Background: General anesthesia is frequently considered for pediatric patients, as they often find it difficult to cooperate and stay calm during administration of potentially painful treatments. Sedation can overcome these adversities; however, this is challenging while maintaining unobstructed airways. Methods: The study involved 11 pediatric dental patients treated with LMA under deep sedation with sevoflurane, from 2011 through 2015. LMA size, sevoflurane concentration, and the vital signs of patients were assessed through a chart review. Results: The age distribution of the patients ranged from 6 to 10 years old. A total of 3 patients underwent mesiodens extraction, while the remaining 8 underwent an surgically assisted orthodontic forced tooth eruption The average sedation period was approximately 45 minutes and the LMA size was $2\small{^1/_2}$. The sevoflurane concentration was maintained at 2% on average, and overall, the measurements of vital signs were within the normal range; the patients had an average blood pressure of 98/49 mmHg, breathing rate of 26 times/min, pulse frequency of 95 times/min, $SpO_2s$ level of 99 mmHg, and $ETCO_2$ level of 41.2 mmHg. Conclusions: Deep sedation with sevoflurane coupled with LMA may be applied successfully in pediatric patients who undergo mesiodens extraction or a surgically assisted orthodontic forced tooth eruption
상악 전치의 매복은 제3대구치, 상악 견치, 상하악 제2소구치에 비해서 드물지만, 정중 과잉치, 외상, 치근만곡 등의 치근형성의 변이가 높은 빈도로 나타나기 때문에 다른 전치부에 비해서는 매복되는 비율이 높고, 보통 약 8세 이후의 초기 혼합치열기의 아동에서 관찰된다. 상악 중절치의 매복으로 인한 인접치아의 이동으로 공간상실과 함께 정중선 변이가 나타날 수 있고 낭종 등이 발생할 수 있으므로, 정확한 위치를 확인하고 적절한 치료 계획을 세우는 것이 중요하다. 치료 방법으로는 외과적 발거, 자발적 맹출의 관찰, 교정적 견인 등이 있으나, 매복치의 병적 변화가 없고, 치근의 발육이 양호하다면 기능과 심미성의 회복을 위해 교정적 견인을 시행한다. 이에 매복된 상악 전치들을 교정적 견인을 통해 정상적인 맹출방향으로 유도하여 양호한 치료결과를 얻었기에 보고하는 바이다.
이 연구의 목적은 쥐의 하악 절치에서 생물학적 광화에 대한 발육 단계를 타임테이블로 수립하는데 있다. 맹출 길이가 측정되었고 조직학적 절편과 미세단층촬영기(microscopic computerized tomography) 단면으로 절치 발육의 4단계 (1) preodontoblast, (2) dentin matrix secretion, (3) enamel matrix secretion, 그리고 (4) enamel calcification을 확인하였다. 쥐의 하악 절치에서 총 맹출 속도는 $600{\pm}70{\mu}m/day$ ($mean{\pm}SD$; n = 12) 였다. 법랑질 분비 길이는 조직학적 절편에서 $4.59{\pm}0.75mm$, 방사선학적 단면에서 $3.64{\pm}0.63mm$였고 이를 각각 속도로 환산하면 $180.4{\pm}30.0hours$, $145{\pm}25hours$ 으로 나타났다(n = 24). 이러한 결과들은 쥐의 절치의 생물학적 광화가 일어나는 발육 4 단계가 단 며칠 만에 이루어진다는 것을 제시한다. 이번 동물 실험연구의 결과는 발육 중인 치배의 빠른 광물화 과정을 치아 발육 기간의 분석을 통해 이해할 수 있다는 것에 의의가 있다.
Purpose: The aim of this study was to compare the prevalence, amount, and rate of supraeruption of the maxillary second molar according to sex, age, and history of periodontitis. Methods: Data were collected retrospectively from the charts and panoramic radiographs of 65 patients who were scheduled to undergo implant placement at the site of the mandibular second molar. The amount of supraeruption of the maxillary second molar and the alveolar bone level of the neighboring teeth were measured on digital panoramic radiographs. The prevalence was evaluated in each group, and univariate and multivariate logistic regression analyses were used to identify factors influencing the prevalence of supraeruption. The amount and the rate of supraeruption were compared between pairs of groups using the Mann-Whitney U test. For all tests, P values <0.05 were considered to indicate statistical significance. Results: Supraeruption occurred in 78% of the patients. The prevalence of supraeruption was affected by sex, age, and history of periodontitis. The mean amount of supraeruption was 0.91 mm and the mean rate of supraeruption was 0.14 mm/month. The amount and the rate of supraeruption showed no significant differences according to sex, age, or the distance from the cementoenamel junction to the alveolar bone crest (P>0.05). Conclusions: These results show that the amount of supraeruption on the maxillary second molar was similar to the thickness of the enamel on the occlusal surface. When a single implant is scheduled to be placed on the mandibular second molar, supraeruption of the antagonist should be considered.
