• Journal of Chest Surgery
• /
• 제51권4호
• /
• pp.266-272
• /
• 2018

Background: Limited comparative data are available on the efficacy of cryoablation versus radiofrequency ablation in patients with atrial fibrillation. This study aimed to compare radiofrequency ablation and cryoablation with regard to clinical outcomes and the restoration of sinus rhythm or atrial contractility. Methods: A total of 239 patients who underwent surgical ablation between August 2003 and December 2016 at our institution were included. The patients were divided into 2 groups according to the energy device that was used (group A: n=140, radiofrequency ablator; group B: n=99, cryoablator). Echocardiographic data, overall survival, and major cardiovascular and cerebrovascular event (MACCE)-free survival were compared between the 2 groups. Results: At 1 year of follow-up, the atrial contractility recovery rate was 32.2% (19 of 59) in group A and 48.8% (21 of 44) in group B. In addition, cryoablation was found to be a predictive factor for the recovery of atrial contractility (cryoablation vs. radiofrequency ablation: odds ratio, 2.540; 95% confidence interval, 1.063-6.071; p=0.036). The left ventricular ejection fraction was significantly higher in group B ($53.1%{\pm}11.5%$ vs. $59.1%{\pm}6.3%$, p=0.001). The median follow-up duration was 36 months. The 5-year overall survival rate was $80.1%{\pm}3.6%$ in group A and $92.1%{\pm}2.9%$ in group B (p=0.400). The 5-year MACCE-free survival rate was $70.3%{\pm}4.0%$ in group A and $70.9%{\pm}5.6%$ in group B (p=0.818). Conclusion: Cryoablation was associated with a higher atrial contractility restoration rate and better left ventricular function than radiofrequency ablation. However, no significant relationship was observed between the energy source and overall or MACCE-free survival.

• 전자공학회논문지
• /
• 제51권10호
• /
• pp.213-220
• /
• 2014

시공간 분해능이 우수하고 비침습적으로 대뇌 신경활동의 측정이 가능한 뇌자도는 뇌기능 연구 및 뇌질환 진단에 유용한 진단용 의료기기이다. 순수 국내기술로 개발한 한국형 뇌자도 시스템을 임상시설(병원)에 설치하고 뇌질환 환자를 대상으로 유발자계를 측정, 분석하여 한국형 뇌자도 시스템의 임상 응용 가능성을 검토하였다. 1) 반측성 안면 경련 환자를 대상으로 소리자극에 대한 청각유발자계를 측정, 분석하여 안면신경과 청신경의 상호작용 여부 및 이명과의 연관성 검토, 2)뇌종양 환자의 정중신경 자극에 대한 체성감각 유발자계를 측정하여 뇌전증 유무에 따른 연관성 검토. 뇌자도 데이터의 분석 결과로부터 한국형 뇌자도 시스템이 뇌기능 연구 및 뇌질환 진단에 유용한 시공간적인 분석 정보를 제공할 수 있음을 시사하고 있다.

• Clinics in Shoulder and Elbow
• /
• 제15권1호
• /
• pp.32-36
• /
• 2012

목적: 쇄골 간부 불유합에서 개재 삼면피질 장골 이식술 및 금속판 고정술을 시행하고 그 방사선학적 및 임상적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 9월부터 2011년 5월까지 쇄골 간부 불유합으로 개재 삼면피질 장골 이식술 및 금속판 고정술을 시행한 10예를 대상으로 하였으며, 평균 추시 기간은 30.7 (12~57)개월이었다. 불유합 부위의 경화된 골을 충분히 절제한 후 구조적 지지 및 쇄골 길이를 회복할 수 있도록 삼면피질 장골을 골 결손 부위에 개재한 후 금속판 고정술을 시행하였다. 술 후 방사선적 평가는 단순 방사선 사진을 이용하여 골 유합을 판단하였고, 임상적 평가는 UCLA, ASES, Quick DASH 평가 점수를 이용하였다. 결과: 전 예에서 골 유합을 얻을 수 있었으며, 평균 골 유합 기간은 18.4 (14~24)주였다. UCLA 점수는 술 전 평균 16.7점에서 최종 추시 시 평균 27.4점으로, ASES 점수는 술 전 평균 52.1점에서 최종 추시 시 평균 83.6점으로 호전되었다 (p<0.05). 최종 추시 시 Quick DASH 점수는 평균 40.5점이었다. 합병증으로 2예에서 견관절 강직이 있었으며, 그 중 1예는 술 후 11개월째 금속물 제거술과 함께 견관절 관절경 수술을 시행하였다. 그 외 고정물의 파손 및 감염 등의 합병증은 없었다. 결론: 쇄골 간부 불유합에서 개재 삼면피질 장골 이식술은 구조적 지지대 역할 뿐만 아니라 쇄골의 길이를 회복할 수 있는 좋은 술식으로 사료된다.

