• 제목/요약/키워드: Sedative

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중환자실 환자의 의료기기 관련 욕창 특성과 위험요인 (The Characteristics and Risk Factors of Medical Device Related Pressure Injury in Intensive Care Unit Patients)

  • 조미현;최혜란
    • 중환자간호학회지
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    • 제16권2호
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    • pp.28-41
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    • 2023
  • Purpose : This study aimed to investigate the characteristics and risk factors associated with pressure injuries related to medical devices among patients admitted to the intensive care unit (ICU). Method : A retrospective study analyzed data from 462 ICU patients. Statistical analyses, including independent t-tests, Fisher's exact tests, and logistic regression were performed to analyze the data. Results : Among the 154 subjects, there were a total of 198 medical device-related pressure injuries (MDRPI). Stage 2 and deep tissue pressure injuries were the most frequent. MDRPI occurred most frequently on the face, with nasogastric tubes being its leading cause, followed by endotracheal tubes. The risk factors for MDRPI included male sex (odds ratio [OR]=1.78, 95% confidence interval [CI]=1.12-2.83), department at the time of ICU admission (OR=4.29, 95% CI=2.01-9.15), post-surgery ICU admission (OR=0.43, 95% CI=0.25-0.73), application of extracorporeal membrane oxygenation machines (OR=2.72, 95% CI=1.06-6.95), number of medical devices (OR=1.16, 95% CI=1.05-1.30), inotropic drug administration (OR=2.33, 95% CI=1.19-4.60), and sedative use (OR=2.53, 95% CI=1.17-5.45). Conclusion : These results enable the determination of the characteristics and risk factors associated with MDRPI. It is crucial to acknowledge the risk factors for MDRPI in ICU patients and establish a prevention strategy.

Nypa fruticans wurmb Inhibits Melanogenesis via cAMP/PKA/CREB Signaling Pathway in B16 F10 Cells

  • So-Yeon Han;Hye-Jeong Park;Jeong-Yong Park;Seo-Hyun Yun;Mi-Ji Noh;Soo-Yeon Kim;Tae-Won Jang;Jae-Ho Park
    • 한국자원식물학회:학술대회논문집
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    • 한국자원식물학회 2021년도 춘계학술대회
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    • pp.54-54
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    • 2021
  • The Melanoma Research Coalition reported melanoma affects humans of various races. This study was conducted to confirm the inhibitory effect of melanogenesis in B16 F10 cells of Nypa fruticans Wurmb of ethyl acetate fraction (NEF). Nypa fruticans Wurmb is an important component of the East Asian mangrove vegetation. It belongs to Araceae family. Traditionally, N. fruticans was used to treat various diseases such as asthma, sore throat, liver disease, a pain reliever, and can also be used as sedative and carminative. The present study, the inhibitory effect on melanogenesis was determined by Western blotting and RT-qPCR. The level of expression of tyrosinase, TRP-1, and TRP-2 is regulated by microphthalmia-associated transcription factor (MITF) and cAMP, and cAMP affects the activity of protein kinase A (PKA). Activated PKA stimulates the phosphorylation of cAMP-reactive element-binding protein (CREB) in the nucleus, thereby increasing the amount of MITF expression and enhancing melanogenesis. Western blotting and RT-qPCR analysis showed that NEF treatment decreased the expression of tyrosinase. Similarly, TRP-1 and TRP-2 levels were decreased, which were decreased significantly at compared with the untreated control. Also, NEF attenuated the IBMX mediated increase in the intracellular cAMP level and the phosphorylation of PKA. In conclusion, NEF significantly inhibited the expressions of melanogenesis through cAMP/PKA/CREB signaling pathways.

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Dental treatments under sedation-analgesia in patients who are unable to collaborate: a prospective observational study

