목 적 : 혈장백신의 항체의 지속성에 관한 보고는 다양하지만, 유전자재조합 백신의 추적관찰에 대한 연구는 많지 않아 저자들은 신생아시기에 유전자재조합 백신을 기본접종 후 접종방법에 따른 5년 후 항체의 지속성과 기본접종 후 각각의 항체역가에 따른 5년 후 항체음전율에 대해 알아보고자 본 연구를 시도하였다. 방 법 : 1993년 4월부터 12월까지 부산 문화병원에서 태어난 신생아 420례중 유전자재조합 백신을 기본접종 후 5년까지 추적관찰이 가능했던 114례를 대상으로 하였다. 기본접종 후와 5년 후 항체역가의 검사는 RIA로 시행하였다. 결 과 : 1) 2개월 접종을 하였을 경우 5년째 항체음성률은 5%이고, 6개월 접종을 하였을 경우 5년째 항체 음성률은 25.5%이었다(P value <0.05). 2) 2개월접종시 항체역가가 199.9 이하시 5%, 200~499.9시 0%, 500~999.9시 0%, 1,000 이상시 0%가 5년 추적검사시 항체음전이 되었다. 3) 6개월 접종시 항체역가가 199.9 이하시 66.7%, 200~499.9시 40%, 500~999.9시 23.9%, 1,000 이상시 22.5%가 5년 추적검사시 항체음전이 되었다. 결 론 : 이 연구에서는 유전자재조합 백신의 5년후 항체음전율은 5~25.5%였고, 항체가의 지속성은 접종방법과는 통계학저인 유의성을 보이지 않았고, 기본접종 후의 항체역가에 따른 5년 후 항체음전율과도 통계학적인 유의성은 보이지 않았다.
Background : Congenital rubella syndrome (CRS) can be controlled by vaccination. Because rubella is typically a childhood disease, occurring predominantly in the 5 to 14 year age group, female school teachers nay be a high-risk population for CRS. Objectives : To determine the prevalence rate of rubella antibodies in school teachers of child bearing age. Methods : The study population consisted of primary, middle and high school teachers of child bearing age. The subjects were aged 35 years and younger, and consented to immunoglobulin (Ig) level testing using the ELISA method. Results : The positive rate of IgG was 77.9% in the study subjects (n=314). Sixty-three teachers (21.4%) were susceptible to rubella infection. Thirty-seven teachers (11.8%) had a history of rubella vaccination. Among the female teachers with no vaccination history, the proportion of negative IgM and IgG was 21.7%, and the proportion of positive IgM was 2.9%. Seventy-nine percent of the study subjects did not know that they should not become pregnant for three months after receiving the rubella vaccine. Conclusion : School teachers of child bearing age should be considered a high risk group for CRS, and should be vaccinated if they are found to be seronegative.
Neospora caninum (N caninum) is an intracellular protozoa parasite, and its infection is one of the important diseases because it can cause abortion in cattle. This study was conduct to gain epidemiological data for more effective control of the disease. Bloods were collected from 2,162 cattle on 90 farms from February to September 2006. Serums were tested for antibodies to N caninum using ELISA CherdCheck, IDEXX). The dairy breed presented a higher proportion of seropositive results than that of Hanwoo. The estimated proportion of N caninum-positive dairy farms was 71.1 %, but the overall seroprevalence was estimated as 22.8%. The seroprevalence of dairy cattle and Hanwoo were 31.0% and 4.9%, respectively. There was no significant difference in the seroprevalence by age, but the not-intensive managed farms had a high seroprevalence (OR=1.91, p-value<0.01). The antibody rate of cattle with dog(s) was greater than that of those without dogs (OR=2.13, p-value<0.01). There was a significant difference in abortion rate between seropositive cattle and seronegative ones (OR=6.2, p-value<0.01).
