Purpose: There is considerable variability in rates of hospitalization for patients with community-acquired pneumonia (CAP) in part because of physicians' uncertainty in assessing the severity of illness at presentation. The purpose of the study was to examine the current treatment patterns and factors influencing the Pneumonia Severity Index (PSI) and clinical outcomes in the patient with CAP. Method: The retrospective data collection of the patients with CAP was conducted and the data were reviewed. The collected data included demographic, clinical, laboratory and microbiological medical information. All patients were stratified into three risk groups according to PSI: low risk (PSI score I-II), moderate risk (III) and high risk (IV-V) groups. The examined treatment patterns were the appropriateness of admissions, category of antibiotics used. The prognostic factors associated with PSI and clinical outcomes were examined. Results: One hundred and six patients' medical data were reviewed. The overall appropriateness of admissions was low presenting many of patients were admitted or intensely treated in the hospital despite of lower risk of prognosis and treated with intravenous antibiotics instead of oral fluoroquinolones. Primary pneumonia pathogens were Klebsiella pneumoniae (27%) and Streptococcus pneumoniae (21.6%). Mean LOS was 8.5 days and was significantly longer (10.0days) (p<0.001) in high risk group. The patients with age >65 (p<0.001), diabetes mellitus (p<0.001), mental alteration (p<0.001), and/or $PaO_2$ <60 mmHg (p<0.001) had a tendency to have higher PSI. The prognostic factors associated with longer LOS were age >65 years (p=0.008), mental status alteration (p<0.001), dyspnea (p=0.002) and PSI score (p=0.001). The prognostic factors associated with mortality were congestive heart failure (p=0.038), systolic blood pressure <90 mmHg (p=0.002) and arterial pH <7.35 (p=0.013). Conclusion: Most of patients were found to over-utilize medical service according to appropriateness of admissions. The elderly, mentally altered patients with low $PaO_2$ had higher PSI score with increased risk of LOS. The mortality could be increased in the patient with disease state of congestive heart failure, high blood pressure, and/or acidosis.
목 적 : 폐구균 혈청형 6B와 6A는 폐구균 감염의 중요한 원인균이다. 6B 백신은 다당질 구조의 유사성으로 6A와 교차 면역반응을 일으키며 6B에 의해 생성된 6A에 대한 항체는 감염에서 방어 작용을 할 수 있다고 생각되고 있다. 이를 규명하기 위해 성인에게 폐구균 백신 접종 후 형성된 6B와 6A에 대한 항체의 옵소닌 작용 능력을 측정하여 교차 면역반응을 연구하였다. 방 법 : 건강한 성인 24명에게 혈청형 6B만 포함된 폐구균 다당질 백신을 접종하고 접종 전과 접종 한달 후 혈청에서 혈청형 6B와 6A에 대한 특이 항체의 옵소닌 작용 역가를 OPKA로 측정하였다. 결 과 : 6B에 대한 옵소닌 작용 역가는 백신 접종 전과 접종 후 모두 6A에 대한 역가보다 의미있게 높았다. 백신 혈청형인 6B에 대해서 뿐 아니라 교차 반응하는 혈청형인 6A에 대해 다당질 백신 접종 후 성인에서 옵소닌 작용 역가가 의미 있게 증가하였으므로 백신에 포함된 6B 다당질은 6A에 대해서 교차 방어 항체를 유도하였으나 모든 경우에 해당되지는 않았다. 1명의 성인에서 접종 후에도 계속적으로 6A에 대한 옵소닌 작용 역가가 측정되지 않았다. 결 론 : 백신에 포함된 폐구균 혈청형 6B에 대한 다당질은 혈청형 6A에 대해 대부분 교차 면역 반응을 일으켜 기능적 항체 형성을 유발하지만 드문 경우 이런 교차 면역 반응이 형성되지 않는 경우도 있다. 앞으로 이에 대한 연구가 소아와 노인 등의 다른 연령 군에서도 시행되어야 할 것이다. 또한 교차 방어 형성의 유무는 폐구균 백신의 임상 연구와 백신 사용 후 분리되는 폐구균의 혈청형 검사를 통한 임상 연구에서 직접적으로 연구되어야 할 것이다.
