• Journal of Chest Surgery
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• 제35권1호
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• pp.43-47
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• 2002

배경: 비디오 테크놀로지 의 발달과 자동봉합기 등 수술기구의 개발에 힘입어 현재의 흉강경 수술은 간단한 다한증 수술에서부터 폐암 수술에 이르기까지 흥부외과 영역에 다양하게 적용되고 있다. 최근에는 흉강경 수술이 원발성 자연기흉 수술의 기본 술식으로 인식되고 있으나, 대부분의 교재에서 원발성 자연기흉에 대한 수술 적응증은 개흉술이 기본 술식으로 인식되던 과거의 기준들이 그대로 적용되고 있다 따라서 흉강경 수술이 보편화된 현 시점에서 새로운 치료원칙의 정립이 필요하다고 생각한다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 1999년 12월까지 149명의 원발성 자연기흉 환자가 경북대학교병원에서 입원 치료를 받았다. 결과: 이 환자들에 있어서 연구 기간 동안 총 250건의 기흉발생이 있었으며 그 중 177건이 초발된 경우이었다. 결론: 이러한 원발성 자연기흉 환자들을 대상으로 하여 기흥의 정도, 치료방법 및 이에 따른 재발 양상과 치료기간등을 분석함으로써, 지금까지의 원발성 자연기흉 치료의 문제점을 검토하여 새로운 치료지침을 제안하고자 한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제23권4호
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• pp.731-735
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• 1990

Simultaneous and non simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax patients[273] were reviewed retrospectively from April 1986 to March 1990 in the Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Kyung Hee University Medical College. The incidence of bilateral spontaneous pneumothorax was 13.6%[37] and sexual distribution was male dominant [Male:33, Female:4]. The patients were classified into three major groups according to therapeutic methods: Group I [7]; who were treated with simultaneous bilateral operation for unilateral recurred spontaneous pneumothorax through median sternotomy. Mean age was 20.7 years[17 \ulcorner28] and follow up duration was 7.7 months [3 weeks \ulcorner2 years]. Group II [23];who were treated with staged lateral thoractomy, unilateral thoracotomy and non simultaneous contralateral closed thoracostomy, or simultaneous or non simultaneous bilateral closed thoracostomy. Mean age was 28.6 years [17 \ulcorner56] and follow up duration was 9.8 months[one week \ulcorner3.5 years]. Group III[10] ;who were treated with simultaneous bilateral operation for simultaneous or non simultaneous bilateral spontaneous pneumothorax through median sternotomy. Mean age was 21.4 years[17 \ulcorner28] and follow up duration was 12.8 months[2 weeks \ulcorner2.7 years]. Among the patients managed through median sternotomy simultaneously [Group I and III], there were visible blebs or bullous changed lesions mainly in the apicoposterior segment bilaterally in 15 patients[88.2%] Postoperative complications were 3 cases in Group II [wound infection:2 cases, temporary left wrist drop: one case] but none in Group I and III. Spontaneous pneumothorax recurred in 2 cases, one in Group II and another in Group III but none in Group I. 12 cases of 94 patients[12.8%o] who were treated with unilateral thoracotomy needed contralateral thoracotomy mean 14.9 months[7.5 \ulcorner 25 months] later. Mean age was 20.9 years [17 \ulcorner28]. In conclusion, simultaneous bilateral operation through median sternotomy should be considered in managements of spontaneous pneumothorax, especially in late teens and early twenties except young women for cosmetic reasons.

