• Journal of Chest Surgery
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• 제27권10호
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• pp.862-867
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• 1994

We experienced two cases of dissecting aneurysm[DeBakey type III] of the thoracic aorta treated using intraluminal sutureless graft. Controversy still exists about the exact timing of surgical intervention for dissection of the descending thoracic aorta. The surgical indication of dissecting aneurysm[DeBakey type III] is continuous flow in the false lumen, continuous chest pain, compromise of arterial supply to a specific organ or limb, or extension of the dissection while the patient is receiving satisfactory medical treatment. Surgical therapy for dissection of the aorta has had a high mortality. One contributing factor has been hemorrhage from the prosthesis and the suture lines. Recently, a new method of treatment with a intraluminal sutureless graft that requires no end-to-end anastomosis has been developed. In our cases, cardiopulmonary bypass and circulatory arrest was utilized in repairing dissecting aneurysm of descending aorta[DeBakey type III] in order to avoid the aortic cross clamping because of friable aortic intima. The basic technique consists of vertical incision of descending aorta in the area of intimal tear and inserting the whole ringed graft into the true lumen of the dissected aorta and circumferentially ligating the aorta against the groove in the rings. Postoperative course was uneventful.

• 여성건강간호학회지
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• 제27권3호
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• pp.243-255
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• 2021

Purpose: This study aimed to develop a lifestyle modification (LSM) mobile application based on the Android operating system for overweight and obese breast cancer survivors (BCS) in Korea and evaluate its usability. Methods: The content analysis, design, development, implementation, and evaluation of the LSM intervention mobile application for overweight and obese BCS was conducted by identifying survivors' needs, searching the literature, and reviewing existing mobile applications. The survey was conducted from June 1 to December 28, 2020 at Jeonju, Korea. Results: The mobile application for BCS included dietary and exercise information, weight logs, as well as distress and daily achievement check. It also included information and videos on the prevention of breast cancer recurrence and used a communication bulletin board. Expert and user usability evaluation of its content and functions confirmed that it was appropriate and satisfactory for overweight and obese BCS. Conclusion: This LSM mobile application developed for overweight and obese BCS was found to be appropriate for use. It can be applied for further study of effectiveness on improving their health and maintaining a healthy lifestyle, to ultimately improve quality of life.

• 대한골관절종양학회지
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• 제7권4호
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• pp.139-143
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• 2001

목적 : 근위 경골 종양의 광범위 절제술에 따른 재건술은 적절한 연부 조직의 피복(cover age), 슬관절 신전 장치(knee extensor apparatus), 특히 슬개건의 견고한 재부착이 어려워 슬관절의 기능적 결과가 만족스럽지 않은 것으로 알려져 있는바, 근위 경골의 골육종으로 광범위 절제 후 종양 대치물 삽입으로 사지 구제술을 시행 받은 환자에서 기능을 평가하고 문제점을 분석하기 위하여 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1992년 4월부터 1998년 10월까지 경골 근위부의 골육종으로 확진된 후 종양 대치물을 이용한 사지 구제술을 시술 받은 11명을 대상으로 하였다. 남자가 6명, 여자가 5명이었으며, 환자의 나이는 15세에서 65세로 평균 23.7세였다. 추시 기간은 최단 1년에서 최장 4년 6개월로, 평균 2년 5개월이었다. 최종 기능평가는 1993년 국제 사지 보존 회의(International Symposium On Limb Salvage; ISOLS)에서 수정 보완한 방법을 이용하여 동통, 기능(functional activity), 환자의 정서적 만족도(emotional acceptance), 보조기 사용여부(use of external support), 보행 능력(walking ability), 그리고 보행 상태(gait)등 여섯 가지로 나누어 평가하였다. 각각의 요소를 최하 0점에서 최고 5점으로 하고 그 중간을 정도에 따라 1, 2, 3, 4점으로 점수화하여 정상 기능에 대한 백분율(% )로 표시하여 분석하였다. 결과 : 기능 평가 성적은 정상 기능에 대해 최고 86.7%에서 최저 53.3%로 평균 68.3%를 나타냈으며, 세부적으로 보면 동통이 82.5%, 기능이 62.5%, 정서적 만족도가 67.5%, 보조기 사용여부는 77.5%, 보행능력은 62.5%, 보행상태는 57.5%였다. 슬관절의 평균 운동범위는 신전 5도, 굴곡 85도였으며, 5례에서 최소 5도, 최고 15도, 평균 10도의 신전 제한(extension lag)을 보였다. 합병증으로는 2명에서 수술 후 감염 소견을 보였으며 1명은 항생제 치료로 호전되었으나 다른 1명은 종양 구조물 제거 후 관절고정술로 전환이 필요하였다. 결론 : 경골 근위부의 골육종 환자에서 광범위 절제 후 종양 대치물 삽입에 의한 사지구제술의 기능 평가 성적은 감염이 합병되지 않은 경우에는 전반적으로 양호하였으나, 동통 소실, 보조기 사용여부에 비해 슬관절의 부분 강직 및 extension lag로 인해 기능, 정서적 만족도, 보행등에서 덜 만족스러웠다. 임상적으로 더 만족스러운 결과를 얻기 위해 수술 후 대퇴사두근 강화 운동 및 굴곡 운동 등의 적극적인 재활 치료가 필요한 것으로 생각된다.