요소가수분해효소는 요소를 암모니아와 이산화탄소로 가수분해하는 효소로 요로감염을 일으키는 세균의 주요 병원성 인자이다. 따라서 요소가수분해효소는 세균이 요로감염증을 유발하는데 중요한 역할을 한다. 본 연구에서는 요소가수분해효소를 생성하는 6가지 종류의 세균에 (K. oxytoca, K. pneumoniae, M. morganii, P. mirabilis, P. vulgaris, S. saprophyticus) 대한 제럼본의 억제효과와 요소가수분해효소 활성능을 평가하였다. 최소억제농도와 최소살균농도 실험에서 제럼본은 요소가수분해효소를 생성하는 6가지 종류의 세균에 대해 억제효과를 보였으며, 최소억제농도는 0.5-2 mM, 최소살균농도는 1-4 mM를 나타내었다. 요소가수분해 활성억제 실험에서 제럼본은 요소가수분해효소의 억제제로 사용하는 아세토히드록사민산 보다 뛰어난 요소가수분해 활성억제효과를 보였다. 그러나 제럼본은 요소가수분해효소를 이루는 소단위체의 발현양에는 영향을 주지 않았다. 이러한 결과들을 종합하여 볼 때, 제럼본은 요소가수분해효소를 생성하는 세균에 대한 살균력을 가질 뿐 만 아니라 훌륭한 요소가수분해 활성억제력도 보유하고 있는 것으로 사료된다.
담자균류의 하나인 잔나비걸상 자실체로부터 얻은 수성엑스의 항세균 시험과 항진균 시험을 액체배지 희석법으로 실시하고 naringenin과의 병용시험을 checkerboard assay 법으로 평가하였다. 항세균 시험결과 전반적으로 그람음성균보다 그람양성균에 대해 비교적 양호한 항균력을 나타내었으나 사용된 균주중 그람음성균인 Proteus vulgaris 78615는 MIC가 1.125 mg/ml로 가장 양호한 항균효과를 나타내었다. 11종의 균주에 대해 실시된 항진균 시험결과 Candida albicans, Fusarium spp. 그리고 Trichophyton mentagraphytes의 MIC가 7.5 mg/ml로 다른 균주에 대한 항진균 효과보다 두배 더 강한 효과를 나타내었다. naringenin과의 병용시험에서 Staphylococcus aureus ATCC 25923에 대하여 부분적 상승효과를 나타내었고, Klebsiella pneumoniae ATCC 10031과 Salmonella typhi ATCC 6229 두 균주에서 상가효과가 관찰되었다. 그리고 Bacillus subtilis ATCC 6633을 비롯한 7종의 균주에서 무관효과를 나타내었으며 길항효과는 관찰되지 않았다.
식용얼음은 식품의 제조 가공 조리 등에 직접 사용하거나 그대로 먹기 위해 먹는 물을 얼린 얼음을 뜻하며 얼음의 제조 및 판매 과정에서 미생물이 교차 오염되면 식중독 및 장염을 유발한다. 또한 식용얼음 뿐만 아니라 상수계통, 약수물, 상수와 냉온수기의 정수된 물에서도 여러 가지 원인에 의해서 세균이 증식하는 것으로 나타났다. 이런 이유로 대구시 북구지역에서 생산되는 식용얼음의 위생 상태를 살펴보고자 무작위로 15곳을 선정하여 Brain Heart Infusion 배지에서 세균을 배양한 결과 1곳을 제외한 14곳의 검체에서 균이 증식 되었고 그람염색 결과, 그람음성간균이 80% 차지하였고 그람양성구균 17% 그리고 그람음성구균 3%의 분포를 나타냈다. 그람음성간균의 잠정적인 동정방법으로 API 20E kit와 API 20NE kit를 이용한 결과 Enterobacter cloacae, Chryseomonas luteola, Pantoea spp., Klebsiella pneumoniae, Acinetobacter baumannii, Acinetobacter calcoaceticus, Providencia rettgeri 등이 검출 되었다. 5곳에서 분리된 그람양성구균을 API Staph kit를 이용한 잠정적 동정결과 L업소에서 분리된 균은 식중독을 일으키는 병원성이 강한 Staphylococcus aureus로 동정되었다. 본 연구에서는 대구시 북구 지역의 식용 얼음류에 존재하는 일반세균 및 병원성 세균의 분포를 조사함으로 식용얼음의 위생 상태에 대한 주의를 부각시키고 나아가 대구시 타지역의 식용얼음에 대한 세균분포 조사 및 위생상태 점검에 대한 필요성을 시사한다.
