Acute spinal cord injury can produce neurologic injury with many physical, psychological and social ramifications. It has been shown that two separate components combine to produce neurologic damage in acute spinal cord injury : the primary and secondary injuries. The primary mediators of spinal cord injury include the actual mechanical tissue disruption which is a passive process that occurs immediately following the trauma. A secondary injury cascade follows which appears mediated by cellular and molecular processes working through complex mechanisms. Both the primary and secondary injury cascades produce cell death both in neuronal and supporting cell tissues. Recovery from central nervous system(CNS) disorders is hindered by the limited ability of the vertebrate CNS to regenerate injured cells, replace damaged myelin sheath, and re-establish functional neuronal connections. Of many CNS disorders including multiple sclerosis, stroke, and other trauma, spinal cord injury is one of the important diseases because of the direct association with the functional loss of the body. Previous studies suggest that substantial recovery of function might be achieved through regeneration of lost neuronal cells and remyelination of intact axon in spinal cord injury which is occurred frequently. As a therapeutic approach in spinal cord injury, recently, cell transplantation provides a potential solution for the treatment of spinal cord injury. This review describes the characteristics of spinal cord injury and presents some evidence supporting functional recovery after cell transplantation following spinal cord injury.
Purpose: The purpose of the study was to identify levels of hope, self-esteem, and quality of life, and to find correlations among these variables in people with spinal cord injury. Methods: This study was a cross-sectional descriptive survey. The data were collected by survey interview in 2010 from 120 people with spinal cord injury living in the community. To measure hope, self-esteem and quality of life, the Dispositional Hope Scale, Self-Esteem Scale, and World Health Organization's Quality of Life Instrument were utilized respectively. The data were analyzed using descriptive statistics, t-test, ANOVA, Pearson's correlation and stepwise multiple regression analysis using SPSS version 12.0. Results: Mean score of hope was 2.56 and that of self-esteem was 3.23. Mean score of quality of life was 3.01. Statistically significant relationships were found between quality of life and hope (r=.73, p<.001), and between quality of life and self-esteem (r=.67, p<.001). Multiple regression analyses showed that hope and self-esteem were statistically significant in predicting quality of life with the explanatory power of 59.1%. Conclusion: The results of this study indicate that nursing interventions fostering hope and self-esteem should be integrated in developing rehabilitation programs to improve quality of life for people with spinal cord injury.
The brachial plexus is a network of nerves that provides movement and feeling to the shoulder, arm and hand. The majority of acute brachial plexus injuries occur when the plexus is stretched violently or torn. This happens as result of the shoulder being pressed down forcefully while the head is pushed up and away from that shoulder. Such injuries frequently result from automobile or motor-cycle accidents or from falls and usually affect one side. Nerve injuries vary in severity from a mild stretching of the nerve to a tearing of the nerve root away from the spinal cord. We experienced a 50-year-old woman with weakness in both upper extremities after an attempted hanging. A consecutive workup revealed bilateral brachial plexus injuries. Six months after the incident, she had fully recovered. This is a very rare case of bilateral brachial plexus injuries after an attempted hanging.
Background: Paraplegia is a devastating complication following operations on the thoracoabdominal aorta. We investigated whether histidine-tryptophan-ketoglutarate (HTK) solution could reduce the extent of ischemia/reperfusion (IR) spinal cord injuries in a rat model using a direct delivery method. Methods: Twenty-four Sprague-Dawley male rats were randomly divided into four groups. The sham group (n=6) underwent a sham operation, the IR group (n=6) underwent only an aortic occlusion, the saline infusion group (saline group, n=6) underwent an aortic occlusion and direct infusion of cold saline into the occluded aortic segment, and the HTK infusion group (HTK group, n=6) underwent an aortic occlusion and direct infusion of cold HTK solution into the occluded aortic segment. An IR spinal cord injury was induced by transabdominal clamping of the aorta distally to the left renal artery and proximally to the aortic bifurcation for 60 minutes. A neurological evaluation of locomotor function was performed using the modified Tarlov score after 48 hours of reperfusion. The spinal cord was harvested for histopathological and immunohistochemical examinations. Results: The spinal cord IR model using direct drug delivery in rats was highly reproducible. The Tarlov score was 4.0 in the sham group, $1.17{\pm}0.75$ in the IR group, $1.33{\pm}1.03$ in the saline group, and $2.67{\pm}0.81$ in the HTK group (p=0.04). The histopathological analysis of the HTK group showed reduced neuronal cell death. Conclusion: Direct infusion of cold HTK solution into the occluded aortic segment may reduce the extent of spinal cord injuries in an IR model in rats.
Lee, Kee-Hang;Nam, Hyun;Won, Jeong-Seob;Hwang, Ji-Yoon;Jang, Hye Won;Lee, Sun-Ho;Joo, Kyeung Min
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제61권4호
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pp.434-440
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2018
Objective : The purpose of this study was to find an optimal delivery route for clinical trials of intrathecal cell therapy for spinal cord injury in preclinical stage. Methods : We compared in vivo distribution of Cy5.5 fluorescent dye in the spinal cord region at various time points utilizing in vivo optical imaging techniques, which was injected into the lateral ventricle (LV) or cisterna magna (CM) of rats. Results : Although CM locates nearer to the spinal cord than the LV, significantly higher signal of Cy5.5 was detected in the thoracic and lumbar spinal cord region at all time points tested when Cy5.5 was injected into the LV. In the LV injection Cy5.5 signal in the thoracic and lumbar spinal cord was observed within 12 hours after injection, which was maintained until 72 hours after injection. In contrast, Cy5.5 signal was concentrated at the injection site in the CM injection at all time points. Conclusion : These data suggested that the LV might be suitable for preclinical injection route of therapeutics targeting the spinal cord to test their treatment efficacy and biosafety for spinal cord diseases in small animal models.
