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미국 임상영양치료(MNT)의 법제화 과정 및 수가 체계 (A Review of the Medical Nutrition Therapy (MNT) of the U.S. Medicare System)

  • 박은철;김현아;이해영;이영은;양일선
    • 대한지역사회영양학회지
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    • 제7권6호
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    • pp.852-862
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    • 2002
  • The purposes of this study were 1) to review the Medical Nutrition Therapy (MNT) Act of the United States, 2) to introduce the efforts of the American Dietetic Association (ADA) to expand the Medicare coverage for MNT and 3) to provide information about the reimbursement under Medicare Part B for the cost of MNT. The MNT Act defined MNT services as “the nutritional diagnostic, therapeutic, and counseling services provided by a Registered Dietitian or nutritional professional for the purpose of managing diabetes or renal diseases”. Also, the MNT Act defined “conditions for coverage of MNT”, “limitations on coverage of MNT”, and “qualifications of MNT service provider”. To expand the coverage of Medicare to include MNT, the ADA realized the need for development of a protocol for MNT, as well as studies to evaluate the effectiveness and cost-effectiveness of the MNT protocol developed. Therefore, the ADA supported the studies to develop a strong database of scientific investigations of nutritional services. Furthermore, the ADA needed credible data that could be used by Policy makers, so the ADA contracted with the Lewin Group to if out the study to gather the additional data needed to strengthen the ADA's position. In the report of the Lewin Group, which was entitled, “The Cost of Covering Medical Nutrition Therapy under Medicare : 1998 through 2004”, it was concluded, that if coverage for MNT in the Part B portion of Medicare had begun in 1998, by 2004, approximately $ 2.3 billion would have been saved through reduced hospital spending under Part A of Medicare ($ 1.2 billion) and reduced physician visits under Part B ($ 1.1 billion) Effective January 1 2002, the US Congress extended Medicare coverage to include MNT to beneficiaries with diabetes or renal diseases. The Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) established the duration and frequency for the MNT based on published reports or generally accepted protocols (for example, protocols suggested by the ADA). The number of hours covered by Medicare is 3 hours for the initial MNT and 2 hours for a follow-up MM. In 2002, a Medicare coverage policy was made to define the Physician's Current Procedural Terminology (CPT) codes 97802, 97803, and 97804 for MNT.

Performance Evaluation of Karan Fries and Karan Swiss Cattle under Closed Breeding System

  • Singh, M.K.;Gurnani, M.
    • Asian-Australasian Journal of Animal Sciences
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    • 제17권1호
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    • pp.1-6
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    • 2004
  • The 490 and 380 performance records of Karan Fries and Karan Swiss cows developed through crossbreeding followed by inter-se mating were evaluated for production, reproduction performance and disposal rate. Duration of study (1982-92) was grouped into five periods (1982-83; 1984-85; 1986-87; 1988-89; 1990-92) and each year was divided into four seasons (Winter: Dec.-Jan.; Spring: Feb.-March; Summer: April-June; Rainy: July-Sept.; Autumn: Oct.-Nov). Data were also classified according to sire and level of inbreeding. The least squares means of FLY (first lactation yield -305 days), FLL (first lactation length), FSP (first service period), FDP (first dry period), FCI (first calving interval ), MY/FLL (milk yield per day of first lactation length), MY/FCI (milk yield per day of first calving interval), EBV (expected breeding value) and EBE (expected breeding efficiency) were $3,173{\pm}82$ kg, $34611{\pm}$days, $143{\pm}11$ days, $75{\pm}6$ days, $423{\pm}11$ days, $10.6{\pm}0.2$ kg, $8.9{\pm}0.2$ kg, $3,380{\pm}26$ kg, and $88.2{\pm}1.3$% respectively in Karan Fries. Corresponding estimates in Karan Swiss cows were $2,616{\pm}82$ kg, $328{\pm}8$ days, $148{\pm}12$ days, $103{\pm}9$ days, $435{\pm}13$ days, $8.9{\pm}0.2$ kg, $7.2{\pm}0.3$ kg, $2,924{\pm38}$ kg and $86.0{\pm}3.8$% respectively. The effect of sire was significant on FLY, MY/FLL, MY/FCI and EBV in both the herd (p<0.01). The 10 and 15% sires showed superiority (FLY) over herd average of 11 and 7% in Karan Fries and 32 and 21% in Karan Swiss cattle respectively. Inbreeding has adversely and significantly (p<0.05) affected the FLY, MY/FLL, MY/FCI and survivability of Karan Fries females; FDP and disposal through culling of Karan Swiss heifers. The Karan Fries heifers with inbreeding above 12.5% performed 16% lower FLY to herd average. The effect of season of calving was significant on FLL, FSP and FCI (p<0.05) in Karan Fries. Summer calvers ($361{\pm}12$) were have higher lactation length and autumn calvers ($329{\pm}14$) had minimum. Period of calving significantly influenced the FSP, FCI, MY/FLL and MY/FCI in Karan Fries and FLY, MY/FLL and MY/FCI in Karan Swiss. Production efficiency traits in Karan Fries herd witnessed higher yield in the last two periods whereas, Karan Swiss heifers showed fluctuating performance. The findings suggested judicious use of available genetic variability, keeping of inbreeding under safer level and managemental interventions for the consistent improvement of both herds.

