 다섯 단계로 나누어 점수를 주었다. 결과 : video camera based EPID를 이용하여 얻은 영상을 비교하여 보았을 때 film을 이용한 port film과 enhancement를 시행하지 않은 portal image는 각 해부학적 구조에서는 차이를 보이지 않았다. 그러나 portal image를 window level로 영상의 변화를 주었을 때는 sacrum과 obturator는 영상의 판독에 도움이 되었다. 또한 portal image를 CLAHE로 enhance를 하였을 때는 모든 해부학적 구조물의 판독이 film보다 용이한 것으로 나타났다. matrix ion chamber type의 EPID를 이용하여 얻은 영상에서도 역시 port film과 영상의 변화를 주지 않은 portal image간에는 커다란 차이를 보이지 않았으나, portal image를 window level로 변화를 주었을 경우는 portal film에 비하여 영상의 질이 더욱 좋아지을 알 수 있었다. 결론 : 방사선 치료를 받는 환자 중에서 골반강의 영상에서는 EPID의 영상의 질은 기존의 port film과 비교하여 차이가 없었으며, window level로 영상에 변화를 주거나 enhance를 하였을 경우는 port film보다 더 나은 영상을 얻을 수 있어 기존의 port film을 대체 할 수 있을 것으로 생각된다.

• Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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• 제34권3호
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• pp.388-397
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• 2008

The present study was performed to evaluate the function of the mandible according to the pattern of fracture and treatment methods of condylar fractures of the mandible and help operators in making a treatment plan. Sixty patients (average follow-up period was $7.8{\pm}9.4$ months) who were treated for condylar fracture from June, 2002 to May, 2006 at the Department of Oral and Maxillofacial surgery, Chonnam National University Hospital were reviewed. The common causes of the condylar fracture were traffic accident and fall-down (35.0%). In concomitant injuries, laceration was 46.7% and the fracture of the mandibular symphysis was highest incidence (60.0%). The common site of the fracture was the condylar head (47.8%), followed by subcondyle (36.2%) and condylar neck (15.9%). Under 15 years old patients, the closed reduction was performed in 87.5% out of the patients. All of the condylar fragments were fixed to the mandible with titanium miniplates in cases of open reduction. The mean period of intermaxillary fixation (IMF) was $14.2{\pm}6.5$ days in closed reduction and $10.0{\pm}4.2$ days in open reduction. The old patient with bilateral condylar head fractures, who were treated by closed reduction with IMF for 3 weeks, showed the limitation of mandibular movements. But, there was no significant different results between open reduction and closed reduction with the respect of the Helkimo's mandibular mobility index and clinical dysfunction index (DI). Complications, such as fibrous ankylosis and resorption of the mandibular condyle, were not observed in all patients. These results suggest that the good results can be obtained by closed reduction with proper IMF periods and functional exercise in most condylar fractures of the mandible except severely displaced extracapsular fractures.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제19권2호
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• pp.167-180
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• 1997

