Purpose: To improve professional intensive care by analyzing admission causes, causes of death, disease conditions, and treatment processes in patients with hematological malignancies admitted to intensive care units (ICUs) in South Korea. Methods: This was a retrospective study approved by IRB, and conducted on admission with 559 adults, in the hematology ICU of a hospital located in Seoul. The study was carried out from April 2009 to March 2012. Data were analyzed using SAS. Results: Pneumonia was the most frequent cause of ICU admission and death, followed by sepsis. The condition at discharge was death (53.6%), recovery (39.9%), or hopeless (5.1%). Mortality of patients in states of incomplete remission was higher than that of patients with complete remission and of patients with multiple myeloma, severe aplastic anemia, and lymphoma. Conclusion: Results show that pneumonia and sepsis are the most frequent causes of ICU admission and for the death of patients with hematological malignancies. The most frequent status at discharge of patients with hematological malignancies was death (53.6%), with mortality of patients at Incomplete Remission status, of mechanically ventilated patients, and of patients on continuous renal replacement therapy (CRRT) being higher than others.
The death of cattle from acute bracken poisoning has been recognized for many years. Acute bracken poisoning is characterized by mucoidal nasal and anal hemorrhage, severe anorexia. pyrexia, gastric ulcer and myocardial damage. In 1958 Evans first suggested that clinical picture of bracken poisoning was very much similar to that of radiation injuries such as aplastic anemia, leucopenia, thrombocytopenia and increased capillary fragility. Bracken has been clearly demonstrated to contain a carcinogen as well as thiaminase. However, the nature of carcinogen in bracken has not definetely elucidated. Also it was warned by several workers that bracken could be a causative factor for stomach cancer in Korean and Japanese. It appears that little is known on the e(feet of bracken on the function of cardiovascular system. Therefore the present study was designed to explore effects of ethanol extract of raw and toiled bracken (RBEE:BBEE) on blood pressure in cats. Also studied was the mechanism underlying changed in blood pressure of cats by bracken. The result obtained were as follows; 1) Mean arterial blood pressure was invariably decreased following administration of either RBEE or BBEE. Tn general depressor responses to RBEE persisted longer than that to BBEE. Generally, depressor responses were proportional to debases of RBEE and BBEE administered. 2) After administration of 60 mg/kg RBEB and BBEE, blood Pressure decreased by $62.1{\pm}1.7mmHg$ and $68.0{\pm}3.0mmHg$, respectively. No change was observed between depressor responses to RBEE and that to BBEE. 3) Depressor responses to BBEE and RBEE were not affected by vagotomy, propranolol and regitine. 4) In atropinized animal depressor responses to BBEE and RBEE were reduced by 30-40% showing part of depressor response was resulted from cholinergic effect of bracken.
목 적: 소아에서 발생하는 급성 간염 중 많은 빈도를 차지하는 비-A, B, C 바이러스성 간염의 원인과 간염의 임상적 특징 및 경과에 대한 임상 양상에 대해 알아보고자 하였다. 방 법: 2001년 1월부터 2004년 6월까지 부산대학교병원 소아과에서 급성 간염으로 진단된 환자 중 독성, 대사성, 자가 면역성 간염과 신생아 간염은 제외하고 A형, B형, C형의 간염 바이러스 표지자 검사에서 음성 판정을 받은 총 45명의 환아를 대상으로 하여 후향적으로 원인 및 임상적 특징을 분석하였다. 결과: 1) 45명 중 원인 불명의 바이러스성 간염이 26명(57.8%)이었고, CMV 간염이 14명(31.1%), EBV와 HSV 간염이 각각 2명(4.4%), RV 간염이 1명(2.2%)이었다. 2) 남녀비는 1.8 : 1 이었고, 1세 이하가 27명(60.0%)이었다. 3) 여름에 환자 발생이 18명(40.4%)으로 가장 많았고, 동반 증상으로는 발열 13명(28.9%), 오심 또는 구토 12명(26.7%), 황달 10명(22.2%), 설사 8명(17.8%)의 순으로 많았다. 4) 신체 검사에서 간종대가 15명(33.3%), 공막 및 피부 황달 10명(22.2%), 비종대 9명(20.0%)이었다. 5) 임상 경과는 전형적인 급성 간염이 43명(95.6%), 전격성 간염이 2명(4.4%)이었으며, 한 명은 간부전으로 사망했다. 6) 혈청 ALT의 최고치는 $488.7{\pm}771.9IU/L$였고, 원인 불명의 간염이 $606.2{\pm}962.2IU/L$로 비교적 높았다. 7) 혈청 ALT는 2년 동안 경과 추적이 가능했던 38명 중 31명(81.6%)이 6개월 이내에, 4명(10.5%)이 1년 이내에 정상화되었다. 3명(7.9%)이 1년 이상 증가되었지만, 1년 6개월 이내에 모두 정상화되었다. 8) 혈액학적 이상으로 백혈구 증가증이 17명(47.2%)이었고, 재생 불량성 빈혈, 비정형적 림프구증가증, 혈소판 감소증이 각각 1명(2.8%) 있었다. 결 론: 비-A, B, C형 바이러스성 간염은 대부분 예후가 양호하나, 임상적으로 만성 간염의 경과를 보인 경우도 있고 전격성 간염으로 진행한 경우가 있으므로 면밀한 관찰이 필요하다.