• Journal of Chest Surgery
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• 제32권4호
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• pp.383-387
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• 1999

배경: 일차성 자연기흉은 대개 기포가 터져서 발생하며 상당수에서 재발이 되는 것으로 알려져 있다. 그러나 단순 흉부촬영에서 기포의 발견률은 높지 않다. 이에 저자들은 고해상CT를 이용하여 치료방향 설정과 수술적 치료시 지침을 제공하고, 단순촬영에서 찾을 수 없으나 재발의 원인이 될 수 있는 숨겨진 기포를 숙지하기위해 이 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 외상성 기흉을 제외한 70명의 자연기흉 환자들을 대상으로 고해상 CT를 시행하여 병변측 및 반대측의 기포의 유무, 개수, 동반된 폐질환, 그리고 치료의 종류와 빈도를 후향적으로 분석하였다. 결과: 70명의 대상군중 45명은 원인질환이 분명하지 않은 일차성이었고 25명은 폐결핵에 의한 이차성으로 모두 이전에 앓은 후유증의 소견들을 보였으며 활동성 폐결핵의 소견을 보인 경우는 없었다. 일차성과 이차성 기흉의 평균 연령은 각각 25.9세와 44.1세로 일차성에서 더 젊었다. 단순촬영에서는 30.2%에서 기포를 찾을 수 있었다. 고해상 CT에서는 75.7%에서 기포를 찾을 수 있었고(병변측에 68.6%, 반대측에 55.7%) 48.6%에서는 양쪽폐에서 관찰되었다. 기포의 개수가 10개이상으로 다발성인 경우는 이차성 기흉에서 일차성 기흉에서보다 더 흔히 관찰되었다. 대부분의 환자을 흉강삽관술(36명)이나 기포제거술(27명)로 치료하였다. 결론: 자연기흉환자들에서 고해상 CT가 단순촬영보다 동반된 기포를 찾는데 훨씬 더 우수하였고 동반 질환의 평가에도 유용하였다. 따라서 고해상CT가 재발의 고위험군등에서 재발을 막는 예방적 치료를 결정하는등 치료방법의 선택에 도움을 줄 수 있고, 수술적 치료시 수술의 지침을 제공할 수도 있으며 나아가 재발의 원인이 될 수 있는 잠복된 기포를 환자에 주지시킬 수 있다는 점에서 큰 도움이 될 것으로 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제26권5호
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• pp.390-394
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• 1993

This study elvaluated clinically the surgical results of the thirty-eight patients who had exploratory thoracotomy for spontaneous pneumothorax between Jan. 1989 and Nov. 1992. Thirty three, or 86.8%, of the patients were male. The most frequent age of the spontaneous pneumothorax requiring thoracotomy was between fifteen years and twenty years. Sudden onset dyspnea and chest pain, which developed in thirty-five patients[89.5%], were the major chief complaints. Bleb and Bulla located in the both upper lobes were the most frequent causes of spontaneous pneumothorax for exploratory thoracotomy. There was no operative death. Postoperative morbidity included three cases of residual air space in the apical pleural space, tow cases of atrial fibrillation, and one each case of reoperation for bleeding, mediasitinitis, and sternal osteomyelitis. All postoperative complications were treated without any serious problems. This study suggests that early exploratory thoracotmy is desirable for patients with prolonged air-leak, massive air-leak, or multiple blebs and giant bullae on the computed tomography of the chest.

• Journal of Chest Surgery
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• 제39권6호
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• pp.475-478
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• 2006

