Monoplegia is the paralysis of either the upper or lower limb. Monoplegia is commonly caused by an injury to the cerebral cortex; it is rarely caused by an injury to the internal capsule, brain stem, or spinal cord. Most cerebral cortex is derived from the occlusion of a brain cortex blood vessel due to thrombus or embolus. According to motor homunculus, lower limb monoplegia occurs from limited damage to the most upper part of the primary motor area(Brodmann's area 4, located in precentral gyrus). Clinically, lower limb monoplegia due to brain cortical infarction is commonly misunderstood as monoplegia due to spinal injury because the lesion is situated at the most upper part of precentral gyrus. We had many difficulties in finding lesion on brain CT, but we diagnosed two patients correctly by using an MRI, who have lower limb monoplegia due to brain cortical infarction oriental treatment.
Objective : This study was undertaken to evaluate operative results and prognosis according to preoperative clinical status and histopathological finding of spinal cord tumor. Methods : We analyzed of clinical feature, tumor location, histopathologic finding, operative results and prognosis in 55 patients with spinal cord tumor during last 10 years. Results : 1) The incidence of spinal cord tumors varies with the age of affected patients who are 2 to 75 years of age. Peak incidences were in the 5th & 7th decade of life, and the ratio of male to female was 1.2:1. 2) The most common histopathologic type was neurinoma(41.9%). 3) The tumors were located most frequently in the thoracic area(22 cases, 40.0%) and in the intradural extramedullary space(30 cases, 54.5%). 4) The most common initial clinical feature was pain in 20 cases(36.4%). For neurologic status on admission, 30 cases(54.5%) showed motor disturbance. 5) In radiologic studies, there were abnormal finding in 21 cases from plain X-rays among 37 cases. The entire 20 cases in when myelography was done showed subarachnoid blockade, either complete or incomplete. The magnetic resonance imaging, regard as the most accurate diagnostic method, revealed the exact location of the tumor and the relationship of the tumor with the adjacent anatomical structure. 6) The total removal was possible in 36 cases(65.5%), subtotal removal in 17 cases(30.9%) and biopsy in 2 cases (3.6%). Nineteen cases(90.5%) among 21 cases with preoperative radiculopathy group showed recovery or improvement, where as only 11 cases(36.7%) among 30 cases with preoperative motor weakness group showed recovery or improvement, with statistically significant difference(p<0.01). Pathologically, 26 cases(83.9%) among 31 cases of neurinoma and meningioma showed postoperative recovery or improved, but only 1 case(6.3%) among 16 cases of metastatic tumor, astrocytoma and ependymoma recovered. Postoperative complication noted in 5 cases(9.1%), and were noted postoperative hematoma, pneumonia, pulmonary edema and spinal cord infarction. Conclusion : Preoperative neurologic status and histopathologic finding are considered important factors of Postoperative outcome in patients with spinal cord tumor.
Lee, Jun Kyu;Chae, Ki Whan;Ju, Chang Il;Kim, Byoung Wook
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제58권5호
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pp.483-486
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2015
Cervical epidural steroid injection is frequently used in the conservative management of neck pain and cervical radiculopathy. Epidural cervical transforaminal injections are usually well-tolerated with mild side effects such as transient decreased sensory and motor function, or headache due to dural puncture. Although there are a few case reports about adverse effects of cervical epidural injection in the literature, it can cause severe complications such as large hematoma, infarction by spinal vascular injury. Subdural hematoma has been occurred much less common rather than epidural hematoma in the spinal cord. We report a rare catastrophic case of cervical spinal subdural hematoma with quadriparesis after cervical transforaminal epidural block.
Nam, Kyoung Hyup;Lee, Jae Il;Choi, Byung Kwan;Han, In Ho
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제56권6호
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pp.527-530
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2014
Spinal subarachnoid hemorrhages (SAH) can extend into the intracranial subarachnoid space, but, severe cerebral vasospasm is rare complication of the extension of intracranial SAH from a spinal subarachnoid hematoma. A 67-year-old woman started anticoagulant therapy for unstable angina. The next day, she developed severe back pain and paraplegia. MRI showed intradural and extramedullar low signal intensity at the T2-3, consistent with intradural hematoma. High signal intensity was also noted in the spinal cord from C5 to T4. We removed subarachnoid hematoma compressing the spinal cord. The following day, the patient complained of severe headache. Brain CT revealed SAH around both parietal lobes. Three days later, her consciousness decreased and left hemiplegia also developed. Brain MRI demonstrated multiple cerebral infarctions, mainly in the right posterior cerebral artery territory, left parietal lobe and right watershed area. Conventional cerebral angiography confirmed diffuse severe vasospasm of the cerebral arteries. After intensive care for a month, the patient was transferred to the rehabilitation department. After 6 months, neurologic deterioration improved partially. We speculate that surgeons should anticipate possible delayed neurological complications due to cerebral vasospasm if intracranial SAH is detected after spinal subarachnoid hematoma.
Vertebral artery (VA) injuries usually accompany cervical trauma. Although these injuries are commonly asymptomatic, some result in vertebrobasilar infarction. The symptoms of VA occlusion have been reported to usually manifest within 24 hours after trauma. The symptoms of bilateral VA occlusions seem to be more severe and seem to occur with shorter latencies than those of unilateral occlusions. A 48-year-old man had a C3-4 fracture-dislocation with spinal cord compression that resulted from a traffic accident. After surgery, his initial quadriparesis gradually improved. However, he complained of sudden headache and dizziness on the 5th postoperative day. His motor weakness was abruptly aggravated. Radiologic evaluation revealed an infarction in the occipital lobe and cerebellum. Cerebral angiography revealed complete bilateral VA occlusion. We administered anticoagulation therapy. After 6 months, his weakness had only partially improved. This case demonstrates that delayed infarction due to bilateral VA occlusion can occur at latencies as long as 5 days. Thus, we recommend that patients with cervical traumas that may be accompanied by bilateral VA occlusion should be closely observed for longer than 5 days.
