Park, Kang-Nam;Lee, Chang Youn;Park, In Young;Kim, Jwa Young;Yang, Byoungeun
Maxillofacial Plastic and Reconstructive Surgery
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제37권
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pp.11.1-11.5
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2015
Rapid palatal expansion(RPE) with the tooth-born appliance is not sufficient to apply to the patients with periodontal problem or insufficient tooth anchorage, and it leads to tipping of the anchorage teeth and increasing teeth mobility and root resorption. To avoid these disadvantages, we present the case using palatal screws and custommade palatal expander. A 23-year-old patient underwent surgically assisted rapid maxillary expansion with the Hyrax expansion using 4 tent screws. The study models were used to measure the pre-/-post surgical width of the anterior and posterior dental arches with a digital sliding caliper. In the result, the custom-made palatal expander with 4 tent screws is suitable for delivering a force to the mid-palatal suture expansion. And it is low cost, small sized and simply applied. The results indicated that maxillary expansion with the custom-made palatal anchorage device is predictable and stable technique without significant complications in patients.
본 연구는 상악궁이 양측성으로 협소하여 구치부 교차 교합을 보이는 환자 30 명에서 정중구개봉합 급속 확장술을 시행한 후, 정모두부방사선 규격 사진을 이용하여 상악골 기저부의 횡적 확장 여부를 확인하고, 그 양을 정량적으로 계측하여 상하악골 횡적 부조화의 개선 정도를 평가하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 정중구개봉합 급속 확장술을 시행한 경우 남녀 모두 각각 상악골 기저부의 유의성 있는 증가를 보였다. (P<0.001) 2. 정중구개봉합 급속 확장술을 시행한 후 확장량에 있어서 남녀간 유의성 있는 차이를 보이지 않았다. 3. 정중구개봉합 급속 확장술을 시행한 경우 사춘기 이전과 사춘기 이후 모두 각각 상악골 기저부의 유의성 있는 증가를 보였다. (P<0.001) 4. 정중구개봉합 급속 확장술을 시행한 후 확장량에 있어서 사춘기 이전과 이후 간에 유의성 있는 차이를 보이지 않았다.
Objective: This study aimed to analyze the effect of changing various parameters of the bone-borne rapid palatal expander (RPE) using the finite element method (FEM). Methods: In eight experimental groups, we investigated the effect of the number, position, and length of miniscrews; positional changes of the expander; and changes in the hook length on maxillary expansion. In finite element analysis, we compared the magnitude and distribution of stress, and the displacement changes following expansion of the bone-borne RPE. Results: When we compared the number and position of miniscrews, placing miniscrews in the anterior and posterior sides was advantageous for maxillary expansion in terms of stress distribution and displacement changes. Miniscrew length did not significantly affect stress distribution and displacement changes. Furthermore, anteroposterior displacement of the expander did not significantly affect transverse maxillary expansion but had various effects on vertical changes of the maxilla. The maxilla rotated clockwise when the miniscrews were placed in the anterior region. The hook length of the expander did not show consistent results in terms of changes in stress distribution and magnitude or in displacement changes. Conclusions: The findings of this study suggest that changes in the location and length of the miniscrews and displacement of the bone-borne RPE could affect the pattern of the maxillary expansion, depending on the combination of these factors.
Recently, rapid palatal expansion technique is widely used for the correction of the skeletal imbalance in Cl III malocclusion patients. There were many studies about the cephalometric changes to rapid palatal expansion but quantitative analysis were small. The purpose of this study was to analysis the stresses and displacement of the maxilla in human dry skull to rapid palatal expansion. The results were as follows: 1. The anterior portion of palate show more lateral and inferior displacement than the posterior portion. But the posterior portion show more anterior displacement. 2. In transpalatal suture area, the medial portion show more anterior and inferior displacement than the lateral portion. But the lateral portion show more lateral displacement than the medial portion. 3. In mid-sagittal plane, the lower portion (palatal area) of maxilla show more anterior, lateral, inferior displacement than the upper portion (frontamaxillary stuture area). 4. In zygomatic arch, the adjacent area to maxilla show tonsil. stresses and the adjacent area to frontal bone show compressive stresses. 5. The sequence of stress bearing area to R.P.E. is upper retromolar area, upper 1st molar, 1st premolar, 2nd premolar, anterior segment of teeth.
