The soft palate of carcinoma limited to the uvular region is infrequent among oropharyngeal cancers. The oropharynx regulates swallowing and speech through dynamic motions. Failure to reconstruct after surgical resection of the oropharynx structure can lead to permanent velopharyngeal insufficiency. Therefore, suitable reconstruction is important in establishing proper functional outcomes while maintaining oncological safety. We present a case of a 66-year-old male who was diagnosed with oropharynx cancer limited in the uvula accompanied by lymph node metastasis. After surgical resection, reconstruction was performed with the united arrangement of bilateral palatal mucomuscular flap and superiorly based posterior pharyngeal flap. There was no aspiration or reflux after feeding and epithelialization completely occurred after 1 month postoperatively. We report a successful case that the reconstruction with the local flap described above could preserve proper oropharyngeal function after primary surgery in small-sized oropharyngeal cancer.
Allergic rhinitis comes within snuffle in Chinese medicine. For generations, physicians have believed that the internal factors that cause this disease are pulmonary tuberculosis, splenic hypofunction and loss of virility, and its external factors are a cold, an uncommon atmosphere and an uncommon flavor. From the viewpoint of Chinese medicine, this symptom was fundamentally cured by "abidance by individuality, locality and seasons", on the basis of demonstration. In result, visceral function was recovered. In Chinese medicine, a disease is etiologically cured by the principles of Wholism and by discriminating among symptoms. In particular, "method for replenishing Qi and securing Exterior" has been widely used among the foregoing therapeutics. According to modern pharmacology, Astragli Radix, Atractylodis Macrocephalae Rhizoma and Ledebouriellae Radix all have antihistaminic effects and strengthen of the masticating and swallowing function of the recticuloendothelial system. This disease can be cured by controlling immunity and allergic reactions. Besides, it is necessary to take moderate exercise, to strengthen constitution, to avoid causative substances, to control ingesting flesh, meat and shrimps, to eat little, and to avoid what is cold and raw.
Assessment regarding the nutritional status of Parkinson's disease (PD) patients is important because their nutritional status influences the outcome of disease. The purpose of this study investigated the dietary habits, dietary quality, and quality of life for Korean PD patients according to their nutritional status. Seventy PD patients were recruited from K University Hospital (KMC IRB#0918-07) from February 2010 to October 2011. To diagnose PD, the United Kingdom Parkinson's Society Brain Bank standards were used by a neurology physician. The participants were interviewed and assessed using various tools, including a general questionnaire, anthropometrics, questionnaires for dietary habits, dietary diversity score (DVS), dietary variety score (DVS), diet quality index-international (DQI-I), beck depression inventory (BDI), the Korean version of mini mental state examination (K-MMSE), and 36-item short-form health survey (SF-36). The results of the study were as follows: 1) Most of the PD patients (69.0%) were at risk of malnutrition, and 8.5% and 22.5% of the subjects were malnourished and well-nourished, respectively. 2) Clinical symptoms (swallowing and chewing difficulties) were obvious, and the quality of diet (DDS, DVS, DQI-I) was low in the malnourished group (p < 0.01). 3) The malnourished group had significantly lower scores regarding SF-36 (quality of life) as well as that of cognitive function (p < 0.05). 4) The nutritional status of PD patients was significantly correlated with their depression (p < 0.05) and quality of life (p < 0.01). These results indicate that appropriate nutritional management will improve the nutritional status and quality of life as well as the cognitive function in Parkinson's disease patients.
구강암에 의해 하악골 절제술을 받은 환자들은 저작 및 연하 기능의 저하와 같은 문제가 발생하며 동반된 안모의 변화와 발음의 문제로 인하여 사회적, 심리적인 영향을 받게 된다. 따라서 보철적인 수복을 통해 하악골 변연절제술 환자의 문제를 개선해 나아가는 것이 무엇보다 중요하다. 본 증례는 편평세포암으로 인하여 하악골 변연절제술을 받은 환자에서 골결손이 일어나지 않은 후방부위에 전략적으로 임플란트를 식립하였고 임플란트를 통해 의치의 유지와 지지를 담당할 수 있도록 보철물을 설계하였다. 이를 바탕으로 Kennedy class IV 국소의치를 제작하여 만족스런 심미적, 기능적 결과를 얻었으며, 8개월 간의 임상 관찰 동안 임플란트 주변 골의 안정적인 유지가 관찰되는 바 이를 보고하고자 한다.
