The stomach has become the most commonly used site for grafts to replace the esophagus in esophageal cancer surgery because of its good blood supply and ability to enable single-reconstruction anastomosis. However, anastomotic failure is a serious complication after esophageal cancer surgery. Unlike anastomotic leakage due to local ischemia, gastric tube necrosis is a life-threatening condition with a high mortality rate. Gastric tube necrosis involves extensive ischemia due to a decreased blood supply, and an urgent operation is mandatory in most cases. Endoscopic vacuum therapy (EVT) has been used for anastomotic leakage after esophageal surgery. In recent years, it has been successfully used for more extensive disease, including large esophageal perforation as an indication for reoperation. Hence, we report a case of extensive gastric tube necrosis treated by EVT after an Ivor Lewis operation.
In this study, we investigated the dose-dependent effects of mixtures of Atractylodes macrocephala (AM) and Amomum villosum (AV) water extracts in a ratio of 3:1 on high fat diet (HFD)-induced obesity model. Oral administration of various concentrations with mixtures of AM and AV extracts in a ratio of 3:1 for 6 weeks inhibited HFD-induced increases of body, liver and epididymal fat weights in a dose-dependent fashions. Those effects may be mediated by decreased expressions of lipogenesis-related genes such as acetyl coA carboxylase (ACC) and fatty acid synthase (FAS) in liver. Also, increase of insulin and decrease of adiponectin in serum by HFD supply were inhibited by three different dosages of mixtures of AM and AV extracts in a ratio of 3:1. HFD supply induced increases of serum total cholesterol, triglyceride and LDL cholesterol. However, hyperlipidemia was significantly decreased in dose-dependent manners by treatment with mixtures of AM and AV extracts. Based on the results of the present study, hypolipidemic and anti-obesity effects by mixtures of AM and AV extracts were found in HFD-induced obesity model. Further clinical investigation is needed to develop anti-obesity therapeutic or preventive agents by using mixtures of AM and AV extracts.
The purpose of this study was to find out the various opinions of Oriental Medical Doctors to give the recommendations for making the proper policy of the supply and demand of Oriental Medical specialist. This study was desinged of 480 doctors who answered about questions that is composed of 105 Oriental medical specialist, 227 Apprentice doctor and 148 Oriental Medical doctors. On the assumption that there are many different situations and visions about the Oriental medical specialty system, we wanted to know about the each situations and visions about oriental specialty system. Generally, as one grows older, they adapted high proportion about the propriate number of specialist. About this difference from each generations, we can explain that young doctors more worry about the supply of specialist. As well each achievement, the more higher achievement, the more higher proportions of specialist is adapted. Answers about the number of present specialist, the more aging the more negative response about the number of present, number of specialist, this is because of the proprotions who wanted to be a specialist in open doctors. About the property of the number of specialist, there are many different views in each other groups. Anyway it is important that hearing the opinion of each Oriental Medical Doctors for the better Oriental Medical System.
Oxygen is an essential element for human beings' physical and mental activities, and in particular, plays an important role in brain functions. The present study attempted to investigate the effects of supply of highly concentrated (30%) oxygen on human ability of visuospatial cognition, compared to air of normal oxygen concentration (21%). This study sampled eight male university students (the average age: 23.5) as subjects. An equipment that supplies 21% and 30% oxygen at a constant rate of 8L/min was developed. Two types of questionnaire containing 20 questions were developed to measure the ability of visuospatial cognition, and accuracy and reaction time were calculated from the result of task performance. The average accuracy was $50.63{\pm}8.63$ [%] and $62.50{\pm}9.64$[%] for 21%and 30% oxygen respectively, and a statistically significant difference was found in the accuracy between the two types of oxygen. The average reaction time was $6.60{\pm}O.77$ [sec] and $7.23{\pm}0.69$ [sec] for 21%and 30% oxygen respectively, and a statistically significant difference was not found in the reaction time. The results showed that there is no difference in the average reaction time but the average accuracy rises with the supply of highly concentrated (30%) oxygen, indicating that the supply of highly concentrated oxygen has a partially positive effect on the ability of visuospatial cognition.
This thesis has studied about the legal characteristic of injection of the trial drug, the position of the pharmaceutical firm as a contractor of the clinical trial, the possibility of compulsory performance of consistent injection of the trial drug, and the damage claim caused in the process of the clinical trial from the viewpoint of protecting the trial subject in the clinical trial. According to court's judgement in the United States, the lawsuit of the trial subject, although the trial subject had expected consistent injections, was dismissed because there was no direct contract between pharmaceutical and trial subject. However, Helsinki Declaration prescribe the medical research as follows. 'All patients who participated in the research should be able to use the best precaution, diagnosis, and treatment proved by the final outcome of the research'. The trial subject is entitled to demand only the pharmaceutical firm which developed and provided the trial drug, and the pharmaceutical firm has the obligation to supply the trial drug to the trial subject. Therefore, it would be not enough to protect the trial subject if the pharmaceutical firm which makes the trial drug is ruled out. In addition, especially, in case the trial drug has a constant effect with the aim of treatment, if the injection of the trial drug is suddenly stopped, the trial subject would not have the benefit of treatment by the trial drug. In this case, the best remedy against the damage is to urge a constant injection of the trial drug. Thus, in certain case, it is reasonable to consider that the pharmaceutical firm has the obligation to supply the trial drug to the trial subject constantly, and it is also necessary to compel it through effective means in case the pharmaceutical firm do not fulfill its obligation to supply the trial drug. However, as an essential prerequisite for the assertion mentioned above, it should be judged under the principle of good faith considering the concrete situation, that is, what roles the pharmaceutical firm has played.
