It is very difficult to evaluate sleep disorders by simple history taking, because which covers very comprehensive areas such as psychobiosocial fields. Although polysomnography is used for the method of final diagnosis, systemic history taking and sleep question-aires are still critically important especially in evaluation of insomnia. Proper informations through sleep questionnaires can provide very precise data for effective treatment as well as exact diagnosis. Sleep questionnaires consist of largely four kinds of questionnaires, which are screening questionnaire of sleep disorders, sleep diary and questionnaire of sleep hygine, diagnostic questionnaire for specific sleep disorder and questionnaire of special symptoms of sleep disorders including insomnia, daytime sleepiness, cognitive function, mental symptom and personality, parasomnia, physical illness and sexual function. However, for more conclusive diagnosis especially in excessive daytime sleepiness nocturnal polysomnography and multiple sleep latency test should be performed.
In infants and young children, bedtime problems and night waking are common and the main presentations of insomnia. Poor sleep may critically impact the daytime functioning and mood of the child and their caregivers. A comprehensive sleep history, a sleep diary/log, and the BEARS (Bedtime problems, Excessive daytime sleepiness, Awakenings during the night, Regularity and duration of sleep, and Sleep-disordered breathing) sleep screen are useful for diagnosing sleep problems in young children. Behavioral therapies for this type of insomnia include extinction, bedtime fading with positive routines, and scheduled awakening. Previous studies of behavioral interventions for young children showed significant improvements in sleep-onset latency, night waking frequency, and night waking duration. Parent education about their child's sleep, bedtime routines, and sleep hygiene is essential for treatment.
Purpose: The study compared the rest-activity rhythm and sleep pattern of elderly with young group. Methods: The subjects were 22 over than 65 years old and 23 under 65 years old. An actigraph, sleep diary, Pittsburgh Sleep Quality Index and Insomnia Severity Index scale were used as measurement tools for this study. The data were analyzed with $x^2$, Lamda test, t-test and correlation with SPSS 15.0 program. Results: The elderly had lower curve than the young group in rest-activity rhythm on each time zone. In particular, the elderly group had lower rest-activity rhythm curve of 8, 9, 14, 18, 19, 20, 21, 22 and 23 time zone than those of young group. Sleep pattern had statistical difference in the total sleep time, PSQI and insomnia. Total sleep time of elderly had lower score and PSQI and Insomnia had higher score than young group. Age had correlation with rest-activity rhythm, sleep efficiency, PSQI and insomnia. Conclusion: Rest-activity rhythm of the elderly showed an increase in activity in the early morning because of earlier get up than the young group and an decrease in activity in the afternoon because of taking a nap at this time. Elderly sleep was that total sleep time increased but sleep efficiency decreased and insomnia intensified. This sleep pattern was related to age and rest-activity rhythm.
Purpose: The purpose of this study was to identify the effects of auricular acupressure therapy on sleep disorder and fatigue in menopausal women. Methods: The study design was a non-equivalent control group pretest-posttest design. The participants were 40~60 years old women, assigned to the experimental group (n=25) or the control group (n=27). Auricular acupressure using vaccaria seeds was administered to the experimental group. The sessions continued for 6 weeks. Outcome measures included Pittsburgh sleep quality index, sleep meter, sleep diary, fatigue assessment instrument, serum cortisol, and serum serotonin. Results: Menopausal women in the experimental group showed significant increases in deep sleep, light sleep, serotonin level and sleep duration compared with the control group. Also, the experimental group reported decreases in PSQI, sleep latency, awakening time, fatigue and cortisol level compared with the control group. Conclusion: Results show that auricular acupressure using vaccaria seeds is considered as an effective treatment for sleep disorder and fatigue in menopausal women. We conclude that it can be used as a nursing intervention method proven to reduce sleep disorder and fatigue in menopausal women.
