Kim, Woo Youl;Kang, Gu Hyun;Lee, Jin Ho;Park, Sun Hyo;Kang, Kyung Woo
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.61
no.5
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pp.484-489
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2006
A primary pulmonary leiomyosarcoma is a very rare pulmonary malignancy that arises from smooth muscle of either the bronchial or arterial walls. Common symptoms of the tumor are cough, dyspnea, chest pain and hemoptysis. The diagnosis of a primary pulmonary sarcoma can be established only after extensive clinical and radiologic examinations have failed to identify an alternative primary source. The only effective treatment for the tumor is a complete surgical resection when feasible. The type of resection is dictated by the local anatomic extent of the tumor. We report a case of a 21-year-old male with a primary endobronchial leiomyosarcoma who presented with massive hemoptysis. A necrotic ulcerative endobronchial lesion was observed in the orifice of left lower lobe bronchus on a bronchoscopic examination. He was treated with a complete sleeve resection of the left lower lobe. Three months later, local recurrence of the tumor was noticed on the follow up bronchoscopy and a then left pneumonectomy was then performed. Fifteen months later, the patient died from empyema with a bronchopleural fistula that was associated with tumor recurrence at the stump of the pneumonectomy.
Sixty-one bronchiectatic patients were reviewed who were treated by surgical intervention in the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Chonnam University Hospital during the recent 14 years from January of 1965 to August of 1978. 1. Various pulmonary resection was performed; lobectomy was 55.5%, lobectomy and segmental resection 20.6%, bilobectomy 13.1%, lobectomy, segmental resection and thoracoplasty 4.9% and pneumonectomy was 3. 2%. 2. The most common associated disease was pulmonary Tbc, its frequency was 47.5% and next was chronic bronchitis [31%]. 3. The postoperative complication was observed in 19.6% [12 cases] and the most common was wound infection. 4. The possibility of recurrence was relatively high in the cases of residual lesion and it needs more intensive medical care. 5. The surgical result was satisfactory in 86.9% (53 cases), slight improvement in 4.9% (3 cases) and the mortality rate was 1.6% (1 case).
Spirometry and regional function studies using 99m-Technetium were performed preoperatively to predict postoperative pulmonary function change in 34 patients who had various pulmonary resectional procedures at the Department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Seoul National University Hospital. Between two months and fourteen months postoperation all the patients were reinvestigated with spirometry and clinical examination to evaluate their functional respiratory status. The postoperative obtained values, especially forced vital capacity [FVC] and forced expiratory volume in one second [FEV1] among the other parameters were compared with the postoperative predicted values. Estimated values of FVC and FEV1 derived from preoperative spirometry and quantitative perfusion lung scan correlated well with the measured postoperative values. The linear regression line derived from correlation between postoperative estimated[X] and postoperative measured[Y] values of FVC and FEV1 in all patients are as follows; 1. Y=0.76x + 0.39 in correlation of FVC [r=0.91] 2. Y=0.88x + 0.17 in correlation of FEV1 [r=0.96],br> This method of estimation was one of the best methods of predicting postoperative pulmonary function change and valuable in determining the extent of safe resection and postoperative prognosis to a poor risk patient with chronic obstructive lung disease.
Pulmonary blastoma are a family of tumors in which the glands or mesenchyme composing the neoplasm are primitive or emb yonal in appearance. We report a pulmonary blastoma occurring in a 31 years old man. An abnormal shadow was detected in the right lower lung field in a routine chest X-ray film. The preoperative imaging films showed about a 5cm sized well circumscribed solid tumor of the right lung. A preoperative clinical diagnosis of primary lung cancer was considerd. The operative field showed that the hard, round mass, 6$\times$5$\times$4cm in diameter was localized in middle lobe of the right lung, and partially adhered to the upper lobe, pericardium and diaphragm. Right middle lobe lobectomy, right upper lobe wedge resection, partial pericardiectomy and diaphragm resection with plication was performed with radical Iymph node dissection. Histopathologic diagnosis was pulmonary blastoma (Biphasic blastoma). It is considered that the prognosis of biphasic blastoma is worse than WDFA(well differentiated fetal adenocarcinoma). There are no other available treatments except for surgical resection. It is suggeste that it is necessary to collect as many cases as possible, to make definite classifications and to examine the clinical course and prognosis of pulmonary blastoma.
Background : To evaluate the clinical efficacy of pulmonary resection combined with first-line antituberculous drug therapy in patients with well-localized, cavities-containing pulmonary multidrug-resistant tuberculosis (MDR-TB). Method : From February 1998, seventeen patients with well-localized, cavities-containing pulmonary MDR-TB were enrolled and followed prospectively up to December 2004. After radical pulmonary resection, the patients were treated with antituberculous drugs comprising of isoniazid (H), rifampin (R), pyrazinamide (Z), ethambutol (E), and streptomycin (S) (3HERZS/3HERS/6HER). Results : All recovered isolates of M. tuberculosis were resistant to both isoniazid and rifampin, and to a mean of 4.8 antituberculous drugs (range, 2 to 7 drugs). Surgical procedures included lobectomy (13 patients), lobectomy plus segmentectomy (3 patients), and pneumonectomy (1 patient). The median time for postoperative sputum smear and culture conversion was 2 days (range, 1 to 23 days). Fifteen (94%) patients had durable cures (mean follow-up period, 39.0 months). One patient failed to convert her sputum and was successfully switched to second-line therapy; one patient developed active disease again almost 7 years later, likely due to re-infection with a new M. tuberculosis strain. Conclusion : Radical resection combined with administration of first-line antituberculous agents was effective in patients with well-localized, cavities-containing pulmonary MDR-TB.
