Park, Dong-Kyun;Kim, Young-Min;Chung, Sa Jun;Cha, Sung-Ho
Pediatric Infection and Vaccine
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v.11
no.2
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pp.208-211
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2004
The patient with group A beta-hemolytic streptococcal infection and articular disease who does not fulfill the modified Jones criteria for a diagnosis of acute rheumatic fever(ARF) have been classified as poststreptococcal reactive arthritis/arthralgia. A 10-year-old girl had presented with fever and arthralgia. She had pain in her left knee for 7 days but no swelling. A throat culture showed no growth but antistreptolysin O titer and C-reactive protein were elevated. A clinical follow up one month later showed neither arthralia nor sequelae as acute rheumatic fever. Poststreptococcal reactive arthritis/arthralgia seems to be part of the disease spectrum of ARF and to prevent subsequent development of ARF and carditis in these patient, it is recommended that antistreptococcal prophylaxis should be administered for 1 year and then could be discontinued if there is no evidence of cardiac involvement.
Valvular heart disease is one of the main current of cardiac problems and has many problems must be solved by sequelae and complications, etc. Rheumatic Mitral Stenosis is mainly attacked by rheumatic fever and developed by process of treatment of mitral valve or formation of trace. The purpose of this study is to examine the efficacy of oriental treatment for Cerebral Infarction with Rheumatic Mitral Stenosis. At the time of visiting ER, he was shown the symptoms of dull mentality, Rt. hemiplegia, global aphasia, dysphagia, chest discomfort, insomnia, dyspnea, etc, It showed that Atrial fibrillation in EKG monitoring, Atrial fibrillation, Rheumatic Mitral Stenosis, Ejection-Fraction slope 60% in Cardiac echography, Lt. atrial hypertrophy, Rt. atrial hypertrophy, Rt. ventricular hypertrophy with pulmonary congestion in chest X-ray. From the view of oriental diagnostic criteria. We classified the patient's clinical conditions and treated accordingly. As a result of treatment, symptoms were markedly improved and he was discharged. Further elaboration of oriental diagnostic classification could possibly lead to the fundamental treatment.
The first Mitral Commissurotomy was performed for tight mitral stenosis on March 1957. The patient was at that time 22-year-old male, student. The longest follow 9p for 22 years and 8 months has been obtained. During the follow up period, late deterioration due to restenosis developed 4 years after initial good result and reoperation was succeeded by transventricular Mitral Valvotomy with Tubb`s ilator on April 1964. The possible cause of restenosis was attributed to recurrent rheumatic activity. After more than 13 years long-good life following 2nd operation, Endocarditis such as episode of high fever & chill intermittently followed by mild fever and night sweat, I t. tibial artery embolization and rupture of aortic cusp. At present, patient complained of no subjective symptom, enjoying ordinary life {NYHA II]. Blood pressure has been 110/50-60 mmHg, trivial diastolic murmur at apex and moderate degree of mechanical murmur on diastole at Erb`s rea. Neither signs of RVH for mitral stenosis nor sign of LVH. ST-T change for aortic regurgitation appeared yet during last 2 yrs. The patient`s are for prevention of Rheumatic activity and development of endocarditis is important for obtaining the better long-term result.
Aspirin is one of the oldest synthetic drugs and remains the most widely used medical agent. It is a household remedy effective in treating such common ailments as headache, minor muscular pain and fever. Aspirin is the drug choice for rheumatic fever and arthritis which some five million Americans suffer. Lately it has been established by double-blind and randomized clinical studies that regular aspirin intake reduces the incidence of mild strokes and heart attackes.
The first Mitral Commissurotomy was performed for tight mitral stenosis on March 1957. The patient was at that time 22-year-old male, student. The longest follow 9p for 22 years and 8 months has been obtained. During the follow up period, late deterioration due to restenosis developed 4 years after initial good result and reoperation was succeeded by transventricular Mitral Valvotomy with Tubb`s ilator on April 1964. The possible cause of restenosis was attributed to recurrent rheumatic activity. After more than 13 years long-good life following 2nd operation, Endocarditis such as episode of high fever & chill intermittently followed by mild fever and night sweat, I t. tibial artery embolization and rupture of aortic cusp. At present, patient complained of no subjective symptom, enjoying ordinary life {NYHA II]. Blood pressure has been 110/50-60 mmHg, trivial diastolic murmur at apex and moderate degree of mechanical murmur on diastole at Erb`s rea. Neither signs of RVH for mitral stenosis nor sign of LVH. ST-T change for aortic regurgitation appeared yet during last 2 yrs. The patient`s are for prevention of Rheumatic activity and development of endocarditis is important for obtaining the better long-term result.