1993년 1월부터 1995년 12월까지 원광 대학교 치과대학 구강악안면외과에 하악 과두 골절을 주소로 내원한 환자중 관혈적 정복술 적응증에 해당되는 79명의 환자에 대하여 관혈적 정복술을 시행하였다(이 중 25명은 Dr. 남씨법을 행한 환자임). 평균 환자 나이는 32.5세(8-65세)이었으며 환자 관찰기간은 약 18.4개월(3-28개월)이었다. 62명(81%)에서 편측 과두 골절 양상이었으며, 57명(72%) 환자가 하악골내 다른 부위와 연관되어 골절되었고 이중 47명(59%)에서 정중부와 관련되어 골절되었다. 환자 나이, 골절된 과두의 심한 정도, 임상 증상, 방사선 사진상 등을 통하여 수술 방법을 선택하였으며 과두부 골절이 아닌 경우 대개 골절 부위의 견고 고정 및 근심쪽 과두 골편 제거, 관절 성형술 및 관절원판 정복술, lag screw고정 등을 시행하였다. 술 후 악간 고정은 약 2주 정도 하였으며 이후 수동적 개구 운동 및 능동적 개구 운동을 2에서 4주, 4주이상에서 시행하였다. 술후 방사선학적 관찰시 과두 흡수 및 후방 부위로 근심 과두부 변위 등, 약 21.5%에서 술 후 방사선학적 변화를 가져왔으며 특히 Dr. 남씨법에서 더 많이 나타났다(Dr. 남씨법(32%), 다른 정복술(16%)). 술 후 임상 증상은 19%의 일시적 안면신경 마비, 개구시 하악 변위(16.4%), 악관절 동통(15.2%), 35mm 이하에서의 개구제한(10%), 기타 부정교합, 관절잡음, 가성 관절 강직 등의 합병증을 나타냈으며 이중 Dr. 남씨법에서 더 많은 합병증을 나타냈다. 과두 골절의 와괴적 처치는 가능한 견고 고정을 시행하는 것이 좋으며 이중 Dr. 남씨법은 그 사용에 있어 고려 해 보는 것이 좋다고 사료된다. 특히 과두 골절 처치에 있어 무엇보다도 술 후 계속적인 환자 관리 및 장기간 예후 관찰이 필수적이라 사료된다.

• 대한치과교정학회지
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• 제37권3호
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• pp.220-230
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• 2007

골격성 I급이면서 수직적으로 정상인 환자 160명(남자 80명, 여자 80명)의 측모 두부방사선 계측사진을 대상으로 하악 전치부 치조골의 협설측 두께를 치축을 기준으로 계측하여 연령에 따른 차이를 조사하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 하악전치부 치조골의 협설측 두께와 하악 전치부 설측 치조골의 두께는 연령이 증가함에 따라 여자의 CEJ 하방 2 mm 부위를 제외하고는 남녀 모두에서 유의한 감소를 보였다. 반면에, 하악 전치부 협측 치조골의 두께와 하악 이부 최대 풍융부의 두께는 연령이 증가함에 따라 유의한 차이를 보이지 않았다. 이상의 연구를 통하여 한국인에 있어서 수평적으로 I급의 골격형태이면서 수직적으로 정상인 환자에서는 성인보다는 성장기환자에서 하악 전치의 설측 치조골의 두께가 더 두꺼워 발치치료에서와 같은 하악 전치의 설측이동이 유리할 것으로 사료된다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제15권4호
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• pp.338-345
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• 1993

양성 종양, 악성 종양, 감염, 외상 등에 의한 하악골 결손은 중대한 심미적, 생물학적 결과를 일으킨다. 재건술의 일차적 목적은 완전한 기능 회복이며 이는 이차적으로 심미적 변형의 정상화를 유도한다. 저자들은 1981년에서 1990년까지 서울대학교 치과대학 구강 악안면외과에 내원하여 하악골 재건술을 시행받고 6개월 이상 추적조사가 가능한 61증례의 임상적 자료 및 방사선 검사를 통해 부위별 임상적 성공률을 조사하였다. 본 임상 논문의 목적은 하악골 결손부위와 부위에 따른 유리골 이식의 성공률을 연구하는데 그 의의를 두겠다. 유리골 이식의 임상적 연구를 요약해 보면 유리 자가골 이식의 대부분은 장골이었고 망상피질골이었다. 6개월 이상 추적조사가 가능한 61명의 환자에 있어 전체적 성공률은 80.3% 였다. 강선고정과 구외접근법이 다른 방법보다 그 예후에 있어 훨씬 더 좋은 결과를 나타냈고 다른 부위보다 하악 정중부위가 그 예후에 있어 훨씬 나쁜 결과를 보였다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제11권1호
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• pp.21-31
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• 1989

