Purpose : We evaluated clinical result of arthroscopic and open Bankart repair in anterior shoulder instability to identify factors iuluencing operative result and prognosis. Materials & Methods . We reviewed 24 patients of anterior shoulder instability treated with arthroscopic Bankart repair in 16 cases and open Bankart repair in 8 cases. Average age was 26 years old and involved in dominant arm in 15 cases. Patients were suffered instability for 3.1 years before operation and mean follow-up was 2 year 9 months ( 1 you 9 months -4year 10 months). Results : Post operative pain was subsided in 2 weeks in arthroscopic surgery and 3 weeks in open surgery. The final range of motion after arthroscopic repair were flekion in 168" , external rotation in 54" , and internal rotation in 79, and after open repair 168" ,49" , and 78 respectively. In arthroscopic surgery,2 cases (13%) were redislocated, and 4 cases(25%) showed mild instability. In open case,1 case (11%) showed mild instability. According to function- al result by Rowe grading scale, satisfactory results were 12case (76%) in arthroscopic repair and 7 cases (88%) in open cases. Conclusions Both arthroscopic or open Bankart could get good results in the treatment of anterior instability of shoulder. In arthroscopic repair, perioperative morbidity was lower than open repair, but it needs careful rehabilitation program to prevent redislocation and to return to sports activity.
The terrible triad of the shoulder, a combination of anterior shoulder dislocation, massive rotator cuff tear and neurologic injury, is rare. We experienced 4 patients with this condition who were treated with a rotator cuff repair. The mean age was 65 years. Follow-up averaged 27 months. All patients had a history of redislocation after initial traumatic shoulder dislocation and were evaluated with electromyography and magnetic resonance imaging. At the operation, massive rotator cuff tear and hypertrophy of the long head of the biceps were found in all patients. Clinically, 3 patients achieved recovery of their nerve injury by 3 months postoperatively and the final results were fair. In one patient, there was no recovery of deltoid function and this case was rated as a failure. For this injury pattern, the prognosis appears to be dependent on eventual nerve recovery when the rotator cuff has been repaired early.
PURPOSE: The purpose of this study was to investigate the effects of sensory motor training using ball exercise on shoulder range of motion, pain, dysfunction, and quality of life in Breast Cancer Women after Mastectomy. METHODS: A total of 26 patients from D University Hospital in Daejeon were included and randomly allocated to two groups (n=13 per group). The two groups performed the exercise five times a week for 4 weeks. A sensory motor training group (SMTG) received general physical treatment for 10 minutes and sensorimotor training for 20 minutes. A control group (CG) received general physical therapy for 30 minutes. Shoulder pain (the Visual Analog Scale), range of motion, disability (the shoulder pain and disability index) and quality of life (the Functional Assessment Cancer Therapy-Breast instrument) were measured in both groups before and after 4-weeks intervention. RESULTS: A significant difference was found in joint range of motion, shoulder pain, functional disability level, and quality of life within the two groups (p <.05). In addition, changes in joint range of motion, pain, functional disability level, and quality of life after then intervention were significantly different between the two groups (p <.05). CONCLUSION: These results suggest that a sensory motor training program is feasible, safe, and suitable exercise for shoulder functions and quality of life in Breast Cancer Women after Mastectomy.
Purpose: This study was to identify international classification of functioning, disability and health (ICF) categories that could be linked conceptually to disability of arm, shoulder and hand (DASH) items and short form of health survey 36 (SF-36) items for persons with shoulder pain. Methods: Linkage between each item in DASH and SF-36 and the categories in the ICF were assessed. The linking process was performed by ten health professionals following the linking rule. One hundred four patients with shoulder pain were enrolled from 12 private clinic outpatient departments and participated in this study. Pearson correlation coefficients were used to assess the relationships between each scale item and the linked ICF code. Results: Thirty DASH items were able to be linked to 30 ICF codes, whereas the 36 items in SF-36 were only linked to 17 ICF codes. General health items included in SF-36 could not be linked to a relevant ICF concept. There was a high correlation between the two measurement tools and the linked ICF codes, DASH and its ICF code list (r =0.91), SF-36-Physical Health and its code list (r =-0.62), and SF-36-Mental Health and its code list (r =-0.72). Conclusion: The results suggest that concepts within each item in DASH can be linked to ICF codes for patients with shoulder pain, however, the concepts in the SF-36 items had limited linkage to ICF codes. The shoulder-specific functional tool, DASH can be expressed with ICF codes and, therefore, its use can promote data standardization and improve communication between professionals.