Gray Gregory C.;Struewing Jeffery P.;Hyams Kenneth C.;Escamilla Joel;Tupponce Alan K.;Kaplan Edward L.
대한예방의학회:학술대회논문집
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1994.02b
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pp.164-168
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1994
Single serologic tests may occasionally influence clinicians in making diagnoses. The antistreptolysin O (ASO) test is a frequently used tool for detecting recent Streptococcus pyogenes infection and is helpful in the diagnosis of diseases like rheumatic fever. Using data from a 1989 prospective study of 600 healthy male military recruits, in which 43% experienced S. pyogenes upper respiratory tract infection (2-dilution rise in ASO), this report compared two methods of interpreting a single ASO titer. Using the 'upper limit of normal' (80 percentile) method, recruits with an ASO titer of greater than 400 showed evidence of recent S. pyogenes infection. This method had a sensitivity and specificity of only 65.9 and 81.9% respectively. In contrast to the 'yes-no'. dichotomy of the 'upper limit of normal' method. the likelihood ratio method statistics were ASO value specific, more consistent with clinical judgment, and better emphasized the caution clinicians must use in interpreting a single ASO test.
Rheumatic valvulitis produces at least three distinct pathologic changes, the degree varying widely among the patients: fusion of the valve leaflets at the commissures; fusion and shortening of chordae tendinae: and fibrosis of the leaflets with subsequent stiffening, contraction and calcification. The most extensive changes usually are seen in patients with recurrent attacks of rheumatic fever. We studied on outcome of the surgical treatments of rheumatic valvular diseases that have been experienced for 12 years since 1982 at Pusan National University Hospital. The diagnoses were made by rheumatic fever history, echocardiographic findings, gross operative findings and microscopic findings. Total 502 patients were performed surgery for valvular heart diseases and 440 patients of rheumatic origin have bene analysed. There were more female than male patients as 1.3:1, and the mean age was 37.8 years old. 96.3% of them affected to the mitral valve, 19.8% to aortic valve, 16.3% affected to the tricuspid valve. Most of them underwent valve replacement, and valve repair was done in 3.9% of patients. There were 36 hospital deaths(8.2%) mainly from low cardiac output syndrome, and 15 late deaths equally due to embolism and hemorrhage. Follow up was 90.1% completed(2890 patient- year). Linealized rates of late complication events are follows : thromboembolism 1.3% per patient year; anticoagulant related hemorrhage 0.8% per patient year. Overall actuarial survival including hospital mortality was 92.7+/-2.9% in 1 year, 88.0+/-4.5% in 5 year, 82.3+/-7.7% in 10 year. We conclude that the rheumatic disease is still the most frequent and the most important cause of heart valve disease. So more intensive study is needed in spite of the abrupt decreasing rate of rheumatic fever in U.S.A. and other industrial country.
Group A Streptococcus strain ST4529 is a provisional new ems type which has been recently reported in Malaysia (Jomal, et al. 1999. Energ. Infect . Dis. 5,10-14). This strain was found to be opacity factor (OF) negative with a Tl phenotype. Usually, OF negative strains with T1 phenotypes are associated with acute rheumatic fever. However, strain ST4529 was isolated from the blood of a patient with septicemia. Comparison of the deduced amino acid sequence of the mature hypervariable N-terminus of ST4529 showed only 43% identity with that of M5, the closest matched OF negative strain with a T1 phenotype. Thus, ST4529 most probably encodes a new serospecifically unique M protein which is associated with septicemia rather than pharyngitis infections. The strains with these phenotypes are very important because their sequences should be considered for developing any anti-streptococcal vaccines.
Recent changes in the cause of death among the Korean population seem to be systematic and significant. Data on cause of death from the medically certified death certificates provide at least four types of evidence: a sudden increase in recent years in the numbers of death due to cerebrovascular disease or circulatory diseases including rheumatic fever and chronic heart diseases and atherosclerosis; increasing steadily in the numbers of death due to malignant neoplasm of various sites, and death due to accident; decreasing steadily in the numbers of death due to communicable diseases or parasite diseases; and a large number of deaths with unspecified symptoms and ill-defined conditions. The lack of complete registration of the deads occurred or the incomplete description on the cause of death reported suggests that statistical information of cause of death from the medically certified death records is meaningful in interpreting changing patterns.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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