• 대한기계학회논문집B
• /
• 제37권9호
• /
• pp.807-814
• /
• 2013

소화기 내시경에 장착된 808 nm 파장의 고출력 근적외선 레이저를 장벽에 조사하여 병변을 제거할 수 있는 치료용 의료기기의 개발을 목적으로 레이저-조직 상호작용에 관한 기초 실험을 진행했다. 레이저 출력 3~12 W, 조사 시간 5~20 s 범위에서 각 변수의 증가에 따라 천공 깊이가 1~4 mm 범위에서 선형적으로 증가했다. 돼지에서 적출한 각 장기에 대한 레이저 조사 시 천공 깊이가 조직 특성에 따라 달라짐을 확인했다. 온도 측정 결과로부터 열에너지가 레이저 조사 지점에 집중되고 심부로 전달되어 주변 조직의 열손상은 방지됨을 알 수 있었다. 본 연구 결과는 위, 대장 등의 소화기 조직에서 일정한 절개 깊이를 얻기 위해 필요한 근적외선 레이저의 구동 조건을 결정하는데 활용될 수 있다.

• 대한관절경학회지
• /
• 제2권2호
• /
• pp.135-140
• /
• 1998

From 1989 to 1994, authors have reconstructed the posterior cruciate ligament(PCL) in 51 knees with an autogenous central one-third of the patellar tendon by transtibial two tunnel technique, but there were not a few cases of unfavorable results. So from January 1995, we have reconstructed the PCL deficient knees by "modified tibial inlay technique" to avoid the grafted tendon abrasion at the posterior opening of the tibial tunnel(killer turn). Purpose of this study was to compare the results of two surgical techniques and what its advantages and disadvantages are. We could follow up 39 cases of transtibial two tunnel techique group(group A) more than one year, average being 23.7 months and 21 cases of modified tibial inlay technique group(group B) more than 12 months, average being 14.7 months. The clinical results were evaluated by the OAK knee scoring system ($M{\ddot{u}}ller$'s criteria) and the posteror stress roentgenography (push view) with Telos stress device compared with the uninjured knees. The arthroscopic second-look findings were also evaluated. In group A : The $M{\ddot{u}}ller$'s knee score was average 80.1 points, the posteror displacement in push view was average 4.4mm at the last follow up. There were 17 cases(44%) of unfavorable results which showed unstable posterior displacement more than 4mm compared with the uninjured knee in push view. Among the 19 cases of arthroscopic second look examinations, nearly normal PCL appearances of the grafted tendons were noted only in 9 cases(47%). In group B : The $M{\ddot{u}}ller$'s knee score was average 86.7 points, the posterior displacemnet in push view was average 3.6mm at the last follow up. There were 5 cases(23.8%) of unfavorable results which showed unstable posterior displacement more than 4mm compared with the uninjured knee in push view but 4 out of 5 cases showed 6mm posterior displacement in push views. Among the 7 cases of arthroscopic second-look examinations, 6 cases(86%) showed nearly normal PCL appearances of the grafted tendons. In modified tibial inlay technique of PCL reconstruction, it was easier to pull out the BPTB and in cases of remained laxed meniscofemoral ligament it was easier to preserve the remained structures than transtibial two tunnel technique. We expect the "modified tibial inlay technique" may solve the problem of grafted patellar tendon abrasion at the posterior orifice of tibial tunnel and may contribute to the successful PCL reconstruction.