기후변화와 도시화에 따른 오염으로 인하여 대기 및 토양이 오염되었고, 이들 오염물질이 점오염원과 비점오염원을 통하여 수질 내로 흘러 들어가면서 수질오염이 심각한 수준에 이르렀다. 이러한 수질 내 생물학적 오염원 제거를 위하여 간편하면서도 효율이 높은 수질 정화용 필터의 개발이 요구되는 실정이며, 이를 위하여 항균력을 가지고 있는 구리를 이용하여 연구를 진행하였다. 본 연구에서는 수질오염의 기준으로 사용되는 대장균 외 주요 병원성 균 4종 (Bacillus subtilis, Staphylococcus aureus, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas aeruginosa)을 사용하였으며, 스트립 형태의 구리선 0.5g, 1g, 2g을 이용하여 직경 2cm의 구 형태로 제작하였다. 항균력 확인을 위하여 각 병원성 균을 접종한 후 구리공을 장착한 다음, 99% 이상의 항균력을 가지는 조건을 조사하였다. 연구 결과 0.5g의 구리선으로 만든 구리 공을 최소 20분간 반응시켰을 때 5종의 병원성균에 대해서 99% 이상의 생장 억제능이 나타나는 것을 확인하였다. 본 연구 결과를 바탕으로 세포 실험 등의 추가 실험이 진행된다면 수질 정화용 필터로 사용되기에 충분할 것으로 판단되며, 이를 통해 공장 및 도시 폐수 뿐만 아니라 축산 및 양식 산업 분야에 광범위하게 적용될 수 있을 것으로 기대된다.
천연 항균성 peptide인 polylysine을 이용한 항균성 포장재의 개발을 위한 기초자료를 얻기 위하여 polyamide 수지를 기반으로 하는 제조조건을 검토하고 두부를 대상식품으로 하여 병원성 및 부패 관련 미생물에 대한 항균활성을 확인하였다. Polylysine 제조조건에 있어서는 polylysine, polyamide의 농도와 코팅필름의 두께에 따라 항균활성에 큰 차이를 보였으나, $1.0\%$ 이상의 polylysine, $40\%$ polyamide, $50\;{\mu}m$ 이상의 필름 두께로 제조한 필름에 상대적으로 가장 높은 항균활성을 나타내었다. Polylysine의 용출량은 코팅된 필름을 멸균수에서 7일간 침지시킨 결과 침지 3일 까지 최대 약 $20\;{\mu}g/mL$의 농도를 나타낸 후 평형에 도달하였다. 코팅 필름의 항균활성은 초기 생균수 $4.8{\times}10^5\;CFU/mL$인 B. cereus에 대해 대조구에 비해 침지 7일 후 최대 105 CFU/mL수준의 감균효과를, 그리고 초기 생균수 $6.8{\times}10^5\;CFU/mL$인 K. pneumoniae에 대해서는 대조구에 비해 침지 7일 후 최대 $10^2\;CFU/mL$ 수준의 감균효과를 나타내어 polylysine 코팅 필름의 항균성 포장재로서의 활용 가능성을 확인 할 수 있었으며 polylysine 코팅 필름을 상업적으로 적용하기 위해서는 저농도의 두꺼운 필름보다는 고농도의 얇은 필름이 미생물의 증식을 저해하는데 효과적이라고 판단된다. 또한 필름으로부터 polylysine 용출을 용이하도록 하기 위한 연구가 추가로 연구되어야 하겠다.