  • Carlos M. Cobo Vazquez;Ma Carmen Gasco
    • Journal of Dental Anesthesia and Pain Medicine
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    • 제24권3호
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    • pp.173-185
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    • 2024
  • Background: Excessive fear of dental procedures leads to disruptive behavior during dental examinations and treatments. Dental examinations and treatments of these patients usually require additional techniques, such as sedation. The most commonly used techniques are inhalation of nitrous oxide, infusion of propofol with fentanyl, and premedication and infusion of midazolam. Methods: A prospective observational epidemiological study was conducted on patients who required sedoanalgesia techniques for dental exploration and procedures. The reasons for the inability of patients to cooperate (excessive fear or intellectual disability), age, sex, weight, systemic pathology, oral pathology, treatment performed, time of intervention, anesthetic technique performed, and occurrence of complications were recorded. Results: In total, 218 patients were studied. Sixty-five patients came for fear of dental treatment and 153 for presenting with a diagnosis of intellectual disability and not collaborating in the treatment with local anesthesia. The average age of all patients was 30.54±17.30 years. The most frequent oral pathologies found in patients with excessive fear were tartar (6.8%) and wisdom teeth (6.4%), followed by missing teeth (5%). In patients with disabilities, a combination of tartar and cavities appeared most frequently (41.3%), followed by cavities (15.6%). The most frequently used sedoanalgesia technique was the infusion of propofol with fentanyl in both groups of patients, followed by nitrous oxide. Conclusion: The combination of propofol and fentanyl was the most frequently used alternative in patients who were unable to collaborate because of intellectual disability or carry out longer or more complex treatments. Inhaled nitrous oxide and midazolam were the sedative techniques of choice for simpler oral treatments, such as tartrectomies, shallow obturations, and shorter interventions, or in younger patients.

Propofol Alone versus Propofol in Combination with Midazolam for Sedative Endoscopy in Patients with Paradoxical Reactions to Midazolam

  • Ji Hyung Nam;Dong Kee Jang;Jun Kyu Lee;Hyoun Woo Kang;Byung-Wook Kim;Byung Ik Jang;Committees of Quality Management and Conscious Sedation of Korean Society of Gastrointestinal Endoscopy
    • Clinical Endoscopy
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    • 제55권2호
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    • pp.234-239
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    • 2022
  • Background/Aims: The efficacy of propofol in gastrointestinal endoscopy for patients with midazolam-induced paradoxical reactions remains unclarified. This study aimed to compare the efficacy and safety of propofol-based sedation in patients who previously experienced paradoxical reactions. Methods: This was a prospective, single-blinded, randomized controlled pilot study. Participants with a history of paradoxical reactions to midazolam during a previous esophagogastroduodenoscopy were recruited and randomly assigned to group I (propofol monosedation) or group II (combination of propofol and midazolam). The primary endpoint was the occurrence of a paradoxical reaction. Results: A total of 30 participants (mean age, 54.7±12.6 years; male, 19/30) were randomly assigned to group I (n=16) or group II (n=14). There were no paradoxical reactions in group I, but there were two in group II, without a significant difference (p=0.209). The mean dose of propofol was higher in group I than in group II (p=0.002). Meanwhile, the procedure and recovery times did not differ between groups. Conclusions: Propofol-based sedation was safe and effective for patients who experienced paradoxical reactions to midazolam. However, caution is needed because few cases of paradoxical reaction again can happen in group II in which midazolam was readministered.

고등학생(高等學生)의 약물(藥物) 남용(濫用) 실태(實態) (The actual conditions on drug abuse among High school students in Busan city)

  • 조연숙
    • 한국학교보건학회지
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    • 제3권1호
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    • pp.101-118
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    • 1990
  • 학생들 간에 사용되고 있는 각종 약물 남용에 관한 실태와 문제점을 알아보기 위하여 1989년 3월 15일부터 3월 29일 사이에 부산 시내에 위치한 인문계 실업계, 남 녀 고등학교 각각 1개교씩 총 4개교의 학생 2,411명을 대상으로 지난 1년간 약물 남용실태를 설문조사한 결과를 요약하면 다음과 같다. 대상학생들의 24.4%가 흡연경험이 있었고, 현재 피우는 학생은 11.6%였으며, 실업계 학생이 인문계보다 더 많았다. 안정제, 최면제, 각성제를 제외한 모든 약물의 약명 파악률은 90% 이상이었고, 지난 1년간 복용경험자 비율은 진통제, 소화제, 자양강장제가 70~80% 수준이었고 각성제는 15.6%, 안정제는 1.4%, 최면제는 0.5%, 본드 1.4%, 신나 0.5%였다. 약물 사용 경험자중에서 매일 복용 혹은 사용하고 있는 자의 비율은 진통제 7.7%(145명), 소화제 6.2%(118명), 자양강장제 5.2%(96명), 안정제 5.9%(2명), 각성제 5.0%(19명), 마약류 2.8%(1명)였으나 최면제와 본드의 매일 사용자는 없었다. 이로 미루어 볼때 고등학생은 비마약성 약물의 남용이 심각하다고 하겠다. 약물을 치료목적 이외에 사용한 학생은 남 녀 각각 진통제 8.4%, 6.5%, 소화제 20.7%, 14.7%, 자양강장제 65.4%, 55.5%였으며 마약류는 우울할 때나 호기심으로 쓰는 율이 높았다. 특히 각성제는 대부분 공부를 위하여 사용되고 있는 것으로 나타나 입시제도의 심각성이 지적되고 있다. 구입 장소별로는 마약류, 본드, 신나는 구멍가게나 행상, 친구에게서 구입률이 가장 높았고, 그 이외의 약품은 약국과 의료기관에서의 구입률이 높았다. 흡연자가 비흡연자에 비하여 모든 약물을 월등히 많이 사용하고 있었으며, 특히 마약류의 사용은 흡연과 아주 밀접한 연관성이 있었다. 대상 학생들의 약물의 이름을 알고 있는 비율은 높으나, 약물을 타당한 목적(신체적, 정신적 건강향상)에 사용하지 않는 경우가 많았고, 약물의 처음 사용시기가 중학시절(14~15세)이 많았으며 호기심에서 사용한 율이 높아기 때문에 약물남용의 부작용과 의존성에 대한 경각심을 일찍부터 고취시켜 줄 필요가 있다고 판단되어 국민학교 교육과정에서부터 약물 남용예방을 위한 보건교육 및 홍보가 시급하다고 하겠다. 이와 함께 학생들의 금연에 관한 교육 및 홍보가 우선되어야 할 것이다. 또한 약물을 약국, 구멍가게 등에서 쉽게 구입할 수 있었다는 사실로 보아 약물 통제를 위한 규제를 검토 보완해야 하며, 의약 분업의 조속한 실시가 필요한 것으로 생각된다.