• 한국의학물리학회지:의학물리
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• 제15권2호
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• pp.59-62
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• 2004

본 논문에서는 마이크로필름과 탄소막 전극을 이용하여 개발한 소형 방사선측정기의 특성을 평가하였다. 전극은 5 mm 직경의 고전압전극, 3.3 mm 직경의 수집전극, 그리고 넓이가 0.7 mm인 보호전극으로 구성되었으며, 이온수집 공동의 부피는 0.016 ㎤이었다. 6 MV X-선을 이용하여 제작된 측정기에 대한 전기적 특성을 조사하였는데, 누설전류는 0.1 pA, 재현 오차가 0.1% 이하, 선량률 효과는 1.5% 이하, 분극효과는 2.4% 이하로 나타났다. 개발된 측정기의 전기적 특성은 양호한 것으로 평가되며, 추후 깊이선량률, 빔측면도와 같은 선량분포에 대한 특성의 평가가 요구된다.

• Archives of Plastic Surgery
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• 제42권6호
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• pp.776-782
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• 2015

It is believed that surgery on human immunodeficiency virus (HIV)-positive patients is dangerous and should be avoided due to the possibility of postoperative infection of the patients or HIV occupational transmission to the medical staff. We discuss here the preparations and measures needed to conduct surgery safely on HIV-positive patients, based on our experience. We performed sex reassignment surgery on two HIV-positive patients from January 2013 to January 2015. Both of them were receiving highly active antiretroviral therapy and were asymptomatic, with a normal CD4 count ($>500cells/{\mu}L$). The HIV-RNA was undetectable within the bloodstream. All the staff wore protective clothing, glasses, and three pairs of protective gloves in the operating room because of the possibility of transmission. Prophylactic antibiotics were administered to the patients, and antiviral therapy was performed during their perioperative course. Neither of the patients had postoperative complications, and none of the medical staff experienced accidental exposure. Both patients had satisfactory surgery outcomes without complications. HIV-positive patients can undergo surgery safely without increased risk of postoperative complications or HIV transmission to the staff through the proper use of antibiotics, active antiretroviral therapy, and supplemental protective measures with post-exposure prophylaxis for the staff in case of HIV exposure.

• 대한치과보철학회지
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• 제60권4호
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• pp.339-346
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• 2022

전통적인 총의치와 비교했을 때 하악 임플란트 피개의치는 2개의 임플란트로도 좋은 지지와 유지를 얻을 수 있다는 장점이 있다. 2개의 임플란트를 이용하여 하악 임플란트 피개의치를 제작할 때는 정확한 위치에 임플란트를 식립하는 것이 중요하다. 2개의 임플란트를 교합평면에 수직 방향으로, 견치 자리에 서로 평행하게 식립해야 피개의치의 장기적인 예후에 좋다. 하지만 무치악 환자에서 2개의 임플란트를 올바른 위치에 식립하는 것은 어려운 일이며, 이 때 서지컬 가이드를 이용한다면 보철적으로 유리한 위치에 임플란트를 식립하는데 도움을 받을 수 있다. 본 증례는 57세 남환으로 치주질환으로 인해 상, 하악의 모든 치아가 발거된 상태로 본원에 내원했다. 이에 상악은 전통적인 총의치, 하악은 2개의 임플란트를 이용한 임플란트 피개의치로 수복하여 기능 및 심미적으로 만족스러운 결과를 얻었으므로 이를 보고하고자 한다.