목 적 : 본 연구의 목적은 침실에서 야간 조명이 강제적으로 사용되는 교정기관 내 정신과적 입원 환자들에게 상업용 활동 추적기와 수면일지를 통해 안대 착용과 완전 소등이 수면 상태에 주는 효과들의 차이를 조사하는 것이다. 방 법 : 본 연구는 3일 연속 밤 동안 수행되었다. 국립법무병원에 입원된 29명의 정신질환자들에게 무작위 연구 번호가 배정되었으며, 첫 날에는 야간 조명 환경에서 평소처럼 취침했다. 29명 연구대상자들은 다른 날에는 야간 조명환경에서 안대를 착용한 채 취침하였으며, 또 다른 날에는 완전 소등 환경에서 안대 없이 취침하였다. 29명 연구대상자들은 상업용 활동 추적기를 착용하면서 취침하도록 요청되었으며, 다음 날 아침 수면일지를 작성하였다. 연구대상자들은 이러한 둘째 밤과 셋째 밤의 침실 조도 환경 변화를 무작위로 겪도록 배정되었다. 결 과 : 조명 하 수면 환경과 안대 착용 수면 환경 비교 시, 안대 착용 수면 환경에서 수면 후 각성 시간이 짧았고, 수면 만족도가 높았다(각각, Z = 3.66, p < 0.017 ; Z = 2.69, p < 0.017). 또한, 조명 하 수면 조건과 소등 하 수면 조건 비교 시, 소등 하 수면 조건에서 수면 후 각성 시간이 짧았고, 수면 효율, 수면 만족도가 높았다(각각, 31.14분 대 15.00분, Z = 2.40, p < 0.017 ; 79.40% 대 88.10%, Z = 3.02, p < 0.017 ; 2.97점 대 4.10점, Z = 3.88, p < 0.017). 그러나 안대 착용 수면과 소등 하 수면 비교에서는 유의미한 차이가 없었다. 결 론 : 본 연구 결과 정신질환자나 교정기관의 수용자에게 수면을 개선시키기 위해 완전 소등 또는 환경 개선이 불가능할 경우에는 안대 착용을 권장하는 것이 주관적인 수면의 질과 만족도를 높이는데 유용한 방법이 될 수도 있겠다.
Purpose: In this study rest-activity rhythm, sleep pattern and quality of life of patients with restless legs syndrome were compared with those of a normal group. Methods: The participants in this study were 36 patients with restless legs syndrome diagnosed by a neurologist and 36 participants in the normal group. An actigraph, sleep diary, Pittsburgh Sleep Quality Index and Insomnia Severity Index scale were used as measurement tools for the study. Chi-square test, Lamda test, t-test and Kendall's correlation with SPSS 12.0 program were used to analyze the data. Results: Patients with restless legs syndrome had a higher rest-activity rhythm curve of Least 5 hr's activity(L5) and Most 10 hr's activity(M10) than those of normal group and sleep problems included decreased sleep efficiency and increased sleep latency, wake time and number of awakenings. The scores for the subscales of quality of life in patients with restless legs syndrome were lower than the normal group for general health, physical functioning, role limitations due to emotional problems, role limitation due to physical problems, social functioning, bodily pain, vitality and mental health. Conclusion: The results suggest that further studies are needed to identify rest-activity rhythm according to symptom severity and to develop nursing interventions which consider rest-activity rhythm.
연구목적 본 연구는 정신건강의학과 환자의 절망감이 자살사고에 미치는 영향에서 수면의 질과 모호함에 대한 해석 편향의 매개효과를 확인하고자 하였다. 방 법 한양대학교 구리병원 정신건강의학과의 외래 환자와 입원 환자를 대상으로 축적된 자료를 사용하였으며, 측정 도구로는 벡 절망 척도(Beck Hopelessness Scale), 피츠버그 수면의 질 척도(Pittsburgh Sleep Quality Index), 모호한 상황에서의 시나리오 척도(Ambiguous/Unambiguous Situations Diary-Extended Version, AUSD-EX), Ultra-Short Suicidal Ideation Scale이 사용되었다. 231명의 자료를 기초로 SPSS 25.0과 SPSS Macro를 사용하여 상관분석과 Bootstrapping 기법을 이용한 회귀분석을 실시하였다. 결 과 연구 결과, 절망감과 자살사고의 관계에서 수면의 질과 모호함에 대한 해석 편향의 이중 매개효과가 유의하게 나타났다. 결 론 본 연구는 절망감이 낮은 수면의 질과 모호함에 대한 해석 편향을 거쳐 자살사고에 순차적으로 영향을 미친다는 점을 확인하였다. 이러한 결과는 정신건강의학과 환자에서 절망감이 자살사고로 이어지는 것을 예방함에 있어 낮은 수면의 질과 모호함에 대한 해석 편향을 개선하는 것이 필요함을 시사한다.
Purpose: This study aimed to examine premenstrual symptoms (PMS) of shift nurses and identify the association between PMS, sleep, and occupational stress. Methods: This study was conducted with a secondary data analysis that used data from the Shift Work Nurse's Health and Turnover study. The participants were 258 nurses who were working in shifts including night shifts. PMS, sleep patterns (sleep time and sleep time variability), sleep quality, and the occupational stress of each participant were measured using the Moos Menstrual Distress Questionnaire, a sleep diary, an actigraph, the Insomnia Severity Index, and the Korean Occupational Stress Scale, respectively. Data were analyzed using SPSS 23 and STATA 15.1 to obtain descriptive statistics, Pearson's correlation coefficients, multiple linear regression with generalized estimating equations (GEE) and Baron and Kenny's mediating analysis. Results: The average PMS score, average sleep time, average sleep time variability, average sleep quality score, and average occupational stress score of the participants was 53.95 ± 40.45, 7.52 ± 0.89 hours, 32.84 ± 8.43%, 12.34 ± 5.95, and 49.89 ± 8.98, respectively. A multiple linear regression analysis with GEE indicated that sleep time variability (B = 0.86, p = .001), and sleep quality (B = 2.36, p < .001) had negative effects on nurses' PMS. We also found that sleep quality had a complete mediating effect in the relationship between occupational stress and PMS. Conclusion: These findings indicate that both sleep time variability and sleep quality are important factors associated with PMS among shift work nurses. To improve shift nurses' PMS status, strategies are urgently needed to decrease sleep time variability and increase sleep quality.