검사는 2010년부터 2017년까지 162,551 검체중 11,233 검체(6.9%)가 배양 양성이었으며, 이중 11,865 균주가 배양되었다. 배양된 균종 중 그람양성구균이 47.8%, 그람음성간균 38.8%, 그람양성간균 4.2%, 진균 6.8%, 혐기성균이 2.3%를 나타냈다. 배양결과를 성별로 비교하면 남성에서 분리된 균이 55.0% (2,732/4,969)로 여성에서 분리된 45.0% (2,237/4,969) 보다 많았다. 또한 연령별로는 70대가 28.7% (1,426/4,969)로 가장 많이 분리되었으며, 10대의 1.2% (62/4,969)와 많은 차이를 보였다. MRSA에 대한 내성률은 2016년 66.7%에서 2017년에는 46.8%로 많은 감소를 보였으며, E. faecium의 vancomycin 내성률은 35.0% (48/137)로 나타났다. 한편 장내세균에서 E. coli의 ESBL 양성률은 2010년 17.2%에서 2017년 28.8%로 증가하였으나, K. pneumoniae에서는 오히려 양성률이 감소하였다. P. aeruginosa의 MRPA는 11.8% (14/119), A. baumannii에서의 MRAB는 64.3% (161/252)로 높은 내성을 나타내었다. 혈액 검체에서 분리되는 미생물의 균종과 항균제 감수성 양상은 시기, 지역 및 대상환자 등에 따라 다르므로 병원균을 주기적으로 분석하고 이에 대한 항균제 감수성 정도의 변화양상을 파악하는 것이 병원에서 내성균의 감독과 조절에 큰 도움이 될 것으로 판단된다.
A two-step broad-range PCR method detecting gram-negative bacteria at the level as low as 2 CFU was developed by using primers of GNFI and GNRI and then semi-nested primer of GNF2 and GNRI. The nucleotide sequences of the primers were determined based on l6S rRNA gene. The DNA fragments of 1173 bp and 169 bp were amplified in one-step PCRs with primer sets of GNFI-GNRI and GNF2-GNRl, respectively, using template DNA from seven strains of gram-negative bacteria including Escherichia coli, Enterobacter aerogenes, Klebsiella pneumoniae, Pseudomonas spp., and Acinetobacter baumaii but not from Achromobacter lyticus, Alca/igens faecalis, and five strains of gram-positive bacteria. DNA fragments of 180 bp were amplified from LTLT-pasteurized milk and UHf-pasteurized milk in the two-step PCR. The DNA fragments were amplified from LTLT-pasteurized milk which was added with Pseudomonas j/uorescens and subsequently heated at 65 $^{\circ}C$, 80 $^{\circ}C$, and 100 $^{\circ}C$ for 30 min but they were not amplified from the milk autoclaved at 121$^{\circ}C$ for 15 min. It was suggested in PCR that Pseudomonas fluorescens heated at 65 $^{\circ}C$ for 30 min in milk was more sensitive to DNase treatment than viable bacteria.
Deep coloration of cotton fabrics with concentrated Rhus verniciflua extract was carried out using large amount of Glauber's salt and a mordant in order to improve dyeability and functional properties such as deodorizing and antimicrobial activity. With increasing in the salt addition upto 80% in the dyeing liquor containing 0.45% extract concentration, K/S value and exhaustion increased threefold from 1.2 to 3.5, indicating that the salt reduced the electrostatic repulsion between the dyes and the cotton fibers. Also the concentrated extract solution to 8% can increase the color build up upto a K/S of 11.1. In addition the combined pre- and post-mordanting methods with potassium alum enhanced the dyeability upto a K/S of 22.2. The ammonia deodorizing property increased with increased color yield of the dyed fabrics. Also the dyed and post-mordanted fabrics with 8% extract concentration showed antimicrobial activity against both Klebsiella pneumoniae and Staphylococcus aureus.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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