Congenital epiglottic cyst is rare cause of stridor in neonate and if managed inadequately, disaster such as death can occur. Diagnosis of congenital epiglottic cyst includes imaging studies and endoscopy. Fiberoptic or rigid endoscopic examination excludes other causes of stridor in neonate. Complete excision of cyst is treatment of choice under suspension laryngoscopic guidance. Here, we report a case of congenital epiglottic cyst and concomitant laryngomalacia presenting with seizure and respiratory difficulty in neonate with a review of literature.
A 19-month-old boy suffered from stridor and dysphagia. He was taking asthma medication for a few months, but symptoms did not improve. After admission, a chest CT showed a posterior mediastinal mass, which compressed the trachea and esophagus. The removed mass via open thoracotomy was a bronchogenic cyst on histopathology. Postoperatively, stridor and dysphagia disappeared. In case of persistent and refractory stridor or dysphagia in children, congenital lesions including bronchogenic cyst need to be ruled out.
후두개 낭종은 신생아 및 영아에서 협착음을 일으킬 수 있는 드문 질환이지만, 이 질환에 이환된 환아는 갑작스런 기도 협착을 일으켜 사망할 수도 있다. 따라서, 협착음을 보이는 환아에서 후두개 낭종을 감별해 냄으로써 갑작스런 기도 협착으로 인한 사망을 방지할 수 있다. 후두개 낭종은 협착음, 쉰목소리, 흉골 함몰, 무호흡, 수유시 청색증 및 성장 장애를 일으킬 수 있는 질환으로 이 질환이 의심되면 굴곡성 후두경으로 진단해야 한다. 이 질환의 치료는 $CO_2$ 레이저를 이용한 후두미세수술이며, 적절한 치료를 통해 재발을 방지할 수 있다. 저자들은 협착음, 쉰목소리, 흉골 함몰, 수유시 청색증 및 성장 장애를 주소로 전원된 1개월 남아에서 굴곡성 후두경을 통해 후두개 낭종을 진단하였고, $CO_2$ 레이저를 통한 후두미세수술 후 증상이 호전된 증례 1예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
This study was conducted to assess the application of spectrograms in the diagnosis of laryngeal paralysis and the arytenoidopexy with bilateral vocal cord excision (laryngofissure) for the relief of laryngeal paralysis. Laryngeal paralysis represented two types of stridor A and B (AN, PN). There were significant differences in Dominant Frequency ( DF, p<0.01), which were $3590{\pm} 209.81 Hz, 7445\{pm}418.54 Hz$, respectively. After arytenoidopexy with bilateral vocal cord excision (laryngofissure), $PaO_{2} levels (100.57{\pm}7.59 mmHg) were more increased than that (86.5 {\pm} 3.34 mmHg)$ of pre-operative dogs.
후두의 Anterior glottic web에 대한 수술적 치료방법은 1924년 Haslinger가 처음으로 Web의 성공적인 Correction예를 보고한 이래 1935년 Iglauer, 1950년 Mc Naught, 1969년 Pennington, 1970년 Montgomery등이 각기 다른 치료법을 소개하였으나 그 치료목적이 전연합부의 상피화와 동시에 Denuded Vocal Cord에 형성되는 유착을 방지하는 데에 있었다. 저자등은 최근 후두유두종 3례에서 2∼3회의 제거술후에 유발된 Anterior glottic web를 경험하여 Stainless Steel Plate를 이용한 Keel을 제작하여 사용한 결과 만족할 만한 결과를 얻었기에 문헌적 고찰을 가하여 보고하는 바이다.