사회적기업의 지역사회 자원연계 활성화를 위한 사례연구 -광주광역시·제주특별자치도를 중심으로- (Activating Local Society Resource Network of Social Business : Focusing on Kwangju and Jejudo)

  • 최혁라;김선명;김기현
    • 한국콘텐츠학회논문지
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    • 제12권1호
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    • pp.308-317
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    • 2012
  • 본 연구에서는 광주광역시와 제주특별자치도에 소재하고 있는 (예비)사회적기업의 네트워크구축 활동에 관한 사례연구를 실시하여, 현재 사회적기업의 지역 네트워크 실태와 미래 자원연계 방향에 대한 수요파악, 전략적 협력적인 네트워크구축 활성화 방안을 모색해보고자 하였다. 양 지역의 사회적기업이 맺고 싶은 지역자원은 기업과 공공기관, 지역언론사가 가장 많고, 다음으로 전문가 등의 프로보노, 민간단체, 자원봉사단체로 나타났다. 희망하는 연계내용으로는 제품구매, 인건비 및 재정지원, 홍보, 서비스구매, 마케팅, 공동사업 순으로 나타났다. 연계를 위해서 관련행사 참여, 정부기관의 도움, 관련단체 가입, 기관장의 역할 순으로 노력을 수행하고 있는 것으로 나타났다. 연구결과 사회적기업의 지역자원연계 활성화를 위해서는 지역사회내 영리기업과 대학 등과 1사 1사회적기업 협력체계를 추진하거나, 지역사회내 자원봉사자 활동을 발굴할 필요가 있으며, 윤리적이고 대안적인 소비자운동의 촉발과 연대, 사회적기업의 신뢰형성 등이 중요한 활성화 방안으로 도출되었다.

자완 수추출물(水抽出物)이 $H_2O_2$에 의해 유도(誘導)된 PC-12 세포주(細胞株)의 세포사(細胞死)에 미치는 영향(影響) (Study of Apoptotic Effect on Hydrogen Peroxide-induced Rat PC-12 Cells by Aster tataricus Water Extract)