Purpose: The aim of this study is to provide basic information to create an efficient training program to improve shoulder stability and function in patients with injuries and in patients having undergone surgery of the supraspinatus and infraspinatus muscles, which have a relatively high incidence of injury in shoulder joint disease. Further, independent activities of the supraspinatus and infraspinatus muscles were investigated according to forearm rotation and the neutral and lateral rotation postures. Methods: The activities of the supraspinatus and infraspinatus muscles were measured using surface electromyography in 22 healthy adults in Busan, and isokinetic muscle strength measurement equipment was used to measure muscle strength during shoulder lateral rotation. The subjects performed lateral rotation of the shoulder in three different forearm postures (neutral, supine, prone) to measure shoulder muscle activity and lateral rotation strength. Results: The independent activity ratio (% Isolation) of the supraspinatus and infraspinatus muscles during lateral rotation of the shoulder joint demonstrated a significant difference (p<0.05) according to the change in forearm posture. Conclusion: The supraspinatus muscle showed independent activity ranging from highest to lowest in the order of pronation, neutral, and supination of the forearm, while the independent activity of the infraspinatus muscle ranged from highest to lowest in the order of neutral, supination, and pronation of the forearm. Therefore, the most active forearm positions for the supraspinatus and infraspinatus muscles are pronation and neutral, respectively.
Purpose: To analyze the clinical and radiologic results of the shoulder arthrodesis in brachial plexus injury patients with flail upper extremity. Material and Method: From Aug 1978 to April 2008, 29 shoulders in 29 patients with brachial plexus injury with shoulder fusion, we evaluated 20 shoulders in 20 patients, more than 1 year follow up. The average follow-up period was 6.45years (range: 1year~24years). There were 13 men and 7 women, and the mean age at the time of trauma was 32.0years(2~65 years). The type of injury was a motorcycle accident in 11 patients, in car accident in 5, pedestrian accident in 3, and fall from a height in 1. The lesion of injury was root and trunk in 1 patient, trunk and cord in 1, trunk in 18. Surgery was performed on the whole arm type paralysis in 12 patients, lower arm type paralysis in 8 patients. The preoperative visual analog scale score was 8.7(7~10). When the trapezius and serratus anterior muscle were in function, operation was performed. 18 patients were processed to the additional operation. Gracilis free flap in 6 patients, neurotization in 3, Steindler flexor plasty in 6, and tendon transfer in 3 were performed. Fixation was conducted with cancellous screws in 13 patients, Knoles pins in 5, and cancellous screws and Knoles pins in 2. The position of the arthrodesis at operation was $28.5^{\circ}$($20~45^{\circ}$) in abduction, $30.3^{\circ}$($20~45^{\circ}$) in flexion, and $30.8^{\circ}$($20~40^{\circ}$) in internal rotation. Result: The follow up visual analog scale score was 3.4(0~7). Postoperatively, shoulder spica cast was applied for 15.3weeks(8-20weeks). The median time to bony union was 17.7weeks(9~28weeks). Average range of motion was $32.0^{\circ}$($15~40^{\circ}$) of abduction, $24.0^{\circ}$($10~40^{\circ}$) of flexion, and $18.5^{\circ}$($10~30^{\circ}$)of internal rotation. Conclusion: The shoulder fusion in brachial plexus injury patients is one of the good methods to relieve pain, improve the function and stabilize the flail shoulder joint.
Objectives The purpose of this study is to know the effect of acupuncture on brachial plexus palsy due to birth injury. Methods We decided to treat one week of Vojta therapy and occupational therapy, but other were combined, and then add three weeks of acupuncture treatment as well. Results Right clavicle fracture at birth brachial plexus injury due to decreased locomotion of the right upper extremity, muscle weakness in children aged 7 months to Vojta therapy, occupational therapy and acupuncture, when performed in conjunction mobility increase of the shoulder joint, elbow support improvement, recovery of motor function of the hand grip, etc. to obtain a significant motor function recovery improvement. Conclusion Acupuncture was a good treatment of choice for the better shoulder, joint and hands movements.
