Diagnosis of Raynaud's phenomenon is primarily based on clinical symptoms. Cold stress test(CST) done by DITI(Digital Infrared Thermographic Image) can be helpful for objective diagnosis. The cold stress test was performed three times by DITI; the first after 15 minutes of rest, the second right after one minute of soaking in $20^{\circ}C$ water, the third ten minutes after immersion. For a clear diagnosis, the temperature of the finger tips must be low, or the thermal difference between the metacarpophalangeal joints and the fingertips must be large. Also the evaluation of treatment depends on decrease of thermal gradient between the metacarpophalangeal joints and the finger tips after CST. In oriental medicine Raynaud's phenomenon can be categorized by coldness of the limbs or numbness. Numbness was diagnosed as depression of Ki and Chiljehyangbuhwan(Qizhixiangfuwan) was prescribed. Positive results were observed, not only in follow up CST, but also Visual Analogue Scale after treatment.
Objectives The purpose of this study is to investigate the research trend of Korean traditional medicine for musculoskeletal disorders related to wrist and hand under Korean healthcare facilities. Methods We collected data from search engines for research including foreign and domestic online database using the keywords ligament tendon, wrist sprain, tendinitis, trigger finger, carpal tunnel, ganglion cyst, de Quervain's and Raynaud. Results A total of 45 articles were about ligament tendon, wrist sprain, tendinitis, tenosynovitis, trigger finger, carpal tunnel syndrome, ganglion cyst, de Quervain's tenosynovitis and Raynaud disease. Out of 45 articles, 20 articles were about carpal tunnel syndrome and the most commonly used measurement was visual analog scale. Conclusions This study shows the research trend of musculoskeletal disorders related with the wrist and hand. Through the collected data, the treatment methods and specific information of treatments were organized. This study can be used in clinical environments and will contribute for further study in musculoskeletal disorders related with the wrist and hand.
Antisynthetase syndrome has been recognized as an important cause of autoimmune inflammatory myopathy in a subset of patients with polymyositis and dermatomyositis. It is associated with serum antibody to aminoacyl-transfer RNA synthetases and is characterized by a constellation of manifestations, including fever, myositis, interstitial lung disease, mechanic's hand-like cutaneous involvement, Raynaud phenomenon, and polyarthritis. Lung disease is the presenting feature in 50% of the cases. We report a case of a 60-year-old female with acute respiratory distress syndrome (ARDS), which later proved to be an unexpected and initial manifestation of anti-Jo-1 antibody-positive antisynthetase syndrome. The present case showed resolution of ARDS after treatment with high-dose corticosteroids. Given that steroids are not greatly beneficial in the treatment of ARDS, it is likely that the improvement of the respiratory symptoms in this patient also resulted from the prompt suppression of the inflammatory systemic response by corticosteroids.
It has been reported that antisynthetase syndrome belongs to the idiopathic myositis group which includes pulmonary interstitial disease, arthritis, Raynaud's phenomenon, and mechanic's hand, associated with the anti-Jo1 antibody. A 60- year-old man presented with one month history of lower limbs weakness, rapidly progressive exertional dyspnea, and arthralgia. A markedly increased titers of anti-Jo1 antibodies were found. Chest CT showed idiopathic pulmonary fibrosis. Muscle biopsies were consistent with polymyositis. A high dose corticosteroids and cyclosporine were not effective. We report a case of antisynthetase syndrome, in which immunosuppressive agents could not rescue the deteriorating disease course.
