One of the most important factors for successful endodontic therapy is an accurate length determination of physiological root apex. Some methods suggested for the measurement of root canal length, include digital-tactile sense and roentgenographic technique with measuring wire, scale and grid. But these methods do not derermine an accurate working length to physiological root apex. Recently electronic measuring devices are used to locate the physiological root apex in root canal length determination and these devices are accepted as an effective apparatus. The 89 patients (116 teeth, 144 canals) among the out-patients of Yonsei University Dental Infirmary, who had had an endodontic treatment in the Department of Operative Dentistry, were measured by the Root-Canal Meter$^{(R)}$ as an electronic device, and radiographs to determine the distribution and location of physiological root apex, then the following results were made: (1) Range of ${\pm}$1mm from the radiographic root apex were present in 88.88% (128 canals) of the subjects. (2) Physiological root apex and radiographic root apex were coincided in 31.94% (46 canals) of the subjects. (3) The actual length of the physiological root apex of the teeth were as follow; A : in the maxillary central incisor : 0.46mm B : in the maxillary lateral incisor : 0.44mm C : in the maxillary canine : 0.44mm D : in the maxillary 1st premolar : a) Buccal : 0.59mm b) Lingual : 0.34mm E : in the maxillary 2nd premolar : 0.54mm F : in the maxillary 1st molar : a) Mesio-buccal : 0.50mm b) Disto-buccal : 0.42mm c) Lingual : 0.56mm G : in the mandibular central incisor : 0.62mm H : in the mandibular lateral incisor : 0.45mm in the mandibular canine : 0.54mm J : in the mandibular 1st premolar : 0.47mm K : in the mandibular 2nd premolar : 0.34mm L : in the mandibular 1st molar : a) Mesio-buccal : 0.54mm b) Mesio-lingual : 0.31mm c) Distal : 0.37mm.
Treatment of immature permanent teeth with irreversibly damaged pulp has been challenging in dental practice because of the lack of apical constriction, thin dentinal walls, and short roots. This may lead to the extrusion of filling materials, and fracture of the root due to its more fragile feature during shaping of the root canal. Apexification with calcium hydroxide or MTA is one of the treatment options for these cases. Although favorable results of apexification have been reported, these treatment procedures do not guarantee the increase of root length and/or width even after a long term period. Thus, treated teeth are still prone to fractures. Recently, pulp revascularization has been proposed as an alternative treatment for immature teeth with necrotic pulp and periapical pathosis. Pulp revascularization allows the stimulation of the apical development and the root maturation. There have been many treatment protocols using various materials such as antibiotics and calcium hydroxide medicament. In this case report, literature review about pulp revascularization and two related cases are presented.
서론: 근관 치료의 성공을 위해 근관계 내에 남아있는 조직 잔사와 박테리아를 제거하는 것은 매우 중요하다. 그러나 충분한 근관 형성과 근관 세척을 하더라도 근관의 복잡한 형태로 인하여 근관 내 박테리아의 biofilm이나 괴사된 치수 조직이 남아 있게 된다. 근래 보다 효과적으로 근관 세척을 하기 위한 여러 가지 방법과 근관 세척을 위한 기구들이 개발되었다. 본 종설에서는 근관 치료 영역에서 사용되는 근관 세척 방법과 기구에 대해 고찰하고자 한다. 본론: 아래와 같은 기구와 방법이 논의된다. - syringe-needle irrigation, manual dynamic irrigation, brushes - sonic and ultrasonic irrigation, passive ultrasonic irrigation, rotary brush, RinsEndo, EndoVac, Laser 결론: 최근 근관 세척을 위한 기구와 세정 방법이 개발되었으나, syringe와 needle을 이용한 근관 세척법과 ultrasonic을 이용한 근관 세척법을 제외하고는 새로 개발된 많은 기구들의 임상적 치료 결과의 향상에 대한 근거 중심 연구가 아직은 부족하며, 어떠한 기구나 장치도 근관 내 잔사를 완벽하게 제거할 수는 없다. 효과적인 근관 세척을 위해서는 적절한 근관 세척제의 선택과 함께, 근관 세척제를 근관장까지 충분한 양이 도달할 수 있도록 적절한 근관 세척 기구와 방법을 선택하여야 한다.
