• 한국노년학
• /
• 제37권4호
• /
• pp.871-891
• /
• 2017

한국의 중 고령자들이 60세 이전에 조기은퇴하는 현상의 주된 이유로 건강문제가 거론된다. 일부 선행연구에서는 은퇴 이후 시점에서의 건강과 조기은퇴 간의 관계를 알아보았다는 점에서 역인과관계 문제가 존재한다. 또한 근로 당시의 건강상태를 고려하지 않고 건강문제와 조기은퇴 간의 관계를 분석함으로 인해 건강문제의 영향력이 과대평가될 수 있는 문제점이 제기된다. 이를 보완하기 위하여 본 연구는 근로 시기와 비교해 건강상태의 악화가 조기은퇴에 어떠한 영향을 미치는지 알아보는 것을 목적으로 하였다. 고령화패널 1차 자료에서 조사된 45~52세 중 고령 근로자 1,049명을 대상으로 고령화패널 5차 자료까지의 추적연구를 통해 건강의 악화가 조기은퇴에 미치는 영향을 콕스의 비례위험모형으로 분석하였다. 그 결과 은퇴 이전 시점에서 치료가 필요한 만성질환의 증가는 자영업자의 은퇴 위험을, 주관적 건강상태의 악화는 임금근로자의 은퇴 위험을 유의하게 높이는 것을 확인했다. 이러한 결과는 역인과관계 문제와 편향 문제를 없애거나 줄인 상황에서도 건강 악화는 여전히 조기은퇴의 주된 원인임을 보여준다. 자영업자와 임금근로자 간 은퇴원인의 차이는, 자영업자의 근로신축성에 기인한 것으로 추측된다.

• Journal of Hospice and Palliative Care
• /
• 제1권1호
• /
• pp.30-38
• /
• 1998

배경: 간암은 우리나라에 흔한 암으로 암등록 자료($1991{\sim}1992$)에 의하면 암발생율 3위, 암에 의한 사망 원인 중 2위를 차지한다. 암환자에서 환자의 생존기간을 예측하는 것은 환자의 진료에서 환자 자신이나 가족, 의료진에게 매우 중요하다고 생각된다. 본 연구는 간암 환자에서 환자의 생존 기간을 예측할 수 있는 예후 인자를 찾아 간암 환자의 진료에 도움이 되고자 하였다. 방법: 1995년 1월부터 6월 사이에 연세대학교 의과대학 부속 영동세브란스 병원에 간암으로 입원한 환자 91명(남자 73명, 여자 18명)을 대상으로 의무기록을 통해 입원 당시 임상적인 특성 28가지를 조사하였으며, 의무기록과 동사무소 기록을 가지고 1996년 7월 31일까지 추적하여 생존 여부를 확인하였다. Cox proportional hazard model을 이용하여 임상적 특성 중 사망위험도를 높이는 유의한 변수를 얻은 후 이를 예후 인자로 삼았다. 이것을 life regression analysis을 통해 예후 인자 각각이 존재할 때의 생존 기간 및 동반된 예후 인자 갯수에 따른 생존 기간을 예측하였다. 결과: 1) 원발성 간암 91명 중 남자가 73명(80.2%), 여자가 18명(19.8%)이며, 평균 연령은 $56.7{\pm}10.6$세이었고, 추적 불가능한 사람 16명을 제외한 75%명중 그 기간 사이에 사망한 사람이 57명(76%), 생존한 사람이 18명(24%)이었다. 2) 임상적인 특성 중 프로트롬빈 시간(prothrombin time) 40% 미만(RR: relative risk. 10.8), 체중감소(RR. 4.4), 고혈압의 과거력(RR. 3.2), 복수(RR. 2.8), 저칼슘혈증(RR. 2.5)인 경우가 환자의 사망위험도의 유의한 예후 인자였다(P<0.01). 3) 사망위험도 예후 인자 5가지가 모두 있는 경우는 생존 기간이 1.7일, 4가지만 있는 경우는 $4.2{\sim}10.0$일, 3가지만 있는 경우는 $10.4{\sim}41.9$일, 2가지만 있는 경우는 $29.5{\sim}118.1$일, 1가지만 있는 경우는 $124.0{\sim}296.6$일, 모두 없는 경우는 724.0일이었다. 결론: 간암 환자에서 프로트롬빈 시간의 연장(<40%), 체중감소 고혈압의 과거력, 복수, 저칼슘혈증(<8.7mg/dl) 등의 순으로 높은 사망위험도를 예측하게 하는 유의한 인자임을 알 수 있었고, 동반된 예후인자의 갯수로써 생존 기간을 예측할 수 있을 것으로 생각된다.