Although the epiglottis plays a vital role in deglutition, histological studies of the epiglottis and surrounding ligaments associated with swallowing dysfunction are limited. Therefore, we performed histological observations to clarify age-related changes in the morphological characteristics of the epiglottis and surrounding structures. Tissue samples comprising the epiglottis and surrounding structures were collected from corpses that were both orally fed and tubefed during their lifetimes. Following hematoxylin and eosin, Elastica Van Gieson, and immunohistochemical staining procedures, the chondrocytes, connective tissue, and glandular tissue were observed under the epiglottis epithelium, and intervening adipose tissue was observed in the surrounding area. Fatty degeneration of acinar cells was also observed in the glandular tissue, possibly because of aging. Bundles of elastic fibers were present around the vascular wall in the peri-epiglottic ligament, but some were reduced. Furthermore, large amounts of collagen fibers ran toward and through the cartilage, whereas the mesh-like elastic fibers stopped in front of the cartilage. Microfibrils considered to be oxytalan fibers, which are thinner and shorter than elastic fibers, were observed around the vascular wall and in the fiber bundles. Age-related changes included connective tissue fibrosis shown by the large amount of collagen fibers, atrophy of salivary glands, and an accompanying increase in adipose tissue. Regarding stretchability and elasticity, the elastic fibers may have an auxiliary function for laryngeal elevation during deglutition. This suggests that disuse atrophy of the laryngeal organs with or without oral intake might reduce the amount of elastic fiber in older adults.
Background: Oral frailty is defined as the functional decline of the oral function due to aging, and it is associated with frailty and chronic disease. Most of the frailty intervention is for adults aged 65 years and older. However, early intervention for preventive disorder is most important. The objective of this study was to identify the age at which oral frailty surpass the "normal" range. Methods: This cross-sectional study included 719 adults (aged 30~89 years) residing in Gangwon province in May 2023. Risk of oral frailty was assessed using criteria from The Korean Academy of Geriatric Dentistry including oral function such as swallowing and mastication, and frailty. Frailty was assessed using the Kihon Checklist. To determine when oral frailty surpass the "normal" status, statistical analysis including chi-squared tests and multiple logistic regression analysis were performed using R (ver. 4.3.1). Results: There were 388 (54.0%) individuals who had a "normal" status risk of oral frailty. The risk of oral frailty was higher in the 50~54 age group compared to the 30~34 age group (odds ratio [OR] 0.50, 95% confidence interval [CI] 0.28~0.91), after adjusting for gender, education, income, occupation, and frailty (OR 0.46, 95% CI 0.22~0.94). This means that from 50~54 years old, regardless of gender, education, income, occupation, or frailty condition, there is a distinction from the "normal" status. Conclusion: We found that intervention for oral frailty is needed starting from age 50 years. This is the stage where early indications of oral frailty become apparent. Early intervention for oral frailty can lead to a decrease in the prevalence of diseases and medical expenditure. Therefore, early intervention in middle-aged adults of oral frailty is necessary to improve the quality of life related to oral health.
Along with form and function relationship of craniofacial growth comes a concern for the masticatory muscles with postnormal occlusion. It is the aim of this study to grope the certain differences upon the electromyographic activities of the masticatory muscles between normal occlusion and class II malocclusion during the varieties of oral functions. 26 persons of normal occlusion whose mean age were 18.9-25.6 years and another 26 persons of class II malocclusion whose mean age were 19.0-28.9 years served for this study. The electromyographic recordings processed by $Medelec^{\circledR}$ MS 25 EMG apparatus were taken from the anterior and posterior temporal, and anterior and posterior masseter muscles of both sides, and suprahyoid muscles as well. Analyses of the data toward such specific activities as mandibular rest, maximal biting, chewing gums and swallowing peanuts turned out the following summary and conclusions. 1. The maximal mean amplitude of the posterior temporalis showed significant augmentation in class II malocclusion, however the anterior temporalis, posterior masseter, and suprahyoid muscles manifested meaningful diminutions. 2. Stronger posterior temporalis and weaker anterior masseter and suprahyoid muscles were arranged in maximal biting with parameters of maximal mean amplitude. 3. The anterior temporalis of working side expressed smaller maximal mean amplitude in class II malocclusion. Significant swelling in duration were shown at anterior and posterior temporalis of working side, and posterior temporalis of balancing side in class II malocclusion, and marked reduction at anterior masseter of balancing side and posterior masseter of working side as well. The lessened latency were expressed at anterior masseter of working side, and anterior and posterior masseter of balancing side. Class II malocclusion group had significant prolongation of silent period duration. Mean silent period duration of 10.75 msec in normal occlusion and 24.37 msec in class II malocclusion were calculated. 4. Significant augmentations of maximal mean amplitude while swallowing peanuts were yielded at right anterior temporalis and posterior temporalis of both sides, however left anterior masseter and right posterior masseter showed diminution. No significant differences in duration showed at every muscle examined in class II malocclusion group.5. Weaker masseter and stronger temporalis were suggested as characteristics of class II malocclusion.
