Background: The advance in microsurgical technique has facilitated a proper approach for reconstruction of extensive head and neck defects. For the success of free tissue reconstruction, selection of the recipient vessel is one of the most important factors. However, the vascular anatomy of this region is very complex, and a clear guideline about this subject is still lacking. In this study, we present our 30 years of experiences of free tissue reconstruction for head and neck defects. Methods: In this retrospective study, we analyzed a total of 138 flaps in 127 patients who underwent head and neck reconstruction using free tissue transfer following tumor resection between October 1986 to August 2019. Patients who underwent facial palsy reconstruction were excluded. Medical records including patient's demographics, detailed operation notes, follow-up records, and photographs were collected and analyzed. Results: Among a total of 127 patients, 10 patients underwent a secondary operation due to cancer recurrence. The most commonly used type of flap was radial forearm flap (n=107), followed by the anterolateral thigh flap (n=18) and fibula flap (n=10). With regard to recipient vessels, superior thyroid artery was most commonly used in arterial anastomosis (58.7%), and internal jugular vein (51.3%) was the first choice for venous anastomosis. The flap survival rate was 100%. Four cases of venous thrombosis were resolved with thrombectomy and re-anastomosis. Conclusion: Superior thyroid artery and internal jugular vein were reliable choices as recipient vessels. Proper recipient vessel selection could improve the result of head and neck reconstruction.
Upper limb nerve damage is a common condition, and evidence suggests that functional recovery may be limited following peripheral nerve repair in cases of delayed reconstruction or reconstruction of long nerve defects. A 26-year-old man presented with traumatic injury from a wide, blunt wound of the right forearm caused by broken glass, with soft tissue loss, complete transection of the radial and ulnar arteries, and a large median nerve gap. The patient underwent debridement and subsequent surgery with a microsurgical free radial fasciocutaneous flap to provide a direct blood supply to the hand; the cephalic vein within the flap was employed as a venous vascularized chamber to wrap the sural nerve graft and to repair the wide gap (14 cm) in the median nerve. During the postoperative period, the patient followed an intensive rehabilitation program and was monitored for functional performance over 5 years of follow-up. Our assessment demonstrated skin tropism and sufficient muscle power to act against strong resistance (M5) in the muscles previously affected by paralysis, as well as a good localization of stimuli in the median nerve region and an imperfect recovery of two-point discrimination (S3+). We propose a novel and efficient procedure to repair >10-cm peripheral nerve gap injuries related to upper limb trauma.
Kim, Kyul-Hee;Chung, Chul-Hoon;Chang, Yong-Joon;Rho, Young-Soo
Archives of Plastic Surgery
/
v.37
no.5
/
pp.607-612
/
2010
Purpose: Maxillectomy for malignant tumor resection often leads to functional and aesthetic sequalae. Reconstruction following maxillectomy has been a challenging problem in the field of head and neck cancer surgery. In this article, we described three dimensional midface reconstructions using free flaps and their functional and aesthetic outcomes. Methods: We reconstructed 35 cases of maxillectomy defects using 9 radial forearm free flaps, 7 lattisimus dorsi musculocutaneous free flaps, 6 rectus abdominis musculocutaneous free flaps, 4 fibular osteocutaneous free flaps, and 9 anterolateral thigh free flaps, respectively. We classified post-maxillectomy defects by Brown's classification. 1 Articulation clarity was measured with picture consonant articulation test. Swallowing function was evaluated with the University of Washington quality-of-life Head and Neck questionnaire by 4 steps.2 Aesthetic outcomes were checked to compare preoperative with postoperative full face photographs by 5 medical doctors who did not involve in our operation. Results: The average articulation clarity was 92.4% (100-41.9%). 27 (81.9%) patients were able to eat an unrestricted diet. Aesthetic results were considered excellent in 18 patients (51.4%). Functional results were best in the group reconstructed with fibular osteocutaneous free flap. Considering the range of wide excision, aesthetic results is best in the group reconstructed with anterolateral thigh free flap. Conclusion: The free flap is a useful technique for the reconstruction of the midface leading to good results, both functionally and aesthetically. Especially, because osteocutaneous flap such as fibular osteocutaneous free flap offered bone source for osteointegrated implant, It produces the best functional results. And perforator flap like as anterolateral thigh free flap reliably provides the best aesthetic results, because it provides sufficient volume and has no postoperative volume diminution.