• Journal of Gastric Cancer
• /
• 제18권1호
• /
• pp.58-68
• /
• 2018

Purpose: Generally, adjuvant chemotherapy (AC) should be initiated as soon as possible after surgery to eradicate microscopic cancer cells. In this study, we investigated the effect of early AC on the survival of stage II/III gastric cancer patients. Materials and Methods: Four hundred sixty patients who received AC (S-1 or XELOX) for pathologic stage II/III gastric cancer at Seoul National University Bundang Hospital between January 2008 and December 2014 were included. Patients were divided into 2 groups: early AC administration (within 4 weeks) and late AC administration (more than 4 weeks). Patients in the early AC group (n=174) were matched 1:1 with patients in the late AC group (n=174) by propensity scoring to adjust for clinical differences. Three-year relapse-free survival (RFS) was evaluated according to the timing of AC. Results: Three-year RFS was 98.1% in stage IIA (n=109), 85.0% in stage IIB (n=83), 87.4% in stage IIIA (n=96), 83.5% in stage IIIB (n=91), and 62.5% in stage IIIC (n=81). After propensity score matching, RFS was similar between early and late AC groups (hazard ratio [HR],1.04; 95% confidence interval [CI], 0.62-1.74; P=0.889). Pathologic stage and histological type were independent prognostic factors of RFS (HR, 2.05; 95% CI, 1.06-3.96; P=0.033 and HR, 2.61; 95% CI, 1.42-4.80; P=0.002, respectively). Conclusions: Early initiation of AC within 4 weeks does not affect survival rates in stage II/III gastric cancer.

• Asian Journal of Innovation and Policy
• /
• 제6권3호
• /
• pp.274-294
• /
• 2017

While studies have viewed the effect of Chinese talent-attracting programs launched by government since reform and open door policy, little of them has assessed these programs empirically and pertinently. This article intends to assess an important program - the Thousand Youth Talents Program (TYTP). Frist, this paper proposed a transnational migration matrix of the academics to clarify the dynamic mechanism of academic brain gain at the high end. Then, the Kaplan-Meier analysis and Cox regression model are used to empirically analyze the policy effect of TYTP. The results show that, academic ability have double edged impacts on brain gain at the high end, some scholars whose last employer's academic ranking is world's Top100 have stronger willing to return, and the negative effect of academic ranking decreases with time passing; while scholars with a tenure-track position, a tenure position or a permanent position tend to stay overseas, and the hazard rate of staying increases with age. The older scholars have more intentions to go back China, while gender was not a significant factor influencing academic return at the high end. That is, the talent-attracting programs has partly succeeded in bringing back the academics at the high end.

• 한국수자원학회논문집
• /
• 제42권6호
• /
• pp.445-455
• /
• 2009

본 논문에서는 연구대상 지역의 150 mm 주철 상수관로의 첫 번째 파손으로부터 일곱 번째 파손사건에 대한 비례 위험모형을 구축하였다. 모형의 구축과정에서 공변수의 위험률에 대한 비례위험 가정을 검사하여 이를 위배할 경우 시간종속형 공변수로 모형화하였다. 그 결과 첫 번째 파손에 대해서는 관로의 제원 및 연결 방식과 급수인구가, 그리고 두 번째 파손 사건에 대해서는 급수인구의 영향이 시간에 따라 변하는 것으로 나타났다. 각 생존시간군의 기저위험률에 대한 분석으로부터 첫 번째와 두 번째 파손에 대해서는 대체적으로 파손 위험률이 시간에 따라 계속해서 증가하는 것으로 나타났으며, 세 번째 파손으로부터 일곱번째 파손사건에 대해서는 파손 위험률이 감소하다가 시간이 지나면 증가하는 욕조 모양으로 추정되었다. 또한 시간과 파손횟수에 따른 기저위험률의 변화 및 각 생존시간군의 중간생존시간으로부터 연구대상 상수관로들은 파손횟수가 증가할수록 전반적인 관로의 상태가 악화되는 것으로 판단된다. 추정된 공변수의 회귀계수와 위험비율을 이용하여 관로파손에 미치는 인자와 그 시간적 영향에 대하여 분석하였으며, 구축된 모형의 이탈잔차를 이용하여 모형의 적합도를 검증하였다.

