Background: The rising prevalence of asthma worldwide may be associated with the rising prevalence of obesity in developed nations. Although several studies have suggested a relationship between asthma and obesity, controversy still remains. The aim of this study was to examine the relationship between obesity and asthmatic factors such as atopy, eosinophilia, serum total Ig E and bronchial hyperresponsiveness in chronic cough patients. Methods: This study was a retrospective, observational study in two centers done between January 2007 and June 2008. The subjects included individuals who had a chronic cough. We examined body mass index (BMI) to measure obesity and pulmonary function. We did a metacholine provocation test for airway hyperresponsiveness (AHR), a skin prick test for atopy, and tests for blood eosinophils and serum IgE. Results: A total of 1022 subjects were included. Airway hyperresponsiveness was not related with obesity (p=0.06), and atopy incidence was significant higher in non obese patients (p=0.00). There was no significant difference in serum IgE and blood eosinophil counts between obese and non obese patients. Forced expiratory volue in one second ($FEV_1$)/forced vital capacity (FVC) was significantly reduced in obese patients (p=0.03), but FEV1 and FVC were no significant difference between obese and non obese patients. Conclusion: There is no relationship between obesity and bronchial hyperresponsiveness. The nonobese group appears to have more atopy. The relationship between obesity and bronchial hyperresponsiveness and atopy need further investigation.
Gupta, Kirti;Saikia, Uma Nahar;Bhatia, Prateek;Garg, Mandeep;Wanchu, Ajay
Parasites, Hosts and Diseases
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제47권1호
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pp.49-52
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2009
Clinical manifestations of extralymphatic disease caused by filariasis are varied and range from symptoms due to tropical pulmonary eosinophilia to hematuria, proteinuria, splenomegaly, and rarely arthritis. Disseminated microfilaremia in association with loculated lung cyst and empyema is of rare occurrence and to the best of our knowledge has not been documented in the literature so far. We report here a case of disseminated microfilaremia due to Wuchereria bancrofti infection accompanied by a lung cyst and empyema in a 21-year-old Indian man.
A male mixed-breed dog of unknown age was presented with a history of bloody diarrhea and cachexia. Toxocara canis in vomitus was identified by a parasitologist. Hematology revealed low hematocrit, eosinophilia, and low albumin. Computed tomography (CT) revealed an enlarged pulmonary artery with an irregular wall, micronodules in the lung, and vicarious excretion of contrast medium to small intestine. CT scan was helpful for identifying lung lesions and the central organs of larval migration and also show vicarious excretion of contrast medium to the small intestine in T. canis infection.
Chronic eosinophilic pneumonia is an idiopathic condition characterized by chronic infiltration of the lung with eosinophils, weight loss, dyspnea, and pulmonary infiltration. Recently, we have experienced one case of chronic eosinophilic pneumonia presenting as the acute respiratory failure. A 34-year-old man was admitted to the hospital with one month's history of coughing, dyspnea, mucoid sputum, weight loss and one day's history of subcutaneous emphysema. The radiographic lung lesion and dyspnea rapidly progressed to a critical condition of acute respiratory failure. The combination of blood eosinophilia, lung infiltration on the chest x-ray, sign of acute rapiratory failure, rapid response to steroid therapy, and the finding of the transbronchial lung biopsy permit the diagnosis of chronic eosinophilic pneumonia.
저자들은 비염과 기관지 천식의 병력이 있으면서 열감, 설사, 신경염 증상과 함께 양측성 흉막액과 심낭액 그리고 페침윤을 보인 환자에서 흉박액 성분검사상 저당, 산성 삼출액 소견과, 폐조직 검사상 호산구 침윤과 혈관염 및 육아종성 염증 소견을 보인 Churg-Strauss 증후군 1예를 경험하였기에 이에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
저자들은 기침, 객담, 그리고 양측 하지의 부종과 저린감을 주소로 내원한 환자를 신경과 근육의 조직 검사를 시행하여, 폐장 및 신경근계를 침범한 Churg-Strauss 증후군으로 확진하여 스테로이드로 성공적으로 치료한 1 예를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다.
기생충 감염은 소아 인구에게서 드물기 때문에 진단이 어려울 수 있다. 환아는 6개월 동안 간헐적인 상복부 통증과 양손과 양측 팔 모두에 발생한 홍반성 발진을 동반한 늑막 삼출을 주소로 내원하였다. 환아는 검사상 혈청 호산구증가와 현저한 삼출성, 호산구성 흉막삼출액이 확인되었다. 동시에 폐렴 미코플라스마에 대한 높은 항체가 때문에 항생제 치료를 받았으나 흉막삼출은 호전되지 않았다. 환아의 분변에서 시행한 기생충 알의 검사상 음성이었으나 혈청 및 흉막삼출액의 기생충 특이 항원에 대한 면역효소측정법에서 폐흡충 특이 IgG에 대해 양성을 보였다. Praziquantel의 치료 후 호흡기 증상, 흉수 및 피부 증상이 호전되었다. 이에 만성 복통과 홍반성 발진을 주소로 내원한 소아 환자에서 폐흡충에 의한 흉막삼출액을 진단 및 치료하였기에 보고하는 바이다.
