• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권2호
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• pp.101-117
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• 2004

현증 결핵환자가 감소하고, 면역억제환자가 증가하고 있는 국내 추세에서 잠복결핵(latent tuberculosis)의 진단 및 치료 지침이 필요한 실정이다. 그러나 결핵의 유병률, 발생률 그리고 비씨지 접종률 등이 외국과 다른 국내의 현실에서 현증이 없는 잠복결핵의 진단 및 치료에 대한 방침은 필연적으로 외국과 다를 수 밖에 없으며, 현 시점에 국내에서 이에 대한 자료가 불충분하여 국내의 환경에 적합한 근거 중심의 지침을 설정하기는 어려운 상황이다. 그러나 결핵의 기본 병태 생리를 근거로 하여 최소한 결핵균 감염 이후 결핵 발병의 위험성이 높은 대상 환자에서는 잠복결핵 진단을 위한 검사를 시행하여 치료 여부를 결정하여야 한다. 고위험군은 사람면역결핍바이러스(human immunodeficiency virus, HIV) 감염자, 장기이식환자, 면역억제제를 장기간 사용하는 환자, 6세 이하의 소아 중 최근 전염성 결핵환자 접촉자 등을 우선적으로 고려해야 한다. 미국은 발병 위험도의 고, 중, 저에 따라 투베르쿨린 검사(tuberculin skin test, Mantoux test)의 양성기준을 달리 하여 잠복결핵을 진단하고 있으나, 국내에는 아직 이에 대한 자료가 부족하므로 발병의 위험이 높은 상기 고위험군을 대상으로 하여 PPD RT-23 2TU (Tuberculin unit)를 이용한 피부반응검사에서 10mm이상의 경결(induration)이 생성되는 경우를 양성으로 정하고 추후 연구 결과에 따라 재조정이 필요하다. 그 동안은 투베르쿨린 검사 결과 5-10 mm 사이의 경결반응을 보이는 면역억제 환자에 대하여는 개별적으로 의사의 판단에 따라 잠복결핵의 진단 및 치료 여부를 결정한다. 그러나 면역억제제를 사용하는 등 결핵 발병의 고위험군에서는 피부반응검사상 음성이라도 과거 결핵 치료력이 없이 흉부사진상 명백하게 과거에 결핵을 앓은 흉터가 남아있는 경우(석회화된 1차 결핵 소견은 제외)에는 잠복결핵의 치료를 시행한다. 상기 잠복결핵의 진단 및 검사의 적응증은 최소한 시행하여야 할 경우를 나열한 것으로 이외의 환자에 대하여는 환경 및 대상에 따라 개별화되어야 한다. 치료제로는 isoniazid (INH) 9개월 매일 치료(최소 한 6개월 이상, HIV양성 환자인 경우는 9개월), rifa-mpicin (RFP) 4개월 치료 및 INH/RFP 3개월 매일 치료를 시행할 수 있다. 상기 치료가 어려운 경우에는 RFP/pyrazinamide (PZA) 2개월 매일 치료를 고려할 수 있으나 중증 간독성의 가능성에 대한 철저한 교육 및 추적검사가 필요하다. 향후 국내 환경의 변화 및 연구결과에 따라 추후 부족한 부분에 대한 지침의 재정립이 필요하다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제65권2호
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• pp.116-120
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• 2008

Henoch-$Sh{\ddot{o}}nlein$ 자반증은 신장, 피부, 관절, 소화기계 등의 전신을 침범하는 혈관염으로 임상적인 증상을 종합하여 진단하는 질환이며 피부나 신장에서의 조직학적 생검이 진단을 뒷받침해 주는 근거가 될 수 있다. 항결핵제 사용 중에 rifampin으로 인하여 신기능 저하, 관절 통증, 양하지 자반, 복통 등의 임상 양상이 발생하였으며 하지 피부 병변의 조직 검사로 백혈구파쇄성혈관염(leukocytoclastic vasculitis) 소견을 보여 임상적으로 Henoch-$Sh{\ddot{o}}nlein$ 자반증으로 진단하였으며 rifampin 복용 중지 후 피부 자반 소실되고, 신장 기능이 회복된 예를 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.

