Purpose: We performed this study to evaluate the clinical presentation as well as the proper surgical intervention for ovarian metastasis from gastric cancers and these tumors were identified during postoperative follow-up. This will help establish the optimal strategy for improving the survival of patients with this entity. Materials and Methods: 22 patients (3.2%) with ovarian metastasis were noted when performing a retrospective chart review of (693) females patients who had undergone a resection for gastric cancer between 1981 and 2008. The covariates used for the survival analysis were the patient age at the time of ovarian relapse, the size of the tumor, the initial TNM stage of the gastric cancer, the interval to metastasis and the presence of gross residual disease after treatment for Krukenberg tumor. The cumulative survival curves for the patient groups were calculated with the Kaplan-Meier method and they were compared by means of the Log-Rank test. Results: The average age of the patients was 48.6 years (range: 24 to 78 years) and the average survival time of the 22 patients was 18.8 months (the estimated 3-year survival rate was 15.8%) with a range of 2 to 59 months after the diagnosis of Krukenberg tumor. The survival rate for patients without gross residual disease was longer than that of the patients with gross residual disease (P=0.0003). In contrast, patient age, the size of ovarian tumor, the initial stage of gastric adenocarcinoma, the interval to metastasis and adjuvant chemotherapy were not prognostic indicators for survival after the development of ovarian metastasis. Conclusions: Early diagnosis and complete resection are the only possible hope to improve survival. As the 3-year survival rate after resection of Krukenberg tumor is 15.8%, it seems worthwhile to consider performing tumorectomy as the second cytoreduction.
Baek, Hyoung-Un;Kim, Sang Bum;Cho, Eung-Ho;Jin, Sung-Ho;Yu, Hang Jong;Lee, Jong-Inn;Bang, Ho-Yoon;Lim, Chang-Sup
Journal of Gastric Cancer
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v.13
no.2
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pp.86-92
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2013
Purpose: The effects of hepatic resection on patients with metastatic tumors from gastric adenocarcinomas are unclear. Therefore, we analyzed early clinical outcomes in patients who underwent surgical resection for hepatic metastases from gastric adenocarcinomas. Materials and Methods: From January 2003 to December 2010, 1,508 patients with primary gastric cancers underwent curative gastric resections at the Korea Cancer Center Hospital. Of these patients, 12 with liver-only metastases underwent curative hepatic resection. Their clinical data were analyzed retrospectively. Results: The median follow-up period was 12.5 months (range, 1~85 months); no operative mortalities or major complications were observed. Three patients underwent synchronous resections, and 9 underwent metachronous resections. In the latter group, the median interval between gastrectomy and hepatectomy for hepatic metastasis was 10.5 months (range, 5~47 months). The overall 1- and 5-year survival rates of these 12 patients were 65% and 39%, respectively, with a median overall survival of 31.0 months; 2 patients survived for >5 years. Conclusions: Hepatic resection can be a feasible procedure for treating hepatic metastases from gastric adenocarcinomas. Although this study was small and involved only selected cases, the outcomes of the hepatic resections were comparable and long-term (>5 years) survivors were identified. Surgical resection of the liver can be considered a feasible option in managing hepatic metastases from gastric adenocarcinomas.
Kim, Duck-Hwan;Kim, Youn-Ju;Yang, Seung-Eun;Paeng, Sung-Suk;Chang, Hee-Jin;Sohn, Jin-Hee;Suh, Jung-Il
The Korean Journal of Cytopathology
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v.6
no.1
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pp.41-47
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1995
Two hundred and twenty one consecutive patients with enlarged lymph nodes of the neck were diagnosed as metastatic carcinoma by fine needle aspiration. The metastatic carcinomas were most frequent in the supraclavicular lymph nodes (p<0.05). As a primary site, lung, stomach, upper respiratory tract and breast were commonly involved in descending order of frequency. Overall, squamous cell carcinoma was the most common in males (43%) while adenocarcinoma was the most common in females (72%) (p<0.05). While carcinomas of the esophago-gastro-intestinal tract showed a tendency to metastasize to the left supraclavicular lymph nodes, metastatic carcinomas of the lung and breast usually metastasized to the same side as that of the primary cancer with a predilection for the supraclavicular lymph nodes. The submandibular lymph nodes were frequently involved by carcinoma of the upper and lower respiratory tract, in which squamous cell carcinoma was the most prevalent cytologic type. Diagnosis by fine needle aspiration cytology is the first step in the workup of patients with nodal enlargement suspicious for malignancy, particularly in metastatic carcinoma.