피부 경화증(scleroderma)은 만성 결체조직 질환으로 정확한 원인은 밝혀지지 않았으나 자가 면역 질환으로 알려져 있다. 대개 $30{\sim}50$세의 여성에서 호발하며 소아에서는 매우 드물다. 장기의 이환여부에 따라 국소성과 전신성 피부 경화증으로 분류할 수 있다. 국소적 형태는 예후가 양호하고 피부에만, 또는 피하 근육까지 이환되며, 내부 장기에는 이환되지 않는다. 전신적인 형태는 피부와 구강점막 및 위장계, 호흡계, 심혈관계 등을 포함하늘 전신 다발적 발생 (multisystemic involvement)이 특징적이다. 안면피부 이환시 작고 예리한 코, 무표정한 응시 (expressionless stare), 좁아진 입모양(narrow oral aperture) 등이 특징적이다. 대개 레이노 현상(Raynaud's phenomenon)이 존재하며 질환이 진행되면서 개구장애와 혀, 치은의 경화가 나타나게 된다. 피부 석회증(calcinosis cutis), 레이노현상(Raynaud's phenomenon). 식도 기능부전(esophageal dysfunction), 공지증(sclerodactyly), 모세혈관 확장증(telangioectasia)이 복합된 질환을 크레스트 증후군(CREST syndrome)이라 부른다. 피부 경화증의 치료는 국소적 및 전신적 스테로이드 치료, collagen cross-link inhibitor (D-penicillamine), 면역억제제 등을 사용한다. 개구제한의 치료는 설압자를 이용한 mouth stretching exercise를 통해 개선될 수 있다. 본 증례에서는 국소성 피부 경화증으로 진단되고 개구제한이 있는 6세 남아에게 아산화질소와 enflurane을 이용한 깊은 진정요법을 이용하여 상하악 제 1, 2 유구치의 우식치료 치험례를 보고한다.
CREST syndrome is a form of limited cutaneous scleroderma that occurs only in certain parts of the body, such as the skin of the hands and face. CREST refers to the five main features of the syndrome: calcinosis, Raynaud's phenomenon, esophageal dysmotility, sclerodactyly, and telangiectasia. Currently, there is no standard treatment for CREST syndrome, and there have been no studies of the use of traditional Korean medicine (TKM) for this disease. This study describes the effects of Keumsuyukun-jeon on CREST syndrome. The patient in this case had typical clinical symptoms of CREST syndrome. These symptoms improved within a relatively short period of receiving the TKM treatment. The results of Anti-centromere antibody (AI) and high sensitivity C-reactive protein (mg/L) also improved.
Efforts from many different approaches have been made to cure Raynaud's phenomenon using dosal sympathectomy and topical injection of nitroglycerine, phentolamine or procaine and oral or parenteral administration of various drugs. However, there has been no successful management proven yet. In recent years, it was reported that intra-arterial adminstriation of various drugs in normal subjects as well as patients with Raynaud's syndrome, had emonstrated a significant increase in blood flow to the hands. We used an intermittent stellate ganglion block in conjunction with intra-arterial injection of reserpine and procaine in the patient suffering from finger necrosis caused by accidental intraarterial antibiotic (cephamezine) injection. The stellate ganglion block was performed via a paratracheal approach by injection of 0.5% bupivacaine 6 ml, and 1% lidocaine 6 ml, and followed by administration of reserpine 1 mg and procaine 50 mg through a butterfly needle inserted in the radial artery. The administration of reserpine and procaine was done twice. The stellate ganglion block was performed every day for about 3 days, then once every a 5 days as needed for 15 days. As the procedure was carried out, the discolored tissue improved and the pain was progressively relieved. In conclusion, it was suggested that the intra-arterial administration of reserpine and procaine helped initiate and accelerate the increasing blood flow to the hand and the stellate ganglion block continued to help revascularization by dilating the peripheral beds.