Kim, Tae Gon;Hur, Su Won;Kim, Yong-Ha;Lee, Jun Ho;Mun, Ki Hak
Archives of Reconstructive Microsurgery
/
v.24
no.1
/
pp.16-19
/
2015
The authors had five cases of penoplasty from more than half of the scrotum to the suprapubic region using a fasciocutaneous radial forearm free flap (RFFF) after extensive excision of sclerosing lipogranuloma. Although the harvested RFFF was a rectangular shape, the authors made the shape of scrotum, penile shaft, and suprapubic region by using well designed geometry and several quilting sutures on junction of scrotum and penis. The contour of scrotum and penis was well maintained, and there were no complications, such as scrotal contracture, penile deformity, and erectile dysfunction during the one year follow up period in all five cases. There were no recurrent lesions and no need for further surgery.
Rather than just another "review," this is intended to be an "overview" of the entire subject of the medial sural artery perforator (MSAP) flap as has been presented in the reconstructive literature from its inception in 2001 until the present, with any exceptions not purposefully overlooked. Unfortunately, the pertinent anatomy of the MSAP flap is always anomalous like most other perforator flaps, and perhaps even more variable. No schematic exists to facilitate the identification of a dominant musculocutaneous perforator about which to design the flap, so some adjunctive technology may be highly valuable for this task. However, if a relatively thin free flap is desirable for a small or moderate sized defect that requires a long pedicle with larger caliber vessels, the MSAP flap deserves consideration. Indeed, for many, this has replaced the radial forearm flap such as for partial tongue reconstruction. Most consider the donor site deformity, even if only a conspicuous scar on the calf, to be a contraindication. Yet certainly if used as a local flap for the knee, popliteal fossa, or proximal leg, or as a free flap for the ipsilateral lower extremity where a significant recipient site deformity already exists, can anyone really object that this is not a legitimate indication? As with any perforator flap, advantages and disadvantages exist, which must be carefully perused before a decision to use the MSAP flap is made. Perhaps not a "workhorse" flap for general use throughout the body, the MSAP flap in general may often be a valuable alternative.
The authors analyzed the clinical results of the reconstructive surgery for injuried hand with microsurgery in 33 patients, 35 cases at the department of orthopaedic surgery, school of medicine, Kyung Hee university from 1985 to 1992 and the results were as followings. 1. There were 31 men and 4 women who had a mean age of 23 years(range, 3 to 44 years) and the follow up evaluations averaged 19 months. 2. The causes of the injury were machinery injury in 25 cases, traffic accident in 2, frostbite in 4, burn in 3 and fall down in 1. 3. For the reconstructive procedure, scapular free flap was applied in 6 cases, radial forearm flap in 7, dorsalis pedis free flap in 4, neurovascular island flap in 6, gracilis free flap in 1, wrap around flap in 6, toe to thumb in 5. 4. 32 cases(91.4%)were successful in reconstructive surgery with microsurgery exept the failure of scapular free flap in 2 cases and dorsalis pedis free flap in 1. 5. The causes of failure in scapular free flap were infection in 1 case and thrombosis in 1. In dorsalis pedis free flap, the cause of failure was infection. In the analysis of above results, the reconstruction with microsurgery was effective procedure for reconstruction of injuried hand.
A 31-year-old female patient presented with a skin and soft tissue defect measuring $8{\times}6cm$ in size with exposure of the extensor hallucis longus tendon and the first metatarsal bone after metatarsal lengthening for brachymetatarsia. The defect was covered with a distally based dorsalis pedis flap based on the distal communicating branch of the dorsalis pedis artery. Secondary defect was covered by a split thickness skin graft. There was congestion of the flap tip after the operation; however, it was resolved using medical leeches and anti-coagulants. No necrosis or infection was encountered and the contour of the flap was satisfactory. There was no donor site morbidity. Reverse dorsalis pedis flap has not been commonly used due to the anatomical variation and uncertainty, which is different from the reverse radial forearm flap. However, when faced with the challenge of a moderate soft tissue defect of the distal forefoot, we believe that the reverse dorsalis pedis flap offers a good option with various advantages.