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기관지내시경 검사시 전처치로서 Midazolam의 효과 (The Effect of Midazolam As Sedative Agent in Bronchoscopy)

  • 이상학;현대성;이숙영;김석찬;김영균;김관형;문화식;송정섭;박성학
    • Tuberculosis and Respiratory Diseases
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    • 제53권6호
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    • pp.612-618
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    • 2002
  • 연구배경 : 기관지내시경은 호흡기질환의 진단과 치료에 유용한 도구로 널리 이용되고 있다. 그러나 상당수의 환자가 검사시 고통을 느끼거나 불안감을 느끼고 있어 이를 경감시켜주기 위한 전처치가 필요하다. 저자들은 전처치 약제로 midazolam의 안정성과 효과를 평가하고 또한 적절한 용량을 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 방 법 : 연속적으로 기관지내시경을 시행한 180명의 환자를 대조군, midazolam 0.03 mg/kg군, midazolam 0.06 mg/kg군으로 분류하여 검사자와 내시경보조 간호사, 환자의 만족도를 비교하였다. 또한 검사중 혈압과 심박 및 산소포화도의 변화를 측정하였고 기침의 횟수와 lidocaine의 사용량을 측정하였다. 환자의 회복상태는 내시경검사 종료 후 10분간격으로 검사하였다. 결 과 : 각군간에 연령, 성별, 신장, 체중 및 검사시간의 차이는 없었다. 검사 전 및 검사중 혈압과 심박수 및 산소포화도는 각 군간에 유의한 차이가 없었으며 기침의 횟수, lidocaine의 투여량 역시 각 군간에 유의한 차이가 없었다. 기관지내시경 종료후 10분 내에 모든 환자에서 회복이 관찰되었다. 검사자 및 간호사의 만족도는 midazolam 0.03 mg/kg군에서 가장 높았으며 환자의 만족도는 midazolam 투여군 모두에서 대조군보다 높은 결과를 나타냈다. 결 론 : 기관지내시경 검사시 전처치로서 midazolam의 정맥투여는 안전한 방법으로 환자의 만족도를 증가시키며 저용량의 midazolam 투여는 의식하 진정작용을 통해 검사자의 만족도 또한 증가시키는 것으로 생각된다.