재생적 근관치료는 치수 괴사를 보이는 미성숙 영구치 치료에 있어서 괴사된 치수를 치유하고 계속되는 치근의 발달을 유도할 수 있다. 그러나 여기에는 몇 가지 단점과 불리한 결과들이 있다. 이 중 재생적 근관치료에 가장 큰 임상적 부작용은 minocycline과 MTA에 의한 변색이다. 본 증례에서는 재생적 근관치료 후에 나타나는 치관 변색을 방지하기 위해 minocycline을 clindamycin으로 대체한 triple antibiotics와 칼슘 지르코늄 알루민산염 시멘트인 Retro MTA를 사용하였다. 치수 괴사된 미성숙 영구치에서 근관 와동 형성 및 근관 세척 후 수정된 triple antibiotics를 적용하고, 혈병 또는 콜라겐 스펀지를 스캐폴드(scaffold)로 하여 Retro MTA로 근관을 폐쇄하였다. 정기적인 검진 결과 미성숙 영구치의 치근 성장 및 정상적인 치아 주위 조직들이 관찰되었으며, 치관 변색 없이 모두 양호한 치유 결과를 얻었다.
Objectives: This study evaluated and compared the effects of radiation therapy on the dislocation resistance of AH Plus and BioRoot RCS applied to dentin and the sealer-dentin interface. Materials and Methods: Thirty single-rooted teeth were randomly assigned to 2 groups (n = 15 each): AH Plus (Dentsply DeTrey) and BioRoot RCS (Septodont). Each group was subdivided into control and experimental groups. The experimental group was subjected to a total radiation dose of 60 Gy. The root canals of all samples were cleaned, shaped, and obturated using the single-cone technique. Dentin slices (1 mm) were sectioned from each root third for the push-out test and scanning electron microscopy (SEM) was done to examine the sealer-dentin interface. The failure mode was determined using stereomicroscopy. Bond strength data were analyzed by the independent t-test, 1-way analysis of variance, and the Tukey post hoc test (α = 0.05). Results: Significantly lower bond strength was observed in irradiated teeth than non-irradiated teeth in the AH Plus group (p < 0.05). The BioRoot RCS group showed no significant reduction in bond strength after irradiation (p > 0.05) and showed a higher post-irradiation bond strength (209.92 ± 172.26 MPa) than the AH Plus group. SEM revealed slightly larger gap-containing regions in irradiated specimens from both groups. Conclusions: The dislocation resistance of BioRoot RCS was not significantly changed by irradiation and was higher than that of AH Plus. BioRoot RCS may be the sealer of choice for root canal treatment in patients undergoing radiation therapy.
Endodontic surgery is a procedure to treat apical periodontitis or abscess in cases that did not heal after nonsurgical treatment or retreatment. This might include situations with persistent intracanal infection after root canal treatment. Other reasons might be found in extraradicular infection, such as bacterial biofilm on the apical root surface or bacteria within the lesion. For many years, the treatment standard was the traditional approach with surgical burs and amalgam for root-end filling. Endodontic microsurgery is the most recent step in the evolution of endodontic surgery, applying not only ultrasonic tip and biocompatible filling materials but also incorporating high-power magnification and illumination. Although many studies have been published that advocate the use of modern technique, the traditional techniques are still widely used in the surgery community. The purpose of this study was to demonstrate the endodontic microsurgery procedure including the root-end preparation and filling with the use of a surgical operating microscope.
Seong-Ju Lee ;Eun-Hye Lee ;Se-Hee Park ;Kyung-Mo Cho ;Jin-Woo Kim
Restorative Dentistry and Endodontics
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제45권4호
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pp.46.1-46.8
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2020
Objectives: This study aimed to investigate the incidence and location of the second mesiobuccal root (MB2) canal in maxillary molars with the aid of various measuring points and lines using cone-beam computed tomography (CT). Materials and Methods: A total of 205 images of patients who underwent cone-beam CT examinations between 2011 and 2015 as part of their dental diagnosis and treatment were included. There were 76 images of the maxillary first molar and 135 images of the maxillary second molar. Canal orifices were detected at -1 mm from the top of the pulpal floor on cone-beam CT images. Image assessment was performed by 2 observers in reformatted image planes using software. Assessments included measurement of the distance between the MB1 and MB2 canals, and the angles between the lines connecting the MB1-MB2 and distobuccal (DB)-palatal (P) canals. The data were analyzed using the student's t-test. Results: The prevalence of the MB2 canal was 86.8% in the first molar and 28.9% in the second molar. The angle between the lines connecting the MB1-MB2 and DB-P canals was 2.3° ± 5.7° in the first molar and -3.95° ± 7.73° in the second molar. The distance between the MB1 and MB2 canals was 2.1 ± 0.44 mm in the first molar and 1.98 ± 0.42 mm in the second molar. Conclusions: The angles between the lines connecting the MB1-MB2 and DB-P canals was almost parallel. These findings may aid in the prediction of the location of the MB2 canal orifice.
