8세 11개월된 남자 환자로 좌관상동맥의 폐동맥 기시 이상증(ALCAPA)에 대해 수술교정 후 심한 삼첨판 폐쇄부전이 발생하였기에 보고한다. 경흉부 심장초음파 검사와 관상동맥조영촬영으로 좌관상동맥의 폐동맥 기시 이상 및 허혈성 승모판 폐쇄부전과 경도의 삼첨판 폐쇄부전을 확인하였다. 수술교정은 좌관상동맥에도 동맥혈관 심정지액을 공급할 수 있도록 주폐동맥에 추가로 동맥 캐뉼라를 삽입하는 방법을 이용하여 좌관상 동맥을 대동맥 근부에 직접 연결해 주었다. 술후 경식도 초음파 검사에서 좌관상동맥의 대동맥 문합 부위에서 전향성 혈류가 잘 유지되고 있었고 삼첨판 폐쇄부전이 Gr III-IV/IV로 심하게 발생하였다. 체외순환을 다시 가동 후 Kay 형 판륜성형술 및 인공 건삭 형성, 그리고 건삭 단축술로 삼첨판 성형술을 하였다. 술후 경식도 초음파 검사에서 삼첨판 역류 정도는 경도 미만이었다.
7년령 수컷 핏불테리어에서 두드러진 복부팽창과 심각한 운동 불내성으로 내원했다. 진단검사에서 우심의 확장과 확연한 폐동맥의 확장, 간질성 폐침윤과 우심방과 우심실에 많은 수의 사상충이 발견 되었다. 심초음파의 컬러와 연속 도플러에서 역시 심각한 폐성 고혈압을 동반한 삼첨판과 폐동맥의 역류가 나타났다. 104마리의 심장사상충이 루프 스네어(Snare, Boston Scientific, USA)를 이용한 심장중재술을 통해 제거되었다. 사상충의 제거 후 임상컨디션은 눈에 뛰게 회복되었다. 본 증례는 한국에서 첫 번째로 시행된 루프를 이용한 사상충 제거 케이스이다.
Jang, Woo Sung;Cho, Joon Yong;Lee, Jong Uk;Lee, Youngok
Journal of Chest Surgery
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제49권5호
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pp.344-349
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2016
Background: Monocusp reconstruction with a transannular patch (TAP) results in early improvement because it relieves residual volume hypertension during the immediate postoperative period. However, few reports have assessed the long-term surgical outcomes of this procedure. The purpose of the present study was to evaluate the mid-term surgical outcomes of tetralogy of Fallot (TOF) repair using monocusp reconstruction with a TAP. Methods: Between March 2000 and March 2009, 36 patients with a TOF received a TAP. A TAP with monocusp reconstruction (group I) was used in 25 patients and a TAP without monocusp reconstruction (group II) was used in 11 patients. We evaluated hemodynamic parameters using echocardiography during the follow-up period in both groups. Results: At the most recent follow-up echocardiography (mean follow-up, 8.2 years), the mean pulmonary valve velocities of the patients in group I and group II were $2.1{\pm}1.0m/sec$ and $0.9{\pm}0.9m/sec$, respectively (p=0.001). Although the incidence of grade 3-4 pulmonary regurgitation (PR) was not significantly different between the two groups (group I: 16 patients, 64.0%; group II: 7 patients, 70.0%; p=0.735) during the follow-up period, the interval between the treatment and the incidence of PR aggravation was longer in group I than in group II (group I: $6.5{\pm}3.4years$; group II: $3.8{\pm}2.2years$; p=0.037). Conclusion: Monocusp reconstruction with a TAP prolonged the interval between the initial treatment and grade 3-4 PR aggravation. Patients who received a TAP with monocusp reconstruction to repair TOF were not to progress to pulmonary stenosis during the follow-up period as those who received a TAP without monocusp reconstruction.
8개월령 암컷 포메라니안 개가 심잡음과 심비대를 주호소로 내원하였다. 검사결과 좌-우단락 동맥관 개존증과 중등도의 심부전 (ISACHC II) 으로 진단되었다. 잔존 동맥관은 우측 대퇴동맥을 통한 $5mm{\times}3loops$ 코일 색전술을 통해 성공적으로 치료되었다. 2개월 후 환축은 현저한 저혈압과 심한 설사, 흉수가 차는 증상으로 다시 내원하였다. 검사 결과 심각한 폐성고혈압과 삼첨판 역류가 발견되었다. Sildenafil (3 mg/kg, PO, TID) 을 투여함으로써 임상증상은 조절되었으나, 코일빠짐과 보호자의 부적절한 투약으로 인해 환축은 폐사하였다. 부검 결과 폐성고혈압의 원인은 비정상적인 위치로 빠진 색전 코일에 의한 것으로 밝혀졌다. 토이 품종에서 PDA의 치료를 위해 색전 코일이 널리 사용되고 있지만, 장착된 코일이 빠질 위험을 줄이기 위해서는 PDA의 크기와 형태에 대한 한층 더 세심한 평가가 필요하다.