Objectives: Shoulder pain is the third most common musculoskeletal complaint that necessitates physician consultation and significantly diminishes patients' quality of life. In this review, we analyzed clinical studies that investigated the use of Korean Medicine for the treatment of shoulder pain. Methods: We searched the online Korean databases, such as KMBase, DBpia, NDSL, RISS, KISS, and OASIS for clinical studies that report the use of Korean Medicine for shoulder pain. We analyzed the included studies with regard to study design, interventions, evaluations, and results. Results: We analyzed data from the following 29 studies: 14 clinical trials (which included 9 randomized controlled trials) and 15 observational studies (which included 11 case reports). In this review, we observed that post-stroke shoulder pain was the most common cause of shoulder pain, which was reported in 13 out of 29 studies (44.8%), although in actual clinical practice, patients are more likely to present with primary shoulder pain. Most included studies (72.4%) reported manual acupuncture as the most common intervention for shoulder pain. More than 50% of the studies used range of motion (58.6%) and the numeric rating scale (51.7%) to evaluate shoulder function and pain, respectively. Although the result was not statistically significant in all included studies, most studies concluded that Korean Medicine could be considered an effective treatment option in patients with shoulder pain. Conclusions: Based on analysis of studies included in this review, Korean Medicine can be considered useful clinical treatment for shoulder pain.
Optimal Pressable Ceramic is one of the all-ceramic restorations with a shaded translucent pressed core and layering porcelains. The purpose of this study was to evaluate the marginal fidelity according to margin types and measurement sites, and to evaluate fracture strength according to margin types. Twenty seven OPC crowns made according to 3 types of cervical finishing lines were used in this study. Marginal gaps were measured before and after cementation. A Steromicroscope(SZ-ST(R), Olympus, Japan) was used to measure the space between the margin of OPC crown and the finishing line of metal model. Marginal gaps were measured at the labial, mesial, lingual and distal site, which were demonstrated in advance. Fracture strength testing was carried out using an Instron(Model M100EC, Mecmesin, England) at a cross head speed of 5 mm/min. All crowns were loaded until catastrophic failures occurred. The result were as follow: 1. In comparison according to variable margin before cementation, the marginal gap were increased in chamfer margin($47.50{\pm}18.39{\mu}m$), $120^{\circ}$shoulder margin ($55.21{\pm}14.4{\mu}m$) and $90^{\circ}$shoulder margin($71.18{\pm}13.30{\mu}m$) in ascending order, and there were significant differences between chamfer margin and $90^{\circ}$shoulder margin, $120^{\circ}$shoulder margin and between $120^{\circ}$shoulder margin and $90^{\circ}$shoulder margin respectively(p<0.05). 2. In comparison according to variable margin after cementation, the gap discrepancies were increased in chamfer margin($60.78{\pm}30.37{\mu}m$), $120^{\circ}$shoulder margin($66.67{\pm}11.18{\mu}m$) and $90^{\circ}$shoulder margin($85.78{\pm}17.23{\mu}m$) in ascending order, but there was significant difference only between chamfer margin and $90^{\circ}$shoulder margin(p<0.05). 3. Labio-lingual points showed a better marginal fidelity than that of proximal point(p<0.05). 4. Chamfer margin($48.76{\pm}8.45kgf$) showed higher fracture strength than $120^{\circ}$ shoulder margin($40.57{\pm}7.90kgf$) and $90^{\circ}$ shoulder margin(32.7.90kgf) (p<0.05), but there was significant difference only between chamfer margin and $90^{\circ}$ shoulder margin(p<0.05).
본 연구는 머리전방자세와 둥근어깨자세에 대한 일반 운동과 동작관찰, 시각적 되먹임의 효과를 알아보고자 한다. 머리전방자세와 둥근어깨자세를 가진 24명으로 하였으며, 일반 운동군(8명), 동작관찰군(8명), 시각적 되먹임군(8명)으로 무작위 배분하였다. 모든 운동군은 주 3회, 총 4주간 운동하였다. 운동 전 후 머리척추각(CVA), 둥근어깨자세(RSP), 시각적 상사척도(VAS), 경부장애지수(NDI)를 평가하였다. 연구결과 CVA는 일반 운동군과 동작관찰군에서 유의한 변화를 보였으며, RSP, VAS, NDI의 경우 모든 운동군에서 유의한 변화를 보였다. 운동군 간 변화량 비교에서는 VAS에서 동작관찰군이 일반 운동군과 시각적 되먹임군보다 큰 변화량을 보였다. 본 연구결과 동작관찰이 머리전방자세와 둥근어깨자세의 개선에 효과가 있을 것이라고 사료된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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