혀는 구강 내에서 가장 흔하게 종양이 발생하는 부위이며, 특히 측면에서 호발한다. 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자의 경우 발음, 저작, 연하 그리고 구강 위생을 위해 적절한 움직임 등의 기능에 장애를 갖게 되므로 적절한 혀의 기능을 회복하기 위해 구개 증대 보철물을 이용할 수 있다. 본 증례는 설암으로 인해 혀의 절제를 시행한 환자에서 치조설열구 및 치조제 소실 등의 불리한 조건을 임플란트를 이용한 피개의치를 이용하여 개선하였다. 또한 금속 하부구조와 지지 및 유지부를 갖는 형태의 구개 증대 보철물을 제작하여 구개 높이를 낮추어 줌으로써 제한된 혀의 운동으로도 적절한 혀구개 접촉을 얻을 수 있었다. 최종보철물 장착 후 안정적인 저작기능을 회복하였고 연하 및 발음의 문제가 개선되어 이를 보고하고자 한다.
Background and Objectives: The reconstruction is very important in Head and neck cancer surgery to repair the defect created by resection of tumors, to enable successful wound healing, to restore function and to provide acceptable cosmesis. The radial forearm free flap has been the most useful reconstructive flap because it provides a moderate amount of thin, pliable, relatively hairless skin and comparatively simple to do with minimal morbidity. The aims of this study is to estimate the outcome of the reconstruction with radial forearm free flap with the several factors in 140 head and neck cancer cases in our hospital for last 10 years. Materials and Methods: Retrospective review of the records of 140 patients underwent resection of the head and neck tumors and reconstruction with a radial forearm free flap from 1993 to 2003. The age, sex of the patients, Primary site, the complication of donor and recipient site, flap survival rate, median time to start diet, patient subjective symtoms about swallowing and articulating and the fact of revision reconstructive surgery were analyzed. Results: In primary pathologic site, 56 cases were oral cavity cancers, 44 cases, oropharyngeal cancers and 22 cases, hypopharyngeal cancers. Flap survival rate was 93.6% (13 leases). On donor site, wound dehiscence, hematoma, sensory change and infection were noted and on recipient site, most common complication were fistula and wound dehiscence. The complication rate of recipient's site was 19.1 % and donor site, 3.5%. In 118 cases (84.3%), the patients could take all kinds of food. Swallowing difficulty were noted in 22 cases 05.7%). In 5 cases, there was articulation difficulty but most of patients except patients having total laryngectomy (18 cases) couldn't have any difficulty in articulation and speaking. Conclusion: We conclude that the radial forearm free flap is the most appropriate reconstructive material for treating the defect in head and neck reconstruction.
상악골 절제술을 받은 환자는 구개부의 결손으로 인해 연하, 저작, 발음 기능이 심각하게 손상되는데, 식사 시 비강과 코를 통한 누출이 있게 되고, 치아 및 치조제의 소실로 저작이 어려워지며, 구강과 비강이 분리되지 않아 과비음이 발생하는 등 삶의 질이 현저히 저하된다. 결손부를 보철적으로 재건하기 위해서는 폐색장치의 무게를 최대한 줄여 중력에 의한 탈락을 최소화하고, 폐색장치의 bulb를 결손부 내로 적절히 연장시켜 부가적인 유지, 안정을 얻도록 해야 한다. 본 증례는 종양의 재발로 인해 추가적인 상악골 절제를 받은 부분 무치악 환자에서 가철성 국소의치의 기본적인 설계 원칙을 적용하여 금속 구조물을 디자인하고, 기능 인상을 통해 유지, 안정, 지지를 향상시킨 폐색장치를 제작하였다. 환자는 개선된 안모 및 저작, 연하, 발음 기능 향상에 만족하였고, 경과관찰 기간 동안 안정적인 교합 및 구강위생관리를 보여 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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