Yasculogenic impotence is produced by abnormalities of vascular blood supply or drainage, and is the most common cause of various organic impotences. An increasing awareness of vascular causes of impotence has resulted from development of various diagnostic tests, but precise measurement of penile blood flow is difficult. Radionuclide penogram has been introduced recently to diagnose vasculogenic impotence. Forty-one impotent patients and 12 normal men were studied with radionuclide erection penogram using Tc-99m pertechnetate and an intracavernous injection of papaverine. We defined arteriogenic impotence as arterial index less than 0.66, and venogenic impotence as venous index greater than 0.09. By this criteria, the false positive ratio in normal men was 17%, and the false negative ratio in radically cystectomized patients was 0%. Side effects were small purpura of the penile shaft and dull pain during injection of papaverine. The radionuclide erection penogram was noninvasive and gave a dynamic evaluation of the arterial supply, venous drainage, and blood flow in the corporeal bodies. This method should be considered as a valuable adjunct to evaluate patients with vasculogenic impotence.
Background: The aim of this study was to investigate the current state of the assistive devices and appliances provision system for cerebral palsy patients registered with brain disability. Methods: From 2003 to 2013, we analyzed the records of cerebral palsy patients who had assistive devices and appliances provisioned at least once in their lives based on National Health Information Database. Patients with cerebral palsy were divided into three groups: infants and toddlers, school age and adolescence, and adults. Results: Data on short leg plastic orthoses, ankle joint orthoses, and wheelchair were mainly analyzed. The types of ankle joint orthoses divided into three categories: limited, $90^{\circ}$ limited, and Klenzac. Limited ankle joint orthoses was most frequently supported of the three in all age groups. Powered wheelchair and scooter were most supported to adult patients. When the re-supply duration was evaluated, the duration was suitable to the duration on guideline of regulation of re-supplement according to the related laws in adult patients but not in infants/toddlers and school age/adolescence as the actual re-supplement duration was much shorter than the reference value. Conclusion: This study confirmed the pattern of assistive devices and appliances supply differed depending on the age of cerebral palsy patients.
During the Joseon Dynasty, Jeju had a unique aspect that differentiated it from other regions in terms of their medical system, such as the exclusive deployment of shimyak dispatched to Gamyeong and Barracks units due to the uniqueness of being an island. This study uses various historical sources to verify that these differences existed throughout the medical system and procedures of Jeju in the late Joseon Dynasty. The following significant conclusions were drawn: 1) Looking at the work and characters of Jejushimyak reveals the inherent limitations of Jeju medical care in the Joseon Dynasty. Compared to other regions' shimyak, Jejushimyak had two limitations: it was difficult to engage in only medicine and the quality of medical doctors declined due to the avoidance of major medical doctors' households. 2) The establishment of public health care in Jeju through Medical Cadets failed. Jeju medical science obviously played an essential role in public health care in the early 18th century. However, there was no continuity in the garden, etc. Hyangri, who was in charge of Medical Cadets, was in charge of various fragrances as needed. Thus expertise in medicine was lacking. 3) The cultivated herbs of Jeju's herb field show the failure to supply herbs for institutional medicine. It was impossible to supply enough herbs to implement institutional medicine in Jeju. In that case, it would have been necessary to discover alternative local herbs or to bring them in from outside, but there was barely any such effort. In conclusion, in the late Joseon Dynasty, Jeju failed to establish a foundation for centrally administered institutional medicine. There was a lack of all the entities that provided medical care and herbs that could be used for medical care. The reason that Jeju continued to follow traditional shaman medicine in the late Joseon Dynasty was because there was no other alternative.
Contrast-enhanced CT has an important role in the assessment of liver lesions. However, the optimal protocol to get most effective result is not clear. The main principle for deciding injection protocol is to optimize lesion detectability by rapid scanning when lesion-to-liver contrast is maximum. For this purpose, we developed a physiological model of contrast medium enhancement based on the compartment modeling and pharmacokinetics. Blood supply to liver was modeled in two paths. This dual supply character distinguishes the CT enhancement of liver from that of the other organs. The first path is by hepatic artery and the second is by portal vein. It is assumed that only hepatic artery can supply blood to hepatocellular carcinoma (HCC) compartment. It is known that this causes the difference of contrast enhancement between normal liver tissue and hepatic tumor. By solving differential equations for each compartment simultaneously using computer program Matlab, CT contrast-enhancement curves were simulated. Simulated enhancement curves for aortic, hepatic, portal vein, and HCC compartments were compared with mean enhancement curves from 24 patients exposed to the same protocols as simulation. These enhancement curves were in a good agreement. Furthermore, we simulated lesion-to-liver curves for various injection protocols, and analyzed the effects. These may help to optimize the scanning protocols for good diagnosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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