Oh, Sang Ha;Oh, Hyun Bae;Lee, Seung Ryul;Kang, Nak Heon
Archives of Plastic Surgery
/
v.33
no.2
/
pp.187-192
/
2006
The perforator flaps are based on cutaneous vessels which are originated from a main pedicle and penetrate fascia or muscle to reach the skin. The lateral lower leg is one of the most suitable areas for harvesting perforator flaps because a number of perforator vessels exist. The authors applied peroneal perforator flaps in nine patients. Five flaps were reverse island flaps based on peroneal artery and septocutaneous perforator, and four flaps were free flap based on musculocutaneous perforator only. The recipient site was the posterior ankle in three patients, posterior heel in three patients, lateral malleolus, anterolateral ankle, and foot dorsum in one patient each. The flap size ranged from 5 to 12cm long, from 3 to 5cm wide, and the primary closure of the donor site was possible in most cases. All flaps, except for the flap in two patients in the reverse island flap series, survived completely. The peroneal perforator flap is a very thin, pliable flap with minimal donor site morbidity and is suitable for the reconstruction of small and medium sized superficial skin defects. Also, this flap may be considered as an alternative to radial forearm flap or other perforator flaps.
Kim, Uk-Kyu;Lee, Kwang-Ho;Song, Won-Wook;Hwang, Dae-Seok;Kim, Yong-Deok;Shin, Sang-Hun;Kim, Jong-Ryoul;Chung, In-Kyo
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
/
v.32
no.4
/
pp.324-331
/
2010
The radial forearm free flap (RFFF) has become a workhorse flap as a means of reconstructing surgical defects in the head and neck region. We have transferred 12 RFFFs with fasciocutaneous type on oral cavity defects in 12 patients after cancer resection and submucous fibrotic lesion ablation from 2005 to 2007 at Department of oral and maxillofacial surgery, Pusan National University Hospital. We reviewed retrospectively patients' charts and followed up the patients. Clinical analysis on the cases with RFFFs focusing on flap morbidity, indications and available vessels was done. The results of study are follows: 1. RFFF could be applied for all kind of defects after resection of tongue, floor of mouth, buccal mucosa, denuded bone of palate, maxilla, and mandible. 2. All free flaps could be used for primary reconstruction. The survival rate of 12 RFFFs was 92%. Partial marginal loss of the flaps was shown as 3 cases among 12 cases. Large size-vessels like superior thyroid artery, facial artery, internal jugular vein were favorable for microvascular anastomosis. 3. Parenteral nutrition instead of nasal L-tube also can be favorable for postoperative a week for better healing of the flap if the patients couldn't be tolerable with nasal tubing. 4. Donor sites with thigh skin graft were repaired with wrist band for 2 weeks. The complications included scarring, abnormal sensation on hand, and reduced grip strength in few patients, but those didn't induce major side effects. 5. Most RFFFs were well healed even if mortality rate of cancer patients was shown as 50% (5/10 persons). The mortality of patients was not correlated with morbidity of the flaps. We could identify the usefulness of RFFF for restoration of oral function, esthetics if the flap design, tissue transfer indications, and well controlled operation are proceeded.
Kim, Tae-Young;Choi, Soo-Joong;Kwon, Bong-Cheol;Lee, Yong-Beom;Kim, Ki-Bok
Archives of Reconstructive Microsurgery
/
v.19
no.1
/
pp.61-67
/
2010
Emergency free flap has been advocated to cover the severely injured extremity for more than two decades, due to its numerous advantages such as low incidence of flap failure and infection rate and early recovery of function. But there are very few reports about these. The authors report their experience in using the emergency free flap for reconstruction of extremities. For last 10 years, 4 patients ranging from 3 to 27 years old with severely traumatized extremities were treated with emergency free flap transfers. Three were males and the other was a female. Flap size ranged from $2{\times}5\;cm^2$ to $7{\times}22\;cm^2$. The locations of the recipient site were the dorsum of the foot, the cubital fossa, the popliteal fossa and the upper arm. The number of the donor sites used was as follows: one scapular flap, two parascapular flaps, and one radial forearm flap with the radial bone. All of the flaps survived without need of re-exploration. There was no infection or flap loss. Involved joints have recovered a normal range of motion. Therefore, we consider that the emergency free flap is a very safe and reliable method to cover the severely injured extremities.
본 웹사이트에 게시된 이메일 주소가 전자우편 수집 프로그램이나
그 밖의 기술적 장치를 이용하여 무단으로 수집되는 것을 거부하며,
이를 위반시 정보통신망법에 의해 형사 처벌됨을 유념하시기 바랍니다.
[게시일 2004년 10월 1일]
이용약관
제 1 장 총칙
제 1 조 (목적)
이 이용약관은 KoreaScience 홈페이지(이하 “당 사이트”)에서 제공하는 인터넷 서비스(이하 '서비스')의 가입조건 및 이용에 관한 제반 사항과 기타 필요한 사항을 구체적으로 규정함을 목적으로 합니다.