배경: 동시에 발생한 양측성 자발성 기흉은 아주 드문 질환으로 일측성 기흉과는 달리 긴장성 기흉을 초래하지 않고도 심한 호흡곤란, 청색증, 흉통으로 사망에 이르게 할 수 있어 즉각적인 조치를 필요로 한다. 대상 및 방법: 한전의료재단 한일병원 흥부외과에서는 1994년 3월부터 2004년 2월까지 10년간 총 802명 자발성 기흉 환자 중 14명(1.7%)의 동시에 발생한 양측성 자발성 기흉을 발견하여 치험하였다. 결과: 총 14명 중 2명을 제외한 환자가 남자로 85.7%를 차지하였으며, 환자의 나이는 0세(1일)부터 79세로 넓은 연령층(평균 32.0세)을 보였다. 11명의 환자가 초발성 자발성 기흉이었으며 1명은 좌측 자발성 혈기흉을 동반하였고, 2명은 농기흉을 동반하였다. 신생아를 제외한 환자에 있어 흡연률은 13명 중 6명으로 42.8%였다. 결핵을 앓거나 앓았던 환자는 모두 5명(35.7%)이었으며 이 중 2명을 제외하고 현증 활동성 결핵이었다. 14명 중 3명이 사망하였는데 신생아는 메코니움 흉인성 폐렴으로 당일 사망하였으며, 2명은 급성 호흡곤란증후군과 폐렴으로 사망하였다. 동시에 발생한 양측성 자발성 기흉 환자를 비강을 통한 산소 흡인요법, 폐쇄성 흉강삽관술, 개흉술, 흉강경수술과 화학적 흉막유착술을 시행하여 해결하였다. 결론: 동시에 발생한 양측성 자발성 기흉은 총 802명의 자발성 기흉 환자 중 14명(1.7%)에게서 발생하였다. 증상을 완화시키기 위해 즉각적인 폐쇄성 흉강삽관술이 필요하며 자발성 기흉의 재발률을 낮추기 위해 폐쇄성 흉강삽관술 단독보다는 조기에 개흉술 또는 흉강경수술이 필요할 것이라 생각한다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권11호
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• pp.1282-1285
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• 1992

Forty patients with spontaneous pneumothorax underwent vertical axillarty thoracotomy for surgical bullectomy of spontaneous pneumothorax between June, 1991 and september, 1992. We evaluated the method in terms of postoperative pain, wound complication, days of hospital stay and cosmetic result. It`s concludid that verical axillary thoracotomy provides satisfactory exposure for limited procedures within the thoracic cavity and offers the specific advantages of minimal and cosmetically acceptable results when compared with the thoracotomy methods.

• Journal of Chest Surgery
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• 제25권7호
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• pp.763-768
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• 1992

To prevent recurrence of spontaneous pneumothorax, 23 patients were operated through median sternotomy for simultaneous resection of bilateral bullae, And 27 patients with spontaneous pneumothorax were treated with unilateral thoracotomy, We studied the number, duration and sites of recurrence including findings of CT scan, as well as comparing the both operated group. The incidence of spontaneous pneumothorax was 88% in patients with the ages between 16 to 35 Forty one patients[82%] were operated with the indication of recurrent pne-umpthorax. The number of pneumothorax attack was 2.34 per patient with recurrent pneumothorax. The 87.8% of recurrence was occured within 6 months from last attack. Ips-ilateral recurrnet pneumothorax was 56.1% and contallateral involve was 43.9%. The bilaterality of visible bullae was 90.9% in the findings of chest CT scan and 91.3% in the operative finding. The sensitivity and accuracy for bulla detection with chest CT were 92.6%, respectively. Exclude one case of complicated median sternotomy infection, the postoperative hospital stay was shorter in median sternotomy approached group[P<0.05]. In conclusion, the bullous lesions of the lung have tendency of bilaterality so that median sternotomy for simultaneous resection of bilateral bullae should be considered in patients with contralateral visible bullae with chest CT.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제43권3호
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• pp.410-419
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• 1996