• Journal of Chest Surgery
• /
• 제55권3호
• /
• pp.214-224
• /
• 2022

Background: Studies of the prognostic role of circulating tumor cells (CTCs) in early-stage non-small cell lung cancer (NSCLC) are still limited. This study investigated the prognostic power of CTCs from the pulmonary vein (PV), peripheral blood (PB), and bone marrow (BM) for postoperative recurrence in patients who underwent curative resection for NSCLC. Methods: Forty patients who underwent curative resection for NSCLC were enrolled. Before resection, 10-mL samples were obtained of PB from the radial artery, blood from the PV of the lobe containing the tumor, and BM aspirates from the rib. A microfabricated filter was used for CTC enrichment, and immunofluorescence staining was used to identify CTCs. Results: The pathologic stage was stage I in 8 patients (20%), II in 15 (38%), III in 14 (35%), and IV in 3 (8%). The median number of PB-, PV-, and BM-CTCs was 4, 4, and 5, respectively. A time-dependent receiver operating characteristic curve analysis showed that PB-CTCs had excellent predictive value for recurrence-free survival (RFS), with the highest area under the curve at each time point (first, second, and third quartiles of RFS). In a multivariate Cox proportional hazard regression model, PB-CTCs were an independent risk factor for recurrence (hazard ratio, 10.580; 95% confidence interval, 1.637-68.388; p<0.013). Conclusion: The presence of ≥4 PB-CTCs was an independent poor prognostic factor for RFS, and PV-CTCs and PB-CTCs had a positive linear correlation in patients with recurrence.

• 한국산학기술학회논문지
• /
• 제22권1호
• /
• pp.275-284
• /
• 2021

본 연구에서는 기업규모에 따라 레버리지가 기업실패에 미치는 영향에 차이가 있는가를 생존분석을 이용하여 분석하였다. 이를 위해 1999년부터 2019년까지 한국거래소 유가증권시장과 코스닥시장에 상장된 총 25,250개(연도-기업) 기업을 분석하였다. 레버리지의 대용변수로는 총부채지표인 레버리지비율과 단기부채지표인 매입채무와 유동부채비율, 장기부채지표인 비유동부채비율을 사용하였다. 실증분석결과 첫째, 대체로 레버리지의 증가는 기업실패 가능성을 높이는 요인으로 작용한다는 것을 확인하였다. 다만 매입채무비율의 증가는 기업의 실패 가능성을 낮춘다는 것을 확인하였다. 기업의 매입채무 증가가 기업리스크의 확대로 연결되기 보다는 활발한 영업활동의 전개나 무이자부채의 적극적인 활용으로 인식되어 기업실패 가능성을 감소시키는 요인으로 작용하는 것으로 이해되었다. 둘째, 대기업과 중소기업으로 나누어 분석한 결과, 대기업에서는 레버리지비율과 매입채무비율이 높아지면 기업실패 가능성이 낮아진다는 것을 확인하였다. 중소기업의 경우에는 모든 유형의 레버리지 증가는 기업실패 가능성을 높이는 요인이 된다는 것을 확인하였다. 중소기업에서 레버리지의 증가는 기업위험의 증가로 연결되어 기업실패 가능성을 높이는 것으로 이해할 수 있었다. 그러나 대기업의 경우는 레버리지의 증가가 기업위험으로 연결되기 보다는 레버리지효과나 활발한 사업 활동의 전개로 연결되어 기업실패 가능성을 낮추는 작용을 하는 것으로 이해할 수 있었다. 이러한 분석결과에서 레버리지가 기업실패에 미치는 영향은 기업규모에 따라 차이가 있다는 것을 확인할 수 있었다.