• 대한두개안면성형외과학회지
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• 제21권4호
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• pp.229-236
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• 2020

Background: Oncologic resection of the scalp confers several obstacles to the reconstructive surgeon dependent upon patient-specific and wound-specific factors. We aim to describe our experiences with various reconstructive methods, and delineate risk factors for coverage failure and complications in the setting of scalp reconstruction. Methods: A retrospective chart review was conducted, examining patients who underwent resection of fungating scalp tumors with subsequent soft-tissue reconstruction from 2003 to 2019. Patient demographics, wound and oncologic characteristics, treatment modalities, and outcomes were recorded and analyzed. Results: A total of 189 patients were appropriate for inclusion, undergoing a range of reconstructive methods from skin grafting to free flaps. Thirty-three patients (17.5%) underwent preoperative radiation. In all, 48 patients (25.4%) suffered wound site complications, 25 (13.2%) underwent reoperation, and 47 (24.9%) suffered from mortality. Preoperative radiation therapy was an independent risk factor for wound complications (odds ratio [OR], 2.85; 95% confidence interval [CI], 1.1-7.3; p=0.028) and reoperations (OR, 4.45; 95% CI, 1.5-13.2; p=0.007). Similarly, the presence of an underlying titanium mesh was an independent predictor of wound complications (OR, 2.49; 95% CI, 1.1-5.6; p=0.029) and reoperations (OR, 3.40; 95% CI, 1.2-9.7; p=0.020). Both immunosuppressed status (OR, 2.88; 95% CI, 1.2-7.1; p=0.021) and preoperative radiation therapy (OR, 3.34; 95% CI, 1.2-9.7; p=0.022) were risk factors for mortality. Conclusion: Both preoperative radiation and the presence of underlying titanium mesh are independent risk factors for wound site complications and increased reoperation rates following oncologic resection and reconstruction of the scalp. Additionally, preoperative radiation, along with an immunosuppressed state, may predict patient mortality following scalp resection and reconstruction.

• Journal of Acupuncture Research
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• 제32권4호
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• pp.147-156
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• 2015

Objectives : This study aims to evaluate the effectiveness and safety of Korean medicine for a thoracolumbar compression fracture. Methods : We searched six Korean databases (DBPIA, Korean Studies Information Service System, Oriental Medicine Advanced Searching Integrated System, National Digital Science Library, Research Information Sharing Service, KoreaMed) (up to June 2015) and the Journal of Korean Acupuncture and Moxibustion Society. Unpublished studies were also searched. Clinical research, other than case reports involving less than 10 patients, were eligible. The effectiveness and safety of Korean Medicine was analyzed. The 'Risk of Bias' was assessed using the 'Risk of Bias' assessment tool for non-randomized studies as well as the Cochrane Collaboration's 'Risk of Bias' tool. Results : We found 12 before-after studies (374 patients). There was no randomized trial. All studies combined at least three different types of Korean medicine treatments. The period of treatment varied between less a week and 154 days. All the included studies reported improvements in pain, functional disability related to lower back pain, global assessment, and benefits in the compression ratio of a fractured vertebrae and skin temperature measured by digital infrared thermal imaging in comparison with the baseline. However, all studies had a high risk of bias and three studies reported mild adverse events. Conclusions : There is no randomized trial for the role of Korean medicine for patients with a thoracolumbar compression fracture. The effectiveness and safety of Korean medicine for this population remains unclear. Findings in this review are seriously biased due to observational design and a high risk of bias included in the studies. Future high-quality randomized trials are warranted.

• 수면정신생리
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• 제9권1호
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• pp.61-67
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• 2002

본 연구는 정상인을 대상으로 바이오피드백 시스템으로 측정된 정신생리적 반응의 특징을 파악하는 것을 목적으로 시행되었다. 연구 결과 20대에서 피부전도반응이 다른 연령대에 비해 유의하게 높았으며, 여성에서 전두부 근전도가 남성에 비해 유의하게 높았다. 한편 정상인에서 바이오피드백 측정치와 자가 평가한 기분 변수와는 관련이 없는 것으로 나타났다. 본 연구의 결과는 향후 바이오피드백 시스템 기기를 이용하여 평가를 할 때 성별, 연령별 특징을 고려해야 함을 시사한다. 본 연구에서 제시된 정신생리변수에 관한 중요한 특징들은 향후 동종의 바이오피드백 시스템을 이용한 연구결과를 비교하는 데 도움이 될 것으로 기대된다.