  • 신유정;김승모;박치상;신오철
    • 대한한의학회지
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    • 제28권2호통권70호
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    • pp.213-223
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    • 2007
  • Objective : Alzheimer's disease (AD) is a geriatric dementia that is widespread in old age. With an aging populace, AD is a looming problem in public health service. Alzheimer's disease is characterized by specific neuronal degeneration in certain areas of the brain. Mutations and abnormal expression of several genes are associated with ${\beta}-amyloid$ deposits and Alzheimer's disease; among them APP, PS1, and PS2, SOD, free radical, ROS. Methods:We studied herbal medicines that have a relationship to brain degeneration. From pre-modern times, although a variety of oriental prescriptions of Aster tataricus have been traditionally utilized for the treatment of AD, their pharmacological effects and action mechanisms have not yet been fully elucidated. Result : Based on morphological observations by phase-contrast microscope, TUNEL assay and MTT in the culture media, $H_20_2-induced$ cell death was significantly inhibited by Aticus. We examined by ROS formation, catalase activity and GSH activity. We studied the protective effect and inhibitory effects of neurotoxicity in $H_20_2-induced$ PC-12 cells by Aticus. Findings from our experiments show that Aticus inhibits apoptosis, which has neurotoxicities and cell damage in PC-12 cells. In addition, treatment with Aticus ($>25{\mu}g/ml$ for 6hrs) partially prevented $H_20_2-induced$ cytotoxicity in PC-12 cells, and induced a protective effect. Conclusion : As the result of this study, in the Aticus group, the apoptosis in the nervous system was inhibited, protected against the degeneration of PC-12 cells by $H_20_2$. Taken together, Aticus exhibited inhibition of $H_20_2-induced$ apoptotic cell death. Aticus was found to induce protective effect on GSH and catalase in PC-12 cells. Based on these findings, Aticus may be beneficial for the treatment of AD.

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DEA를 활용한 전통시장 지원정책의 효율성과 고객유치 활성화 방안 (The efficiency and attraction of customer of the traditional market supporting policy utilizing DEA)

  • 김순홍;유병국
    • 한국유통학회지:유통연구
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    • 제16권5호
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    • pp.43-61
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    • 2011
  • 본 연구에서는 16개 광역자치단체의 전통시장 관련 자료를 바탕으로 전통시장지원정책의 효과성과 효율성을 실증적으로 살펴보고자 하였다. 전통시장 지원정책의 목표를 시설개선이 아닌 전통시장의 매출액 및 고객증가라고 할 때 기존의 지원방식은 이러한 지원목표와 상당한 괴리가 있음을 상관분석을 통해 확인할 수 있었다. 또 DEA모형의 효율성 분석을 통해 전통시장지원이 기존의 시설개선사업에서 탈피하여 산출변수와 실질적인 관련성이 높은 사업부문으로의 전환될 경우 어떻게 효율적인 지원이 가능할 것인가에 대해 논의하였다. 매출액증대의 경우에는 고객안내센터, 원산지표시, 자율포장대, 방송시설과 같은 분야의 지원이 보다 효과적이며 방문고객증대의 경우에는 고객안내센터, 방송시설, 방송광고, 경품행사와 같은 분야의 지원이 요구됨을 알 수 있었다. 구체적인 지원 방안으로 인천지역의 시장 상인과 소비자 실태 조사한 자료를 바탕으로 다양한 상품 개발과 교차 판매, 고객 친화적인 고객정보센터 운영, 상품권 활성화, 시장 정보시스템 구축 등의 방안을 제시하였다.

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이러닝 교수 설계자 인적 자원 유통을 위한 휴먼 클라우드 플랫폼 프레임워크 설계 (A Design of Human Cloud Platform Framework for Human Resources Distribution of e-Learning Instructional Designer)