• 센서학회지
• /
• 제18권4호
• /
• pp.286-293
• /
• 2009

The implantable middle ear hearing devices(IMEHDs) have been developed to overcome the conventional hearing aid's problem(ringing effect caused by the acoustic feedback, cosmetic problem, etc.). In the IMEHDs, the vibrating transducer is a key component because its vibration enables to hear for hearing impaired people. The vibrating transducer is implanted on ossicular chain by surgical operation. The coupling status between implanted transducer and ossicular chain has an effect on delivering vibrating force from transducer to stapes. Noninvasive method is required to investigate the output characteristics of IMEHDs after implementation. Recently, emitted sound pressure measuring method of tympanic membrane is proposed to investigate the output characteristics of IMEHDs. However, the relationship between displacement of stapes and sound pressure by tympanic membrane was not cleared. In this paper, displacement of stapes and sound pressure by tympanic membrane were measured using the differential floating mass transducer(DFMT) that implanted on the ossicular chain of the human temporal bone and physical ear model. Through the experiments results, the relationship between displacement of stapes and sound pressure by tympanic membrane was investigated.

• 대한치과교정학회지
• /
• 제39권3호
• /
• pp.185-198
• /
• 2009

치아 유착은 손상에 의해서 치조골과 상아질 또는 백악질이 유합된 상태로, 외상, 내분비 질환, 쇄골 두개 이형성증등의 선천성 기형 또는 원인 불명의 맹출 장애 등이 원인으로 알려져 있다. 유착 치아로 인해 인접치의 경사, 공간 상실 및 대합치의 정출이 나타날 수 있고, 성장기 아동에서 유착이 발생한 경우 치조골의 발육 부전을 야기할 수 있으며, 특히 상악 전치부에 이환되면 심각한 심미적 문제를 초래하게 된다. 따라서 유착이 의심되면, 병력 청취와 타진 및 방사선 사진 상의 치근막 공간 평가, 또는 가장 직접적이고 확실한 방법인 교정력을 직접 적용해 보는 방법을 통해 정확한 진단을 내려야 한다. 통상적으로 치료는 유착된 치아의 발거, 자가 치아이식, 외과적 탈구, 수술적 방법을 통한 재위치술 등을 선택하게 된다. 그 중, 수술적 방법을 통한 재위치술은 유착치의 발거 시 상당한 골소실이 예상될 때 시행할 수 있으며, 단일치아 골절단술과 치조골 신장술이 대표적이다. 본 보고에서는 이러한 수술적 방법으로 상악 전치부의 유착치를 심미적으로 치료한 증례를 소개하고자 한다.

• 한국광학회지
• /
• 제26권1호
• /
• pp.23-29
• /
• 2015

본 연구에서는 뇌 종양 수술에서 다수의 광원과 빔 스플리터 모듈을 사용해 종양과 혈관의 형광영상을 동시에 검출하고 획득한 형광영상을 동일한 디스플레이 장치에 표시함으로써 시술자에게 종양과 혈관의 정확한 정보를 실시간으로 제공할 수 있는 현미경 시스템을 제안한다. 5-ALA(5-Aminolevulinic acid) 와 ICG(Indocyanine green) 의 형광영상의 동시 검출을 위해 빔 스플리터(beam-splitter : BS)모듈을 사용하였고 5-ALA는 600nm, ICG는 800nm이상의 파장 대역에서 가장 효율이 뛰어나도록 구성하였다. 빔 스플리터 모듈은 파장 대역에 따라 광학기기의 구조를 변경할 수 있고 필터를 탈, 착 가능한 구조로 설계하여 필요에 따라 빔 스플리터와 필터의 종류를 변경할 수 있으며 5-ALA 및 ICG 이외의 형광염료를 사용한 시술에서 사용할 수 있다. 빔 스플리터 모듈을 통한 형광영상은 5-ALA는 가시광역, ICG는 근적외선 영역을 검출 할 수 있는 CCD 카메라를 장착해 동일한 디스플레이에서 확인할 수 있고 획득한 형광영상은 닮음 변환(similarity transform)을 이용해 원영상과 정합하여 실시간으로 시술자에게 제공하는 시스템을 구현하였다.