• 기본간호학회지
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• 제3권1호
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• pp.37-49
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• 1996

The Purposes of this study were to understand the types of appellations used by nurses and doctors for patients in a hospital and to analyze satisfaction and reason about appellation for patient. This would enable us to provide basic data on culturally suitable appellations for admitted patients. 454 patients at K University hospital in Seoul were subjects for this study. Subjects were interviewed individually using a questionnair and frequency $X^2-test$. Results are as follows. 1. The most frequently used type of appellations in hospitals was '-ssi ; -sir' used by 88.1% of the nurses and 83.9% of the doctors. About 3 quaters of the medical staff used '-ssi' while none used job position. 2. 93.2% of the patients were satisfied with the appellations used by nurses and 93.0% of the patients were satisfied with the appellations used by the doctors 43.7% didn't think appellations were important and 44.3% thought it natural to use the appellation. The most satisfactory form of appellation used by nurses was '-ssi' to 93.3% of patients. All were satisfied with '-nim ; -sir', '-teacher' and there was no statistically significance. On the other hand, the level of satisfaction and the appellation used by doctors showed a relationship($X^2=19.72$, p=.000). Every patient was satisfied with '-nim' and '-teacher' but 19.9% were dissatisfied with the others of appellations. 3. Most patients preferred to be called '-ssi' by nurses(77.3%) and doctors(78.7%) respectively. The dominant reason being accuracy(45.8%), naturalness(33.9%) for nurses and 43.8% and 45.4% respectively for doctors. 4. The relationship between the type of appellations requested of nurses and general characteristics showed that age($X^2=83.91%$ p=.000), level of education($X^2=33.35$ p=.000), and occupation($X^2=38.22$ p=.033) were related to the type of appellation. The type of appellation requested of doctors was related to the age($X^2=72.56$ p=.000), level of education($X^2=30.01$ p=.000), and occupation($X^2$=42.90 p=.010). Generally, '-ssi' was requested of doctors and nurses, but lower age group or higher age group(over 61), those in elementary schools or elementary school graduates snd students preferred being called by their first names or grandfather, grandmother. From the results above, we can see that the most general type of appellation used for patients by the medical staff is '-ssi' and most patients were satisfied with the appellation but, the reason being that such appellations were accepted without concern. This shows that most are not adequately satisfied with the appellation. Only a small number of people use '-nim' and '-teacher' but is the preferred and frequently used types of appellation. Therfore, a continuous research of appellations used for patients with patients using '-nim' and an investigation with nurses' opinions of appellations for patients as the subject are required.

• 보건행정학회지
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• 제2권2호
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• pp.112-130
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• 1992