This study describes recent trends in incidence, survival and prevalence of subgroups of esophageal and gastric cancer in Linzhou city between 2003 and 2009. Data of esophageal and gastric cancer for the period of interest were extracted from the Linzhou Cancer Registry. Using information on tumor morphology or anatomical site, data were divided into six groups; esophageal squamous cell carcinoma, esophageal adenocarcinoma, other and unspecified types of esophageal cancer, and cardia, non-cardia, and unspecified anatomical site of stomach cancer. Incidence, survival and prevalence rates for each of the six cancer groups were calculated. The majority of esophageal cancers were squamous cell carcinomas (82%). Cardiac cancer was the major gastric cancer group (64%). The incidence of esophageal squamous cell carcinoma and gastric cardiac cancer increased between 2003 and 2009. Both esophageal and gastric cancer had a higher incidence in males compared with females. Overall survival was poor in all sub-groups with 1 year survival ranging from 45.9 to 65.6% and 5 year survival ranging from 14.7 to 30.5%. Prevalence of esophageal squamous cell carcinoma and gastric cardiac cancer was high (accounting for 80% overall). An increased focus on prevention and early diagnosis, especially in esophageal squamous cell carcinoma and gastric cardiac cancer, is required.
The fact that long-term use of proton pump inhibitors (PPIs) aggravates corpus atrophic gastritis in patients with Helicobacter pylori infection has been proven clinically and experimentally. Corpus atrophic gastritis is a known risk factor for gastric cancer. Therefore, gastric neoplasia might be associated with the long-term use of PPIs. One of the causes of worsening corpus atrophic gastritis, leading to the development of adenocarcinoma, might be bacterial overgrowth under conditions of hypochlorhydria. The production of potentially carcinogenic N-nitrosocompounds by nitrosating organisms under conditions of hypochlorhydria might be associated with carcinogenesis. Interactions between bile acids, pH, and H. pylori might also contribute to carcinogenicity, especially in patients with gastro-esophageal reflux disease (GERD). The concentration of soluble bile acids, which have bactericidal or chemorepellent properties toward H. pylori, in gastric contents is considerably higher in patients undergoing continuous PPI therapy than in healthy individuals with normal acid production. Under these circumstances, H. pylori might colonize the stomach body rather than the pyloric antrum. Hypergastrinemia induced by PPI administration might promote the development of gastric cancer. Because the main cause of corpus atrophic gastritis is H. pylori infection, and not PPI administration, H. pylori infection should be eradicated before starting long-term PPI therapy.
Kim, Sung Geun;Seo, Ho Seok;Lee, Han Hong;Song, Kyo Yong;Park, Cho Hyun
Journal of Gastric Cancer
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v.17
no.3
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pp.212-219
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2017
Purpose: The aims of this study were to compare the 7th and 8th editions of the American Joint Committee on Cancer (AJCC) staging manuals on tumor, node, and metastasis (TNM) staging systems and to evaluate whether the 8th edition represents a better refinement of the 7th staging system, when applied for the classification of gastric cancers. Materials and Methods: A total of 5,507 gastric cancer patients, who underwent treatment from January 1989 to December 2013 at a single institute, were included. We compared patient survival rates across the disease groups classified according to the 7th and 8th editions of the AJCC TNM staging systems. Results: Stage migration was observed in 6.4% (n=355) of the patients. Of these, 3.5% (n=192) and 2.9% (n=158) of patients showed a higher stage and lower stage, respectively. According to the 8th edition of the AJCC TNM staging criteria, the 5-year overall survival rates of the patients with stage IIIB and IIIC showed a significant difference (40.8% vs. 20.2%, P<0.001) whereas no significant differences in the 5-year overall survival rates were observed according to the 7th edition criteria (37.6% vs. 33.2%, P=0.381). Conclusions: Restaging stage III cancers according to the 8th edition of the AJCC TNM classification criteria improved survival rate discrimination, particularly, in institutes where the stage III patients were not distinctly categorized.
Mirkin, Katelin A.;Hollenbeak, Christopher S.;Wong, Joyce
Journal of Gastric Cancer
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v.17
no.4
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pp.306-318
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2017
Purpose: Guidelines in Western countries recommend retrieving ${\geq}15$ lymph nodes (LNs) during gastric cancer resection. This study sought to determine whether the number of examined lymph nodes (eLNs), a proxy for lymphadenectomy, effects survival in node-negative disease. Materials and Methods: The US National Cancer Database (2003-2011) was reviewed for node-negative gastric adenocarcinoma. Treatment was categorized by neoadjuvant therapy (NAT) vs. initial resection, and further stratified by eLN. Kaplan-Meier and Weibull models were used to analyze overall survival. Results: Of the 1,036 patients who received NAT, 40.5% had ${\leq}10eLN$, and most underwent proximal gastrectomy (67.8%). In multivariate analysis, greater eLN was associated with improved survival (eLN 16-20: HR, 0.71; P=0.039, eLN 21-30: HR, 0.55; P=0.001). Of the 2,795 patients who underwent initial surgery, 42.5% had ${\leq}10eLN$, and the majority underwent proximal gastrectomy (57.2%). In multivariate analysis, greater eLN was associated with improved survival (eLN 11-15: HR, 0.81; P=0.021, eLN 16-20: HR, 0.73; P=0.004, eLN 21-30: HR, 0.62; P<0.001, and eLN >30: HR, 0.58; P<0.001). Conclusions: In the United States, the majority of node-negative gastrectomies include suboptimal eLN. In node-negative gastric cancer, greater LN retrieval appears to have therapeutic and prognostic value, irrespective of initial treatment, suggesting a survival benefit to meticulous lymphadenectomy.
