Objective : The aim of this study is to determine which patients with progressively deteriorating acute cerebellar infarction would benefit from surgical treatment and which surgical procedure would best benefit them. Methods : Seventy six patients were treated at our hospital for cerebellar infarction over the past 3 years. Sixty nine patients received conservative management in the neurological department of our hospital. Among them, 7 patients [5 males and 2 females; average age, 49 yrs] were referred to neurosurgical department because of mental deterioration and underwent emergency surgery. Five patients underwent external ventricular drainage with suboccipital craniectomy and two patients underwent suboccipital craniectomy alone. Results : Of the 7 surgically treated patients, 4 patients experienced good recovery and 2 patients experienced moderate disability [disabled but independent] and 1 patient experienced severe disability [conscious but disabled]. There was no death. Conclusion : In patients conservatively treated for cerebellar infarction and showing mental deterioration and radiologically evident brainstem compression and ventricular enlargement, we strongly recommend suboccipital craniectomy [plus optional external ventricular drainage in case of showing hydrocephalus] as a first treatment option.
Kim, Young-Jin;Ko, Yong;Yi, Hyeong-Joong;Oh, Suck-Jun
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제41권1호
/
pp.43-46
/
2007
Hypoglossal neurilemmoma is extremely rare. Intracranial hypoglossal neurilemmoma has been reported to the present most commonly as a space-occupying lesion with symptoms of raised intracranial pressure. A 68-year-old women presented with deviation of the tongue to the left on protrusion. Preoperative radiological images revealed an extra-axial mass in and around the hypoglossal canal. The tumor was totally resected via retrosigmoid suboccipital approach with burrhole craniectomy. Histopathological examination verified a neurilemmoma. She had no neurologic abnormality except hypoglossal palsy which recovered completely in six months. Retrosigmoid suboccipital approach with burrhole craniectomy can be an useful approach in intracranial hypoglossal neurilemmoma without extracranial extension or with minimal extracranial extension into the hypoglossal canal.
Objective : Traditionally, standard access to the posterior fossa was a suboccipital craniectomy. After introducing the technique and benefit of posterior fossa craniotomy, several surgeons have used this procedure to manage various pathologies in posterior fossa in children. Though this approach offers several advantages over conventional suboccipital craniectomy, the elevation of bone flap is not easy in adult because of the irregular contour of inner bone surface and tight adhesion of dura to the skull. The aim of this article is to describe the technical aspects of this approach and to delineate the important landmarks for a safe and quick performance in adult. Methods : We report on our series of twenty-five adult patients who underwent craniotomy for posterior fossa pathologies between 2002 and 2005. The maximal follow-up period was 4 years. Results : None of the patients complained of persistent headache and no CSF leaks have occurred postoperatively. We have encountered only two cases of transient subcutaneous CSF retention after craniotomy. Three-dimensional reconstruction of the CT scan confirmed the well-fitted suboccipital bone contour after craniotomy. And patients were satisfied with the cosmetic results. Conclusion : This method is safer and simpler. It restores normal anatomical planes and improves protection of the contents of the posterior fossa. The authors recommend craniotomy as an alternative method of access to the posterior fossa in all age groups.
Remote cerebellar hemorrhage (RCH) is rare but potentially lethal as a complication of spinal surgery. We recently experienced a case of RCH in a 61-year-old man who showed mental deterioration after lumbar spinal surgery. There was dural tearing with subsequent cerebrospinal fluid (CSF) loss during the surgery. Brain computed tomography scan revealed cerebellar hemorrhage, 3rd and 4th ventricular hemorrhage and pneumocephalus. He underwent suboccipital craniectomy and hematoma removal. The most important pathomechanism leading to RCH after spinal surgery has been known to be venous bleeding due to caudal sagging of cerebellum by rapid leak of large amount of CSF which seems to be related with this case. Dural repair and minimizing CSF loss after intraoperative dural tearing would be helpful to prevent postoperative RCH.
Ihn, Yon Kwon;Kim, Myeong Jin;Shin, Yong Sam;Kim, Bum-Soo
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제52권5호
/
pp.480-483
/
2012
The authors present a case of isolated dural arteriovenous fistula (DAVF) in the transverse sinus, which developed six years after microvascular decompression caused by hemifacial spasm via suboccipital craniectomy. The lesion was successfully treated by transarterial embolization using Onyx. We reviewed the related radiologic and therapeutic features of DAVF involving an isolated sinus and described the feasibility of the use of Onyx.
We report a rare case of cerebellar liponeurocytoma with an unusually aggressive histopathology. A 49-year-old man presented with a four-month history of headache, vertigo, and progressive swaying gait. Magnetic resonance imaging showed a $3{\times}3.5cm$ sized relatively well-demarcated round mass lesion in the fourth ventricle, characterized by high signal intensity on T2-weighted images. Postcontrast images revealed strong enhancement of the solid portion and the cyst wall. The patient underwent suboccipital craniectomy and tumor removal. The pathologic diagnosis was cerebellar liponeurocytoma. Adjuvant radiotherapy was offered due to concerns related to the high proliferative index (Ki-67, 13.68%) of the tumor. At the last routine postoperative follow-up visit (12 months), the patient complained of no specific symptom and there was no evidence of tumor recurrence. However, longterm follow-up and the analysis of similar cases are necessary because of the low number of reports and the short follow-up of cases.
