• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제25권2호
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• pp.102-107
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• 2008

배경 : 고립성 폐결절의 30~40%는 악성결절의 가능성이 높다. 따라서 고립성 폐결절의 악성감별이 무엇보다 중요하다. 최근 dynamic CT가 악성 감별에 많이 사용되며, 또한 그 중요성이 커지고 있다. 이 연구의 목적은 dynamic CT의 혈역동학적 특성들을 비교하여 고립성 폐결절의 악성 여부를 구별하는데 유용한 지표인지 알아보기 위한 것이다. 재료 및 방법 : 2005년 12월부터 2006년 4월까지 고립성 폐결절로 내원한 환자 19명을 대상으로 하였다. Dynamic CT에서는 조영 전, 그리고 조영제를 주입한 후 20초, 40초, 60초, 80초, 100초, 120초, 140초, 160초, 180초의 영상을 촬영하였다. 대상 환자 모두 경피세침술로 조직검사를 하였다. Levene's test를 이용하여 조직검사로 확인된 양성결절과 악성결절에서 dynamic CT의 최대조영증강, 순수조영증강, 조영증강의 기울기, 최대상대조영증강비의 차이를 비교하였다. 결과 : 조직검사 결과 12명이 악성결절로 확인되었고, 7명은 양성결절로 진단되었다. 최대조영증강(p=0.787), 순수조영증강(p=0.135), 조영증강의 기울기(p=0.698)는 양성결절과 악성결절 사이에 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 최대상대조영증강비는 양성결절보다 악성결절이 더 높은 경향이었으나 통계적인 유의성은 없었다(p=0.094). 결론 : 본 연구에서는 dynamic CT에 주로 이용되는 혈역동학적 특성들로 양성결절과 악성결절의 차이를 확인할 수 없었다. 따라서 많은 수의 환자를 대상으로 한 연구가 필요하며 또한 조영제를 주입한 후 영상을 좀 더 오랜시간동안 측정하였을 때 보다 정확한 연구결과를 얻을 것으로 생각된다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제48권5호
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• pp.802-807
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• 2000

본 증례는 갑상선암이 폐전이를 일으킨 예로 처음에 목에 작은 림프절이 있었으나 속립성 결핵으로 진단 후 치료한 경우로 갑상선암보다 먼저 폐전이 양상이 뚜렷하게 나타났고 폐결절이 매우 천천히 진행하는 형태를 보여 더욱 진단이 늦어졌다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제75권2호
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• pp.67-70
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• 2013

A 52-year-old man was referred to our clinic for an 11.3 mm nodule in the left lower lobe that was discovered on a chest computed tomography (CT) scan. Eleven small nodules were subsequently found in both lungs. Initially, we performed a transthoracic needle aspiration using CT scan guidance. The pathologic report showed a few clusters of atypical cells that were suspicious for malignancy. The positron emission tomography images revealed multiple lung nodules scattered throughout both lungs. The largest nodule (11.3 mm) in the left lower lobe did not have any discernible fludeoxyglucose uptake. For pathologic confirmation, we consulted a thoracic surgeon to perform the video-assisted thoracoscopic surgery. The final diagnosis was minute pulmonary meningothelial-like nodules (MPMNs). MPMNs are benign in nature, and only a few cases require treatment. However, when clinicians are suspicious of potential malignancy, a pathological correlation is essential, even if the final diagnosis is MPMNs.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제57권3호
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• pp.242-249
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• 2004

연구배경 : 기관지확장증을 가진 환자의 객담에서 NTM이 분리되는 경우 집락상태와 폐침범을 구별하는 것은 쉽지 않다. 본 연구는 기관지확장증과 다발성 결절이 관찰되는 환자에서 NTM 폐질환을 진단하는데 기관지 내시경술의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : 2002년 4월부터 2003년 6월까지 흉부 전산화단층촬영에서 기관지확장증과 동반된 다발성 결절로 NTM 폐질환이 의심되어, 기관지내시경을 통해 기관지폐포세척술과 경기관지폐생검을 시행한 48명의 환자를 대상으로 후향적 조사를 시행하였다. 결 과 : 48명의 환자 중 여자가 34명(71%)이었고, 연령은 중앙값 60세(범위 21-80세)였다. 최종진단은 NTM 폐질환 26명(54%; M. abscessus 14명, MAC 12명), 기관지 확장증에 동반된 비특이적 세기관지염 15명(31%), 폐결핵 3명(6%) 등이었다. 기관지내시경 시행 전 객담에서 3회 이상 NTM이 분리된 환자 21명 중 6명(29%)에서 경기관지폐생검 조직 도말 양성, 14명(67%)에서 조직 배양 양성, 5명(24%)에서 육아종이 관찰되어 전체적으로 16명(76%)에서 NTM 폐 침범의 소견을 확인하였다. 객담검사만으로 NTM 폐질환을 진단하지 못한 27명의 환자 중 3명의 폐결핵 환자를 제외한 24명의 환자 중 5명(21%)에서 기관지내시경 검사를 통해서 NTM 폐질환을 진단할 수 있었다. 시술 후 발열이 25명(52%), 기흉이 1명(2%)에서 발생하였다. 결 론 : 흉부 전산화단층촬영에서 기관지확장증과 동반된 다발성 결절이 관찰되면서 객담에서 NTM이 여러 차례 분리되는 환자에서 기관지내시경술은 NTM의 폐조직침범을 확인하는데 도움이 될 수 있으며, NTM 폐질환이 의심되지만 객담검사만으로 NTM 폐질환 진단기준을 만족하지 못하는 환자에서 기관지내시경술은 NTM 폐질환의 진단에 도움이 될 수 있을 것으로 사료된다.

