Purpose: Sialolithiasis is one of the most prevalent large obstructive disorders of the submandibular glands. The aim of this study was to investigate submandibular sialolithiasis with computed tomography (CT) and scintigraphy, with a particular focus on the relationship between CT values of the submandibular glands and their excretion rate. Materials and Methods: Fifteen patients with submandibular sialolithiasis who underwent CT and salivary gland scintigraphy were included in this study. The relationship between the CT values of submandibular glands with and without sialoliths and salivary gland excretion measured using salivary gland scintigraphy was statistically analyzed. Dynamic images were recorded on the computer at 1 frame per 20 seconds. The salivary gland excretion fraction was defined as A (before stimulation test [counts/frame]) / B (after stimulation test [counts/frame]) using time-activity curves. Results: The CT values in the submandibular glands with and without sialoliths was $9.9{\pm}44.9$ Hounsfield units(HU) and $34.2{\pm}21.8HU$, respectively (P=.233). Regarding the salivary gland excretion fraction using scintigraphy, the A/B value in the submandibular glands with sialoliths ($1.09{\pm}0.23$) was significantly lower than in the submandibular glands without sialoliths($1.99{\pm}0.57$, P=.000). Conclusion: Assessments of the CT values and the salivary gland excretion fraction using scintigraphy in the submandibular glands seem to be useful tools evaluating submandibular sialolithiasis.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제32권2호
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pp.81-93
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2006
Obstructive sialadenitis is one of common disease in salivary gland, and most common histologic features are loss of acinar cell and ductal dilatation associated with fibrosis, and infiltration of inflammatory cells. Although many experimental studies has been accomplished for the salivary acinar cell change in obstructive salivary gland disease, studies for myoepithelial cell were deficient. This study is designed for salivary gland tissue change, especially myoepithelial cell when nonspecific chronic sialadenitis or salivary duct injury by duct obstruction or cut can be occurred that is common encounted clinically. After ligation and cutting of submandibular gland of rabbit, groups of aminmal were sacrificed at 1, 2, 4 weeks postoperatively, submandibular gland were removed. The histopathologic evaluation was done with light microscopy. And, with immunohistochemical staining with ${\alpha}$-smooth muscle actin, characteristics of myoepithelial cell were examined. With transmission electron microscopy, ultrastructure of myoepithelial cell were examined for distribution and ultrastructure of myoepithelial cell. The results were obtained as follows: 1. In the histopathologic evaluation, ligation and cutting group of 1 week, linkage of myoepithelial cell associated with acinar atrophy and degeneration were disappeared in both group. 2. More prominent squamous metaplasia was seen in acinar cells of ligation group of 2 weeks experimental rabbit than cutting group. 3. Acinar cells are nearly disappeared in both ligation and cutting group of 4 weeks, and myoepithelial cell also disappeared associated with acinar cell atrophy, and duct-like structure composed by squamous cells by squamous metaplasia in acinar cells were distributed. 4. In immunohistochemical study, both ligation and cutting group ${\alpha}$-SMA distribution were diminished at 1 week experimental rabbits, but myoepithelial cell was more diminished in ligation group than cutting group, which were distributed around cells of squamous metaplasia. 5. Nuclear condensation, chromosome margination, and cytoplasmic vaculoation were appeared in myoepithelial cell of both cutting and ligation group after 1 week with transmission electron microscopy. But degenerative substance were seen in cytoplasm of myoepithelial cell of ligation group of 4 weeks. From the results obtained in this study, atrophy and degeneration of myoepithelial cell was more prominent in duct ligation group than duct cutting group, and myoepithelial cells were seen around cells squamous metaplasia of acinar cell.
Sialolithiasis is the most commom disease of salivary gland. The main symptoms are pain and swelling of the involved gland during eating. It can occur at any age but patients in their third to fifth decade present most cases. Males are more frequently affected than females. Most sialoliths are located within the duct system of the submandibular gland. Submandibular sialoliths close to the hilum of the gland tend to become large and ovoid shape, whereas sialoliths in the duct tend to be elongated. Commonly, sialoliths measure from 1 mm to less than 10 mm, and larger than 15 mm are considered rare. In one case we have removed a giant sialolith which was located in a wharton's duct and in the other case we have removed multiple sialolith including a giant sialolith which were also located in a Wharton's duct. We report these 2 cases with literature reviews.
The resection of submandibular gland is usually performed via trascervical, transoral approach. The authors suspected the stenosis of Wharton's duct of 54 years old female patient after transoral removal of submandibular stone and the resection of submandibular gland was decided. Because of cosmetic need, the resection was performed transorally. The operation was completed successfully without any injury to unilateral lingual nerve or hypoglossal nerve but contralateral paralysis of hypoglossal nerve was seen. In our knowledge, this is the first report of contralateral hypoglossal nerve palsy during transoral resection of submandibular gland.
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제43권3호
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pp.182-185
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2017
Sialolithiasis, the most common salivary gland pathology, is caused by calculi in the gland itself and its duct. While patients with small sialoliths can undergo conservative treatment, those with standard-size or larger sialoliths require sialolithotomy. In the present case study, we removed two sialoliths located beneath the mucosa in the posterior and anterior regions of Wharton's duct, respectively. For the posterior calculus, we performed sialolithotomy via an intra-oral approach; thereafter, the small anterior calculus near the duct orifice was removed by hydraulic power. This method has not previously been reported. There were no complications either during the operation or postoperatively, and the salivary function of the gland remained normal.