연구배경 : 자연기흉은 장측 늑막이 파열되어 늑막강내에 공기가 누출되면서 폐의 일부 또는 전부가 허탈된 상태로, 치료 방법은 환자의 증상, 기흉의 크기, 원인, 과거 발생 여부 등에 따라 달라서, 산소흡입을 하면서 관찰하거나, 흉강천자, 흉관삽입술, 화학적 흉막유착술과 수술을 시행한다. 하지만, 크기가 20%~25% 이상인 자연 기흉의 치료에 있어서 가장 흔히 사용하는 방법은 흉관삽입술로, 이는 시술 중 통증이나, 감염, 출혈, 피하기종 등의 합병증을 동반할 수 있고, 일반적으로 외과의에 의해 시행되는 특별한 기술이 요구되는 방법이다. 그러나, 근래 경피적 주사 흡인 폐조직 검사와 같은 침습적인 진단방법에 의한 의인성 기흉이 늘면서 작은 직경의 도관 삽입이 시도되어 특별한 합병증 없이 좋은 결과를 나타냈으나 자연기흉의 치료에 있어서 작은 직경 도관의 유용성은 아직 확실하지 않다. 이에 본 연구에서는 자연기흉 환자들을 대상으로, 8 French 도관의 유용성을 보기 위하여, 8 French 도관 삽입 군과 흉관삽입군의 임상양상을 비교 연구하였다. 방법 : 1990년 1월부터 1994년 4월까지 중앙대학교 부속병원 내과와 흉부외과에서 치료받은 자연기흉 환자 44명을 대상으로 하여, 8 French 도관을 삽입한 군(21명)과 흉관을 삽입한 군(23명)사이에서, 자연 기흉의 발생 원인, 기흉의 크기, 도관 유치 기간과 합병증 등을 비교 분석하였다. 결과 : 1) 도관 유치 기간은 8 French 도관 삽입군과 흉관 삽입군에서 유의한 차이가 없었으나, 삽입 후 합병증은 8 French 도관 삽입군에서는 1예도 없었고 흉관 삽입군에서는 피하기종의 발생이 유의하게 높게 발생하였다. 2) 원발성 자연기흉에서 기흉의 크기가 50%이하인 경우엔 양 군에서 100%의 성공율을 보였고, 50% 이상이라도 나이가 적은 경우엔 8 French도관 삽입의 성공율이 높은 경향을 보였다. 3) 속발성 자연기흉에서 8 French도관을 삽입하였을 경우, 기저 질환으로서 만성 폐쇄성 페질환이 없고 나이가 적을수록 성공률이 높은 경향이 있었다. 결론 : 자연기흉의 치료에 있어서 기흉의 크기가 50% 이하이거나 원발성 자연기흉의 경우, 나이가 젊고 만성 폐쇄성 폐질환이 없는 속발성 자연기흉 환자의 경우는 8 French 도관 삽입을 고려해 볼만 하다고 생각된다.

• Journal of Chest Surgery
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• 제21권5호
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• pp.871-876
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• 1988

Spontaneous pneumothorax is a common surgical problem and occurs most frequently in male patients under 40 years of age. The records of 336 cases in 269 patients, diagnosed and treated as spontaneous pneumothorax during the period of 1981, Jan.- 1987, Dec., at the department of thoracic and cardiovascular surgery, college of medicine, Hallym university, were reviewed retrospectively. The results were as follows; 1. Spontaneous pneumothorax was commonly found between the age of 20-40[55%]. 2. Sexual ratio of male to female was 4.4:1. 3. The most common symptoms were dyspnea and chest discomfort or chest pain. 4. Pulmonary tuberculosis was the most common cause of the disease[30.8%]. 5. Recurrent rate after closed thoracotomy drainage was 28.2%, and not recurred after operation. 6. Bullae or blebs were found most commonly at the apical segment of both upper lobes.

• Journal of Chest Surgery
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• 제18권4호
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• pp.835-839
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• 1985

Spontaneous pneumothorax is the sudden collapse of a lung usually caused by air leaking from a sub-visceral pleural bleb. Response to closed thoracotomy, needle aspiration and simple observation is usually prompt and effective. But in some cases, these are unsuccessful and open thoracotomy is indicated. Author reviewed 37 cases of open thoracotomy in spontaneous pneumothorax experienced in the Dept. of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Pusan National University Hospital, since Jan., 1980 to Dec., 1984. The results were as follows: 1. The causes of spontaneous pneumothorax: 73.0% was primary, 27.0% was secondary origin. 2. The most frequent age group of the patient: Between 11 and 30 years old. 3. All of te patient were male. 4. The side of open thoracotomy: 58.8% was right side, 8.8% was both side. 5. The most common indication of open thoracotomy; Persistent air leakage. 6. The most frequent sites of bleb or bullae: A-P segment in the L.U.L. and apical segment in the R.U.L.