During the past fifteen and one half years, a total of 64 cases of bronchiectasis were treated by pulmonary resection. The diagnosis of bronchiectasis was made relatively easily and accurately with bronchography. The average age of onset in the present series was 21 years old. Preoperative bronchograms were taken in all cases and revealed involvement of the left lower lobe in 14 cases, the right lower lobe in one case, the right upper lobe in 3 cases, the left lower lobe anal lingular segment in 9 cases, and multilobar involvement in cases. Bronchographically 18 tubular and II saccular and 2 cystic and 2 saccular and tubular forms were noted. Various types of pulmonary resection were performed on 59 cases. Complication developed in two cases. One showed pulmonary vein bleeding and was treated completely by reoperation; the other case developed empyema.
Park, Hyun;Ku, Bon-Il;Oh, Sang-Joon;Lee, Hong-Sup;Kim, Chang-Ho
Journal of Chest Surgery
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v.28
no.3
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pp.293-296
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1995
Between September, 1987 and March, 1994, 11 patients were treated for the pulmonary aspergilloma.The mean age was 59.6 years. Hemoptysis was the most common chief compliants[100% .Postoperative pathology showed bronchiectasis and tuberculosis were most common underlying diseases.Operative procedures were wedge resection in one patient, segmentectomy in 2, lobectomy in 7. One patient treated conservative.In 3 patients, the postoperative air leakage persisted longer than after other pulmonary resectional surgery.There was no postoperative death. The surgical resection is strongly recommended when the patient develops hemoptysis.
Pulmonary aspergilloma is a rare disease, most commonly presenting as secondary invasion of preexisting cavitary disease. Tuberculosis and bronchieetasis were the commonest pre-existing diseases. Between 1990 and 1994, 11 patients[7 male and 4 female underwent thoracotomy for treatment of pulmonary aspergilloma. The mean age was 45.7 years. The most common indication for operation was hemoptysis. Lobectomy was the m&t frequent operation. Major complication occurred in a patient with bronchopleural fistula and treated with open drainage. There was no operative death. It is concluded that elective pulmonary resection is recommended for all patients with aspergilloma who do not constitute prohibitive operative risks.
Objectives: The functional effects of pulmonary resection are dependent on the preexisting function of resected and remaining tissue as well as on the compensatory potential of the remaining tissue. Nowadays, large pulmonary resections are usually applied to lung cancer patients often already compromised by chronic lung disease. It is important to evaluate the pulmonary reserve after lung resection preoperatively in the decision of operability and extent of resection. The aim of this study was to evaluate the changes of pulmonary function after pulmonary resection. Methods: 8 lobectomized and 8 pneumonectomized patients were evaluated. The pulmonary function test was performed preoperatively and in immediate postoperative period and thereafter to 5 years at 3 months interval. Results: 1) The pulmonary function 1 week after operation was significantly low compared with predicted values in, lobectomy and pneumonectomy groups(p<0.05), and improved closely to their predicted values 3 months after operation. 2) The FVC was maintained above predicted value at 6-24 months and similar to predicted value thereafter in lobectomy group. In pneumonectomy group, the FVC maintained similar to predicted value at 6-36 months and improved above its predicted value thereafter. 3) The FEV1 was maintained similar to their predicted values from 6 months to 5 years after operation in both groups. 4) The FEV1/FVC did not change in the course of time in both groups. 5) The FEF25-75% was maintained similar to predicted value at 6-60 months after operation in lobectomy group, but it decreased under predicted value after 1 year in pneumonectomy group. 6) The MVV was maintained similar to predicted value at 6-24 months and decrease thereafter in lobectomy group. In pneumonectomy group, the MVV was maintained at 6-60 months after operation. 7) The differeces in the pulmonary function(FVC, FEV1, FEF25-75%, MVV) between two groups were seen only at 6 months after operation(p<0.05). Conclusion: The pulmonary function was markedly decreased immediately after operation, improved similar to predicted value at 1-3 months, highest at 6 months, and maintained similar to the predicted value to 5 years after pulmonary resection. The difference in the pulmonary function between two groups was the most at 6 months after operation.
Preoperative evaluation of pulmonary function with spirometry can identify those at increased risk of morbidity and mortality owing to pulmonary complications following pulmonary resections. To assess the correlation between FVC, FEV1.0/FVC, EFE25-57% and MVV, measured preoperatively, and the incidence of pulmonary complications following pulmonary resections, a hundred patients who had pulmonary resections were selected. Patients were divided into two groups postoperatively. In group A, there was no postoperative pulmonary complication, and in group b, there were one or more complications. We compared the results of the preoperative pulmonary function tests of the two groups. The difference of FVC between the two groups was statically significant [p<0.01] and FEV1.0/ FVC [p<0.O01]. The differences of the FEF25-75% and MVV were not significant.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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