After single fraction of 2, 5, 10 Gy irradiation on submandibular gland of 40 male rats, weighing 150gm, respectively, these animal were sacrificed two hours after 0.1㎎/g bromodeoxyuridine (Sigma) peritoneal injection in 1, 3, 7, 15 hours, 1, 3, 7 days after irradiation. And excised submandibular gland were fixed in Carnoy's and Bouin's solution for 2 hours. Paraffin sections were stained with H&E, and PAS for the observation of the change of salivary gland tissue, and with Feulgen for the study of the DNA distribution, and immunohistochemically stained with anti-bromodeoxyuridine (Sanbyo Co.) for detection of DNA synthetic cells in order to study the distribution of DNA synthetic cells of salivary gland tissue and endothelium after irradiation in 5 different sites of 6 slides on X 200 high power field. The results were as followings. 1. In PAS staining 3 days after 5Gy irradiation, decreased mucine secretion of serous cells were found, and 7 days after l0Gy irradiation, decreased mucine secretion of mucous cells were found. 2. In histopathologic features, degeneration of serous cells were found in 3 days after 2 Gy irradiation and there was little change in mucous cells and excretory duct cells. 3. In Feugen staining, 3 days after 2 Gy, 5 Gy irradiation, more high percentage of DNA synthetic cells were found in intercalated duct cells, striated duct cells and excretory duct cells than in BrdU staining. 4. In immunohistochemical features, DNA synethsis of serous cells and granular convoluted tubular cells abruptly decreased in early period after irradiation and showed no recovery in 7 days after irradiation but there was an increase in DNA synthesis of intercalated duct cells, striated duct cells and excretory duct cells, which have less S-phase cells comparatively, in 7 days after 2 Gy, 5 Gy irradiation. 5. In immunohistochemical features, the DNA synthesis of endothelial cells was continuously decreased after irradiation but showed slight increase in 7 days after 2 Gy and S Gy irradiation.
악하선의 미세구조와 조직화학적 특성을 우수리땃쥐 Crocidura lasiura에서 연구하였다. 악하선은 장액선세포와 점액선세포로 구성된 혼합샘이었다. 이 샘포에서 분비된 과립들은 사이관, 과립관 그리고 줄무늬관을 거쳐 구강으로 분비되었다. 장액선세포, 점액선세포 그리고 과립관세포들은 많은 양의 조면소포체, 유리 리보솜 그리고 현저히 발달된 골지체를 기저부에, 많은 양의 과립을 정점부에 가지고 있었다. 타원형의 장액선 과립은 균질하게 밝은 구형 구슬모양을 중앙에 가지고 있었다. 점액선 과립은 균질하게 밝은 기질 내에 몇 개의 전자밀도가 있는 띠를 가짐으로서 다양한 문양을 가져 다른 포유류의 것과 구분되었다. 장액성의 분비과립과 땃쥐류, Suncus murinus와 C. dsinezumi에서 보고된 특징적 구조인 미엘린소체가 과립관세포의 세포질과 내강에서 관찰되었다. 줄무늬관세포는 많은 잘 발달된 미토콘드리아를 가지고 있었지만 분비과립은 전혀 관찰되지 않았다.
The sialolithiasis is one of the most common disease that is found in the submandibular gland and they can be usually observed in the extra glandular area. As the lumen of Wharton's duct is larger and more expandable than that of Stensen's duct, the symptom of them is initially painless. Obstruction of salivary secretion by a sialolith can result in sudden swelling and pain, as well as infection of the gland. It can be observed with clinical exam and the scintigraphy. After removal of sialoliths, the majority of them can get the recovery of function. Our department performed the transoral sialolithotomy. One of three cases was recurred sialolithiasis with sialadenitis and was performed by the re-sialolithotomy and extraoral sialoadenectomy.
Dry eye syndrome is a relatively common disease of the tears and ocular surfaces that results in discomfort, visual disturbance, and tear film instability with possible damage to the ocular surfaces. Microvascular submandibular gland (SMG) transfer offers a surgical alternative for a permanent autologous substitution of tears using the basal secretion of a transplanted SMG. Long-term follow-up reveals that this technique is a lasting and effective solution for patients with severe dry eye syndrome. The uncomfortable symptoms were relieved, and the frequency of use of pharmaceutical tear substitutes was reduced. Objective examination showed significant improvement in tear film and some features of ocular surface such as breakup time of tear film and corneal staining. Patients may suffer from obstruction of Wharton's duct or epiphora after surgery. Activation of secretion-related receptors could improve the early hypofunction of the denervated SMG and prevent the duct obstruction. Reduction surgery, partial SMG transplantation, uses of atropine gel or Botulinum toxin A could be the choices of treatment for epiphora.
50 submandibular glands of rabbits were examined historadiologically after infusion with normal and over volumes of physiologic saline and 5 radiographic contrast media. The results were as follows: 1. All water soluble contrast media showed similar radiographic contrasts and absorbed about 5 minutes after infusion except Telebrix 30 which took 30 minutes in both normal and overfilled glands. 2. Lipid soluble medium, Lipiodol UF had excellent radiographic contrast and could be seen on the radiograms even after 24 hours after infusion. 3. Salivary glands infused with physiologic saline didn't show any histologic changes except slight duct dilation right after infusion. 4. Telebrix 30 caused mild to moderate duct dilation and inflammation at immediate & 24 hours after infusion which was more severe in overfilled glands. At 7 days after infusion, there were mild to moderate fibrosis of the gland and areas of necrosis was seen in overfilled glands. 5. Hypaque 60% showed similar histologic reactions to Telebrix 30 except more severe tissue destruction at 7 days after infusion. 6. Urografin 60% showed mildest histologic changes among the media used in the study. 7. Biliscopin had mild duct dilation which returned to normal after 7 days but there were moderate inflammation and tissue necrosis at that time. 8. Lipiodol UF showed severe duct dilation with numerous vacuoles and there were tissue fibrosis at 7 days after infusion but no tissue necrosis was seen.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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