  • 김용
    • 유통과학연구
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    • 제16권7호
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    • pp.67-75
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    • 2018
  • Purpose - In the 21st century, as information technology advances alongside the emergence of the 4th generation, industrial age, industrial environment has become individualized and customized. It is important to hire good quality employees for good service in the industry. The e-learning market is growing every year. Although e-learning companies are finding better quality employees in e-learning, it is not easy to find it. Companies also spend a lot of time and cost to find employee. On the employees side, they want to get a job freely when they want, but they cannot find their job easily. Furthermore, the labor market environment is changing fast. In the 4th generation, industrial age, employers require to find manpower whenever they need and want at little cost. So of their own accord, we have considered the necessity of management of human resources for employees and employers in e-learning. The purpose of this study is to propose a human cloud platform framework for enabling an efficient management of human resources in e-learning industry. Research design, data, and methodology - To pinpoint the items of a human cloud platform framework, the study was initiated according to the following process. First, items of competency relating to e-learning instructional designer was analyzed. Second, based on the items of information from this analysis, selection and validity verification took place with 5 e-learning specialists group. Third, the opinion of experts who were in charge of hiring in e-learning companies were collated with the questionnaire. Lastly, the human cloud platform framework was proposed based on opinion results. Results - The framework was comprised of 7 domains and 27 items in order to develop the human cloud platform for e-learning instructional designer. The analysis results showed that the most highly considered item were 'skill (4.60)' that employee already have the capability. Following this (in order) were 'project type (4.56)', 'work competency (4.56)', and 'strength area of instructional design (4.52)'. Conclusions - The 27 items in the human cloud platform framework were suggested in this study. Following this, we can consider to develop the human cloud platform for finding a job and hiring e-learning instructional designer easily. For successful platform operation, we need to consider reliability between employer and employee. In addition, we need quality assurance system based on operation has public confidence.

공무원 직업윤리의식과 조직몰입의 관계에서 직업전문성의 매개효과 (The Meditating Effects of Public Employees Professionalism on the Relationship between Public Occupational Ethical Awareness and Organizational Commitment)

  • 양소영;김남숙
    • 한국콘텐츠학회논문지
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    • 제20권2호
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    • pp.678-688
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    • 2020
  • 공무원의 직업윤리의식은 행동에 대한 규범과 기준체계이며 직업전문성의 중요한 요소로서 조직성과와 조직몰입에 영향을 준다. 본 연구는 공무원의 직업윤리의식과 조직몰입의 관계에서 직업전문성의 매개효과를 검증하는데 목적이 있다. 이를 위해 재직경력 1년 이상의 중앙부처 공무원 300명을 대상으로 설문조사를 실시하였으며, 261부를 최종 분석에 활용하였다. 연구결과는 첫째, 공무원의 직업윤리의식은 직업전문성에 유의한 영향을 미쳤다. 개인적 배경변인 중 근속년수가 높을수록 윤리의식수준이 높게 나타났다. 둘째, 공무원의 직업윤리의식은 조직몰입에 유의한 영향을 미쳤다. 이는 공무원의 조직몰입은 직업윤리의식이 내재화된 상태로 해석될 수 있다. 셋째, 공무원의 직업윤리의식과 조직몰입의 관계에서 직업전문성의 매개효과가 검증되었다. 이러한 결과를 토대로 공무원의 직업윤리의식은 공공의 가치와 목표를 수용하는데 기반이 되며, 행동규범과 가치체계가 내재화된 직업전문성은 조직몰입에 영향을 주는 것으로 해석될 수 있다. 공무원 직업윤리의식 향상을 위한 실천적 시사점으로 직급별, 직무별 윤리의식향상 교육프로그램과 직업윤리의식 역량규명을 제시하였다.

호두의 혈중 지질 수준 및 혈관 건강 개선 기능성 평가: 메타분석 (The effect of walnut (Juglans regia L.) intake on improvement of blood lipid levels and vascular health: A meta-analysis)

  • 곽진숙;박민영;권오란
    • Journal of Nutrition and Health
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    • 제47권4호
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    • pp.236-246
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    • 2014
  • 호두의 혈중 지질 수준 및 혈관 건강 개선 기능성을 평가하기 위하여 메타 분석을 실시하였다. 2014년 7월 9일 기준으로 DB 검색을 통해 426건의 자료를 수집하여, 선정/제외 기준에 따라 선별한 결과 총 19건 (n = 1,040)의 연구가 분석에 포함되었다. 호두를 일상 식사에서 일부 지방 급원 또는 열량을 대체하여 섭취하였을 때, 총 콜레스테롤, 저밀도 콜레스테롤, 중성지방 수준 및 혈류 매개 혈관 확장능을 각각 -0.124 mmol/l, -0.085 mmol/l, -0.080 mmol/l, +1.313 % 수준으로 대조군 대비 유의하게 개선시키는 것으로 분석되었다.