국소적 치아 이형성증(Regional Odontodysplasia)은 치아 경조직에 비교적 드물게 나타나는 발육성 장애로 치열궁의 특정 사분악에 국한되어 나타나며 이환치 경조직의 모든 구성요소가 발육 부전이나 석회화 부전을 보인다. 국소적 치아 이형성증에 대한 장기적 치료와 관리를 위해서는 여러 분야에 걸친 체계적 접근이 요구되며, 치료 계획은 환자의 저작기능과 심미성의 회복, 정상적인 수직고경과 공간의 유지, 악골의 정상적인 성장과 이환치의 맹출관리를 도모할 목적으로 수립되어야 한다. 본 증례보고에서는 부산대학교병원 소아치과에서 국소적 치아 이형성증으로 진단받고, $2{\sim}5$년간 정기적인 관찰을 받아온 5세 8개월${\sim}$10세 9개월 어린이 3명을 대상으로 그 간의 치료 내용과 치아 발육과정을 검토해 보았다. 관찰 기간 동안 12개 이환치 중 심한 염증과 이형성으로 발거된 1개 치아를 제외한 모든 치아에서 석회화의 진행 또는 치조골 상방으로의 맹출성 이동을 보이긴 하였으나 그 정도와 속도는 개개 치아마다 매우 다양하였다. 그러므로 치료는 악골의 정상 발육과 공간 유지를 도모하고 치아의 조기 상실에 따른 부작용을 차단하기 위해서 이환치에 대하여 최대한으로 보존적인 접근을 하는 것이 추천된다. 또한 치아마다 그 발육정도가 다양하므로 개개 치아의 맹출 관리를 위한 독립적인 치료 계획을 수립하는 것이 바람직할 것으로 판단된다.
치아유착은 치근의 상아질 또는 백악질이 치조골과 융합된 것으로 치아의 맹출이상을 야기하여 치조골 성장의 장애를 일으킨다. 본 6세 여아는 유구치의 유착과 영구 소구치의 결손을 주소로 본과에 의뢰되었으며 특이할 만한 의과적, 치과적 병력은 없었다. 구강 검진 소견상 상, 하악의 좌, 우측 유구치에서 저위교합이 관찰되었으며, 다수의 치아우식증이 존재하였다. 방사선 사진 검사 소견상 상악의 좌, 우측 영구 견치와 계승 소구치의 결손, 상악 유구치의 치근흡수와 하악 유구치의 치주인대공간의 소실 및 미약한 치근흡수가 관찰되었다. 계승 영구치의 결손을 동반한 유구치 유착시 치료목표는 적절한 치조골 성장과 유치의 유지이며, 유착의 발현 시기와 치근의 흡수 정도에 따라 관찰, 수복 또는 발치 등의 치료를 고려할 수 있다. 유착치아의 발치는 인접 치조골 성장에 문제가 없고 인접치의 경사가 일어나지 않도록 최대성장점(growth spurt)을 고려하여 그 시기를 결정해야 한다.
Mandibular fractures have higher incidence rate compared to facial bone fractures because of relatively prominent form. Specially, mandibular angle fractures were known as common fracture site because of morphological anatomic structure. The mandibular third molar appears to be the most frequent impacted tooth. The mandibular third molar have influence on mandibular angle fractures according to it's eruption state. Also, the mandibular angle fracture including the third molar may influence on post operative infection whether the third molar is in impacted or extracted state when reduction of fracture site is operated. The presence or absence and degree of impaction of the mandibular third molar were assessed for each patient and were related to the occurrence of the mandibular angle fracture. The extraction or non extraction of the mandibular third molar were related to the occurrence of the post operative infection in the reduction of mandibular angle fractures. In the presence of mandibular third molar, the possibility of mandibular angle fractures were relatively common. When viewing the mandibular third molar at occlusal plane, the possibility of mandibular angle fractures were high in the class C group. The possibility of mandibular angle fractures were high in the mesial angulation and partial impaction. There was a statistically significant difference(P<0.05). In complete erupted mandibular third molar, the possibility of post operative infection occurs quite often, but there was no statistical significant difference(P>0.05). In the extracted or non extracted of mandibular third molar, the post operative infection showed no statistical significant difference(P>0.05). With the results mentioned above, mandibular third molar was significantly more susceptible to mandibular angle fracture. In the reduction of mandibular angle fracture, it was recommended that mandibular third molar should be extracted especially in case of pericoronitis, periodontitis and other infections.