Patient care services are provided to individual patients in response to their health needs produced by illnesses or injuries. The services are often addressed to very serious conditions, and also they constitute the most expensive component of health care services. Therefore, the importance of quality is emphasized, but there are many indications that patient care quality is far from a satisfactory state in most of the countries. Based upon this observation, it is attempted to examine obstacles and approaches to quality improvement in patient care services. In doing so, following Taguchi's(1986) definition of product quality, quality of patient care services is conceived of as better when the less is the sociental loss attributalbe to variability of intended function and harmful side effects they emhibit after being delivered. Some distinguishing features of medical care sector pose difficulties in implementing effective quality improvement programs in patient care services. Nevertheless, newly proposed method of quality management, based on industrial quality management approach, seems to have a great deal of potential to effectively cope with such difficulties. This method, unlike the traditional approach to quality assurance, focuses on total organisational processes, not individuals, as the obproach to quality assurance, focuses on total organizational processes, not individuals, as the objects of quality improvement; variation, not comparison with standards, in quality measurement; and continuous improvement, not removing only bad quality care, as an ideal. Prerequisite to a successful use of any quality mangement method is motivating providers to improve quality. Conceivable approaches for such motivation are self-regulation, external controls and promotion of competition. Since these approaches are not mutually exclusive, they may be employed in an appropriate combination. In Korea, medical care providers are now functioning under the circumstances where they have little reason for making efforts to improve quality of their services. Once these circumstantial conditions are changed to exert pressures on providers to improve quality, the use of adequate quality management method becomes an issue. In this connection, much attention shoould be directed to the newly proposed method described above. In all these efforts for improving quality of patient care services, health insurance would be able to play a pivotal role. Poviders of medical care, buth indiciduals and organizations, are usually very responsive to the measures that affect their financing, and thus health insurance can be a strong instrument for motivationg providers to improve quality. Also, the insurance continuously acquires data on patient care, which could be processed to produce information required to effective quality control.

• 응용통계연구
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• 제24권4호
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• pp.695-708
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• 2011

영상융합이란 두 개 이상의 영상을 하나의 영상으로 결합하는 기술로 원격탐사, 컴퓨터 비전, 로보틱스, 의료영상 그리고 군사분야 등 여러 분야에서 활용되고 있다. 지금까지 웨이블렛 변환을 이용한 영상 융합규칙들은 웨이블렛 분해 후 얻어진 각 영역에서 평균 혹은 분산과 같은 액티비티(activity) 측도를 단순 수치 비교를 통하여 영상융합의 픽셀을 선택하였다. 이 경우 특징을 갖고 있는 영상이 융합과정에서 배제될 수 있고 또한 잡음의 영향으로 왜곡된 융합영상을 얻을 가능성이 높다. 본 논문에서는 웨이블렛 변환 하에 분산에 대한 통계적 검정인 제곱 순위 검정을 사용하여 통계적으로 유의하다고 판단되는 영역만을 융합 영상의 대체 영역으로 선택하였다. 영상 실험 결과 제안된 방법은 가시적인 평가에서 뿐 만 아니라 정량적인 평가에서도 입력 영상의 종류와 관계없이 기존의 방법들 보다 뛰어난 결과를 보여주었다.

• 한국지역지리학회지
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• 제3권2호
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• pp.163-193
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• 1997

복지사회를 지향하는 오늘날, 건강 중진에 직접 관계되는 의료시설의 접근성 문제는 주요 과제이다. 특히 삶의 질이라는 측면에서 질병의 치료 외에 건강진단, 예방과 회복, 요양 및 응급서비스의 비중이 커지고, 인구의 노령화 현상이 진전되면서 의료시설의 효율적인 입지가 주 관심사로 대두되고 있다. 의료시설은 주민의 생존과 직접 관계되는 기본적이고도 필수적인 중심시설로, 지역 주민은 균등한 혜택을 받을 수 있어야 한다. 이를 실현시키기 위해서는 기본적으로는 효율성과 평등성을 기반으로 1차 진료기관이 균등 분포해야 한다. 이에 본 연구에서는, 광주시를 사례지역으로 선정하여 의료시설의 입지와 그에 대한 주민의 효율적 이용에 관하여 분석하였다. 분석에 있어서는 통계자료와 기존의 연구 성과 외에 설문 및 현지조사 자료를 기반으로 시설 측면과 이용자 측면을 동시에 고찰하였다. 우선 의료 환경의 변화 및 의료시설의 변화 과정을 고찰하고, 이어서 의료시설의 유형별 입지 특성과 주민의 분포 특성을 고려한 지역별 의료수준을 분석하였다. 그리고 유형별 의료시설의 이용행태와 그 요인을 구명한 후, 마지막으로 장래 이용 유형의 예측과 문제지역의 추출, 나아가서는 시설의 합리적인 입지와 경영 방향을 제시하였다. 본 연구 결과는, 앞으로 신설될 의료시설의 적정 입지에 관한 기본 자료로서는 물론 지역 주민의 불평등성 해소라는 응용적 측면에서 의의를 지닌다.