Kim, Sung Tae;Paeng, Sung Hwa;Jeong, Dong Mun;Lee, Kun Soo
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제56권6호
/
pp.513-516
/
2014
We report a case of cervicomedullary compression by an anomalous vertebral artery treated using microsurgical decompression with intraoperative monitoring. A 68-year-old woman presented with posterior neck pain and gait disturbance. MRI revealed multiple abnormalities, including an anomalous vertebral artery that compressed the spinal cord at the cervicomedullary junction. Suboccipital craniectomy with C1 laminectomy was performed. The spinal cord was found to be compressed by the vertebral arteries, which were retracted dorsolaterally. At that time, the somatosensory evoked potential (SSEP) changed. After release of the vertebral artery, the SSEP signal normalized instantly. The vertebral artery was then lifted gently and anchored to the dura. There was no other procedural complication. The patient's symptoms improved. This case demonstrates that intraoperative monitoring may be useful for preventing procedural complications during spinal cord microsurgical decompression.
Spinal schwannomas are usually extramedullary intradural tumors and their intramedullary localizations are thought to be extremely rare. A 60-year-old woman complaining spastic quadriparesis, voiding difficulty and dyspnea was admitted. Her cervical MRI revealed an intramedullary mass in the cervicomedullary junction with multiple cyst which extended from lower cervical to C3 spinal cord. The mass showed a low signal on T1WI, high signal on T2WI with an wall enhancement. The patient underwent a suboccipital craniectomy and C1-2 laminectomy and the cystic tumor was totally removed through a midline myelotomy. The tumor was proved as an intramedullary schwannoma by pathologic examination. The Intramedullary presence of a tumor arising from the cells of the nerve sheath is unusual, because the central nervous system fibers do not contain the Schwann cell. There have been several hypotheses, but none has been accepted universally. This rare tumor is considered as a curable benign neoplasm, and an accurate intraoperative diagnosis and surgically total removal are essential.
Jang, Se-Youn;Kong, Min-Ho;Song, Kwan-Young;Frazee, John G.
Journal of Korean Neurosurgical Society
/
제45권6호
/
pp.381-385
/
2009
The first case of intracranial metastases of a cervical intramedullary low-grade astrocytoma without malignant transformation in adult is presented in this report. Seven years ago, a 45 year-old male patient underwent biopsy to confirm pathologic characteristics and received craniocervical radiation and chemotherapy for a grade II astrocytoma in the cervical spinal cord. Two years later, posterior fusion was necessary for progressive kyphosis in the cervical spine. He was well for approximately 7 years after the primary surgery. Two months ago, he presented with partial weakness and incoordination with gait difficulty. MRI Scan demonstrated multiple small lesions in the cerebellar vermis and left hemisphere. After suboccipital craniectomy and posterior cervical exposure, the small masses in the cerebellar vermis and hemispheres were excised to a large extent by guidance of an intraoperative navigation system. The tumor at the cervical and brain lesions was classified as an astrocytoma (WHO grade II). When a patient with low-grade astrocytoma in the spinal cord has new cranial symptoms after surgery, radiaton, and chemotherapy, the possibility of its metastasis should be suspected because it can spread to the intracranial cavity even without malignant transformation as shown in this case.
Purpose: Giant cell tumors of the bone are rare, locally aggressive lesions that primarily affect the epiphysis of the long bones in young adults. These tumors occur very rarely on the skull, principally in the sphenoid and temporal bones. The occipital bone is an unusual site. We report a rare case of a giant cell tumor of the occipital bone with a review of the relevant literature. Methods: A 7-year-old boy presented with a mass of the right occipital area, which was accompanied by localized tenderness and mild swelling. The mass was first recognized approximately 1 year earlier and grew slowly. There was no significant history of trauma. The physical examination revealed a nonmobile and non-tender bony swelling on the occipital region. The neurological evaluation was normal. The serial skull radiography and CT scan showed focal osteolytic bone destruction with a bulged soft tissue mass in the right occipital bone. The patient underwent a suboccipital craniectomy and a complete resection of the epidural mass. The lesion was firm and cystic. The mass adhered firmly to the dura mater. Results: The postoperative clinical course was uneventful, and the patient was discharged 5 days later. The histopathology report revealed scattered multinucleated giant cells and mononuclear stromal cells at the tumor section, and the giant cells were distributed evenly in the specimen, indicating a giant cell tumor. Conclusion: Giant cell tumors are generally benign, locally aggressive lesions. In our case, the lesion was resected completely but a persistent long term follow up will be needed because of the high recurrence rate and the possible transformation to a malignancy.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.