어린이의 치과치료시 약물에 의한 진정요법 사용에 대한 실태조사 (A SURVEY OF SEDATION PRACTICES IN THE KOREAN PEDIATRIC DENTAL OFFICE)

  • 안소연;최병재;곽지윤;강정완;이제호
    • 대한소아치과학회지
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    • 제32권3호
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    • pp.444-453
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    • 2005
  • 진정요법은 소아치과에서 사용하는 보상, 속박, 체계적 탈감작법(말-시범-시행), 친밀감 같은 통상의 방법으로는 환자의 반응이 개선되지 않아 일반적인 치과치료가 불가능할 때 사용하는 행동조절법이다. 최근 국내에서도 진정요법을 이용하는 사례가 증가하는 추세이나 그 기준이나 방법들에 대한 연구는 매우 부족한 상태이다. 미국소아치과학회의 진정요법에 관한 기준이 있기는 하지만 국내의 상황이 미국과 다르므로 한국에서의 연구가 필요하다. 이에 저자는 국내에 거주하고 있는 소아치과의사들을 대상으로 국내 소아치과에서의 진정요법 현황에 대한 실태를 조사, 그 결과를 정리하여 향후 소아치과 임상에서의 진정요법에 대한 임상 기준을 정하는데 기여하고자 국내에 거주하고 있는 대한소아치과학회 회원 573명을 대상으로 진정요법 사용 실태에 관한 설문지를 발송하여 이 중 회신을 한 220명의 설문을 분석하여 다음의 결과를 얻었다. 1. 응답자의 약 66%가 진정요법을 사용하고 있다고 답했다. 진정요법에 관한 이전 연구 결과와 비교해 볼 때, 국내 소아치과에서 진정요법의 사용빈도가 증가하였다. 2. 진정요법으로 치료를 결정하게 된 요인은 행동조절, 치료내용과 양, 보호자의 요구, 내원횟수, 전신질환의 순서이었다. 3. 진정요법으로 치료받는 환자의 연령은 만 3세가 가장 많았고, 만 4-5세, 만 2세 미만, 만 6-10세, 만 10세 이상의 순서로 조사되었다. 4. 진정요법 시 chloral hydrate는 60-70mg/kg, hydroxyzine은 10-40mg/kg(25mg/kg)을 사용하고 있었고, 경구 투여가 가장 선호하는 약물투여 경로였다. 5. 진정요법 시 사용하는 환자감시 방법은 피부나 손톱색 등의 관찰을 포함한 환자 평가와 맥박 산소측정기(pulse oximeter)를 통한 환자감시를 선호하는 것으로 조사되었다. 6. 진정요법을 사용하고 있다고 응답한 사람의 약 56%에서 심폐소생술 교육을 받은 것으로 조사되었다.

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소아환자의 Midazolam의 정맥투여 용량에 따른 진정 효과에 관한 비교연구 (THE COMPARATIVE STUDY ON THE SEDATIVE EFFECT OF DIFFERENT INTRAVENOUS MIDAZOLAM DOSAGES FOR PEDIATRIC DENTAL PATIENTS)

  • 김은영;김종수;유승훈
    • 대한소아치과학회지
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    • 제32권3호
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    • pp.416-426
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    • 2005
  • 소아환자는 치과치료시 다양한 방법의 진정요법이 요구된다. 정맥내 투여방법은 약효의 발현이 빠르고, 진정의 심도 및 시간을 술자의 의도대로 조절할 수 있다는 장점이 있다. Midazolam은 현재 의과 및 치과영역에서 성인의 진정요법에 가장 널리 쓰이며, 심혈관계와 호흡계에 대한 영향이 적은 진정 약제이다. 그러나 midazolam을 이용한 정맥내 진정요법의 소아치과에서의 사용에 대한 연구와 보고는 적은 편으로, 이에 본 연구에서는 소아환자에서의 midazolam을 이용한 정맥내 투여시 효과적이고 안전한 초기 투여용량에 관한 연구를 하고자 한다. 진정요법으로 2회 이상의 구치부 치료가 필요한 건강하고 비협조적인 행동을 보이는 16명의 환자를 대상으로 하였으며 평균연령은 $54.7{\pm}10.7$개월, 평균 몸무게는 $18.1{\pm}3.0kg$이었다. 술전 투약으로 0.3mg/kg, 최대 5mg의 midazolam을 근육내 투여 후 30~50%의 $N_2O-O_2$를 병용투여한다. 이중 맹검법에 의해 모든 환자는 두 번의 내원 중 임의로 한번은 0.1mg/kg(I군)을, 다른 한번은 0.2mg/kg(II군)의 초기 용량의 midazolam을 정맥내 투여하여 치료하였고, 추가투여시에는 초기용량의 1/2을 투여하였다. 치료시 환자의 생징후를 측정하였고, 행동양상은 Ohio State University Behavioral Rating Scale과 Automated Counting System을 사용하여 평가하였다. 술자는 Houpt가 제시한 기준을 응용하여 임상적 치료의 성공과 실패를 평가하였다. 몸무게에 대한 총 투여용량은 I군에서 0.16mg/kg, 2군에서 0.24 mg/kg 이었다. 생징후의 경우 두 군 모두 정상범위 내에서 안정된 상태를 보였고, 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05). 행동양상평가에서 II군에서 바람직한 행동양상(Quiet)의 비율이 높았고, 임상적 성공률은 II군에서 높았으나, 두 군간 통계학적 유의차는 보이지 않았다(p>0.05). 작용 발현시간은 II군에서, 회복시간은 I군에서 빨랐고, 약물 투여 횟수는 I군에서 많았으나, 두 군간 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다(p>0.05).