Lee, Eun Hye;Park, Ji Eun;Goag, Eun Kyong;Kim, Young Joo;Jung, In Young;Kim, Chi Young;Park, Young Mok;Lee, Jung Mo;Park, Moo Suk
Journal of Yeungnam Medical Science
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제33권2호
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pp.112-115
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2016
Lymphocytic interstitial pneumonia (LIP) is a rare benign lymphoproliferative disorder characterized by diffuse infiltration of the pulmonary parenchymal interstitium by polyclonal lymphocytes and plasma cells. LIP has been associated with a variety of clinical conditions; such as connective tissue disorders and other immune system abnormalities. Treatment usually involves administration of corticosteroids and other immunosuppressants. We report on a 38-year-old female patient who complained of shortness of breath, dry mouth, and dry eyes for more than 1 month, and was positive for Raynaud's phenomenon. Based on surgical biopsy, she was diagnosed as having LIP accompanied by $Sj{\ddot{o}}gren^{\prime}s$ syndrome. The patient was treated with high-dose steroids followed by maintenance therapy for approximately 2 years, and her condition improved.
최근들어 비디오 흉강경을 이용한 흉부수술은 다양한 흉부질환에 이용되고 있다. 전북대학교 의과대학 흉부외과학교실에서 1992년 8월부터 1995년 7훨까지 비디오 흉강경을 이용한 흉부수술을 46예 시행 하였다. 20명이 남자, 26명이 여자이었고 이들의 연령 분포는 14세에서 56세이었다. 대상질환은다한증 21예, 종격동 종양 12예, 기홍 10예, 식도의 평활근종 1예, 그리고 Raynaud's syndrome과 Burger's disease가 각각 1예씩이었다. 평균 수술시간은 89.7분이었고, 개흉술로 전환한 경우는 없었다. 사용한 트로카의 평균 숫자는 3개, 수술 후 흉관 거치 기간은 평균 1.8일, 그리고 수술 후 평균 입원 기간은 4.3일이 었다. 수술후 합병증은 5예(잔류기흉 1예, 횡격신경마비 1예, 지속적 공기 누출 2예, 대상성 과발한 1예)가 있었다. 지속적인 공기누출이 있었던 환자중 1예에서는 술후 3일째 개흉하여 폐부분절제술을 시행하였고 다른 1예에서는 술후 4일째 화학적 흉막유착술을 시행하여 공기 누출을 막을 수 있었다. 종격동 종양 절제술을 받은 환자중 1예에서는 조직검사상 흉선암으로 판명되어 6주간 5600cgy의 방사선 치료를 받 았다. 전체적으로 수술후 사망한 환자는 없었다. 흉강경을 이용한 흉부수술은 수술후 통증과 입원 기간을 감소시킬 수 있었고, 미용상의 이점이 있었다.
Jeon, Seung Bae;Ahn, Hee Chang;Ahn, Yong Su;Choi, Matthew Seung Suk
Archives of Plastic Surgery
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제42권6호
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pp.761-768
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2015
Background Surgical scars on the palmar surface of the hand may lead to functional and also aesthetic and psychological consequences. The objective of this study was to introduce a new incision technique for periarterial sympathectomy of the hand and to compare the results of the new two-step incision technique with those of a Koman incision by using an objective questionnaire. Methods A total of 40 patients (17 men and 23 women) with intractable Raynaud's disease or syndrome underwent surgery in our hospital, conducted by a single surgeon, between January 2008 and January 2013. Patients who had undergone extended sympathectomy or vessel graft were excluded. Clinical evaluation of postoperative scars was performed in both groups one year after surgery using the patient and observer scar assessment scale (POSAS) and the Wake Forest University rating scale. Results The total patient score was 8.59 (range, 6-15) in the two-step incision group and 9.62 (range, 7-18) in the Koman incision group. A significant difference was found between the groups in the total PS score (P-value=0.034) but not in the total observer score. Our analysis found no significant difference in preoperative and postoperative Wake Forest University rating scale scores between the two-step and Koman incision groups. The time required for recovery prior to returning to work after surgery was shorter in the two-step incision group, with a mean of 29.48 days in the two-step incision group and 34.15 days in the Koman incision group (P=0.03). Conclusions Compared to the Koman incision, the new two-step incision technique provides better aesthetic results, similar symptom improvement, and a reduction in the recovery time required before returning to work. Furthermore, this incision allows the surgeon to access a wide surgical field and a sufficient exposure of anatomical structures.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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