PURPOSE. Post surface conditioning is necessary to expose the glass fibers to enable bonding between fiber post and resin cement. The purpose of the present study was to evaluate the effect of different surface conditioning on tensile bond strength (TBS) of a glass fiber reinforced post to resin cement. MATERIALS AND METHODS. In this in vitro study, 40 extracted single canal central incisors were endodontically treated and post spaces were prepared. The teeth were divided into four groups according to the methods of post surface treatment (n=10): 1) Silanization after etching with 20% $H_2O_2$, 2) Silanization after airborne-particle abrasion, 3) Silanization, and 4) No conditioning (Control). Adhesive resin cement (Panavia F 2.0) was used for cementation of the fiber posts to the root canal dentin. Three slices of 3 mm thick were obtained from each root. A universal testing machine was used with a cross-head speed of 1 mm/minute for performing the push-out tests. Two-way ANOVA and Tukey post hoc tests were used for analyzing data (${\alpha}$=0.05). RESULTS. It is revealed that different surface treatments and root dentin regions had significant effects on TBS, but the interaction between surface treatments and root canal regions had no significant effect on TBS. There was significant difference among $H_2O_2$ + Silane Group and other three groups. CONCLUSION. There were significant differences among the mean TBS values of different surface treatments. Application of hydrogen peroxide before silanization increased the bond strength between resin cements and fiber posts. The mean TBS mean values was significantly greater in the coronal region of root canal than the middle and apical thirds.
Calcium hydroxide root canal filing paste (vitapex) is widely used as canal filling paste for infected canal. However, chemical burn is possible because of the high alkali base of calcium hydroxide. A 57-year old woman was admitted to our clinic for consistent dull pain and paresthesia in the left upper lip, zygoma and buccal cheek area, which developed during an endodontic treatment of the left lateral incisor. Radiographic finding showed radiopaque material, which exits from the left incisor root apex, and was within the left canine and first premolar buccal soft tissue. The overfilled Vitapex extended to the soft tissue was surgically curetted. The result of the surgical curettage was favorable. Though slight hypoesthesia on the upper lip was still remained, paresthesia on zygomatic and buccal cheek area was completely recovered. As far as we know, this is the first case report of infraorbital nerve damage from overfilled Vitapex material.
Recently, there have been attempts to obstruct the dentinal tubules and remove the smear layer by way of laser irradiation in the root canal during endodontic treatment. This treatment was designed to make the root canal to be nonporous. Using 33 extracted single rooted teeth, 30 teeth were divided into 3 groups (10 each), and 3 teeth were used as samples for SEM. Using Nd : YAG laser, the control group was not irradiated, experimental group l(1W group) was irradiated with 1W, 15pps, 15sec., 3 times, 6.7mJ and experimental group 2(3W group) was irradiated with 3W, 15pps, 15sec., 3 times 20mJ. Thereafter the roots were immersed in methylene blue for 8 hours, and the dye infiltration pattern was observed under stereomicroscope and canal wall surface change was observed under SEM. The results are as following ; 1. As a result of evaluating the dye infiltration rate of the apical and middle 1/3, there was significant difference between control group and 1W group, control group and 3W group and there was no significant difference between 1 W group and 3W group. 2. In each group, as a result of comparing the dye infiltration rate of the apical and middle 1/3, there was no significant difference in control and 1W group but significant difference in 3W group. 3. In the control group smear layer was scarecely found and many dentinal tubules were found to be open. 4. In the 1W group, the number of dentinal tubules were decreased and gradual changes of the dentin surface could be seen and 3W group, almost no dentinal tubules could be found and the dentin surface was changed a little more and showed signs of partial fusion.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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