Background: The aim of this study was to investigate therapeutic outcomes and assess factors associated with therapeutic outcomes in hematologic patients with invasive pulmonary aspergillosis (IPA). Methods: We analyzed all consecutive cases of IPA in adults with hematologic diseases from January 2008 to January 2009 at a Catholic Hematopoietic Stem Cell Transplantation (HSCT) Center in Seoul, Korea. Results: A total of 54 patients were identified. Underlying diseases were acute myelogenous leukemia (n=25), acute lymphoblastic leukemia (n=10), myelodysplastic syndrome (n=7), chronic myelogenous leukemia (n=3), multiple myeloma (n=3), severe aplastic anemia (n=2) and other hematologic diseases (n=4). Twenty six patients (48.2%) were assessed as having a favorable response, of which 16 patients (29.6%) showed complete response. Overall 12-week mortality and IPA attributable mortality were 38.9% (n=21) and 33.3% (n=18), respectively. In multivariate analysis, uncontrolled underlying disease (odds ratio [OR], 7.31; 95% confidence interval [CI], 1.49~35.94; p=0.014) was associated with an unfavorable response, and for 12-week mortality, uncontrolled underlying disease (OR, 11.79; 95% CI, 1.49~93.46; p=0.020) and hypoalbuminemia (OR, 9.89; 95% CI, 1.42~68.99; p=0.021) were significantly poor prognostic factors. Conclusion: IPA still remains as a poor therapeutic outcome, especially in patients with refractory hematologic diseases.
클로람페니콜은 미생물과 박테리아들의 활동을 억제시킴으로써 동물 치료에 효과적인 축산 항생제 중의 하나이다. 그러나 사람에게 재생 불량성 빈혈과 같은 치명적인 부작용이 발생하여 식용으로 사육하는 동물들에 대한 클로람페니콜의 사용을 유럽을 포함한 많은 나라에서 금지하였다. 본 연구에서는 돼지고기 시료 중 클로람페니콜을 분석하기 위하여 동위원소희석 액체크로마토그래피-질량분석법(IDLC/MS/MS)을 이용하여 정확하고 정밀한 정량분석을 하였다. 돼지고기 시료중의 클로람페니콜은 에틸아세테이트로 추출하였으며, 회수율을 높이기 위하여 고체상 추출법(Solid Phase Extraction)을 이용하였다. 액체크로마토그래피/질량분석기는 전기 분무 이온화 장치(Electrospray Ionization, ESI)를 장착하여 음이 온 모드로 선택반응분석법(Selected Reaction Monitoring mode)에서 수행하였다. 클로람페니콜의 분자이온 $[M-H]^-$이온이 조각이온인 $[M-H-(HCOCl)]^-$로 가는 m/z 321 ${\rightarrow}$ 257와 동위원소의 m/z 326 ${\rightarrow}$ 262 채널을 선택하여 분석하였다. 클로람페니콜을 약 0.2, 1, 10, $25\;{\mu}g$/kg의 농도가 되도록 첨가한 돼지고기 시료로부터 제조값과 측정 분석값을 비교하여 검토한 결과, 측정값들은 불확도 범위 내에서 제조값과 일치함을 보였다. 또한 IRMM(Institute for Reference Materials and Measurement)의 클로람페니콜 분석용 돼지고기 시료인 인증 표준물질 BCR 445를 분석한 결과, 본 실험의 측정값은 불확도 범위 내에서 인증값과 일치함을 보였으며 불확도의 경우에는 IRMM이 제공한 값보다 훨씬 향상된 값을 보였다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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