조직배양에 의한 아까시나무(Robinia pseudoacacia L.)의 개량 I. 대량증식과 체세포배 발생 (Improvement of Black Locust(Robinia pseudoacacia L.) Through Tissue Culture. I. Micropropagation and Somatic Embryogenesis)

  • 우종호;최명석;정은이;정원일;조진기;박용구
    • 한국산림과학회지
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    • 제84권1호
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    • pp.41-47
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    • 1995
  • 기내발아된 치묘를 사용하여 아까시나무의 기내대량증식 시스템을 확립하고, 미성숙 접합배로부터 체세포배발생에 미치는 요인을 조사하였다. 기내줄기 대량증식에는 MS기본배지에 1.0mg/l BAP와 0.01mg/l NAA를 첨가해 주었을 때 평균 10.5개의 줄기가 발생되었다. 같은 생장조절물질이 첨가된 MS배지에 침으로 자극한 잎을윤 치상하였을 때 13.5개의 줄기가 탄생하였다. 에틸렌 발생을 억제하는 효과를 가지고있는 $AgNO_3$을 50mg/l 첨가해 주었을 때 줄기기부에 callus발생을 줄여 정상적인 줄기생장을 유도할 수 있었다. 이들 줄기는 생장조절물질이 첨가되지 않은 1/2MS 기본배지에 이식하였을 때 완전한 식물체로 자랐다 LS배지에 2, 4-D와 BAP를 단용 또는 혼용한 배지에 발육단계가 다른 여러 가지 접합배를 이식하여 체세포배를 유도하였다. 그 결과 수정 4주된 접합배를 1.0mg/l 2, 4-D를 첨가한 LS 배지에 배양했을 때 14.3%의 체세포배를 얻었다. 이들 체세포배는 매우 낮은 빈도로 완전한 식물체로 발전하였다.

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국부통계 산출을 위한 입목자산 분류기준의 정립 (Reviewing Classification Scheme of Timber Assets for the National Accounting in Korea)

  • 정세경;김영환
    • 한국산림과학회지
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    • 제96권6호
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    • pp.724-729
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    • 2007
  • 우리나라의 산림자원은 그 양적인 증대에도 불구하고 임업의 낮은 채산성으로 인해 경제적인 자산으로서의 가치를 인정받지 못하고 있다. 1998년에 시행된 제4회 국부통계 조사 시 입목자산에 대한 통계를 산림청에서 추계한 이후, 입목자산에 대한 올바른 평가가 이루어지지 못하고 있으며, 심지어 입목자산의 분류기준에 대해서도 명확한 기준이 정립되어 있지 못한 실정이다. 따라서 본 연구에서는 현재 우리나라 자산분류를 규정하고 있는 '1993 국민계정체계(상 하)'와 그 모태가 된 UN의 '1993 SNA' 원문을 대상으로 입목자산과 관련된 조항들을 비교 검토함으로써 입목자산의 분류를 위한 기준을 정립하고차 하였다. 그 결과 기존의 '1993 국민계정체계'는 인공조림여부에 따라서 천연림은 비생산자산으로 인공림은 생산자산으로 구분하고 있으나, 이는 원문인 '1993 SNA'의 취지를 충분히 반영하지 못하는 것으로 분석되었다. '1993 SNA'의 원문에서는 인공조림의 여부보다는 오히려 소유관계와 제도권 관리주체의 책임 하에서 통제 관리되는가의 여부를 기준으로 적용하여, 천연림의 경우에도 생산자산으로 구분하는 것이 가능하도록 규정하고 있었다. 따라서 '1993 SNA' 원문의 취지에 부합되도록 '1993 국민계정체계'를 개선하고 입목자산에 대한 분류기준을 정립하도록 개선안을 제시하였다.