목 적 : 국내 건강한 소아에서의 47계대 배양된 Oka주 수두 약독화 생백신의 단기간내 체액성 면역원성과 안전성 평가를 위해 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1997년 4월부터 1997년 8월까지 5개월간 가톨릭대학부속 성모자애병원 육아상담실을 방문한 소아와, 서울, 인천, 수원 지역에 있는 4곳의 보육원에 수용되고 있는 원아들 중 과거력상 수두에 이환되지 않았고, 수두백신 접종력이 없으며 중한 기저질환이나 약제 및 백신에 알레르기가 없는 12개월에서 15세 사이 연령의 건강한 소아를 대상으로 하였다. 백신의 접종은 1,400 PFU 용량의 47 계대 Oka주 수두백신을 상완 삼각근에 1회 피하 주사하였다. 단기간(접종후 6주)의 체액성 면역원성을 평가하기 위해 모든 피접종아에서 접종전, 접종 6주 후에 채혈하여 FAMA 법과 효소 면역법으로 수두 대상포진 바이러스의 세포막 항체와 IgG를 측정 비교하였다. 그리고 안전성 평가를 위해 접종 30분내 즉각반응, 접종 3일내 국소 및 전신반응, 접종 6주후까지의 백신에 의한 전신성 부작용 발생을 관찰하였다. 결과 : 1) 총 99명의 소아에서 접종과 검사가 완료되었다{육아상담실; 33명, 보육원 66명). 이들 중 49명은 접종전 대상포진 바이러스 항체 검사상 음성이었고 50명은 양성으로 판명되었다. 이 두군의 연령 및 성별분포는 유사하였다. 2) FAMA 법으로 시행한 검사상 접종전 음성군에서 97.9%의 양전율을 보였고, 음성군 및 양성군 모두에서 의의있는 GMT 상승을 보였다. 3) 효소 면역법으로 시행한 결과에서는 접종전 음성군에서는 100%의 항체 양전율을 보였고, 그리고 양성군에서도 항체가는 접종후 유의하게 상승하였다. 4) 경한 주사부위의 발적, 동통, 부종, 경결 등의 국소반응과 보챔, 식욕부진 등의 전신반응이 있었으나 3일내에 소실되었고, 이후 6주간 백신에 의한 부작용은 전례에서 관찰되지 않았다. 결 론 : 이상의 결과로 볼 때에 47계대 배양된 Oka주 수두백신은 단기간내에 높은 체액성 면역원성이 유발되고 안전성이 있음을 알 수 있었다. 그러나 이 백신의 광범위한 사용을 위해서는 지속적으로 장기간의 체액성 및 세포 매개성 면역원성 검증과 야외임상 대조설험 등이 요구되어 진다.
Background: The seropositivity rate of hepatitis B surface antigen (anti-HBs) antibodies is known to be ≥95% after hepatitis B virus vaccination during infancy. However, a low level or absence of anti-HBs in healthy children is discovered in many cases. Recent studies in adults reported that a reduced anti-HBs production rate is related to obesity. Purpose: To investigate whether body mass index (BMI) affects anti-HBs levels in healthy children following 3 serial dose vaccinations in infancy. Methods: We recruited 1,200 healthy volunteers aged 3, 5, 7, or 10 years from 4-day care centers and 4 elementary schools. All subjects completed a questionnaire including body weight, height, and vaccine type received. Levels of serum hepatitis B surface antigen (HBsAg) and anti-HBs in all subjects were analyzed using electrochemiluminescence immunoassay. The standardized scores (z score) for each sex and age were obtained using the lambda-mu-sigma method in the 2017 Korean National Growth Charts for children and adolescents. Results: Our subjects (n=1,200) comprised 750 males (62.5%) and 450 females (37.5%). The overall anti-HBs seropositivity rate was 57.9% (695 of 1,200). We identified significant differences in mean BMI values between seronegative and seropositive groups (17.45 vs. 16.62, respectively; P<0.001). The anti-HBs titer was significantly decreased as the BMI z score increased adjusting for age and sex (B=-15.725; standard error=5.494; P=0.004). The probability of anti-HBs seropositivity based on BMI z score was decreased to an OR of 0.820 after the control for confounding variables (95% confidence interval, 0.728-0.923; P=0.001). Conclusion: There was a significant association between anti-HBs titer and BMI z score after adjustment for age and sex. Our results indicate that BMI is a potential factor affecting anti-HBs titer in healthy children.
Ocular toxocariasis named also ocular larva migrans is caused by larvae of the roundworm Toxocara spp. The purpose of this study was to find out the seroprevalence of Toxocara antibodies in patients suspected of ocular toxocariasis. Between January 2001 and December 2003, sera from 239 ocular patients, aged 3 to 80 years, were examined by ELISA and confirmed by Western blot test. Out of the 239 patients, 172 (72%) were seronegative and 67 (28%) were Toxocara seropositive; 95% CI (22-34%). The median age of Toxocara seropositive patients was 37.6 years. There was no significant difference in the number of Toxocara positive sera between the younger age group (${\leq}14$ years) and the older age group (>14 years), p>0.05. A high rate of Toxocara seropositivity in ocular patients should alert the ophthalmologists in Slovenia to include toxocariasis in the differential diagnosis of eye diseases more frequently.