This is a series of continuing research on facial bone fractures of Koreans worked by Dept. of Oral and Maxillofacial surgery, Dental College of Yonsei University, Seoul, Korea, since 1972. The study was based on a series of 630 patients with facial bone fractures treated as in-patient at Yonsei Medical Center, Yonsei University, during the period of Jan., 1982 through Dec., 1987. The results obtained are as follows: 1. The ratio of Men to Women was 4.3 : 1, and admissions for facial bone fractures have been increased year after 1984. 2. The age frequency was highest in the third decade(38.3%), and fourth, second, fifth decade in orders. 3. The traffic accident was the most frequent cause of facial bone fractures (51.3%). 4. The most common location of facial bone fractures was the Mandible(35.3%), and Zygoma complex(29.8%), Nasal bone(15.0%), Maxilla(11.0%) were next in order of frequency. 5. In 291 patients of Mandible fractures, 226(77.7%) had fractures only in Mandible and 65(22.3%) had another facial bone fractures. The most frequent fracture site of Mandible was the Symphysis(43.0%) and Angle(22.4%), and Simple fracture was the most frequent in type of fracture(66.9%). Intermaxillary fixatin & Open reduction was major method of treatment(36.9%). 6. In 394 patients of Midface fractures 323)82.0%) had fractures only in Midface and 71(18.0%) had another facial bone fractures. The most frequent site of Midface fractures was zygoma complex & zygomatic arch(42.7%), and Simple fracture was the most common type of fractures. Observation(Maxilla :44.2%, Zygoma :51.0%) and Open Reduction(Maxilla :20.0%. Zygoma :23.5%) were the major method of treatment. 7. The frequency of Nasal bone fracture was about 1/5 of Midface fractures, and Closed Reduction(45.2%) was the major method of treatment. 8. The complication was reported in only 16 patients, and Malunion was the major complication. 9. Head(44.4%), Lower extrimities(14.5%) and Eye(12.3%) were injured commonly with facial bone fractures. 10. The elapsed time from injury to hospital was within 24 hours in 73.8% of patients, however 15.5% of patients arrived the hospital 72 hours after injury.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제11권1호
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• pp.50-62
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• 1989

저자는 1982년 1월부터 1987년 12월까지 대구시내 주의료기관인 5개 종합병원에 입원가료한 바 있는 하악골 골절환자 677명을 대상으로 임상적 연구를 시행한 바 다음과 같은 결과를 얻었다. 발생빈도에 있어서 연도별로는 약간의 증가추세에 있었고, 월별로는 5월과 9월에 호발하였고 지역별로는 대구시(55.7%)가 많았으며 대도시 (63.0%)에서 다소 높았다. 연령별 및 성별에서 20대(38.3%)에서 가장 호발하였으며 10대(18.5%), 30대 (18.0%)의 순으로 나타났으며 남녀비는 4.64 : 1로서 남자에게서 호발하였다. 원인별로 볼때 구타(31.5%), 교통사고 (29.5%)와 추락(15.2%), 전도(15.1%)로 많은 비중을 나타내었으며,별로 보면 20-40시 사이에 구타가 가장 많았다. 골절부위별로는 하악골 단독골절이 95.5%였으며 중안면골 골절이 동반된 경우가 4.5%였으며 골절 부위 수는 총 1,033개로서 1인당 평균 1.53개였으며 정중부(39.8%), 우각부(25.2%), 과두부(22.7%)의 순이었으며 정중부를 제외한 좌우측 비교에서 좌측이 364례로서 우측의 257례보다 많았다. 수상후 24시간이내에 전체의 62.9%가 내원하였으며, 1차 진료기관을 거친 경우가 42.4%였으며 유형별로는 일반의원(44.6%), 일반병원(27.9%) 및 치과의원(25.4%)의 순으로 나타났다. 처치내용별로는 관혈적정복수술이 전체의 55.0%를 차지하였고 37.2%는 비관혈적 정복수술을 받았으며, 소아에서는 주로 비관혈적 정복수술이 50.6%를 차지하였다.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제11권1호
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• pp.79-86
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• 1989