Dong Hee Jang;Dong-Hee Kim;Eun Seok Choi;Tae-Jin Yun;Chun Soo Park
Journal of Chest Surgery
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제57권1호
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pp.70-78
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2024
Background: This study investigated the outcomes of biventricular repair using right ventricle to pulmonary artery (RV-PA) conduit placement in patients aged <1 year. Methods: Patients aged <1 year who underwent biventricular repair using an RV-PA conduit between 2011 and 2020 were included in this study. The outcomes of interest were death from any cause, conduit reintervention, and conduit dysfunction (peak velocity of ≥3.5 m/sec or moderate or severe regurgitation). Results: In total, 141 patients were enrolled. The median age at initial conduit implantation was 6 months. The median conduit diameter z-score was 1.3. The overall 5-year survival rate was 89.6%. In the multivariable analysis, younger age (p=0.006) and longer cardiopulmonary bypass time (p=0.001) were risk factors for overall mortality. During follow-up, 61 patients required conduit reintervention, and conduit dysfunction occurred in 68 patients. The 5-year freedom from conduit reintervention and dysfunction rates were 52.9% and 45.9%, respectively. In the multivariable analysis, a smaller conduit z-score (p<0.001) was a shared risk factor for both conduit reintervention and dysfunction. Analysis of variance demonstrated a nonlinear relationship between the conduit z-score and conduit reintervention or dysfunction. The hazard ratio was lowest in patients with a conduit z-score of 1.3 for reintervention and a conduit z-score of 1.4 for dysfunction. Conclusion: RV-PA conduit placement can be safely performed in infants. A significant number of patients required conduit reintervention and had conduit dysfunction. A slightly oversized conduit with a z-score of 1.3 may reduce the risk of conduit reintervention or dysfunction.
In Behcet syndrome, cardiac involvements are rare and have been reported pericarditis, myocarditis, right heart endocardial fibrosis, right ventricle mural thrombus with pulmonary embolism, active endocarditis, granulomatous endocarditis, conduction disturbance, acute aortic insufficiency, mitral valve prolapse. Our three patients underwent AVR because of aortic insufficiency and ascending aorta enlargement combined with Behcet syndrome. Two patients had mitral regurgitation too. So one underwent MAP and the other underwent MVR concomitantly. One who underwent AVR have been well for 50 months. Another who underwent AVR+MAP and redo AVR due to aortic paravalvular leakage was died of congestive heart failure. The other who underwent AVR+MVR and repeated AVR three times because of aortic paravalvular leakage is in condition of aortic paravalvular leakage. Paravalvular leakage is considered to recur due to progressive dilatation and fragility of aortic root that is the result of pathologic change of Behcet syndrome in it. If Open heart surgery is needed in Behcet`s syndrome during inflammatory reaction is active, postoperative complications such as paravalvular leakage or suture line rupture may be prevented with pre- and postoperative anti-inflammatory management.
Cortriatriatum is rare congenital heart disease characterized by the presence of a fibromuscular diaphragm that subdivides the left atrium into a proximal or "accessory" and a distal or "true" left atrial chamber. A 15 year old girl with cortriatriatum underwent surgical correction at the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, Soonchunhyang College in November, 1984. This case was preoperatively diagnosed as a single atrium with functional tricuspid regurgitation But on operation, we found that there were transverse septum in the left atrium through large ASD, low chamber receives the pulmonary veins, and the upper chamber gives rise to the left atrial appendage and leads to the mitral valve. And the anomalous membrane has no fenestrations. We excised completely the anomalous septum, reconstructed atrial septal defect with dacron patch and performed the tricuspid annuloplasty with DeVega method. Postoperative course was uneventful during follow up, during follow up.
Coarctation of the Aorta is a congenital constriction of aorta of varying degree, usually located at or near the aortic ismuth with frequent associations of other cardiac anomalies. Various modes of surgical corrections, such as resection and end-to-end anastomosis, graft interposition, angioplasty using prosthetic patch or subclavian flap have been used according to the status of coarctation and age of the patient. We have experienced two cases of surgically treated coarctation of the aorta, one of which was preductal coarctation with hypoplastic aortic arch and ventricular septal defect in a 4 year old boy, and the other case was juxtaductal type with aortic regurgitation. Subclavian flap angioplasty with additional pulmonary artery banding procedure was done in the first case and wedge resection with end-to-end anastomosis and aortic valve replacement [St. Jude valve, 23mm] 20 days later of first operation in the other case. The first case developed massive tarry stool on 3rd POD, probably due to mesenteric arteritis with resultant bowl ecrosis, and expired the next day. Recovery was uneventful with the second case.
Subaortic stenosis in a 2.9kg, 3-month-old pug dog and a 11 kg, 4-month-old Rott -weiler dog showing signs of dyspnea, tachypnea, anorexia, exercise intolerance and depression was diagnosed with electrocardiography, thoracic radiography and ultrasonographic evaluation. In electrocardiography, PR interval widening, R wave amplitude increase in lead II in case 2, ST segment depression and left axis deviation in case 1 and 2 were identified. In thoracic radiographs, enlarged left ventricle and atrium, caudal displacement of left crus of diaphragm and caudal part of cranial mediastinum widening were identified in ventrodorsal view. In lateral view, left ventricular enlargement, secondary dorsal deviation of trachea and post-stenotic dilation of aorta were seen. Also, edematous pulmonary changes were shown in peri-hilar area. In ultrasonographic examination, left ventricular dilatation, pericardial effusion and subaortic valvular ridge were seen with real time B-mode in right parasternal long axis view. Aortic valve regurgitation was identified in color-Doppler mode.
Coronary artery fistula is an abnormal communication between the coronary artery and the cardiac chambers. In particular, an abnormal connection between the conus branch of the right coronary artery and the proximal left anterior descending coronary artery is defined as Vieussens' arterial ring. Coronary artery fistulas are usually asymptomatic, but some can cause complications such as infective endocarditis. Here, we report a case of Vieussens' arterial ring causing infective endocarditis with severe mitral regurgitation.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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