Purpose: The purpose of this study is to describe the rate of cytomegalovirus (CMV) virolactia, and the prevalence of breast milk (BM)-transmitted postnatal CMV infection among premature infants after freeze-thawing (FT) and Holder pasteurization (HP) of breast milk. Methods: This is a single-center, retrospective study of 312 infants born at less than 32 weeks of gestation, or with a birth weight less than 1,500 g from January 2013 to June 2017. All infants were screened for CMV-specific immunoglobulin (Ig) G and IgM at birth. Initial CMV specific polymerase chain reaction (PCR) and CMV culture were performed on mothers' BM and babies' urine within the first 21 days of life. FT and HP of BM was used to prevent the transmission of CMV. For the surveillance of postnatal CMV infection, CMV culture and CMV specific PCR of urine from babies were repeated one to two months after the initial screening. Screening for viremia and viruria was performed if postnatal CMV infection was suspected. Results: Among 178 BM samples obtained from mothers of CMV-IgG-seropositive infants, 80 (44.9%) were CMV PCR positive. CMV deoxyribonucleic acid (DNA) was detected in five of the 22 BM samples (22.7%) obtained from the mothers of CMV-IgG seronegative infants. When CMV DNA load in BM was measured before and after HP, various results were shown. Sixty-three infants out of 232 (27.2%) were evaluated for postnatal CMV infection and four infants out of 63 (6.3%) were infected. Conclusion: Interventions to prevent BM-transmitted CMV infection can reduce the chance of postnatal CMV infection, but not completely eliminate it.
목 적 : 의료기술과 신생아학의 발전으로 생존된 극소 저출생 체중아의 질병에 대한 관리가 더욱 필요한 시점이다. 이에 본 연구는 극소 저출생 체중아에서 영아기 B형 간염 항체 생성률과 항체 생성 실패에 미치는 요인에 대하여 알아보고자 하였다. 방 법 : 1997년 1월부터 2004년 12월까지 서울아산병원과 강릉아산병원 신생아 중환자실에 입원하였던 1,500 g 미만의 극소저출생 체중아 중에서 영아기에 B형 간염 항체에 대해 검사받은 243명을 대상으로 하였다. 영아들은 역 연령 약 40주경에 첫 간염 예방접종시행 받았으며 1개월 후, 6개월 후에 간염 예방접종을 시행 받았다. 그러나 모체의 B형 간염 항원이 양성인 13명의 영아들은 출생 시에 임신주수와 출생체중과 관계없이 B형 간염 면역글로불린과 B형 간염 예방접종을 1회 더 시행 받았다. 항체검사는 마지막 간염 예방접종 3-4개월 후에 시행하였고 B형 감염 예방접종후의 항체 양전은 항체의 역가가 ${\geq_-}10mIU/mL$로 정의하였다. 결 과 : 총 243명의 극소 저출생 체중아들의 B형 간염 예방접종 후 항체 양전율은 84.4%(205/243명)였다. 항체가 음성인 38명의 극소 저출생 체중아 중에서 재접종이 가능하였던 28명 중 17명(60.7%)에서 항체가 양성으로 전환되었다. 총 243명 중 34.6%(84/243명)을 차지한 초극소 저출생체중아의 항체 양전율은 84.5%(71/84명)이었다. 13명의 항체 음성인 초극소 저출생체중아 중 재접종이 가능하였던 10명의 항체 양전율은 80%(8/10명)로 재접종 후의 극소 저출생 체중아와 초극소 저출생 체중아의 항체 양전율은 각각 95.3%, 97.5%으로 향상되었다. 출생시 임신주수별 항체 양전율은 $28^{+0}$주 미만과 $28^{+0}-36^{+6}$주인 영아들에서 각각 83.5%(66/79), 84.8%(139/164명)이었다. 이들 중 항체가 생기지 않았던 영아에서 재접종 후 각 군에서의 항체 양전율은 각각 96%, 94.9%로 향상되었다. B형 간염 보유자에게 태어난 극소 저출생 체중아의 항체 양전율은 76.9%(10/13명)였고 모두에게서 B형 간염의 항원은 음성이였다. 항체 양전율에 영향을 미치는 요소로는 첫 B형 간염 예방접종시의 체중이 작을수록 항체 양전율이 저하됨을 알 수 있었다. 결 론 : 세 번의 B형 간염 예방접종 후 항체 생성이 되지 않은 극소 저출생 체중아들에서의 재접종은 항체 양전율을 매우 향상시킬 수 있음으로 저자들은 극소 저출생 체중아들에게 아직 국내에서 보편적으로 실시되고 있지 않는 예방접종 후 항체검사를 적극적으로 권장하는 바이다.