Purpose: Laparoscopic gastrectomy is accepted as a standard treatment for patients with early gastric cancer in Korea, Japan, and China. However, duodenal stump leakage remains a fatal complication after gastrectomy. We conducted a prospective phase II study to evaluate the safety of the new technique of laparoscopic reinforcement suture (LARS) on the duodenal stump. Materials and Methods: The estimated number of patients required for this study was 100 for a period of 18 months. Inclusion criteria were histologically proven gastric adenocarcinoma treated with laparoscopic distal or total gastrectomy and Billroth II or Roux-en-Y reconstruction. The primary endpoint was the incidence of duodenal stump leakage within the first 30 postoperative days. The secondary endpoints were early postoperative outcomes until discharge. Results: One hundred patients were enrolled between February 2016 and March 2017. The study groups consisted of 65 male and 35 female patients with a mean age (years) of 62.3. Of these, 63 (63%) patients had comorbidities. The mean number of retrieved lymph nodes was 38. The mean operation time was 145 minutes including 7.8 minutes of mean LARS time. There was no occurrence of duodenal stump leakage. Thirteen complications occurred, with one case of reoperation for splenic artery rupture and one case of mortality. Conclusions: Based on the results of this prospective phase II study, LARS can be safely performed in a short operation period without development of duodenal stump leakage. A future randomized prospective controlled trial is required to confirm the surgical benefit of LARS compared to non-LARS.
Lee Sug Hyung;Lee Jong Woo;Park Won Sang;Lee Jung Young;Yoo Nam Jin;Kim Su Young
Journal of Gastric Cancer
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v.3
no.2
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pp.88-92
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2003
Purpose: Mounting evidence suggests that alterations of Akt/protein kinase B (PKB) play an important role in tumorigenesis. Phosphorylated Akt regulates many of the key effector molecules involved in apoptosis, angiogenesis, and cell-cycle progression during tumorigenesis. The expression of phosphorylated Akt has been described in some human malignancies, but not in primary human gastric cancer. The purpose of this study was to explore the expression status of phosphorylated Akt protein in gastric carcinomas. Materials and Methods: In the current study, we analyzed the expression of phosphorylated Akt protein in 60 advanced gastric adenocarcinomas by using immunohistochemistry and a tissue microarray approach. Results: Immunopositivity (defined as $\geq\30\%$) was observed for the phosphorylated Akt in 42 ($70\%$) of the 60 cancers. Normal gastric mucosal cells showed no or weak expression of phosphorylated Akt protein. Conclusion: Taken together, these results indicate that Akt is frequently activated in gastric adenocarcinoma cells and suggest that phosphorylayed Akt may play a role in the development of human gastric adenocarcinomas.
Ha, Ji-Hye;Jeong, Myeong-Hoon;Seo, Yong-Chang;Choi, Woon-Yong;Jeong, Heon-Sang;Jung, Jae-Hyun;Yu, Kwang-Wan;Lee, Hyeon-Yong
Korean Journal of Medicinal Crop Science
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v.18
no.3
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pp.135-142
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2010
Low quality fresh ginseng was fermented by Pheliuus linteus mycelium at $22^{\circ}C$ for 30 days, then extracted by water solvent at $100^{\circ}C$ for 180 min. On human normal cell lines (HEK293), cytotoxicity was about 10% lower in adding extracts of the fermentation ginseng than that from low quality ginseng. The fermented extracts also inhibited the growth of several human cancer cells. Among them, respectively, digestive organs related cancer cells, such as human stomach adenocarcnioma and human epithelial adenocarcinoma were most effectively inhibited up to 85% and 90%, respectively. Then, selectivities were in the ranges of 3 to 5, compared to 2 to 3 from low quality fresh ginseng. Generally, fermented ginseng extract showed higher anticancer activities as well as higher DPPH radical sacavening activity, possibly due to high contents of total phenolic components as 6.96 mg/g. It was very interesting that the fermented ginseng contained very higher contents of ginsenoside-Rc+$Rb_2$, compared to others in low quality fresh ginseng because of partition digestion of mycelium growth. The results can tell that low quality fresh ginseng can be utilized by the fermentation with Pheliuus linteus mycelium.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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