제 2 조 (용어의 정의)
① "이용자"라 함은 당 사이트에 접속하여 이 약관에 따라 당 사이트가 제공하는 서비스를 받는 회원 및 비회원을
말합니다.
② "회원"이라 함은 서비스를 이용하기 위하여 당 사이트에 개인정보를 제공하여 아이디(ID)와 비밀번호를 부여
받은 자를 말합니다.
③ "회원 아이디(ID)"라 함은 회원의 식별 및 서비스 이용을 위하여 자신이 선정한 문자 및 숫자의 조합을
말합니다.
④ "비밀번호(패스워드)"라 함은 회원이 자신의 비밀보호를 위하여 선정한 문자 및 숫자의 조합을 말합니다.
제 3 조 (이용약관의 효력 및 변경)
① 이 약관은 당 사이트에 게시하거나 기타의 방법으로 회원에게 공지함으로써 효력이 발생합니다.
② 당 사이트는 이 약관을 개정할 경우에 적용일자 및 개정사유를 명시하여 현행 약관과 함께 당 사이트의
초기화면에 그 적용일자 7일 이전부터 적용일자 전일까지 공지합니다. 다만, 회원에게 불리하게 약관내용을
변경하는 경우에는 최소한 30일 이상의 사전 유예기간을 두고 공지합니다. 이 경우 당 사이트는 개정 전
내용과 개정 후 내용을 명확하게 비교하여 이용자가 알기 쉽도록 표시합니다.
제 4 조(약관 외 준칙)
① 이 약관은 당 사이트가 제공하는 서비스에 관한 이용안내와 함께 적용됩니다.
② 이 약관에 명시되지 아니한 사항은 관계법령의 규정이 적용됩니다.
제 2 장 이용계약의 체결
제 5 조 (이용계약의 성립 등)
① 이용계약은 이용고객이 당 사이트가 정한 약관에 「동의합니다」를 선택하고, 당 사이트가 정한
온라인신청양식을 작성하여 서비스 이용을 신청한 후, 당 사이트가 이를 승낙함으로써 성립합니다.
② 제1항의 승낙은 당 사이트가 제공하는 과학기술정보검색, 맞춤정보, 서지정보 등 다른 서비스의 이용승낙을
포함합니다.
제 6 조 (회원가입)
서비스를 이용하고자 하는 고객은 당 사이트에서 정한 회원가입양식에 개인정보를 기재하여 가입을 하여야 합니다.
제 7 조 (개인정보의 보호 및 사용)
당 사이트는 관계법령이 정하는 바에 따라 회원 등록정보를 포함한 회원의 개인정보를 보호하기 위해 노력합니다. 회원 개인정보의 보호 및 사용에 대해서는 관련법령 및 당 사이트의 개인정보 보호정책이 적용됩니다.
제 8 조 (이용 신청의 승낙과 제한)
① 당 사이트는 제6조의 규정에 의한 이용신청고객에 대하여 서비스 이용을 승낙합니다.
② 당 사이트는 아래사항에 해당하는 경우에 대해서 승낙하지 아니 합니다.
- 이용계약 신청서의 내용을 허위로 기재한 경우
- 기타 규정한 제반사항을 위반하며 신청하는 경우
제 9 조 (회원 ID 부여 및 변경 등)
① 당 사이트는 이용고객에 대하여 약관에 정하는 바에 따라 자신이 선정한 회원 ID를 부여합니다.
② 회원 ID는 원칙적으로 변경이 불가하며 부득이한 사유로 인하여 변경 하고자 하는 경우에는 해당 ID를
해지하고 재가입해야 합니다.
③ 기타 회원 개인정보 관리 및 변경 등에 관한 사항은 서비스별 안내에 정하는 바에 의합니다.
제 3 장 계약 당사자의 의무
제 10 조 (KISTI의 의무)
① 당 사이트는 이용고객이 희망한 서비스 제공 개시일에 특별한 사정이 없는 한 서비스를 이용할 수 있도록
하여야 합니다.
② 당 사이트는 개인정보 보호를 위해 보안시스템을 구축하며 개인정보 보호정책을 공시하고 준수합니다.
③ 당 사이트는 회원으로부터 제기되는 의견이나 불만이 정당하다고 객관적으로 인정될 경우에는 적절한 절차를
거쳐 즉시 처리하여야 합니다. 다만, 즉시 처리가 곤란한 경우는 회원에게 그 사유와 처리일정을 통보하여야
합니다.