Objective : Minocycline, a second-generation tetracycline-class antibiotic, has been well established to exert a neuroprotective effect in animal models and neurodegenerative disease through the inhibition of microglia. Here, we investigated the effects of minocycline on motor recovery and neuropathic pain in a rat model of spinal cord injury. Methods : To simulate spinal cord injury, the rats' spinal cords were hemisected at the 10th thoracic level (T10). Minocycline was injected intraperitoneally, and was administered 30 minutes prior surgery and every second postoperative day until sacrifice 28 days after surgery. Motor recovery was assessed via the Basso-Beattie-Bresnahan test Mechanical hyperalgesia was measured throughout the 28-day post -operative course via the von Frey test Microglial and astrocyte activation was assessed by immunohistochemical staining for ionized calcium binding adaptor molecule 1 (lba1) and glial fibrillary acidic protein (GFAP) at two sites: at the level of hemisection and at the 5th lumbar level (L5). Results : In rats, spinal cord hemisection reduced locomotor function and induced a mechanical hyperalgesia of the ipsilateral hind limb. The expression of lba1 and GFAP was also increased in the dorsal and ventral horns of the spinal cord at the site of hemisection and at the L5 level. Intraperitoneal injection of minocycline facilitated overall motor recovery and attenuated mechanical hyperalgesia. The expression of lba1 and GFAP in the spinal cord was also reduced in rats treated with minocycline. Conclusion : By inhibiting microglia and astrocyte activation, minocycline may facilitate motor recovery and attenuate mechanical hyperalgesia in individuals with spinal cord injuries.
The purpose of this study is to identify and describe a process of sexual adjustment of individuals with spinal cord injury: and to describe and explore positive and negative influences on the adjustment process. This qualitative study was conducted with 10 Korean individuals with spinal cord injury who had been physically disabled for more than one year. Data were collected and analysed at a same time using grounded theory method. Major categories of this study showed a process how the individuals with spinal cord injury adjust to their individual life as sexual beings. The process included and individual responses to the behavioral efforts including and . Initially physical aspects of sexuality seemed to be affected by spinal cord injuries. The changed physical aspects then influenced other aspects of their sexual life. Life satisfaction of each individual as a sexual being revealed as very subjective. It could be defined according to how the individual approved their sexual life no matter what and how much behavioral effort the person had done. In this study 3 types of sexual adjustment aspects were explored: 'Active adjustment' 'Passive adjustment' 'Maladjustment'. There were negative and positive factors influencing the adjustment process of individuals with spinal cord injury. Those factors might come from themselves, from families, or from social situations. Findings of this study suggested that sexual life of individuals with spinal cord injury should not be understood as a physical or behavioral matter. It was a combination of physical, psychological and social aspects of life. Therefore, appropriate rehabilitation programs for the sexual adjustment of individuals with spinal cord injury need to concern heterogeneous life values of them and obtain individualized services for each individual at a different stage of the sexual adjustment process.
Spinal cord injury (SCI) has a significant negative effect on the quality of life due to permanent neurologic damage and economic burden by continuous treatment and rehabilitation. However, determining the correct approach to ensure optimal clinical outcomes can be challenging and remains highly controversial. In particular, with the introduction of the concept of early decompression in brain pathology, the discussion of the timing of decompression in SCI has emerged. In addition to that, the concept of "time is spine" has been added recently, and the mortality and complications caused by SCI have been reduced by providing timely and professional treatment to patients. However, there are many difficulties in establishing international clinical guidelines for the timing of early decompression in SCI because policies for each country and medical institution differ according to the circumstances of medical infrastructure and economic conditions in the surgical treatment of SCI. Therefore, we aim to provide a current review of timing of early decompression in patient with SCI.
Traumatic chylothorax after blunt chest trauma alone is considered rare. Our patient was a 27-year-old female who was in a motorcycle accident and sustained blunt thoracic and traumatic thoracic aortic injuries with T1-T2 vertebral subluxation. She underwent thoracic endovascular aortic repair from T4 to T9 without any thoracic or spinal surgery. On postoperative day 7, the drainage from her left chest turned into a milky-white fluid indicative of chyle leakage. The patient was treated conservatively for 2 weeks and then the chest drain was safely removed. The results show that traumatic chylothorax can be successfully managed with conservative treatment.
Clinical observations were performed on 17 cases of the traumatic sternal fracture, those were admitted and treated at the department of thoracic and cardiovascular surgery in Chosun University Hospital during the past 6 years 5months period from January 1983 to May 1989. Obtained results were as follows: 1. The frequency was about 4.8% of the nonpenetrating chest trauma. 2. The ratio of male to female was 16: 1 in male predominance and age distribution was from 24 to 62 years old. 3. The common cause were high decelerating injury [impact of the steering column] and falling down[more than 3 m in high]. 4. The most common fracture site was sternal body and next was sternomanubrial junction. 5. Associated intrathoracic organ injuries were cardiac contusion [6 cases], hemopneumothorax[1 Case], mediastinal bleeding[1 case], and thoracic cage and extrathoracic organ injuries were rib fracture, head injuries, thoracic spinal fracture, and long bone fracture. 6. Abnormal EGG findings were sinus bradycardia[1 case], bundle branch block [2 cases], and sinus tachycardia[3 cases]. 7. The operative reduction and fixation was necessary in only one case and the others were treated with conservative treatment.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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