A 5-year-old neutered male domestic short-haired cat presented with acute dyspnea characterized by open-mouth breathing and stridor for 2 days. Direct visualization via laryngoscopy revealed diffuse laryngeal swelling and severe thickening of the vocal folds bilaterally; thus, the upper respiratory tract was obstructed owing to severe edema. Neutrophil infiltration was found on fine needle aspiration of the larynx cytology, and no discrete mass with polyp or neoplasia was identified on diagnostic imaging. The cat was diagnosed with acute obstructive laryngitis, and a tracheostomy tube was immediately installed. After 17 days of treatment with steroids, doxycycline and azithromycin, the swollen larynx gradually improved, and there was no recurrence of laryngitis or respiratory obstruction. A feline upper respiratory polymerase chain reaction panel revealed Mycoplasma felis infection; however, it could not be determined whether it was pathogenic or opportunistic. Herein, we report a case of obstructive laryngitis in a cat. When respiratory obstruction due to acute laryngitis is identified, a good prognosis is expected with rapid and appropriate treatment.
본 환자는오랜 기간 지속된 호흡곤란과 천명을 주소로 본원에 내원하였다. 당시 환자의 폐기능 검사상 고정형 형태의 기관지 협착소견이 보여, 기관지 조영술로 기관지 협착증을 진단하여 기관지 절제술과 함께 성형술로서 호흡곤란의 증세를 완화시키고, 폐기능 검사상 정상의 기류-용적 곡선을 보이게 되어 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
동일한 개 훈련소에서 6마리의 잉글리쉬 불독이 흡기성 호흡곤란(stridor), 구역질 및 기침의 증상으로 내원하였다. 진단검사상 기관지폐렴을 동반하거나 하지 않은 기관 저형성증으로 진단되었다. 본 환자들의 평균 연령은 $4.83{\pm}2.63$개월 이였고, 체중은 $9.03{\pm}5.30$ kg이였다. 평균 기관직경/흉강입구비(TD/TI)는 $0.085 {\pm}0.022$(정상 0.16이상)이였고 기관직경/제3늑간폭(TD/W3R)은 $1.36{\pm}0.36$ (정상 2 이상)이였다. 모든 환자는 심한 흡기성 호흡곤란과 다양한 정도의 기침소견을 보였다. 여섯 마리중 네 마리 개에서 기관지염이나 기관지폐렴이 관찰되었다. 항생제와 기관지 확장제로 치료한 결과, 환자의 임상증상은 크게 개선되었다. 비록 일부 환자에서 경미한 흡기성 호흡곤란 증상이 남아있지만(흥분이나 운동직후), 모든 환자는 현재 정상적인 삶을 살고있다.
기관기관지는 선천성 기도기형 중 가장 흔한 질환으로, 기관 분기부 상부의 우측 벽에서 기시하는 이소성 부기관지를 말하며, 반복적인 염증성 질환으로 폐렴과 기흉, 기관지 확장증 등을 초래하여 임상적 문제가 되는 경우도 있으나 대부분 기관지내시경검사, 기관지조영술 등을 통해서 우연히 발견된다. 우리는 반복적인 호흡기 감염과 동반되어 나타난 지속적인 천명과 호흡곤란으로 입원치료 중인 환아에서 선천성 기도기형 중 기관기관지를 경험하였으며, 일반 컴퓨터 단층촬영과 삼차원 컴퓨터 단층촬영, 강직형 기관지내시경검사로 이를 확인하였다. 따라서 반복적인 호흡기 감염과, 지속적인 천명을 주소로 내원하는 환아 들에게서 진단의 감별에 있어 선천성 기도기형인 기관기관지의 가능성을 고려해야 하겠다.
Vascular ring, caused by Kommerell's diverticulum and ligamentum arteriosum, in a patient with right aortic arch and mirror image branching is extremely rare. A 10-month-old boy with coughing and stridor was diagnosed as having tracheo-esophageal stenosis, which is caused by a vascular ring with Kommerell's diverticulum, ligamentum arteriosum, right aortic arch, and mirror image branching. Kommerell's diverticulum was successfully resected via a left thoracotomy. The patient has been free from tracheo-esophageal stenosis for a year after the surgery.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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