간질이나 신경성 통증 등으로 많이 쓰이고 있는 phenytoin, carbamazepine, 그리고 phenobarbital등의 항경련제는 피부, 임파절, 간 그리고 폐 등을 포함하는 전신적인 반응을 동반하는 anticonvulsant hyper-sensitivity syndrome을 유발할 수 있다. 그 임상양상은 환자에 따라 매우 다양하며 드물게 치명적인 경과를 가질 수 있어 의심되는 경우에는 약제의 사용중단이 가장 중요한 것으로 알려져 있다. 저자들은 carbamazepine을 투여 후 피부병변, 고열, 호산구증다증, 임파절종대와 호산구성폐렴을 보였던 환자를 anticonvulsant hypersensitivity syndorme으로 진단하고 원인약제 투여중단 후, 증상, 혈액학적 이상소견 그리고 방사선학적 이상소견의 호전이 관찰되었던 1예을 경험하였기에 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.
Quantitative sputum cytometry facilitates in assessing the nature of bronchitis associated with exacerbations of chronic obstructive pulmonary disease (COPD). This is not assessed in most clinical trials that evaluate the effectiveness of strategies to prevent or to treat exacerbations. While up to a quarter of exacerbations may be associated with raised eosinophil numbers, the vast majority of exacerbations are associated with neutrophilic bronchitis that may indicate airway infections. While eosinophilia may be a predictor of response to corticosteroids (oral and inhaled), the limited efficacy of anti-interleukin 5 therapies would suggest that eosinophils may not directly contribute to those exacerbations. However, they may contribute to airspace enlargement in patients with COPD through various mechanisms involving the interleukin 13 and matrix metalloprotease pathways. The absence of eosinophils may facilitate in limiting the unnecessary use of corticosteroids. The presence of neutrophiia could prompt an investigation for the specific pathogens in the airway. Additionally, sputum measurements may also provide insight into the mechanisms of susceptibility to airway infections. Iron within sputum macrophages, identified by hemosiderin staining (and by more direct quantification) may impair macrophage functions while the low levels of immunoglobulins in sputum may also contribute to airway infections. The assessment of sputum at the time of exacerbations thus would facilitate in customizing treatment and treat current exacerbations and reduce future risk of exacerbations.
연구배경: 만성 호산구성 폐렴은 주로 중년 여성에서 호발하며, 발열, 야간발한, 체중감소, 식욕부진 등의 전신 증상과 기침, 천명, 가래 등의 호흡기 증상을 특징으로 하고, 대부분 말초 혈액 호산구증다증을 동반하고 흉부 방사선 소견상 폐 주변부 침윤을 보이며 스테로이드 치료에 즉각적인 반응을 나타낸다. 저자들은 드문 질환으로 국내에서 발생된 만성 호산구성 폐렴 환자의 특성을 조사하고자 하였다. 방 법: 1980년 1월에서 1996년 7월까지 대한 내과학회지, 결핵 및 호흡기질환자, 알레르기지에 보고되었던 만성 호산구성 폐렴 환자 8명과 최근 본원에서 경험하였던 환자 3명을 포함한 11명의 환자를 대상으로 환자의 병력, 검사소견 및 방사선 소견 등을 분석하였다. 결 과: 1) 환자의 남녀비는 3:8이었고, 40대에 46%로 가장 높은 빈도를 보였다. 과거력상 아토피 질환이 있었던 환자가 6명이었고 이중 기관지 천식이 5예로 가장 흔하였다. 2) 임상증상은 기침 10명, 호흡곤란 9명, 객담 8명, 체중감소 5명, 전신쇠약감 3명, 발열 2명, 야간 발한 2명, 피부발진 2명 등이었다. 3) 말초혈액 백혈구중 호산구가 차지하는 비율은 평균 38.4% (6~72%)였고, 총 IgE는 평균 880IU/ml(323~1,662IU/ml)였다. 흉부 방사선 소견상 전형적인 '사진상 반전'형태의 말초성 침윤을 보인 경우가 6예(55%)였다. 폐기능검사는 7예에서 시행되었으며 l명은 정상소견, 폐쇄성 감소가 2예, 혼합형 감소가 4예였다. 조직검사로 확진된 예는 7예(경기관지 폐생검 6예, 개흉 폐생검 1예)이며 기관지 폐포 세척액 검사를 시행한 5예에서 평균 호산구 55.2%(26~93%)의 소견을 보였다. 4) 11명 모두에서 스테로이드를 투여하여 임상증상 및 흉부 방사선 소견의 호전을 보였다. 결 론: 만성 호산구성 폐렴은 발열, 야간발한, 체중감소 등의 특징적인 임상중상과 방사선학적 소견상 전형적인 폐 주변부의 간상폐침윤을 보이며 말초혈액 호산구증다증을 보이는 경우에 진단할 수 있으며, 폐생검이나 기관지 폐포세척액 검사로 확진할 수 있다. 스태로이드 투여에 즉각적인 반응을 나타내어 진단 및 치료에 이용되며 스테로이드의 감량이나 중단으로 빈번한 재발을 가져오므로 재발을 방지하기 위하여는 최소한 6개월 이상의 스테로이드 투여가 필요하다.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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