개심술 후 폐색전증을 동반한 우심방 혈전의 발생 예는 매우 드물다. 10개월 전 심방중격결손 수술을 받았던 54세 여자 환자가 좌측 흉막통과 호흡곤란을 주소로 응급실에 내원하였다. 폐관류주사 검사에서 다발성 분절성 관류 결손 소견을 보였고 경식도 초음파 검사에서 우심방 벽에 위치하는 크고 줄기가 있는 움직이는 종괴가 발견되었다. 헤파린 치료 시작 13일 후 시행한 심초음파 검사에서 크기가 전혀 줄어들지 않아 개심술하에 종괴를 제거하였다. 병리 소견에서 우심방 기질성 혈전으로 밝혀졌고, 수술 후 환자는 별 문제 없이 회복되었으며 퇴원 후 와파린 치료를 받고 있다.
Left Ventricular-Right atrial canal, which permits a communication between the left ventricle and right atrium has been reported with increasing frequency. Kirby made the first successful surgical correction in 1957. Recently we experienced 3 cases of left ventricular-Right atrial canal, which were corrected surgically. In one patient the diagnosis of left ventricular-Right atrial canal had been suggested before operation. Preoperative diagnosis had been incorrect in 2 cases; one as an atrial septal defect and the other as combined atrial septal defect and ventricular septal defect. The entire patients were discharged with good results within 2 weeks after operation.
A case is presented of a steering wheel Injury to the chest which developed right atrial free wall rupture and cardiac tamponade without rib fractures or hemo-pneumothorax. A 30 year old man who sustained, blunt chest trauma by steering wheel injury to his chest developed right atrial rupture and cardiac tamponade. Pericardiocentesis was performed and cardiac tamponade was confirmed. After a median sternotomy, large right atrial free wall laceration [about 8cm] was noted. He was placed on cardiopulmonary bypass. The laceration wound of right atrium was closed with a 2 rows of continuous suture. Recovery was uneventful. The patient has returned to his previous level of activity.
An atrial septal defect (ASD) is congenital heart disease with a communication between the atria, which allows blood to shoot from the atrium with pressure. A 3-month-old female Miniature Schunauzer was referred to the Veterinary Teaching Hospital of Konkuk University for the evaluation of systolic heart murmur. At presentation, the mucous membrane was cyanotic. On physical examination, an ejection-type systolic murmur was auscultated at the pulmonic area. In addition, thoracic radiography showed enlargement of main pulmonary artery and right atrial/ventricular enlargement. Echocardiography revealed dilated right atrium and atrial septal defect. However, mitral and tricuspid valve were still intact and well tolerating. The presence of an ASD was confirmed by identifying flow across the defect with color Doppler imaging. Doppler echocardiography provides a means of non-invasive documentation and quantification of ASD. Complete blood count and serum chemistry were not remarkable. Although large defect was confirmed between the two atrium, the patient did not show any obvious clinical signs of heart failure at this time.
심장 내 정맥류는 내피세포로 피복된 단방성의 혈성 낭종의 조직학적 특징을 보이는 매우 드문 심장 내 질환으로 알려져 있다. 본 증례는 수술 전에 우심방에 발생한 점액종이 의심되어 수술적 절제를 시행한 환자에서 수술 후 심장 내 발생한 정맥류임을 확인한 2예에 대하여 보고하는 바이다.
Primary rhabdomyosarcoma of the heart is a rare lesion. Because of their rarity and acute onset, rapid progression and deterioration of symptom, there have been few cases treated by surgery irradiation and chemotherapy. We have experienced a patient with acute biventricular failure secondary to a rhabdomyosarcoma arising from the left atrium and invading the right atrium.
A Cocker spaniel (7-year-old, female) was presented with one week of anorexia, halitosis, oral ulcer, intermittent vomiting, acute weight loss and 3-day history of oliguria. The patient was diagnosed with acute on chronic kidney disease and pancreatitis. Hemodialysis was continued three times a week (total 7 sessions) with improved clinical signs and kidney panel, but presented with another episode of abdominal distention, respiratory distress, and large bowel diarrhea. Echocardiography revealed nearly totally occlusive thrombus in the cranial vena cava, as well as a right atrial mass of approximately $2cm{\times}1cm$. The patient was treated with catheter removal, thrombolysis and anticoagulation therapy with recombinant tissue plasminogen activator. During anticoagulation therapy, size of atrial thrombus was not changed and heart function was not improved after treatment. Since clinical signs were deteriorated, the patient was euthanized by owner's request. Catheter-related giant thrombus in right atrium is a rare complication and treatment guideline for atrial thrombus does not exist. This case is first report of hemodialysis catheter-induced thrombus in Korea.
Since November 1979, 20 patients have undergone excision of an intracardiac myxoma, which was located in the left atrium in 18[90%], in the right atrium in 1[5%], and in the right ventricle in 1[5%], There were 17 female and 3 male patients with a mean age of 43.5 years [range 23 to 68 years]. Only one patient was asymptomatic, the others were seen mostly exertional dyspnea, palpitation, sings of systemic illness. Diagnosis was confirmed by echocardiography in all cases and angiography in two cases, preoperatively, The myxomas were successfully removed in all patients, either by shaving them from the atrial septum or by excising a portion of normal atrial septum with tumor. All heart chambers were carefully explored for presence of multi-centric myxoma or tumor debris. We conclude that excision of intracardiac myxoma is curative and long term survival is excellent and long term clinical and echocardiographic follow-up are recommended since late recurrence, although rare, has been reported.
This is case report of total anomalous pulmonary venous return with atrial septal defect which were corrected surgically by intracardiac procedure under total cardiopulmonary bypass.Two patients were supracardiac type,cardiac and mixed type was each one.The mixed type was three years old female patient.She was diagnosed as atrial septal defect with partial anomalous pulmonary venous return[right pulmonary vein drains into superior vena cava and right atrium] and corrected as usual.After operation,she underwent exertional dyspnea and frequent tachycardia.Chest x-ray film showed pulmonary congestion.Follow up cardiac cineangiogram revealed that left pulmonary vein also anomalously drained into left innominate vein through vertical vein.Through left thoracotomy,anastomosis was successfully carried between left atrium and vertical vein without cardiopulmonary bypass and there was no sign of pulmonary artery obstruction for two years follow up.The other three patient were corrected successfully without complication and got good result.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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