제 11 조 (회원의 의무)
① 이용자는 회원가입 신청 또는 회원정보 변경 시 실명으로 모든 사항을 사실에 근거하여 작성하여야 하며,
허위 또는 타인의 정보를 등록할 경우 일체의 권리를 주장할 수 없습니다.
② 당 사이트가 관계법령 및 개인정보 보호정책에 의거하여 그 책임을 지는 경우를 제외하고 회원에게 부여된
ID의 비밀번호 관리소홀, 부정사용에 의하여 발생하는 모든 결과에 대한 책임은 회원에게 있습니다.
③ 회원은 당 사이트 및 제 3자의 지적 재산권을 침해해서는 안 됩니다.
제 4 장 서비스의 이용
제 12 조 (서비스 이용 시간)
① 서비스 이용은 당 사이트의 업무상 또는 기술상 특별한 지장이 없는 한 연중무휴, 1일 24시간 운영을
원칙으로 합니다. 단, 당 사이트는 시스템 정기점검, 증설 및 교체를 위해 당 사이트가 정한 날이나 시간에
서비스를 일시 중단할 수 있으며, 예정되어 있는 작업으로 인한 서비스 일시중단은 당 사이트 홈페이지를
통해 사전에 공지합니다.
② 당 사이트는 서비스를 특정범위로 분할하여 각 범위별로 이용가능시간을 별도로 지정할 수 있습니다. 다만
이 경우 그 내용을 공지합니다.
제 13 조 (홈페이지 저작권)
① NDSL에서 제공하는 모든 저작물의 저작권은 원저작자에게 있으며, KISTI는 복제/배포/전송권을 확보하고
있습니다.
② NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 상업적 및 기타 영리목적으로 복제/배포/전송할 경우 사전에 KISTI의 허락을
받아야 합니다.
③ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 보도, 비평, 교육, 연구 등을 위하여 정당한 범위 안에서 공정한 관행에
합치되게 인용할 수 있습니다.
④ NDSL에서 제공하는 콘텐츠를 무단 복제, 전송, 배포 기타 저작권법에 위반되는 방법으로 이용할 경우
저작권법 제136조에 따라 5년 이하의 징역 또는 5천만 원 이하의 벌금에 처해질 수 있습니다.
제 14 조 (유료서비스)
① 당 사이트 및 협력기관이 정한 유료서비스(원문복사 등)는 별도로 정해진 바에 따르며, 변경사항은 시행 전에
당 사이트 홈페이지를 통하여 회원에게 공지합니다.
② 유료서비스를 이용하려는 회원은 정해진 요금체계에 따라 요금을 납부해야 합니다.
제 5 장 계약 해지 및 이용 제한
제 15 조 (계약 해지)
회원이 이용계약을 해지하고자 하는 때에는 [가입해지] 메뉴를 이용해 직접 해지해야 합니다.
제 16 조 (서비스 이용제한)
① 당 사이트는 회원이 서비스 이용내용에 있어서 본 약관 제 11조 내용을 위반하거나, 다음 각 호에 해당하는
경우 서비스 이용을 제한할 수 있습니다.
- 2년 이상 서비스를 이용한 적이 없는 경우
- 기타 정상적인 서비스 운영에 방해가 될 경우
② 상기 이용제한 규정에 따라 서비스를 이용하는 회원에게 서비스 이용에 대하여 별도 공지 없이 서비스 이용의
일시정지, 이용계약 해지 할 수 있습니다.
제 17 조 (전자우편주소 수집 금지)
회원은 전자우편주소 추출기 등을 이용하여 전자우편주소를 수집 또는 제3자에게 제공할 수 없습니다.
제 6 장 손해배상 및 기타사항
제 18 조 (손해배상)
당 사이트는 무료로 제공되는 서비스와 관련하여 회원에게 어떠한 손해가 발생하더라도 당 사이트가 고의 또는 과실로 인한 손해발생을 제외하고는 이에 대하여 책임을 부담하지 아니합니다.
제 19 조 (관할 법원)
서비스 이용으로 발생한 분쟁에 대해 소송이 제기되는 경우 민사 소송법상의 관할 법원에 제기합니다.
[부 칙]
1. (시행일) 이 약관은 2016년 9월 5일부터 적용되며, 종전 약관은 본 약관으로 대체되며, 개정된 약관의 적용일 이전 가입자도 개정된 약관의 적용을 받습니다.