• 한국응용곤충학회지
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• 제48권1호
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• pp.87-94
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• 2009

멀구슬나무와 고삼 식물추출물을 활용한 KNI3126의 주요 해충 6종에 대한 살충효과와 천적류에 대한 영향평가를 하였다. 벼멸구에 대한 KNI3126의 살충효과는 약제처리 후 5일째에 95% 이상이었으며, 목화진딧물은 처리 후 3일째에 95% 이상을 나타냈지만, 5일째에는 다소 살충효과가 떨어졌다. 오이총채벌레에서는 68.1%로 일반 살충제처럼 높은 살충효과를 나타내지는 않았다. 배추좀나방의 경우는 95% 이상의 높은 살충율을 나타내어 친환경자재로서 난방제 해충의 밀도 억제가 가능할 것으로 판단되었다. 점박이응애에서는 살포 1일째부터 80% 정도의 살비율을 보여 5일째에는 90% 이상의 높은 살비율을 나타냈다. 포식성 천적인 이리응애류에 대한 영향평가 결과 국제생물방제협회(IOBC)의 생존율 40%이하인 선택독성이 중간정도로 판정되었으며, 기생성 천적의 경우에는 비교적 안전한 것으로 평가되었다. 벼멸구에 대한 기피효과는 약한 것으로 판단되었지만, 점박이응애에 대해서는 높은 것으로 판명되었다. 또한, 안전성을 검토한 결과 급성경구, 급성경피, 어독성에서 저독성으로, 피부자극성과 안점막자극성시험에서는 자극이 없는 것으로 나타났다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제27권2호
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• pp.93-97
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• 2016

유방암 환자에 대한 세기조절방사선치료(IMRT)를 수행함에 있어서 환자의 호흡이 계획표적부피(PTV) 내의 선량분포에 미치는 영향을 평가하고 그 영향을 감소시킬 수 있는 방안에 대해 연구를 수행하였다. 이에 따라 호흡위상별 전산화단층 촬영술(4DCT) 영상을 획득하여 IMRT 치료계획에 적용하고 호흡위상 30%와 60%, 90%에서 PTV에 조사된 선량분포와 선량균질지수(HI), 덮힘율지수(CVI), 처방선량지수(CI)를 선량-부피히스토그램(DVH)을 이용하여 비교하였다. 또한 치료 부위의 피부에 조직보상체와 가상계획표적부피 설정을 통하여 유방암 IMRT중에 발생할 수 있는 호흡운동에 의한 부작용 감소 효과를 평가해 보았다. 조직보상체를 사용하지 않는 경우에 HI가 2배 증가하고 CVI는 상대적으로 감소하였으나 조직 보상체와 가상계획표적부피를 사용한 경우에는 환자의 호흡에 따른 표적부피 선량 변화가 상대적으로 크지 않게 평가되었다. 따라서 유방암 환자의 대한 IMRT 치료에서의 정밀도 향상을 위하여 조직보상체 및 가상계획표적부피 사용이 한가지 방안이 될 수 있을 것으로 사료된다.

• 동의생리병리학회지
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• 제23권5호
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• pp.1116-1124
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• 2009

To determine whether topical application of trimix extracts of Mylabris phalerata Pall., Arisaematis Rhizoma and Pinelliae Rhizoma Ternata lead to affects on the hair growth activity in C57BL/6N mice. To examine the hair growth activity of the extracts of Mylabris phalerata Pall., Arisaematis Rhizoma and Pinelliae Rhizoma Ternata gross, microscopic, and immunohistochemical method were performed. In order to examine the mRNA expression of hair growth related substance, RT-PCR method was performed. Experimental group I on day 14, The most extensive hair growth activity was observed in whole skin area of all the mice whose hair had been clipped. Brdu immunoreactive cells of all the experimental groups were more heavily stained in epidermis, bulge, outer root sheath, inner root sheath, subcutaneous tissue, hair bulb and cutaneous trunci muscles than that of control group on day 12 of hair growing cycle in C57BL/6N mice. VEGF immunoreactive density of all the experimental groups was more heavily stained in epidermis, bulge and cutaneous trunci muscles than that of control group on day 12. FGF and c-kit immunoreactive cells of all the experimental groups were heavily stained in epidermis, outer root sheath, inner root sheath and cutaneous trunci muscles on day 12. PKC-$\alpha$ immunoreactive density of all the experimental groups was mildly stained in epidermis and cutaneous trunci muscles than that of control group on day 12. On day 12, the expression of bFGF (138%, 119%, 120%), VEGF (146%, 144%, 133%), IGF-1 (165%, 141%, 119%) and PLI (121%, 116%, 123&) in each experimental groups was more increased than that of control group. On day 16, The expression of IGF-1 (126%, 149%, 151%) in all the experimental group was more increased than that of control group (100%). The expression of bFGF (92%, 94%) and VEGF (101%, 97%), PL1 (102%, 109%) in all the experimental group was more decreased than that of experimental group I, II on day 12. But the expression of bFGF (109%) and VEGF (127%), and PL1 (105%) in each experimental group III was more increased than that of control group (100%). These experiments suggest that trimix extracts of Mylabris phalerata pall., Arisaematis Rhizoma and Pinelliae Rhizoma Ternata may stimulate the topical hair growth activity and its experimental group I can be useful for treatment of alopecia areata.

