Intralobar pulmonary sequestration is a rare congenital malformation characterized by a cystic portion of the lung that derives its arterial blood supply through aberrant vessel directly of systemic circulation. Intralobar pulmonary sequestration Is usually contained within the visceral pleura of a pulmonary lobe and its venous drainage to the pulmonary venous system. We experienced a case of pulmonary sequestration preoperatively confirmed. The patient was 17 year old female whose complaints were mild fever and profuse purulent sputum. Chest film showed a large thin walled cystic lesion with air-fluid level at the left lower posterior basal lung field. Aortogram revealed an aberrant artery originated from thoracic aorta just above the diaphragm and that drained via pulmonary vein into the left atrium. At time of operation, a large abscess cavity measuring 9x8x3 cm in dimension at the left lower lobe was noted. And the aberrant artery, measuring 0.5 cm in diameter and 2 cm in length, arising from thoracic aorta just above the diaphragm was noted. After division and ligation of the aberrant artery, a left lower lobectomy was performed and the patient`s postoperative course was uneventful.
We experienced very rare case of pulmonary blastoma in a 5 year old girl. She complained of right chest pain and productive cough for 3 months. With computerized tomography and echocardiography it is disclosed that huge mediastinal solid tumor is occupied to whole right thoracic cavity and compressed mediastinal structures to left and extended to left atrium. We removed the thoracic tumor and its extended intracardiac portion completely using the technique of intrapericardial pneumonectomy with cardiopulmonary bypass. Postoperatively the patient recovered without any problem and received adjuvant chemotherapy and radiotherapy. But she was succumbed 2 months later because of opportunistic pulmonary infection with pneumocystis carinii.
The author reviewed 50 cases of positive sputum AFB patients following pulmonary resection of pulmonary tuberculosis [total 617 cases] operated on at the National Kongju Hospital during 6 years period, from January, 1985 to December, 1990. 1. There were 36 male and 14 female patients ranging from 20 to 50 years old[mean age, 33.8 years] 2. An average duration of pulmonary tuberculosis history was 7.5 years. 35 cases[76%] had many drug resistance of tuberculosis [above 5 drugs]. 3. The majority indication for pulmonary resection were persistent positive sputum AFB with cavity or destroyed lung or hemoptysis. 23 cases[46%] underwent pneumonectoy and 13 cases[23%] lobectomy. The postoperative complications occured in 19 cases [38%]. 4. 34 cases[68%] occured sputum AFB positive following operation unitil 6 months, and 6 cases[12%] occured 2 years later 5. 21 cases[42%] got conversion to negative sputum, and then 29 cases[58%] remained persistent positive sputum.
Pulmonary sequestration is an uncommon congenital malformation characterized by the presence of non-functioning lung tissues which receives its blood supply from an anomalous systemic artery instead of a pulmonary arterial branch. We present a case of intralobar pulmonary sequestration experienced lately. The patient was 7 years old girl with the complaints of chronic productive cough and right lower chest pain. Serial chest films showed a large cyst with or without a air-fluid level on the right lower lung field. Aortography revealed an aberrant artery originating from thoracic aorta just above the diaphragm and that drained into the right inferior pulmonary vein. During operation, a large abscess cavity measuring 6.5x5x5 cm in dimension at the right lower lobe was noted. And the two aberrant arteries, measuring 3 mm in diameter, arising from thoracic aorta 5 cm above the diaphragm was noted. After division and ligation of the aberrant arteries, right lower lobectomy was performed and the patient`s postoperative course was uneventful.
A sequestrated Mass of ectopic non functioning pulmonary Tissue artery is an uncommon but clinically recognizable Entity. Pulmonary sequestrated, in general usage, designates an intralobar process intralobar pulmonary sequestration is a rare congenital malformation characterized by a cystic portion of the lung that derive its arterial blood supply through aberrant vessel directly of systemic circulation. As aberrant systemic vessel supplying the lung was reported by Hurber in 1777. We experienced a case of Intralobar pulmonary sequestration Pre-Operatively, confirm by Aortogram. The operative finding show that large Abscess cavity measuring 7x8 Well circumscribed, child fist sized Mass, and 4cm-length aberrant vessel arising from Descending aorta Just above the Diaphragm. The Anomalous systemic artery was ligatures & resection, and associated with left lower lobectomy was done. Post-Operative course was uneventful, and 7 days later discharged.
Kim, Hark Jei;Lee, Nam Soo;Song, Yo Jun;Kim, Hyong Mook
Journal of Chest Surgery
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v.9
no.2
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pp.139-142
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1976
A 33 year old male patient was admitted with 20 years history of recurrent hemoptysis. On clinical examination, mild left chest discomfortness and foul odored sputum with occasional rusty hemoptysis were principal complaints noted. Chest X-ray film revealed moderately advanced active tuberculosis lesion on both upper lung fields, and hen-egg sized mass surrounded with linear crescent of air shadow in a cavity on his left upper lung field. On left thoracotomy, dense pleural adhesions on left apicoposterior segmental surface with multiple lymphnode enlargements were noted, and the soft encapsulated mass of $5{\times}5{\times}8cm$ was localized in the apicoposterior segment of the left upper lobe. Apicoposterior segment with anterior segment of the left upper lobe was resected. Cavity was opened to find a rusty grayish colored, fragile mass, which was confirmed as "fungus ball" of aspergillosis by histological section slide with Gomori staining. The authors report one case of pulmonary aspergilloma superinfected with previous long standing pulmonary tbc.