연구목적 본 연구는 정신건강의학과 환자의 수면의 질이 우울 증상에 미치는 영향과 모호함에 대한 해석 편향과 불안증상의 매개효과를 확인하고자 하였다. 방 법 한양대학교 구리병원 정신건강의학과의 외래 환자와 입원 환자를 대상으로 축적된 자료를 사용하였으며, 측정 도구로는 피츠버그 수면의 질 척도(Pittsburgh Sleep Quality Index), 모호한 상황에서의 시나리오 척도(Ambiguous/Unambiguous Situations Diary-Extended Version, AUSD-EX), 아동기 외상설문지(Childhood Trauma Questionnaire), 백 불안 척도(Beck Anxiety Inventory), 백 우울 척도(Beck Depression Inventory-II)가 사용되였다. 162명의 자료를 기초로 SPSS 25.0과 SPSS Macro를 사용하여 상관분석과 Bootstrapping 분석이 실시되었다. 결 과 연구 결과, 수면의 질과 우울 증상의 관계에서 모호함에 대한 해석 편향과 불안 증상의 이중 매개효과가 유의하게 나타났다. 결 론 본 연구는 낮은 수면의 질이 모호함에 대한 해석 편향을 거쳐 불안 및 우울 증상에 순차적으로 영향을 미친다는 점을 확인하였다. 이를 바탕으로 선행 증상에 대한 치료적 개입을 우선적으로 실시함으로써 다른 정신과적 증상 발달을 예방할 수 있을 것으로 기대된다.
목 적 : 한국 사회의 고령화와 동반되어 노인 인구의 불면증은 증가되는 추세이나 이로 인해 초래되는 개인 및 사회경제적 손실에 비해 적절한 치료를 받는 환자의 수는 많지 않다. 불면증 인지행동치료가 부작용을 최소화할 수 있는 일차적인 치료로서 추천되고 있으나, 시간 및 경제적 제약, 인지적인 자원이 필요한 부담으로 인해 치료에 대한 접근성이 제한된 실정이다. 불면증 단기 치료 프로그램은 이러한 부담을 최소화할 수 있는 대안이 될 수 있을 것이다. 본 연구의 목적은 지역사회 거주 노인을 대상으로 불면증 단기 치료 프로그램의 효과를 검증하는 것이다. 방 법 : 2016년 5월부터 2018년 1월까지 서울 소재 3개의 노인 종합복지관을 방문한 65세 이상의 불면증을 호소하는 노인들 47명을 대상으로 3주에 걸쳐 불면증 단기 치료 프로그램을 시행하였다. 프로그램의 전, 후의 수면의 질을 측정하는 피츠버그 수면의 질 지수(Pittsburgh sleep quality index, PSQI), 수면 위생 척도, 정서 관련 평가를 실시하였으며 치료 기간 중 매일 수면 일지를 작성하도록 지시하였다. 임상적 효과는 치료 전후의 총 수면 시간, 수면 잠재기, 수면 후 각성 시간 및 수면 효율로 평가하였다. 치료 전, 후의 변화를 비교하기 위해 비모수검정 방법인 윌콕슨 부호 순위 검증(Wilcoxon's signed-ranks test)을 이용하여 분석을 시행하였다. 결 과 : 불면증 단기 치료 프로그램을 시행한 뒤, 치료 전보다 대상자들의 PSQI 총점이 감소하였으며 PSQI 로 측정한 주관적 수면의 질이 유의하게 호전되었다. 치료 전후에 시행한 수면 일지를 비교한 결과에서도 개운함 및 수면 후 각성 시간에 대해서 유의한 수준의 호전을 보였다. 결 론 : 개발된 불면증 단기 치료 프로그램은 지역 사회 노인의 불면증에 대해 긍정적인 치료 효과를 보이는 것으로 나타났다 기존의 불면증 인지행동치료에 비해 시간적, 인지적 자원 부담이 적음을 고려하였을 때 불면증 단기 치료 프로그램은 지역 사회 내에서 노인 불면증 치료에 대한 접근성을 확대하는 데 사용할 수 있을 것이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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