• Journal of Yeungnam Medical Science
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• 제20권1호
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• pp.71-78
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• 2003

일측성 폐동맥 형성부전증은 대동맥궁의 발생과정상의 이상으로 인해 대부분 선천성 심질환과 동반되어 나타나며, 일부에서 단독으로 발생한다. 흉부 전산화단층촬영, 자기공명영상과 같은 비침습적인 검사로 확진이 가능하며, 동반질환이 없는 일측성 폐동맥 형성부전증은 대게 치료가 필요없다. 저자들은 반복되는 객혈을 주소로 내원한 젊은 여자에서 객혈의 원인규명 과정에서 진단된 좌폐동맥 형성부전증 1예을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제77권6호
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• pp.266-270
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• 2014

Recently, the incidence of pulmonary cryptococcosis is gradually increasing in rheumatoid arthritis (RA) patients. Pulmonary rheumatoid nodules (PRN) are rare manifestations of RA. Eighteen months ago, a 65-year old woman was admitted to hospital due to multiple nodules ( $2.5{\times}2.1{\times}2cm$) with cavitations in the right lower lobe. She was diagnosed with RA three year ago. She had been taking methotrexate, leflunomide, and triamcinolone. A video-assisted thoracoscopic surgery biopsy was performed and PRN was diagnosed. However, a newly growing huge opacity with cavitation was detected in the same site. Pulmonary cryptococcal infection was diagnosed through a transthoracic computed tomograpy guided needle biopsy. Cryptococcus antigen was detected in serum but not in cerebrospinal fluid. The patient was treated with oral fluconazole which resulted clinical improvement and regression of the nodule on a series of radiography. Herein, we report the case of pulmonary cryptococcosis occurring in the same location as that of the PRN.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제67권2호
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• pp.127-130
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• 2009

Bilateral interstitial infiltration in chest radiography, which may be fine granular, reticular or of ground glass opacity, is the typical radiographic findings of Pneumocystis jiroveci pneumonia. Recently, atypical radiographic features, including cystic lung disease, spontaneous pneumothorax or nodular opacity, have been reported intermittently in patients with P. jiroveci pneumonia. We report the case of a 29-year-old woman with a transplanted kidney whose simple chest radiography and HRCT scan showed numerous miliary nodules in both lungs, mimicking miliary tuberculosis (TB). Under the presumptive diagnosis of miliary TB, empirical anti-TB medication was started. However, Grocott methenamine silver nitrate staining of a transbronchial lung biopsy tissue revealed P. jiroveci infection without evidence of TB. These findings suggest that even in TB-endemic area other etiology such as P. jiroveci as well as M. tuberculosis should be considered as an etiology of miliary lung nodules in mmunocompromised patients.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제51권1호
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• pp.53-58
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• 2001

기관지 동맥 색전술에도 불구하고 반복되는 대량 객혈을 보이는 동공성 폐결핵 환자에서 나선형 CT를 이용하여 Rassmusen 동맥류의 위치 및 크기를 비교적 정확히 진단하여 coil 이용한 경도관 폐동맥 색전술로 성공적으로 지혈 시킨 사례를 경험하였기에 보고하는 바이다.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제73권3호
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• pp.182-186
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• 2012

Cryptococcosis is an invasive fungal infection, which is more common in immunocompromised patients. However, pulmonary cryptococcosis can occur in immunocompetent patients and should be considered on a differential diagnosis for nodular or mass-like lesions in chest radiograph. Recently, we experienced a patient with pulmonary cryptococcosis, successfully treated with oral fluconazole therapy. A 74-year-old female patient was referred for an evaluation of abnormal images, a large consolidative mass with multiple nodular consolidations and small nodules that mimics primary lung cancer with multiple lung to lung metastases. Computed tomography-guided lung biopsy confirmed the diagnosis of pulmonary cryptococcosis. The follow-up image taken after 4 months with oral fluconazole treatment showed marked improvement.

• Tuberculosis and Respiratory Diseases
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• 제70권3호
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• pp.242-246
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• 2011

Pulmonary capillary hemangiomatosis (PCH) is a rare disease of unknown etiology that is characterized by nodules composed of infiltrating capillary blood vessels. Herein, we describe a case of a PCH-like lesion that was detected by chest computed tomography. Transthoracic needle aspiration resulted in life-threatening hemorrhage. The patient was followed for seven years. He remained in good health and a follow up image showed little interval change.