상악 견치 매복은 소아 청소년기 환자들에게서 흔하게 발견되는 문제이다. 일반적으로 구개측 매복이 순측 매복 보다 더 흔한 것으로 알려져 있지만 서양에서는 오히려 순측 매복이 더 많은 것으로 보고되고 있다. 본 보고에서는 파노라마 방사선 사진상 상악 견치의 순측매복이 의심되는 8-10세의 혼합치열기 아동을 대상으로 급속 구개확장(rapid palatal expansion)을 시행하였으며, 이를 통하여 상악 측절치의 근원심 치근각도를 조절하여 매복 가능성이 있는 견치의 정상맹출을 유도할 수 있었기에 보고하는 바이다.
It was said that early rapid palatal expansion was the treatment of choice in case of maxillary constriction with posterior crossbite. The author tried to assess dimensional changes of nasal and oral cavity before rapid palatal expansion and over 4 months of retention by use of three coronal tomograms through the incisal, molar, and maxillary tuberosity areas. The subjects of this study were consisted of 9 boys and 11 girls ranging from 11 to 13 years old. The results were as follows: 1. A mean change in maxillary first molar width was 3.68mm and a mean change in nasal cavity width was 2.26mm after 6.70mm expansion by Hyrax-type screw and over 4 months of retention tomographically in molar cut. 2. A change in nasal cavity width tomographically showed in order of molar cut, incisal cut, maxillary tuberosity cut respectively. 3. There was no correlation between changes in oral cavity width and nasal cavity width.
In narrow maxillary arch, midpalatal suture can be readily opened in growing children with maxillary palatal expansion. In adult patients, narrow maxilla is generally treated surgically because their growth are deemed completed due to their age. However, in patients under 25, midpalatal suture may not be closed. In addition, maxillary expansion may depend upon the closure of other maxillary sutures, which generally remain open at this stage. The present study attempted suture openings with palatal expansion on 5 female patients in their early 20's. The opening was successful in 4 patients, while only one patient showed no suture opening. In all 4 subjects, no discomfort or pain was present during s\expansion, and the successful suture opening was confirmed on occlusal x-rays. Therefore, for those patients with narrow maxilla in their early 20's, rapid palatal expansion or slow palatal expansion may offer a simple and less complicated option which, if successful, may preclude the need for surgery and thereby circumvent the psychological and financial burdens for the patients.
중등도 내지는 심한 총생과 회전이 있는 12.5세 여자 환자의 증례에 대한 보고이다. 발치를 하지 않고, 상하악 치열궁의 확장에 의해 치료하였다. 구치부의 반대교합이 없었지만, 상악의 경우 급속구개확장을 시행하였다. 양악의 총생과 치아 회전이 해소되었으며, 교합기능과 안모 심미의 개선을 이루었으며, 적절한 수평 및 수직 피개교합을 이룩하였다. 최근에 많이 사용되는 구치부 반대교합이 없는 경우에서의 급속구개확장은, 진단학적 기반 및 적응증에 관한 재평가가 필요하다고 생각된다.
Endotracheal tube damage is a well-known complication of maxillary surgery. We report a case of failure to ventilate due to superficial damage to the tubing between the cuff and pilot balloon in the nasal portion of a north facing Ring, Adair and Elwyn pre-formed endotracheal tube during Surgically Assisted Rapid Palatal Expansion surgery. The endotracheal tube was replaced uneventfully and surgery completed successfully. On reflection, we feel that that the vulnerable position of the cuff-pilot tubing significantly contributed to this critical incident and suggest that increased recognition of this is vital for the prevention of such cases in the future.
This research was carried out in order to study the effects of Rapid Maxillary Expansion on maxilla and it's surrounding skeletal structures. The sample for this study consists of 14 patients who were in retention period after rapid maxillary expansion. Following results were obtained after performing comparative analysis of cephalograms taken before and after rapid maxillary expansion. 1. In almost every cases, inferior displacement of palatal planes with concurrent changes in their inclination were observed. 2. Changes in the inclination of palatal plane can be categorized into inferiorty inclined group, superiorly inclined group and constant group in relation to the states before rapid masillary expansion. 3. Decrease in < Se-FMN/PMV and increase in < Se-FMN-A were evident in the superiorly inclined group and vice versa for the inferiorly inclined group.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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