Between October 1987 and October 1990, 6 patients underwent pharyngolaryngoesophagectomy with transhiatal gastric transposition and pharyngogastrostomy for hypopharyngeal and recurred laryngeal cancer. All patients had squamous cell carcinoma and were male, with age range from 54 to 67 years. Two patients had been treated initially by chemotherapy, but the tumor had persisted. One patient had been treated by radiotherapy and operation, but tumor had recurred in hypopharynx. There was no operative death. Major complications were anastomotic leakage in three cases, wound disruption in four cases and one postoperative bleeding. Anastomotic leakage was recovered in two cases with conservative management. The average hospital day was 33 days postoperatively. We conclude that reconstruction of the pharynx and cervical esophagus with gastric transposition is one of the recommendable procedures for extensive resection of pharynx or cervical esophagus with acceptable morbidity and functional recovery.
53 patients of previously untreated Stage I&II Non-Hodgkin's Lymphoma in head and neck treated with irradiation at Yonsei Cancer Center from January, 1970 to December, 1978 were retrospectively analysed. 5 year survival rate and 5 year disease free survival rate were $51.5\%\;and\;42\%$. Local control rate by irradiation was $92.4\%$ with mainly $4,000\~6,000$ rads. 21 patients suffered relapses after radiotherapy, 4 cases recurred within irradiated area, 4 cases at contiguous site of irradiation field, and 13 cases recurred at distant area, more commonly below diaphragm. Most cases relapsed within 1 year 6 months after treatment. Optimum irradiation field for head and neck localized lymphoma, prognostic factors ana usefulness of chemotherapy are also discussed.
Tarsal tunnel syndrome is defined as a compressive neuropathy of the posterior tibial nerve in the tarsal canal. Schwannoma is a benign tumor that arises from the peripheral nerve sheath. It presents as a discrete, often tender, and palpable nodule associated with neurogenic pain or paresthesia when compressed or traumatized. The growth rate is usually slow, and these lesions seldom exceed 2 cm in diameter. In addition, local recurrence occurs less than 5%. We report on a case of tarsal tunnel syndrome caused by a large recurred space-occupying lesion measuring $4.3{\times}2.7{\times}2.7cm^3$.
Sparganosis, an infection due to the plerocercoid of Spirometra erinacei, are found worldwide but the majority of cases occur in East Asia including Korea. This report is on a recurred case of sparganosis in the subcutaneous tissue of the right lower leg 1 year after a surgical removal of a worm from a similar region. At admission, ultrasonography (USG) of the lesion strongly suggested sparganosis, and a worm was successfully removed which turned out to be a sparganum with scolex. Since sparganum has a variable life span, and may develop into a life-threatening severe case, a patient once diagnosed as sparganosis should be properly followed-up for a certain period of time. Although imaging modalities were useful for the diagnosis of sparganosis as seen in this case, serological test such as ELISA should also be accompanied so as to support the preoperative diagnosis.
An observational study on the recurrences of left abomasal displacement after surgical correction was conducted in 178 Holstein cows. The correction methods were right flank omentopexy (A), right ventral paramedian abomasopexy (B) and left flank abomasopexy (C). Four(5.4) out of 74 cows by method A, 2(2.0) out of 101 cows by method B and 1(33.3%) out of 3 cows by method C had the recurrence of the disease after the first operation. As for the method A, 3 cows and a cow recurred 13-18 months and 27 months after the first operation, respectively. As for the method B, recurrence of the disease in two cows occurred 14 and 19 days after surgery, respectively. In a cow which had been indicated by method C, the recurrence was recurred 14 months after the operation.
Dyshidrotic eczema is a eczema making vesicles at the hand and foot with pruritus, tend to chronically recurred. It is caused to retention of Damp-heat in interior(濕熱蘊積), interior heat due to Yin deficiency(陰虛內熱) in Oriental medicine. We treated a patient who suffered from recurred dyshidrotic eczema differentiated with retention of Damp-heat in interior(濕熱蘊積) with Chunggisangagam(淸肌散加減). After about 30 days of treatment with Chunggisangagam(淸肌散加減), acupunture and aroma therapy, we observed an improvement. Based on this experience, it is considered that the Oriental medicine can be applied to the treatment of dyshidrotic eczema.
The C2 level is the transition zone between the cranial and cervical spine. Because of its high position and anatomic relationship to vital structures, exposing C2 is challenging and the surgical approach is controversial. We report a of a recurred chordoma in C2 portion, occupying the osseous intraspinal portion. The patient underwent total corpectomy of C3 and gross total removal of tumor by right submandibular approach 3 years previously. We performed a lateral extrapharyngeal approach from contralateral left side with resection C2 central portion followed by gross total removal of mass and placement of graft bone. Although there was transient hypoglossal nerve palsy postoperatively, the patient had full recovery.