Pulmonary cavity is the result of necrosis of lung parenchyma with evacuation of the necrotic material via the tracheobronchial tree. A communication with the tracheobronchial tree permits air to enter the area of necrosis, so the radiologic result show the a lucent defect. The radiologic characteristics of the wall of a cavity are determined by the reaction of the lung parenchyma to the pathologic process. Therefore, the shadows of the chest films in cavitary lesion were variable in its nature. The author, in 42 cases which have a cavitary lesion in X-ray findings among 172 cases resected lung obtained in P.N.U.H. from 1979 to June, 1985, studied similarities and differences between the pathogenesis of these lesions and the radiologic findings. The author reviewed the 42 cavitary lesions and the following results were obtained. 1. The cavitary lesions were seen in 42 [24.4%] out of 172 cases of resected lung disease. 2. Histopathologically, pulmonary tuberculosis was 47.6% and primary lung cancer was 9.5%. 3. The most common site of the lesion was right upper lobe. 4. The most common size of the cavity was from 3 to 6 cm in diameter. 5. Lobectomy was the most common operated method.
An, Jeon-Ok;Yoon, Bo-Ra;Jung, Jin-Young;Kim, Yoo-Kyung;Baek, Man-Sun;Kim, Ki-Up;Na, Moon-Jun
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.48
no.5
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pp.709-719
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2000
Background : The different features of high-resolution CT(HRCT) findings of active pulmonary tuberculosis(TB) were studied between acid fast bacilli(AFB) smear or culture positive and negative group. Methods : We prospectively evaluated 36 patients who had been confirmed for active pulmonary tuberculosis by the smear or culture of AFB in sputum(n=25), and changes on serial chest radiographs(n=11). The patients were divided into 3 groups by the results of sputum AFB stain and culture. Group 1(n= 11) is negative in both AFB stain and culture; group 2(n=13) is negative in AFB stain but positive in culture ; and group 3(n=12) is positive in both AFB stain and culture. We evaluated the findings of HRCT in each group randomly. Result : On the HRCT scans, acinar nodule(100%), macronodule(75%), and cavity(75%) in group 3 were more frequently found than group 1(63%. 18%, 9%) and group 2(46%, 15%, 23%)(p<0.05). The centrilobular nodule and branching structure were more frequently observed in group 3(92%) than in group 1(54%)(p<0.05), but were similarly observed in group 2(77%)(p>0.05). AFB positive group was statistically different than the negative group in the HRCT findings with to acinar nodule(100% vs 54%), macronodule(75% vs 17%), and cavity(75% vs 17%)(p<0.05). TB culture positive group was statistically different than the negative group in the HRCT findings with respect to acinar nodule(72% vs 45%) and cavity(48% vs 9%)(p<0.05). Conclusions : HRCT scans are helpful in determining disease acitivity in sputum AFB stain-negative pulmonary tuberculosis. When HRCT shows centrilobular nodule and branching structure, acinar nodule, macronodule, cavity, further studies as sputum induction and bronchoscopy can be performed to determine the presence of bacilli in patients of AFB stain-negative tuberculosis.
Min, Joo-Won;Yoon, Young Soon;Park, Jong Sun;Kim, Hye-Ryoun;Rhee, Ji young;Yoo, Chul-Gyu;Kim, Young Whan;Han, Sung Koo;Shim, Young-Soo;Yim, Jae-Joon
Tuberculosis and Respiratory Diseases
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v.63
no.4
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pp.368-371
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2007
Pulmonary cavities are caused by bacterial pneumonia, fungal diseases, lung cancer, and tuberculosis (TB). However, in Korea, patients with cavitary lung lesions are generally considered to have pulmonary TB, where the incidence of TB is approximately 70/100,000 per year. We report a case of chronic necrotizing pulmonary aspergillosis that was obscured by multidrug-resistant pulmonary TB.
From September, 1985 to March, 1991, 33 patients under went thoracotomy for treatment of pulmonary aspergilloma with Pulmonary tuberculosis on the department of Thoracic and Cardiovascular Surgery, National Kongju Hospital. 1. There were 25 male and 8 female patients ranging from 19 to 57 years old [mean age, 36.2 years]. 2. Hemoptysis was the most common symptom [recurrent minor hemoptysis: 24cases, severe hemoptysis [200cc /day]: 4 cases, massive hemoptysis [600/day]: 4 cases]. 3. In the chest X-ray films, intracavitary fungus balls [air meniscus sign] were noted in 20 cases [61%] and upper lobe involvements were 29 cases [88%]. 4. All cases had a history of treatment with antituberculosis drugs under diagnosis of pulmonary tuberculosis for an average of 10 years and 2 months. 5. The most common indication for operation was hemoptysis [32 cases] - hemoptysis with total destroyed lung or lobe: 12cases, hemoptysis with open AFB [t-] cavity: 6cases, recurrent or massive hemoptysis: 14 cases. 6. The operative procedures was as follows - - - lobectomy . 16 cases, pneumonectomy: 8 cases, bilobectomy, segmentectomy, cavernoplasty and lobectomy with segmentectomy: each 2 cases, lobectomy with cavernoplasty: 1 case. 7. 6 complications appeared postoperatively which included empyema with BPF [2 cases], empyema [2 cases] and wound infection [2 cases]. In conclusion, surgical resection is the treatment of choice in the management of pulmonary aspergilloma associated pulmonary tuberculosis.
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[게시일 2004년 10월 1일]
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