Kim, Young-Kyun;Ahn, Kyo-Jin;Yun, Pil-Young;Yi, Yang-Jin;Kim, Su-Gwan
Journal of the Korean Association of Oral and Maxillofacial Surgeons
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제42권3호
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pp.139-143
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2016
Objectives: If teeth are missing, super-eruption of teeth in the opposing arch can occur in the area and can change the occlusal plane. When missing teeth are replaced with implants, the oral surgeon must determine whether or not the super-erupted teeth need to be treated in order to normalize the occlusal plane. In this study, we evaluated the clinical prognosis of dentition after implant placement and prosthetic treatment were completed in an occlusal plane altered by super-erupted teeth in the opposing arch without additional treatment of the super-erupted teeth. Materials and Methods: Twenty-two patients (9 males, 13 females) were treated with implants and prosthetics without addressing the super-erupted opposing dentition from April 2004 to August 2012 at Seoul National University Bundang Hospital. A total of 33 implants were placed. Values of crestal bone loss, survival rates, and surgical and prosthetic complications for an average of 29.6 months after prosthetic loading were recorded. Results: In one case, the cover screw was exposed after implant surgery. The mean crestal bone loss was $0.09{\pm}0.30mm$. Of the 33 implants, 31 survived, a survival rate of 93.94%. A prosthetic complication occurred in one case but functioned well after correction. Conclusion: Favorable clinical results from prosthetic complications, crestal bone loss, and implant survival rates were exhibited in implants next to a super-erupted opposing tooth.
The present study purposed to prevent oral diseases and to improve oral health in children. For this purpose, we selected 70 cases who are 5~7 years old preschoolers at the kindergarten affiliated to G College in Gyeongsangbukdo, and analyzed the general patterns of oral care and the relation of the patterns with dental plaque and deciduous dental caries in the children. Specifically, we conducted oral examination and applied pit and fissure sealant according to the eruption of deciduous molar and first molar. In addition, we executed the 1st and 2nd tooth brushing instruction (TBI), and surveyed S-OHI and PHP twice. Excluding 14 preschoolers who did not appear in the 2nd survey, we performed the study with 56 preschoolers and drew conclusions as follows. 1. The number of decayed or missed or filled teeth among deciduous teeth was 3 or more in 42.9% of female children, and 46.4% of male children, so male children showed a slightly higher rate. 2. The degree of dental plaque formation was $1.64{\pm}1.22$ among the surveyed children. 3. The oral health index was lower after TBI than before in all the children (P<.001). 4. Change in the oral health index was particularly larger in 7 year old female children (p<.005). 5. The patient hygiene performance index was lower after TBI than before in both the buccal surface and lingual surface of the children (p<.005). 6. The patient hygiene performance index was lower after TBI than before in all of male children's teeth except the right maxillary first deciduous molar (p<.001).
소아 및 청소년에서 유구치 및 대구치는 인접면이나 평활면에 광범위한 치아우식증으로 치질이 많이 파괴되거나, 치수치료로 인하여 치질 부위가 약해져서 파절되기 쉬운데, 치료방법으로 기성금속관이 사용되고 있다. 기성금속관은 1950년대 Humphrey에 의해서 소개되었고, 장점으로 내구성이 강하고, 임상적 수명이 길며, 성공률이 높지만, 치질 삭제로 인한 치수노출 위험성과 인접 치아의 삭제의 가능성이 있고, 다수의 치아 수복 시에 교합면 높이를 맞추기 어려우며, 큰 크기의 기성금속관을 선택한 경우 금속관의 변연에 의해 인접 치아의 맹출을 방해할 수 있다는 단점이 있다. 기성금속관의 단점을 보완하기 위한 방법으로 구치부 수복 시 교정용 밴드를 사용하는 것을 고려해 볼 수 있는데, 치아우식증으로 파괴된 치질 부위를 교정용 밴드와 복합레진, 또는 글래스아이오노머, 아말감 등으로 수복하는 방법이다. 교정용 밴드를 이용한 구치부 수복은 치경부와 교합면에 치아우식증이 있어 치질이 많이 파괴되거나, 치수치료한 치아, 법랑질 저형성된 대구치 등에서 사용될 수 있고, 시술 시간이 짧아 행동조절이 어려운 어린이에서 유용하다. 그러나, 치료 후 구강위생상태를 청결히 유지시키는 것이 중요하다. 이 증례들에서는 유구치와 대구치에 광범위한 치아우식증의 치료를 위해 내원한 환아에서 교정용 밴드를 이용한 보존적 수복치료를 시행하여 양호한 결과를 보여 이를 보고하는 바이다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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