Simple bone cyst is a pseudocyst that typically occurs in patients during their second and third decades of life. This benign entity is an empty or fluid-filled cavity that lacks a true epithelial lining. Simple bone cysts are often asymptomatic and are commonly found in mandibular body, predominantly in the posterior region. The treatment of simple bone cysts can be influenced by factors such as the patient's age, the size of the lesion, and the presence or absence of symptoms. In the case of a simple bone cyst in the mandible that is small and symptomless, a watchful waiting approach may be appropriate. However, if the cyst is large and symptomatic, surgical treatment is recommended. This report presents a radiological examination of a simple bone cyst that developed around the root of the mandibular first molar in a 36-year-old female patient. The cyst recurred in adjacent areas despite surgical treatment.
목적 :본 연구의 목적은 뇌 생식 세포종 환자들의 방사선치료 시 가장 적절한 조사 영역을 알아보고자 시행하였다. 대상 및 방법 : 1993년부터 1998년까지 뇌 생식세포종으로 진단되거나 또는 추정되어 감마 나이프를 시행 받은 환자 19 명을 대상으로 분석하였다. 송과선 9예, 안상(suprasellar) 1예, 그 외 2군데 이상 다발성 병소가 9예였다. 조직이 확인이 된 예는 7예이었고 배아종(germ ceil tumor)이 5명, 내배엽동종(endodermal sinus tumor)이 2명이었다. 종양의 부피는 2.4 cm$^{3}$부터 74 cm$^{3}$ 까지 이었다. 감마나이프 방사선 치료는 50% 등선량 곡선을 중심으로 10 Gy부터 20 Gy에 걸쳐 조사되었다. 추적 기간은 10개월에서부터 54개월까지였다. 결과 : 총 19명 중 14명(74%)에서 재발을 하였다. 완전 관해와 부분 관해는 각각 2명(11%), 10명(53%)이었다. 무반응은 7명(36%)이었다. 원발 병소가 있었던 자리에서 재발한 경우가 2예, 치료 조사영역을 벗어났으나 원발 병소와 연결되어서 그 주위로 재발한 경우가 6예 이었다. 원발 병소와 떨어져서 뇌실 재발이 된 경우 3예, 척수 전이가 된 경우가 4예 이었다. 종양의 부피가 20 cm$^{3}$ 이하인 경우는 8예이었으며 이중 2예는 치료 조사영역 내에서만 재발한 경우, 4예는 원발 병소와 연이어져서 치료 부위 주위로 재발한 경우, 1예는 척수 전이된 경우이었다. 종양의 부피가 20 cm$^{3}$ 보다 큰 경우는 6예 이었으며 그 중 원발 병소와 연이어져서 치료 부위 주위에 재발한 경우 1예, 원발 병소와 떨어져서 뇌실 전이가 된 경우가 2예, 척수 전이를 일으킨 경우가 3예였다. 재발을 하지 않은 5예는 종양의 부피가 20 cm$^{3}$ 이하인 경우이고 모두 단일 병소이며 종양기표가 모두 정상이었다. 척수 전이는 4예(21%)에서 발생하였으며 모두 뇌실 침범이 있는 경우에 발생하였다. 총 9명의 다발성 병소 중 국소 재발만을 한 경우는 3경우이었고 나머지는 모두 치료 조사영역을 벗어나 원발 병소와 떨어져서 재발하였다. 결론 : 감마 나이프 치료가 뇌 생식세포종에 대한 치료로서는 부적절한 치료이며 이것은 감마 나이프의 특성인 작은 치료 용적과 조사 선량의 부적절함에서 기인하는 것으로 판단된다. 뇌 생식 세포종에서 병소 부위 만을 치료하는 경은 종양의 부피와 다발성 병소의 뇌실 침범 유무가 치료 성공의 열쇠이다. 20 cm$^{3}$ 이하, 단일 병소, 뇌실 침범이 혀는 경우, 정상적인 종양지표, 등이 가장 이상적인 적응증이 될 수 있다. 다발성 병소에서 뇌실 침범이나 뇌실 병소가 있을 경우는 예방적 뇌 척수 조사를 고려해야 할 것으로 생각된다. 병소의 크기가 cm$^{3}$ 보다 클 경우 다발성 병소인 경우, 종양지표의 증가가 있는 경우에는 확정적인 제안을 하기는 어렵지만 전 뇌실 조사 또는 부분방사선 조사가 시도될 수 있을 것으로 생각되며 이 경우가 선행 화학 요법과 함께 치료할 수 있는 대상이며, 앞으로 이 부분에 대한 연구가 계속 이루어질 것으로 생각된다.
Pyogenic liver abscess in patients with malignant disease is a fatal state and is easily diagnosed. We presented a rare case of sudden fatal septicemia following anticancer treatment for recurred gastric cancer due to multiple liver abscesses which could not be diagnosed. A 72-year-old male with recurred gastric cancer received anticancer agents. He had a history of distal gastrectomy with right hepatic lobectomy for hepatic metastasis. He received anticancer treatment in the outpatient's service center periodically, and his performance status was preserved with nothing in particular. After administrating docetaxel, he suddenly developed septicemia and multiple organ failure and died 5 days after strong medical supports. Pathological autopsy revealed that multiple minute abscesses of the liver which could not be detected macroscopically were the causes of fatal septicemia. The etiology, therapies and prognosis of rare entity are being discussed.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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