목적: 뎅기바이러스 감염 환자 발생은 해외 여행이 증가함에 따라 증가하고 있다. 최근 감염 경험이 없는 사람에게 백신을 접종하면 이후 야생 뎅기바이러스 감염 시 중증 뎅기열 증상을 보일 수 있다고 연구된 바 있다. 따라서, 본 연구는 한국의 다양한 연령군에서 뎅기바이러스에 대한 혈청역학을 연구하였다. 방법: 건강한 영아 98명(2개월-1세), 청소년 152명(13-19세), 성인 90명(20-50세) 및 노인 106명(65세 이상)에서 수집한 혈청 총 446명을 대상으로 하였다. 각 연령군의 뎅기바이러스 immunoglobulin G (IgG) 항체 검사를 ELISA을 통해 측정하였다. 또한 뎅기바이러스 IgG 항체 검사에서 양성 또는 equivocal을 보이는 혈청에 한하여 일본뇌염 바이러스의 IgG 항체를 검사하였다. 결과: 총 446명 검체 중, 청소년군에서 1명(0.2%)만 뎅기바이러스 항체 검사에서 양성으로 나왔다. Equivocal은 14명(3.1%)으로, 청소년군 10명과 노인군 4명이 해당하였다. 뎅기바이러스 IgG 양성이 나온 1명에서 일본뇌염 바이러스 또한 IgG 양성으로 나왔다. 뎅기바이러스 IgG equivocal이 나온 14명에서는 일본뇌염 바이러스 IgG 양성이 6명, equivocal이 3명이었고 음성은 5명이었다. 결론: 한국인에서 뎅기바이러스에 대한 항체 보유율은 매우 낮았다. 본 연구는 향후 뎅기열 예방을 위한 보건 정책 수립에 중요한 자료가 될 수 있을 것이며 향후 지속적인 혈청면역 평가도 필요할 것이다.
배 경 : INH와 RFP에 동시내성을 보이는 다제내성 폐결핵은 적극적인 내과적 치료에도 불구하고 치료실패율이 40%에 이른다. 과거 폐결핵의 치료에 사용되었던 폐절제술이 다제내성 폐결핵의 보조적 치료수단으로 최근 다시 등장하였다. 방 법 : 1991년 1월부터 1995년 12월까지 HIV 감염이 없으면서 INH와 RFP에 동시내성을 보이는 다제내성 폐결핵 환자중 폐결핵 자체에 대한 보조적 치료로써 시행한 환자 14명을 대상으로 하여 후향적으로 의무기록과 방사선촬영소견 등을 조사하였다. 결 과 : 내과적 치료에도 불구하고 12명 (86%)의 환자에서 수술전 객담 균음전에 실패하였고 수술전 균음전이 이루어진 2명의 환자에서도 절제된 폐조직에서 실시한 결핵균 배양검사는 양성이었다. 흉부 전산화단층촬영상 양측성 병변이 10명(71%)에서 관찰되었다. 늑막폐절제술을 포함한 전폐절제술을 6명, 엽절제술 6명, 2명에서 시행하였다. 수술전 1초간 노력성 폐활량이 2L 이하였던 7명의 환자에서 수술전 폐관류스캔을 실시하였고, 절제된 폐로의 관류 중앙값 4.8%에 불과하였다. 수술과 관련한 사망은 없었으며, 1명에서 수술후 폐늑막루를 포함한 농흉이 발생하였고, 1명에서 3주이상 흉관을 통한 공기유출이 있었다. 수술후 13명(93%)의 환자에서 균음전화가 이루어졌고 중앙값 23개월간의 추적관찰기간동안 재발은 없었다. 1명(7%)의 환자는 폐절제술후에도 객담 균양성이 지속되었다. 결 론 : 과거 국내외에서 보고된 다제내성 폐결핵의 내과적 치료성적과 비교해 볼 때, 병변이 국한되어있고 적절한 폐기능을 가진 다제내성 폐결핵 환자에서 실시되는 보조적인 폐절제술은 중요한 역할을 할 것으로 기대된다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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