• Pediatric Infection and Vaccine
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• 제27권2호
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• pp.83-89
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• 2020

목적: A군 사슬알균은 소아 환자들에 있어서 흔한 감염원으로 다양한 임상양상을 보인다. 급성편도염이나 피부 및 연조직 감염이 흔하며 상당한 이환율과 사망률을 동반하는 혈류감염 또한 발생할 수 있다. 본 연구는 국내 소아 A군 사슬알균 혈류감염 환자들의 임상양상과 치료 결과를 확인하고자 하였다. 방법: 이 연구는 단일기관의 후향적 연구로, 2000년 1월부터 2016년 12월까지 A군 사슬알균 혈류감염으로 입원치료 받은 18세 이하 소아 환자들을 대상으로 하였다. 균혈증 발생시 임상양상, 기저질환, 중환자실 치료 여부, 그리고 균주의 항생제 감수성을 조사하였다. 결과: 19명에서 A군 사슬알균 혈류감염이 확인되었다. 10명(53%)이 남자였으며 연령의 중앙값은 7.4세였다(범위, 0.3-17.4세). 14명(74%)의 환자들이 만성 기저질환을 가지고 있었다. 5명(26%)은 면역저하(백혈병 및 만성신질환) 환자였다. 8명(42%)이 림프낭종, 혈관종, 정맥 기형 등 림프관 및 혈관 기형이 있었으며 그 중 7명은 발열과 병변부 국소 염증소견이 있었다. 3명(16%)의 환자들에게 폐렴이 발생했고 이 중 2명은 인공호흡기 치료를 받았다. 환자들의 30일째 사망률은 6% (1/19)였으며 해당 환자는 균혈증을 동반한 폐렴으로 사망하였다. 모든 검출된 A군 사슬알균은 페니실린에 감수성을 보였다. 15균주(79%)는 에리스로마이신과 클린다마이신에 감수성을 보였다. 결론: 본 연구에서 A군 사슬알균 혈류감염이 발생한 소아 환자들의 임상양상을 분석하였다. A군 사슬알균은 소아에 있어 균혈증을 유발할 수 있는 심각한 감염의 원인균으로 고려가 필요하다.

• 한국버섯학회지
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• 제12권2호
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• pp.107-116
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• 2014

본 연구에서는 느릅나무버섯의 자실체에서 메탄올과 열수를 이용해 추출한 물질의 항산화, 항염증 및 Melanoma B16/F10 세포에서의 멜라닌 생성 저해 효과를 탐색하였다. DPPH 라디칼 소거능과 환원력을 이용해 항산화 효과를 측정한 결과 양성대조군으로 사용한 BHT에 비해 항산화 효과는 낮았지만 다른 종류의 버섯에 비해 효과가 우수한 것으로 나타났으며, 철 이온 제거 항산화 실험에서 느릅나무버섯의 열수 추출물은 양성대조군인 BHT에 비해 철 이온을 효율적으로 제거하여 항산화 효과가 높게 나타났다. 느릅나무버섯 자실체의 염증 저해 실험에서는 배양 중인 RAW 264.7 대식세포에 자실체의 메탄올과 열수추출물을 각각 처리 한 후 염증 유도 물질인 LPS를 투여하여 추출물의 NO 생성 저해효과를 조사한 결과, 처리한 추출물의 농도 의존적으로 염증 유발의 주요 인자인 NO의 양이 현저하게 감소하는 우수한 소염효과를 보였으며, carrageenan에 의해 흰쥐 뒷발에 유도된 부종을 저해하는 실험에서는 투여한 추출물의 농도가 증가함에 따라 흰쥐의 뒷발에 유도된 부종의 용적도 비례적으로 감소하여 항염증 효과가 높은 것으로 나타났다. Melanoma 세포에 버섯추출물을 처리하고 생합성된 멜라닌의 양을 측정한 결과 농도 의존적으로 melanoma 세포내 멜라닌의 양이 감소하여 멜라닌 저해 효과가 높은 것으로 나타났다. 따라서 느릅나무버섯 자실체의 항산화, 항염증 및 멜라닌 생성 저해 선분은 앞으로 항산화제, 소염제 및 미백제로의 이용이 가능할 것으로 사료된다.