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소아환자 진정요법에서 chloral hydrate의 용량에 따른 진정효과에 관한 연구 (A COMPARISON OF THE SEDATIVE EFFECT ON CHLORAL HYDRATE DOSAGE IN THE SEDATION OF THE PEDIATRIC DENTAL PATIENTS)

  • 노승철;김영재;장기택;한세현
    • 대한소아치과학회지
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    • 제32권3호
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    • pp.517-524
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    • 2005
  • Chloral hydrate는 소아환자 진정요법 시 hydroxyzine과 함께 가장 일반적으로 사용되는 약물임에도 불구하고 협조도가 불량한 어린 환아들의 행동조절을 위한 적절한 용량에 대한 의견이 분분한 실정이며, 또한 chloral hydrate를 제조사의 추천 용량으로 사용 시 적절한 진정수준을 제공하는데 있어 잦은 실패를 초래하는 경우를 볼 수 있었다. 지금까지도, chloral hydrate를 사용함에 있어 약물의 용량에 따른 진정의 효과와 안전성 측면에서 많은 의견들이 존재한다. 본 연구는 소아환자 진정요법에서 chloral hydrate의 용량에 따른 진정의 효과와 안전성 측면에서 적절한 용량을 제시하고자, 소아환자 진정요법 시 제조사의 추천용량인 chloral hydrate 50mg/kg와 더 높은 용량인 70mg/kg을 hydroxyzine 2mg/kg와 50% $N_2O$와 함께 투여하고, 진정의 효과와 안전성을 비교, 평가하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 수면, 울음, 움직임, 전체적인 행동양상에 대한 두 군 간의 비교, 평가에서 II군(70mg/kg)이 I군(50mg/kg)에 비해 네 가지 항목 모두에서 유의하게 더 높은 평균값을 나타내었다(p<0.05). 2. 진정요법의 성공률에 대한 두 군 간의 평가에서 I군은 38.7%, II군은 71.0%의 성공률을 나타내었으며, 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다(p<0.05). 3. 저산소증의 발생률에 대한 두 군 간의 평가에서 I군은 22.6%, II군은 19.4%의 발생률을 나타내었으며, 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05).

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Quercetin Inhibits the 5-Hydroxytryptamine Type 3 Receptor-mediated Ion Current by Interacting with Pre-Transmembrane Domain I

  • Lee, Byung-Hwan;Jung, Sang-Min;Lee, Jun-Ho;Kim, Jong-Hoon;Yoon, In-Soo;Lee, Joon-Hee;Choi, Sun-Hye;Lee, Sang-Mok;Chang, Choon-Gon;Kim, Hyung-Chun;Han, YeSun;Paik, Hyun-Dong;Kim, Yangmee;Nah, Seung-Yeol
    • Molecules and Cells
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    • 제20권1호
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    • pp.69-73
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    • 2005
  • The flavonoid, quercetin, is a low molecular weight substance found in apple, tomato and other fruit. Besides its antioxidative effect, quercetin, like other flavonoids, has a wide range of neuropharmacological actions including analgesia, and motility, sleep, anticonvulsant, sedative and anxiolytic effects. In the present study, we investigated its effect on mouse 5-hydroxytryptamine type 3 ($5-HT_{3A}$) receptor channel activity, which is involved in pain transmission, analgesia, vomiting, and mood disorders. The $5-HT_{3A}$ receptor was expressed in Xenopus oocytes, and the current was measured with the two-electrode voltage clamp technique. In oocytes injected with $5-HT_{3A}$ receptor cRNA, quercetin inhibited the 5-HT-induced inward peak current ($I_{5-HT}$) with an $IC_{50}$ of $64.7{\pm}2.2{\mu}M$. Inhibition was competitive and voltage-independent. Point mutations of pre-transmembrane domain 1 (pre-TM1) such as R222T and R222A, but not R222D, R222E and R222K, abolished inhibition, indicating that quercetin interacts with the pre-TM1 of the $5-HT_{3A}$ receptor.