• 대한의용생체공학회:의공학회지
• /
• 제18권3호
• /
• pp.291-299
• /
• 1997

As a microimaging device detecting gamma rays emitted from small lesions or tumors during operation, the intraoperative surgical probe has been proposed and is now under development. We have designed a multipurpose portable gamma prove system and evaluated the performance both for the absolute counting purpose of residual radioactivities and for the localizing capability of gamma events using the NaI(Tl) crystal and two types of photomultiplier tubes(PMTs). Counting efficiencies in the range of routine clinical use of radiation dose were measured using the assembly of single channel PMTs and 0.5 inch thick NaI(Tl) crystal of 1 inch diameter. The positioning of gamma events for imaging purpose requires the multiple channel PMTs with appropriate positioning electronics. We have designed a simple and reliable positioning circuit based on the concept of modified Anger. In preliminary experiments using the multiple channel PMT of 3 inch diameter and the dim lighth source, we were able to trace and localize the correct position with reduced positioning error by the use of two multiplier/divider chipset and simplified peripherals. The energy resolutions for the counting gamma probe measured as full width at half maximum(FWHM) for Cs-137, F-18, Tc-99m were 12%, 13%, and 36%, respectively. The spatial resolution for the imaging gamma probe measured as FWHM for green LED was 2.9 mm. The results indicate that the currently developing probe is very promising and could be very useful for many applications in nuclear medicine. Future studies will include developing collimators, improving interface hardwares, and evaluating the system with clinical data.

• Journal of Korean Neurosurgical Society
• /
• 제30권sup1호
• /
• pp.85-90
• /
• 2001

Objective : DREZotomy is effective for the treatment of deafferentation pain as a consequence of root avulsion, postparaplegic pain, posttraumatic syrinx, postherpetic neuralgia, spinal cord injury, and peripheral nerve injury. We performed microsurgical DREZotomy to the patients with deafferentation pain and relieved pain without any serious complication. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of the microsurgical DREZotomy for deafferentation pain. Methods : We evaluated 4 patients with deafferntation pain who were intractable to medical therapy. Two of them were brachial plexus injury with root avulsion owing to trauma, one was axillary metastasis of the squamous cell carcinoma of the left forearm, and the last was anesthesia dolorosa after surgical treatment(MVD and rhizotomy) of trigeminal neuralgia. Preoperative evaluation was based on the neurologic examination, radiologic imaging, and electrophysiological study. In the case of anesthesia dolorosa, we produced two parallel lesions in cephalocaudal direction, 2mm in distance, from the C2 dorsal rootlet to the 5mm superior to the obex including nucleus caudalis, after suboccipital craniectomy and C1-2 laminectomy, with use of microelectrode. In the others, we confirmed lesion site with identification of the nerve root after hemilaminectomy. We performed arachnoid dissection along the posterolateral sulcus and made lesion with microsurgical knife and microelectrocoagulation, 2mm in depth, 2mm in distance, to the direction of 30-45 degrees in the medial portion of the Lissauer's tract and the most dorsal layers of the posterior horn at the one root level above and below the lesion. Results : Compared with preoperative state, microsurgical DREZotomy significantly diminished dosage of the drugs and relieved pain meaningfully. One patient showed tansient ipsilateral ataxia, but recovered soon. There was not any serious complication. Conclusion : It may be concluded that microsurgical DREZotomy is very useful and safe therapeutic modality for deafferentation pain, especially segmentally distributed intermittent or evoke pain. Complete preoperative evaluation and proper selection of the patients and lesion making device are needed to improve the result.