신경매독은 스피로헤타(spirochete)인 Treponema pallidum에 의한 뇌와 척수의 드문 감염증이다. 저자들은 53세 남자환자에서 시신경, 삼차신경, 안면신경, 전정와우신경, 중뇌동맥, 후뇌동맥, 척수와 척수막을 침범한 복합적인 수막혈관성, 수막척수염 형태의 신경매독을 경험하여 이를 보고하고자 한다. 본 증례를 통해 뇌수막염과 더불어 뇌신경염, 뇌혈관염이 있고 수막척수염을 동반하는 복합적인 중추신경계 이상 소견이 있어 임상적인 진단이 어려운 경우 신경매독을 감별진단으로 고려하여 영상 소견을 바탕으로 한 빠른 진단이 필요함을 강조하고자 한다.
The cerebellum processes input from other areas of the brain, spinal cord and sensory receptors to provide precise timing for coordinated, smooth movements of the skeletal muscular system. A stroke affecting the cerebellum may cause vertigo, nausea, balance and coordination problems. The papers on central vertigo caused by cerebellar infarction were reported by Kim, Ku, Ko, Choi, and Han. Their cases were classed as Heo hoon, Dam hoon, and Sangchopungyeul yeul dam, and they treated with Jaeumkunbi-tang, Taeksa-tang, Cheonghunwhadam-tang gami, Cheonginwhadam-tang, Hachulbosim-tang. In this paper, three patients who suffered from vertigo were diagnosed as cerebellar infarction. They felt too giddy to walk without any help. After Oriental medical treatment based on Dongeuibogam, their sequelae of cerebellar infarction - vertigo, nausea, ataxia - had improved dramatically. So we report these cases, and suggest Oriental medical treatment based on Dongeuibogam have effect on cerebellar infarction. But more clinical case reports should be further examined.
Kim, Tae-Won;Lee, Jung-Kil;Joo, Sung-Pil;Kim, Tae-Sun;Kim, Jae-Hyoo;Kim, Soo-Han
Journal of Korean Neurosurgical Society
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제39권2호
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pp.130-135
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2006
Objective : After ischemic stroke, partial recovery of function frequently occurs and may depend on the plasticity of axonal connections. Here, we examine whether blockade of the Nogo/NogoReceptor[NgR] pathway might enhance axonal sprouting and thereby recovery after focal brain infarction. Methods : Adult male Sprague Dawley rats weighing $250{\sim}350g$ were used. Left middle cerebral artery occlusion[MCAO] was induced with a intraluminal filament. An osmotic mini pump [Alzet 2ML4, Alza Scientific Products, Palo Alto, CA] for the infusion of NgR-Ecto[310]-Fc to block Nogo/NgR pathway was implanted 1 week after cerebral ischemia. Prior to induction of ischemia, all animals received training in the staircase and rotarod test. Two weeks after biotin dextran amine injection, animals were perfused transcardially with PBS, followed by 4% paraformadehyde/PBS solution. Brain and cervical spinal cord were dissected. Eight coronal sections spaced at 1mm intervals throughout the forebrain of each animal with cresyl violet acetate for determination of infarction size. Images of each section were digitized and the infarct area per section was measured with image analysis software. Results : Histological examination at 11 weeks post-MCAO demonstrates reproducible stroke lesions and no significant difference in the size of the stroke between the NgR[310]Ecto-Fc protein treated group and the control group. Behavioral recovery is significantly better and more rapid in the NgR-Ecto[310]-Fe treated group. Blockade of NgR enhances axonal sprouting from the uninjured cerebral cortex and improves the return of motor task performance. Conclusion : Pharmacological interruption of NgR allows a greater degree of axonal plasticity in response this is associated with improved functional recovery of complicated motor tasks.
Hussein A.Algahtani;Bader H. Shirah;Nawal Abdelghaffar;Fawziah Alahmari;Wajd Alhadi;Saeed A. Alqahtani
Journal of Yeungnam Medical Science
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제40권2호
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pp.207-211
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2023
Fat embolism syndrome is a rare but alarming, life-threatening clinical condition attributed to fat emboli entering the circulation. It usually occurs as a complication of long-bone fractures and joint reconstruction surgery. Neurological manifestations usually occur 12 to 72 hours after the initial insult. These neurological complications include cerebral infarction, spinal cord ischemia, hemorrhagic stroke, seizures, and coma. Other features include an acute confusional state, autonomic dysfunction, and retinal ischemia. In this case series, we describe three patients with fat embolism syndrome who presented with atypical symptoms and signs and with unusual neuroimaging findings. Cerebral fat embolism may occur without any respiratory or dermatological signs. In these cases, diagnosis was established after excluding other differential diagnoses. Neuroimaging using brain magnetic resonance imaging is of paramount importance in establishing a diagnosis. Aggressive hemodynamic and respiratory support from the beginning and consideration of orthopedic surgical intervention within the first 24 hours after trauma are critical to decreased morbidity and mortality.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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