• Korean Journal of Radiology
• /
• 제21권6호
• /
• pp.695-706
• /
• 2020

Objective: To investigate the technical and clinical efficacy of the percutaneous insertion of a biliary metallic stent, and to identify the factors associated with biliary stent dysfunction in patients with malignant duodenobiliary obstruction. Materials and Methods: The medical records of 70 patients (39 men and 31 women; mean age, 63 years; range, 38-90 years) who were treated for malignant duodenobiliary obstruction at our institution between April 2007 and December 2018, were retrospectively reviewed. Variables found significant by univariate log-rank analysis (p < 0.2) were considered as suitable candidates for a multiple Cox's proportional hazard model. Results: The biliary stents were successfully placed in all 70 study patients. Biliary stent insertion with subsequent duodenal stent insertion was performed in 33 patients and duodenal stent insertion with subsequent biliary stent insertion was performed in the other 37 study subjects. The median patient survival and stent patency time were 107 days (95% confidence interval [CI], 78-135 days) and 270 days (95% CI, 95-444 days), respectively. Biliary stent dysfunction was observed in 24 (34.3%) cases. Multiple Cox's proportional hazard analysis revealed that the location of the distal biliary stent was the only independent factor affecting biliary stent patency (hazard ratio, 3.771; 95% CI, 1.157-12.283). The median biliary stent patency was significantly longer in patients in whom the distal end of the biliary stent was beyond the distal end of the duodenal stent (median, 327 days; 95% CI, 249-450 days), rather than within the duodenal stent (median, 170 days; 95% CI, 115-225 days). Conclusion: The percutaneous insertion of the biliary metallic stent appears to be a technically feasible, safe, and effective method of treating malignant duodenobiliary obstruction. In addition, a biliary stent system with a distal end located beyond the distal end of the duodenal stent will contribute towards longer stent patency in these patients.

• Radiation Oncology Journal
• /
• 제35권3호
• /
• pp.198-207
• /
• 2017

Purpose: Whether preoperative chemoradiotherapy (CRT) is better than postoperative CRT in oncologic outcome and toxicity is contentious in prospective randomized clinical trials. We systematically analyze and compare the treatment result, toxicity, and sphincter preservation rate between preoperative CRT and postoperative CRT in stage II-III rectal cancer. Materials and Methods: We searched Medline, Embase, and Cochrane Library from 1990 to 2014 for relevant trials. Only phase III randomized studies performing CRT and curative surgery were selected and the data were extracted. Meta-analysis was used to pool oncologic outcome and toxicity data across studies. Results: Three randomized phase III trials were finally identified. The meta-analysis results showed significantly lower 5-year locoregional recurrence rate in the preoperative-CRT group than in the postoperative-CRT group (hazard ratio, 0.59; 95% confidence interval, 0.41-0.84; p = 0.004). The 5-year distant recurrence rate (p = 0.55), relapse-free survival (p = 0.14), and overall survival (p = 0.22) showed no significant difference between two groups. Acute toxicity was significantly lower in the preoperative-CRT group than in the postoperative-CRT group (p < 0.001). However, there was no significant difference between two groups in perioperative and chronic complications (p = 0.53). The sphincter-saving rate was not significantly different between two groups (p = 0.24). The conversion rate from abdominoperineal resection to low anterior resection in low rectal cancer was significantly higher in the preoperative-CRT group than in the postoperative-CRT group (p < 0.001). Conclusions: As compared to postoperative CRT, preoperative CRT improves only locoregional control, not distant control and survival, with similar chronic toxicity and sphincter preservation rate in rectal cancer patients.

• Journal of Yeungnam Medical Science
• /
• 제35권2호
• /
• pp.171-178
• /
• 2018

Background: To evaluate mid-term oncological and functional outcomes in patients with prostate cancer treated by robot-assisted laparoscopic radical prostatectomy (RALP) at our institution. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 128 patients with prostate cancer who underwent RALP at our institution between February 2008 and April 2010. All patients enrolled in this study were followed up for at least 5 years. We analyzed biochemical recurrence (BCR)-free survival using a Kaplan-Meier survival curve analysis and predictive factors for BCR using multivariate Cox regression analysis. Continence recovery rate, defined as no use of urinary pads, was also evaluated. Results: Based on the D'Amico risk classification, there were 30 low-risk patients (23.4%), 47 intermediaterisk patients (38.8%), and 51 high-risk patients (39.8%), preoperatively. Based on pathological findings, 50.0% of patients (64/128) showed non-organ confined disease (${\geq}T3a$) and 26.6% (34/128) had high grade disease (Gleason score ${\geq}8$). During a median follow-up period of 71 months (range, 66-78 months), the frequency of BCR was 33.6% (43/128) and the median BCR-free survival was 65.9 (0.4-88.0) months. Multivariate Cox regression analysis revealed that high grade disease (Gleason score ${\geq}8$) was an independent predictor for BCR (hazard ratio=4.180, 95% confidence interval=1.02-17.12, p=0.047). In addition, a majority of patients remained continent following the RALP procedure, without the need for additional intervention for post-prostatectomy incontinence. Conclusion: Our study demonstrated acceptable outcomes following an initial RALP procedure, despite 50% of the patients investigated demonstrating high-risk features associated with non-organ confined disease.