The is a retrospective study on the transoral approach to open reduction of the Mandibular fractures. Our study was based on a series of 64 patients with mandibular fractures among 99 patients of facial bone fractures who had been treated by transoral approach with or without extraoral approach at Department of Oral and Maxillofacial Surgery, Yonsei Medical Center, Yonsei University from January 1981 to October 1988. We studied favorite sites of open reduction, fixation methods, results and prognosis related to transoral approaches of Mandibular fractures, and which compared with extraoral approaches. The results obtained are as follows : 1. The transoral open reduction was used more frequently in Mandibular fractures(64.6%) than Midfacial bone fractures(35.4%). Among 64 patients of mandibular fractures, 47 patients(73.4%) were treated only by transoral approach and others(26.6%) were treated by both trans- and extra-oral approach. Among 92 sites of mandibular fractures, 75 sites(81.5%) were treated by transoral approach and 17(18.5%) were treated by extraoral approach. 2. The most favorite site for transoral approach compared with extraoral approach was Symphysis(100%), and Angle(62.5%) was next in order of frequency on Mandibular fractures. 3. Direct Interosseous Wiring(DIW) was most commonly used for fixation(64.6%) and Miniplate osteosynthesis was used next in 28.1%. 4. Simple(39.1%) and Compound(52.2%) fractures were frequently indicated for transoral approach, however comminuted fractures were rarely indicated. 5. The direction of fracture lines on Angle of the mandible did not influence to determine whether transoral approach should be selected or not. However this area seemed to be more difficult to reduce exactly by transoral procedure than other areas because simultaneous superior and inferior fixation was applied predominantly on this area. 6. The success rate of reduction and fixation analyzed from us was more excellent in Direct Interosseous Wiring(29/53=54.7%) than in Rigid Internal Fixation(9/29=31.0%). But it might be depended upon various factors as like as sugeon's skill. 7. The postoperative complication due to transoral open reduction of mandible was not high(12.0%) and this rate was similar with other published reports.

• Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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• 제23권2호
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• pp.155-162
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• 2001

This is a clinical study on patients who had visitied the Emergency Room of Pusan National University Hospital and then been treated in the Department of Oral and Maxillofacial Surgery during recent 5 years, from 1992 to 1996. The results were as follow ; 1. The total number of patients was 2,680 and the ratio of male to female was 1.96:1, The highest monthly incidence was shown in September(12.1%) and October(10.5%) and the age distribution peaks was the third decade(24.3%), followed by the first(23.1%) and the fourth decade(17.2%). 2. Soft tissue injury group(29.1%) was the most prevalent, followed by tooth injury group(16.1%), facial bone injury group (16.0%), toothache group(11.2%), socket bleeding group(11.1%), infection group(9.8%) and TMJ dislocation group(5.9%). 3. The percentage of in-patients and out-patient were 21.6% and 78.4%, respectively. The frequent causes of admission were facial bone fracture(73.8%), infection(20.8%) and soft tissue injury(4.8%) in order. However, soft tissue injury was the most frequent cause in out-patient, followed by tooth injury(20.5%), toothache(14.3%), socket bleeding(14.2%) and TMJ dislocation(7.6%). 4. In the facial bone injury group, the mandibular fractures(70.6%) showed the highest incidence, followed by zygomatic bone and arch fractures(7.5%), maxillary bone fractures(4.0%) and nasal bone fractures(4.0%). 5. In the mandibular bone fracture, the most common location was symphysis(36.7%), followed by the mandibular angles(33.1%) and the condyles(21.8%). 6. The common causes of facial bone fractures were violence, fall and traffic accident in order. 7. The common causes of soft tissue injury were fall down, fight and traffic accident in order and the highest incidence was observed in infants before the age of 10 years(44.0%). 8. In the group of tooth injury, tooth luxation(38.5%) showed the highest incidence followed by tooth fracture(33.2%) and tooth loss(17.1%). The common causes of tooth injury were fall, fight and traffic accident in order. 9. In infected patients group, the ratio of in-patients to out-patients was 1 : 1.28, Buccal(24,7%) and infraorbital space abscess(23.3%) showed the highest incidence. 10. The pain caused by dental caries(39.0%) and pericoronitis(26.6%) showed high incidence in the toothache group. 11. The high incidence was observed during third(34.0%) and fourth (24.5%) decades in TMJ dislocation group. 12. In the group of socket bleeding patients, 92% was post-operative hemorrhage and 8% was accompanied with other systemic hemorrhagic diseases.